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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼓膜成形术后患者遵医行为调查及护理对策
目的:探讨鼓膜成形术后患者遵医行为的护理对策.方法:采用遵医行为调查表对50例该患者进行问卷调查分 析原因.结果:完全遵医者12例,不完全遵医者37例,完全不遵医者1例.结论:医护人员应高度重视患者健康教育,采取相应的对策,可提高患者的遵医行为,提高临床疗效.
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呼吸内科住院患者护理质量及其影响因素
社会经济不断发展的同时,随之也产生了许多社会问题,如吸烟人群数量增加,大气污染随着工业的发展日益严重,人口老龄化等,这些因素都使得呼吸系统疾病发病率、死亡率有增无减,尤其在农村地区,呼吸系统疾病更为常见,因此,对呼吸疾病的研究以及住院患者护理工作的质量都显得尤为重要.
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浅谈开展优质护理服务示范病房工作模式
目的:探讨开展优质护理服务示范病房的工作模式与效果.方法:培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵、强化健康指导、完善绩效考核机制.结果:通过创建优质护理服务示范病房,患者满意度由实施前的92.3％上升到97.8％,患者对健康知识知晓率由实施前的82.1％上升到97.5％,病员呼叫率由实施前的35％下降到16％,无纠纷投诉发生.结论:开展优质护理服务示范病房可提高护理质量,确保护理安全,进一步强化护理人员对优质护理内涵的理解,提升住院患者满意率.
关键词： 优质护理服务示范病房 工作模式 -
笑气镇静在口腔颌面外科门诊应用的护理体会
目的:探讨笑气镇静护理干预对口腔科手术治疗患者的恐惧、焦虑控制效果.方法:对10例手术恐惧的患者行笑气镇静,通过观察、评估,并收集患者及家属建议.结果:在口腔颌面外科门诊治疗中,接受此种护理干预的患者普遍感到满意.结论:笑气镇静可比较理想的控制疼痛和缓解焦虑,减少了患者接受治疗时的创伤及痛苦.
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奈达铂使用过程中过敏反应的观察与护理
奈达铂是第二代铂类抗肿瘤药物,它与顺铂相同的方式与DNA结合,并抑制DNA复制,从而产生抗肿瘤活性,主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤,优点是抗肿瘤谱广,水溶性是顺铂的10倍,与顺铂、卡铂无完全交叉耐药,联合放疗有协同增敏等作用[1],其不良反应为骨髓抑制、消化道症状及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等,偶有严重的过敏反应,据报道过敏反应发生率为0.1％～5％,过敏反应虽不多见,如无及时、有效处理,可迅速危及生命[2].因此,使用奈达铂过程中做好观察及护理尤为重要.我科自2011年1月～2011年9月共有4例肿瘤患者在使用奈达铂过程中发生过敏性反应,经过及时的抢救及护理,14例患者症状均缓解,未发生并发症,现将护理体会报告如下.
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心理护理对产前抑郁症患者抑郁症状的影响
目的:探讨产前抑郁症患者入院后在常规治疗的同时每天由护士给予半小时心理护理对改善产前抑郁症患者的抑郁症状的疗效.方法:产前抑郁症患者入院后接受常规产科治疗,采取随机化分组,双盲设计.对照组和试验组均接受常规抗抑郁治疗和产前准备,试验组在此基础上于剖宫产前7d分别每天给予患者半小时心理护理,评估两组患者入院时、剖宫产前和剖宫产后的汉米尔顿抑郁评分(HDRS).结果:两组患者治疗前HDRS比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组HDRS均下降,试验组的HDRS比对照组更低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；剖宫产前和剖宫产后的HDRS,试验组有25％和40％的患者有效,对照组为5％、10％,各时间点试验组有效人数比对照组多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产前抑郁症患者剖宫产前7d坚持进行心理护理可以改善患者的抑郁症状.
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护理干预对雾化吸入患儿的临床疗效影响观察
目的:探讨护理干预对雾化吸入患儿的临床疗效影响.方法:回顾性分析120例支气管哮喘患儿的临床资料.结果:将120例患儿分为两组,对照组60例患儿,经常规雾化治疗,临床总有效率为66.7％,观察组60例患儿,在对照组基础上,进行护理干预,临床总有效率为93.3％,明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预对于支气管哮喘患儿的雾化吸入治疗有着非常重要的作用,临床疗效确切,值得推广应用.
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心理护理干预影响剖宫产术后康复效果的临床观察
目的:观察心理护理干预对剖宫产后产妇康复的影响,探讨心理护理干预对剖宫产后康复的效果.方法:将300例剖宫产妇随机分成两组,对照组150例,采用常规护理模式,观察组150例,在常规护理的基础上对产妇实施心理护理干预.对两组产妇产后的康复效果进行观察比较与分析.结果:观察组产妇产后康复效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:在剖宫产术前、术后护理中,对产妇实施心理护理干预更有利于产后的康复.
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口腔患者术中护理安全措施
目的:分析口腔患者围手术期术中的安全隐患及其护理措施.方法:了解口腔手术室工作中容易发生的护理缺陷,提出安全护理对策.结果:通过采取有效地安全护理措施,杜绝了在执行护理操作过程中出现的缺陷等问题,确保了患者在手术中的安全.结论:严格执行各种护理安全措施、提高手术室护士的职业道德和素质,是减少护理缺陷发生的关键.
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9例糖尿病性大疱病的护理干预措施
目的:探讨0.5％碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗和护理糖尿病性大疱的效果.方法:将9例糖尿病性大疱患者采用0.5％碘伏外涂、神灯照射加抗生素软膏外敷治疗,同时针对糖尿病性大疱病患者的心理、生理特点,对患者进行心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导、血糖监测和病情观察.结果:9例糖尿病性大疱病患者,无一例发生继发感染、溃疡,均逐渐愈合,疗效明显.结论:0.5％碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗糖尿病性大疱,大疱一直保持完整性,起到了皮肤屏障和保护作用,避免了增加感染的机会,且碘伏消毒作用快而持久,具有收敛作用,能有效促进创面愈合,提高疗效.
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糖尿病外科治疗16例患者的护理体会
目的:探讨糖尿病外科治疗的有效护理措施.方法:对16例患者进行糖尿病外科治疗,并加强术前、术后护理及出院健康指导.结果:16例患者均顺利恢复,其中12例术后7天出院.结论:对糖尿病外科治疗患者加强护理可有效改善患者症状,减少术后并发症.
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I131治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理
目的:增加甲状腺功能亢进患者对I131治疗的认识,树立战胜疾病信心,消除恐惧,力求提高疗效.方法:把接受I131治疗的309例甲状腺癌患者分成心理护理组和非心理护理组,并对其治疗结果进行分析.结果:随访1～3年心理护理组治愈率和复发率分别为89％和5％,对照组(非心理护理组)为82％和9％.结论:对接受I131患者进行心理护理可增加疗效,降低复发率.
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浅谈我院护理缺陷的防范与对策
目的:提高护理人员的综合素质,确保护理安全,提高护理质量.方法:加强安全知识学习,确保护理安全；增强服务意识,加强护理质量管理；充分发挥护士长作用,严把质量关.结果:终得到患者、家属和医务人员的满意.结论:真正认识到护理缺陷与护理安全的重要性,用实际行动为患者提供安全、满意、优质的护理服务,以取得他们的理解、支持和信任,从而减少护理缺陷的发生.
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优质护理在口腔颌面部手术中的应用
目的:通过开展优质护理为患者提供安全舒适的手术室环境,提高护理质量.方法:通过完善术前访视、术后回访、重视护理质量,加强手术环境管理,强化护士业务技能,提高服务态度等.结果:通过开展手术室优质护理,提高了手术室护士的整体素质,加强了与患者的沟通,形成了良好的护患关系.保证了手术患者的护理安全.结论:口腔颌面部手术开展优质护理是可行的、必要的,既满足了患者的需求,又提高了护理质量,避免了护理纠纷和差错的发生.
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3例重症脑出血患者保守治疗的护理体会
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10％～ 30％,病死率高、致残率高.高血压是脑出血常见的病因,以50～70岁左右高血压患者常见[1].脑出血患者急性期后常因留有后遗症,肢体功能和语言功能恢复慢,因此治疗周期长和治疗费用高.有了新型农村合作医疗以后,笔者曾经所在乡镇卫生院曾参与治愈3位重症脑出血患者,现将其护理情况报告如下.
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10例颅咽管瘤的护理
目的:总结10例颅咽管瘤的护理经验,为护理同仁提供借鉴.方法:对10例颅咽管瘤患者手术前后采取相应的护理措施,并观察护理效果.结果:10例患者经采取各项护理措施后,恢复情况良好,无并发症发生.结论:颅咽管瘤患者手术前后通过采取个体化护理措施,能有效缓解症状,减少并发症发生.
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32例古兰-巴雷综合征行机械通气的护理
目的:探讨古兰-巴雷综合征患者应用机械通气时的护理方法及效果.方法:对32例常规治疗同时应用机械通气的古兰-巴雷综合征患者给予基础护理、气道管理、营养护理、心理等护理措施.结果:7例发生呼吸机相关性肺炎,所有患者均成功脱机拔管.结论:古兰-巴雷综合征患者在呼吸机应用期间加强监护,注重基础护理,加强气道管理,防止并发症,注重营养和心理护理,可以提高救治成功率.
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临床护理路径在麦默通微创旋切术患者中的应用与效果评价
目的:评价对麦默通微创旋切术患者实施临床护理路径的效果.方法:将208例麦默通微创旋切术患者随机分为对照组与试验组,试验组的102例患者应用临床护理路径管理,对照组的106例患者按照常规护理模式管理,比较两组患者并发症发生率、健康知识掌握情况和患者满意度.结果:试验组患者并发症的发生率明显降低,健康知识的掌握及患者满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用于麦默通微创旋切术患者的护理,减少了并发症的发生,提高了患者满意度和专科护理质量.
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颅脑外伤术后观察与护理
目的:探讨颅脑外伤术后观察与护理经验.方法:对30例颅脑外伤开颅术后的护理资料进行分析.结果:经过护理等各方面的仔细观察和精细护理,30例中治愈15例,好转12例,植物人2例,死亡1例.结论:熟悉颅脑外伤术后的个性与共性,熟练掌握各种护理技巧,提高应急的能力,有高度的责任心和观察力,才能使患者得到安全、有效的治疗和护理,才能有效的预防各种并发症,提高治愈率.
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老年卧床患者长期留置尿管的护理
随着社会的进步和科学技术的发展,人类平均寿命日趋延长,人口老龄化问题成为我们关注的中心问题.我国人口结构正向老龄化迅速发展,所以研究老年人的健康需求,提供良好的老年护理,提高老年人生命质量,促进老年人健康,已成为临床护理的重大课题.2005年1月～2010年5月我科收治的205患者中有88例老年人需长期留置尿管的患者,其中伴气管切开术后患者2例,65例为长期卧床,携带尿管时间长,医院内泌尿道感染发生率高,护理难度很大.现将88例老年卧床伴长期留置导尿管的护理体会和经验报告如下.
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骨科患者并发肠梗阻的观察及护理
肠梗阻是外科常见急腹症,而在骨科却非常少见,骨科患者入院后常注重骨折伤肢的观察及护理,而忽视对患者腹部的观察,以至并发迟发性肠梗阻.在我科曾发生3例骨折患者并发迟发性肠梗阻,均为卧床患者.我们对其进行有效的观察及精心的护理后,获得了满意的效果.为减少骨折患者并发迟发性肠梗阻额外带给患者的痛苦,也为临床提高对骨折患者并发迟发性肠梗阻的认识,现报告如下.
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浅谈优质护理服务活动对妇幼保健系统护理人员素质的影响
目的:贯彻落实卫生部、卫生厅医政处优质护理示范工程活动,为孕产妇、妇女及儿童就诊提供满意服务,提高护理质量.方法:采取改善就诊环境,提高护理服务技术,加强基础护理工作的开展,加强后勤保障体系的支持等一系列措施.结果:通过开展优质护理服务活动,为患者提供高质量的护理服务,提高了妇幼保健系统护士的整体素质,增强了护士服务意识的能动性,提高了患者的满意度,促进护患关系的和谐.结论:开展优质护理服务不但提高了护士的整体素质,也提高了满意度,差错事故的发生率有所下降,是一项值得推广的活动.
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静脉输液引发护患纠纷的常见原因分析及防范措施
目的:探讨静脉输液引发护患纠纷的常见原因及防范措施.方法:对42例静脉输液引发的护患纠纷原因进行分析,并提出有效的防范措施.结果:发现引发护患纠纷的常见原因是:护理人员工作责任心不强、业务技术水平差,缺乏主动服务意识、沟通不善,法律知识缺乏,管理体系不健全等5大方面.结论:只有以患者为中心,加强管理、增强法律意识、注重护理人才的培养,以优质的服务、高度的责任心、精湛的技术服务予患者,才能有效地防范和减少静脉输液引发的护患纠纷.
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高溶量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的:探究高溶量血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法:对12例重症急性胰腺炎患者进行常规治疗再采用高溶量血液滤过治疗.结果:CVVH治疗8h后,患者体温、呼吸次数、心率均明显降低,动脉压无明显变化,腹痛、腹胀明显改善,患者神志好转,不良症状消失.同时血生化及血气指标均得以改善.结论:SAP合并多器宫功能障碍(MODS)患者经过CVVH治疗,治疗预后效果越好,值得在临床中推广.
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脑卒中早期介入综合康复疗法治疗肩手综合征
目的:观察早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征(SHS)的疗效及对患者上肢运动功能、日常生活能力的影响.方法:将确诊的83例SHS患者分为康复组与对照组,对照组采用常规康复训练疗法,康复组在对照组常规康复训练疗法的基础上增加主动-被动运动训练法、冷-温水交替浸泡法及针灸治疗等综合康复治疗.结果:经过4周的治疗,康复组有效率93.33％,对照组有效率73.68％.康复组Fugl-Meyer评分(FMA)和改良Baahel指数(MBI)的增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合康复疗法能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复.
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不同类型屈光不正引起的弱视综合治疗疗效分析
目的:探讨应用眼睫状肌麻痹验光配镜,遮盖,综合治疗单纯高度远视、单纯高度近视、中度以上散光等屈光不正性中重度弱视疗效差别.方法:分析95例170眼弱视儿童,按弱视屈光不正的类型分组,经过综合治疗后,明确视力提高情况.结果:治愈率单纯高度远视＞中度以上散光＞单纯高度近视.结论:儿童弱视矫治的疗效与患儿的屈光不正的类型有关,综合治疗对弱视儿童视力的提高,效果显著.
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老年急性肠梗阻76例临床分析
目的:探讨老年急性肠梗阻的病因特点及治疗方法.方法:回顾收治的76例老年急性肠梗阻患者的临床资料.结果:保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻；手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例.治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例.结论:肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键.
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高频电波环切术治疗宫颈糜烂的临床观察
目的:探讨高频电波环切术(LEEP)治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:将收治的宫颈糜烂患者160例随机分为LEEP刀治疗组以及微波治疗组,两组患者分别采取不同的治疗方法,观察术后1周、2周、1个月、2个月及3个月疗效,比较两组患者治疗效果.结果:手术时间、术中出血量以及阴道排液时间比较,LEEP刀治疗组均少于微波治疗组,LEEP刀治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP刀治疗方法是治疗宫颈糜烂较好的方法,此方法值得 临床推广应用.
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原发性肝癌并发肝肾综合征影响因素分析
目的:分析原发性肝癌并发肝肾综合征的影响因素,以提高对原发性肝癌并发肝肾综合征的早期发现.方法:对75例原发性肝癌死亡患者根据是否并发肝肾综合征分为研究组及对照组,回顾性分析影像学资料及白蛋白、胆红素、PTA、血钠、胱抑素-C等.结果:门脉主干癌栓、肝内多发转移病灶、大量腹水在研究组中分别为59.1％、77.8％、96.3％,对照组分别为29.2％、33.3％、50％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组低血钠、胱抑素-C升高较对照组明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:门脉主干癌栓、肝内多发转移病灶、大量腹水、低钠、胱抑素-C升高的原发性肝癌患者易出现肝肾综合征.
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切缝挂线手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效观察
目的:观察切缝挂线手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效.方法:选择112例复杂性肛瘘患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组和对照组,两组各56例.对照组采用常规手术进行治疗,观察组采用切缝挂线手术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组痊愈例数、总有效率明显高于对照组,而无效例数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:切缝挂线术治疗复杂性肛瘘疗效确切可靠、愈合时间快、症状及体征改善明显,复发率低,具有进一步探讨、研究及推广的临床价值.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
目的:探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法:对613例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,对阴道分娩成功组与阴道分娩失败组的母婴并发症进行对照比较.结果:613例中109例阴道试产,71例试产成功,成功率65.14％,试产失败38例,占34.86％.阴道试产成功组(即成功组)产后出血与产后发热率明显低于阴道试产失败组(即失败组),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是可行的.成功的阴道试产明显减少产后出血与产后发热,有良好的母婴结局.
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POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病中的应用价值
目的:探讨POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的应用价值.方法:用50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对POCT血糖仪检测餐后1h末梢血糖值≥7.8 mmol/L的220例孕妇,立即采集静脉血,用POCT血糖仪及生化分析仪氧化酶法测定血糖,并比较末梢与静脉血糖值.生化分析仪测定血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇再行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).结果:POCT血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖及生化分析仪氧化酶法测定的静脉血糖结果有较好的相关性(r分别为0.81和0.79,P＜0.01)；以末梢血糖≥8.9 mmol/L作为血糖异常标准,其敏感性为83.8％,特异性为90.0％,ROC曲线右下面积为0.949.GCT 1小时静脉血糖≥7.8 mmol/L者130例,均行75gOGTT,诊断为GDM者34例患者,其末梢血糖均≥8.9 mmol/L.结论:在建立了质量保证措施并落实到血糖仪检测的全部过程后,POCT血糖仪测定的末梢血糖可以用于筛查妊娠期糖尿病.
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经阴道超声在多囊卵巢诊断中的应用
目的:探讨经阴道超声在多囊卵巢诊断中的应用.方法:对50例所选门诊患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察卵巢结构特点,并结合临床症状进行综合分析.结果:结合临床征状提示多囊卵巢综合征者,经阴道超声检查均反映卵巢体积增大、小卵泡数目增多、髓质面积增大.结论:经阴道超声检查能提高多囊卵巢综合征的诊断水平.
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嵌顿性胆囊结石治疗中腹腔镜的应用体会
目的:探讨临床中使用腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的方法及其可行性.方法:以收治的42例嵌顿性胆囊结石患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组研究中有5例因Calot三角解剖不清而转为传统的开腹手术,其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)手术治疗,无一例死亡.术后有2例因切口处发生感染,1例胆漏,经过保守治疗后均痊愈.结论:只要严格按照LC手术的操作原则,灵活应用,便可取得满意疗效.
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宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.方法:施行宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤72例,其中0型19例,Ⅰ型37例,Ⅱ型16例,术后随访3个月.结果:应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤0型,Ⅰ型,术后满意率达100％,Ⅱ型16例中2例为多发肌瘤,未一次全部切除,但切除范围＞80％.术后2个月再行二期手术.全部手术无一例并发症.结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全可靠,充分显示了微创手术的优越性,值得临床推广应用.
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异位妊娠保守治疗的疗效观察
目的:探讨氨甲喋呤、米非司酮加中药治疗异位妊娠的效果.方法:将100例位妊娠保守治疗患者随机分成两组,第一组为氨甲喋呤加米非司酮组,第二组为氨甲喋呤、米非司酮加中药治疗组.单用氨甲喋呤、米非司酮组50例,给予氨甲喋呤20 mg,1次/d肌内注射全身麻醉,连用5d后,给予米非司酮20 mg,2次/d口服,连服5次.氨甲喋呤、米非司酮加中药治疗组50例,给予氨甲喋呤、米非司酮的同时,给予中药治疗.定时监测两组患者血HCG,直至正常,并用彩超动态观察病灶大小.结果:氨甲喋呤加米非司酮组38例成功,成功率76％；氨甲喋呤、米非司酮加中药治疗组46例成功,成功率92％.结论:中西药结合对于异位妊娠保守治疗的效果优于单用西药组.
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小儿术后镇痛应用氟哌利多并发椎体外系症状的分析
目的:探讨小儿术后镇痛氟哌利多用于防治阿片类术后镇痛所致的恶心、呕吐同时易于引起椎体外系症状的有效防治方法.方法:术毕安装镇痛泵施行PCIA,术后持续镇痛48 h,镇痛液成分:芬太尼0.05 mg/kg加氟哌利多5 mg加0.9％NaCl溶液100 ml.一旦发生锥体外系反应,立即停用镇痛泵,给予静脉滴注地西泮5 mg,并(或)静脉滴注东莨菪碱0.3 mg.结果:患儿经服用地西泮均能起到镇静作用,用药后患者镇静所诉症状不再发生,出院后访视没有出现类似情况.结论:应用抗胆碱能药物具有中枢作用,例如具有恢复多巴胺与乙酰胆碱递质之间平衡作用的M胆碱能受体阻断剂,还有助于解除患者焦虑及精神紧张的地西泮,有较强的中枢性肌肉松弛作用.
关键词： 小儿术后镇痛 氟哌利多椎体外系症状 -
早期无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效分析
目的:分析患者发病早期使用无创机械通气治疗急性心源性水肿的疗效.方法:比传统治疗方法治疗和无创正压通气治疗两者的治疗前后的血气分析比较.结果:传统组患者的心率与正压通气组患者的心率差异无统计学意义(P＞0.05),但正压通气组在二氧化碳分压、血氧饱和度和动脉氧分压均与传统治疗组对比,两者的参数差异有统计学意义(P＜0.05).正压通气组的血氧饱和度和氧分压更高,而二氧化碳的潴留更少.传统组的治疗有效率为67.6％,正压通气组治疗有效率为92.1％.结论:压通气组的治疗效果较传统单纯给予纯氧要好.
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Vitapex糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效观察
目的:观察Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂分别用于根管充填治疗乳牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法:临床上选择177颗慢性根尖周炎的患牙,随机分为两组,治疗组97例,根管充填Vitapex糊剂；对照组80例,根管充填氧化锌丁香油糊剂.分别观察两组6个月和12个月后的疗效,并进行统计学分析.结果:两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于乳牙慢性根尖周炎患者,Vitapex糊剂的根管充填效果优于氧化锌丁香油糊剂.
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鼻内镜下治疗真菌性上颌窦炎
目的:探讨经鼻内镜治疗真菌性上颌窦炎的手术方法、疗效.方法；回顾性分析30例真菌性上颌窦炎鼻内镜治疗的临床资料.结果:术后全部患者自觉症状缓解或消失.手术后随访6～18个月,双径路鼻内镜手术术后无明显并发症,无复发；单纯上颌窦口径路2例复发,余恢复良好.结论:鼻内镜下治疗真菌性上颌窦炎疗效满意,有些病例需行下鼻道开窗术.
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支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结的应用
目的:评价支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结的疗效.方法:对48例声带息肉及小结患者采用支撑喉镜联合膀胱镜在电视监视器下手术切除.结果:术后随访3个月以上,48例患者治愈39例(81.2％),有效9例(18.8％).结论:支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结,操作简单、快捷、安全、高效,容易开展,值得推广.
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剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会
目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果.方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条.纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量.结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml；术后5d体温正常,7d伤口拆线甲级愈合出院,随访42d无晚期产后出血,总有效率为88.89％；1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术.结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术.
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过敏性紫癜32例临床分析
目的:讨论小儿过敏性紫癜的临床特点.方法:对32例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析.结果:出现肾脏症状17例,发生率为53.13％；20例皮肤紫癜加消化道症状者中14例出现肾脏损害,占70.0％,20例治愈,10例好转,占93.75％.结论:过敏性紫癜发病诱消化道症状明显者,易发生肾脏损害,应重视紫癜性肾炎的治疗.
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甲状腺功能亢进症合并肝脏损害30例临床分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症合并肝脏损害的临床特点及防治策略,为提高甲状腺功能亢进症合并肝脏损害的诊断和治疗水平提供参考依据.方法:采用回顾性分析方法对内分泌科住院治疗的30例甲状腺功能亢进症合并肝脏损害患者的临床资料进行整理和分析.结果:甲状腺功能亢进症合并肝脏损害患者在甲状腺功能亢进症控制后,患者的肝功能亦恢复.结论:提高临床医生对甲状腺功能亢进性肝损害的认识才能够早期发现并及时、正确的治疗甲状腺功能亢进性肝损害.
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鼻部聚焦超声治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察
目的:讨论高能聚焦超声治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效.方法:采用海极翼超声波鼻炎治疗仪对84例慢性肥厚性鼻炎患者进行聚焦超声治疗,观察治疗后的临床症状、体征及疗效.结果:聚焦超声治疗后持续性鼻塞、鼻塞性鼻音等症状明显缓解,总有效率96％,术后无瘢痕、出血、粘连等后遗症.结论:高能聚焦超声是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种有效、不良反应少的治疗方法.
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150例结核性胸膜炎内科治疗体会
目的:总结结核性胸膜炎内科抗结核治疗配合胸腔穿刺、抽液、胸腔注药的治疗效果.方法:回顾性分析150例结核性胸膜炎内科治疗的疗效,结果:135例治愈,5例转外科手术治疗,10例病情稳定.结论:结核性胸膜炎应早诊断、规律、联合、足量、全程抗结核治疗,配合胸穿、胸腔注药等综合治疗,疗效确切,治愈率高.
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35例急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析
目的:探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床特点,总结其诊断和治疗经验.方法:回顾性分析35例急性胰腺炎合并糖尿病的临床资料.结果:35例患者均行内科保守治疗,除2例因经济原因自动出院外,其余均痊愈出院.结论:对急性胰腺炎合并糖尿病应根据患者的具体病情选择个体化治疗方案,才能取得良好的疗效.
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妊娠合并血小板减少症32例临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因与特点.方法:对32例妊娠合并血小板减少症患者进行回顾分析.结果:妊娠合并血小板减少症占同期产妇的3.6％,32例患者中妊娠期血小板减少症(GT)22例(68.8％),妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例(12.5％),妊娠高血压综合征(PIH)4例(12.5％),妊娠合并再生障碍性贫血(AA)2例(6.2％).各组血小板平均体积从大至小分别为:ITP及PIH＞ GT ＞AA.结论:血小板平均体积配合骨髓常规检查有助于妊娠合并血小板减少症的鉴别诊断,治疗的关键是依据不同病因及血小板减少程度选择相应的输血及对症治疗,可以有效地防止出血,降低死亡率.
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芪参益气滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛96例疗效观察
目的:对芪参益气滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的疗效及安全性作出评价.方法:选择96例冠心病心绞痛患者,随机分成治疗组和对照组各48例,治疗8周为1个疗程,用药期间观察临床症状及心电图ST段的变化.结果:治疗组的心绞痛缓解总有效率及减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面均优于对照组(P＜0.05)；心电图改善,治疗组亦显著优于对照组(P＜0.05).结论:芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的有效药物.
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血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及其机制研究
目的:探讨血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及其机制.方法.选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,将其随机分为两组,治疗组和对照组,各50例.对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的改善情况.结果:两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者的总有效率为82.0％明显高于对照组62.0％.结论:血必净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者上有一定的作用,可能与其对单核细胞核因子kbDNA活性调节有关.
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依达拉奉和氯吡格雷联合治疗急性脑梗死43例临床观察
目的:探讨依达拉奉和氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择急性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予急性脑梗死常规治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予氯吡格雷联合依达拉奉治疗.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分；采用Barthel指数对两组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL)进行评分,评定两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗后NIHSS评分及ADL评分分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉和氯吡格雷 联合治疗能够显著改善急性脑梗死临床症状和体征,改善神经功能缺损症状,临床效果显著.
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右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜疗效观察
目的:探讨盐酸麻黄碱对右美托咪定静脉全身麻醉无痛肠镜术时呼吸循环抑制的拮抗效果.方法:将行无痛肠镜术100例患者随机分为A组(对照组)和B组(盐酸麻黄碱组),各50例.A组采用静脉注射右美托咪定用量1 μg/kg体重,10 min内注射完毕.B组在静脉注射右美托咪定用量1μg/kg体重,10 min内注射完毕,加入盐酸麻黄碱0.1 mg/kg.监测两组患者呼吸、循环抑制程度.结果:A、B两组麻醉、镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组麻醉期间血压、心率、脉搏、血氧饱和度明显低于B组(P＜0.05).结论:右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜术,能显著降低右美托咪定引起的呼吸、循环抑制.
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利多卡因中加芬太尼用于提高产妇术中舒适度的临床观察
目的:观察芬太尼加入局部麻醉药利多卡因中用于硬膜外麻醉下剖宫产术的临床效果.方法:80例产妇随机分为两组,观察组40例,采用芬太尼联合利多卡因硬膜外腔麻醉；对照组40例采用单纯利多卡因硬膜外麻醉.记录疼痛消除时间、阻滞有效时间、术中反应及.结果:观察组较对照组患者麻醉起效时间缩短,阻滞有效时间延长(P＜0.05),术中麻醉效果好,冲洗腹腔的牵拉反应明显减少(P＜0.05),新生儿评分＞9分.结论:芬太尼加入利多卡因用于硬膜外麻醉下剖宫产术可以明显缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,降低冲洗腹腔反应的发生,提高产妇术中的舒适度,出手术室情绪较为愉悦,对母婴无不良影响,值得临床应用及推广.
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复方丹参注射液与苦参素氯化钠注射液联合应用治疗慢性乙型肝炎38例
目的:观察复方丹参注射液与苦参氯化钠注射液联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择慢性乙型肝炎患者38例,给予复方丹参注射液10 ml(含丹参、降香各10 9)加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,苦参素氯化钠注射液100 ml(含苦参素0.6g)静脉滴注,1次/d,疗程均为6周.结果:总有效率为86.9％,显效率60.5％,无效率为13.1％.结论:复方丹参注射液与苦参素氯化钠注射液联合应用有良好的退黄、降酶作用且不良反应轻微.
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苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察
目的:为观察苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效及安全性.方法:将100例高血压患者随机平均分为对照组和观察组,比较两组的疗效.结果:观察组治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组的疗效,两组治疗前后的心率无明显变化；观察组的显效率为74.0％,总有效率为96.0％,均高于对照组的62.0％和86.0％；苯磺酸氨氯地平不良反应为6.0％,略低于硝苯地平组的8.0％.结论:钙离子拮抗剂苯碘酸氨氯地平疗效好,不良反应少,值得临床推广.
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小剂量喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症临床观察
目的:探讨小剂量喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将62例难治性抑郁症患者,按照就诊先后顺序随机分为A组(喹硫平联合文拉法辛)和B组(单用文拉法辛)各31例；两组疗程均为8周,在治疗前及治疗后第2周末、第4周末、第8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,用不良反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果:A组有效率87.1％,B组为64.5％,A组优于B组(P＜0.05)；治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组HAMD评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症比单用文拉法辛治疗疗效高,见效快,安全性好.
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思连康联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察
目的:观察思连康联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:将63例腹泻型IBS患者随机分为两组,治疗组32例,采用口服思连康加思密达治疗4周；对照组31例,采用口服匹维溴胺治疗4周,比较两组治疗效果.结果:治疗组总有效率93.7％,对照组总有效率71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:思连康联合思密达口服治疗腹泻型IBS疗效确切,且无任何不良反应,值得临床广泛使用.
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非洛地平与硝苯地平治疗高血压的疗效对比分析
目的:探讨非洛地平与硝苯地平治疗高血压的方法及疗效.方法:将收治的62例原发性高血压患者随机分为实验组31例(采用非洛地平治疗)和对照组31例(采用硝苯地平治疗),对两组的疗效情况作比较.结果:治疗后两组的总有效率、收缩压与舒张压、不良反应发生率相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:非洛地平治疗高血压效果比硝苯地平明显,值得在临床上积极推广应用.
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伊贝沙坦与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察
目的:探讨伊贝沙坦与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选择慢性心力衰竭患者90例,分为观察组和对照组.两组患者均给予基础治疗,给予利尿剂、β-受体阻断剂等,慢性心力衰竭合并房颤患者可给予洋地黄.对照组给予卡托普利治疗,观察组给予卡托普利和伊贝沙坦治疗.结果:观察组治疗3个月后临床疗效总有效率为97.8％,对照组治疗3个月后临床疗效总有效率为82.2％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伊贝沙坦与卡托普利联合治疗老年慢性心力衰竭疗效显著,且不良反应少,值得借鉴.
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观察依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒合并意识障碍的疗效
目的:观察依达拉奉治疗中重度急性一氧化碳中毒的疗效及对预后的影响.方法:将50例急性一氧化碳中毒合并意识障碍的患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予包括高压氧在内的常规治疗,治疗组则在此基础上予以依达拉奉30 mg/次,2次/d,共用15 d,分别于15 d和60 d后进行疗效评定.结果:治疗组总有效率100％,对照组总有效率96％,迟发性脑病发生率治疗组明显低于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉能明显提高急性一氧化碳中毒的疗效并能明显降低迟发型脑病的发生率.
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中药正元芸生滴丸配制的实验研究
目的:针对糖尿病视网膜病变的发病机制,选出有效的中药配制成有效治疗糖尿病视网膜病变的正元芸生滴丸.方法:采用水蒸汽蒸馏法及水提取工艺,选择有效载体及冷却剂进行滴丸的配制.结果:本研究采用的工艺可有效提取药物,滴丸制备过程中佳工艺组合条件明确,其定性鉴别及稳定性均符合《中华人民共和国药典》规定.结论:利用治疗糖尿病视网膜病变的有效中药制成滴丸,该制剂的提取工艺、滴丸的制备均符合临床要求及药典规定.
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皮肤创面覆盖物的研究现状与展望
烧伤创面愈合是一个十分复杂的过程,自体皮肤组织是理想的烧伤创面修复物,但对于大面积深度烧伤的患者,常因自体皮源的不足,使得自体皮肤移植在应用上受到严重的限制.而生物敷料包括同种异体皮、异种皮和羊膜等各类暂时性皮肤替代物,由于抗原性及其他性能上的缺陷,只能在较短的时间内起到创面保护作用.近些年.由于分子生物学和组织工程技术的发展与应用,使得表皮替代物、真皮替代物和复合皮肤替代物成为了研究的热点[1-2].
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烧伤创面脓毒症的研究进展
脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤等危重患者重要的死亡原因之一.脓毒症的本质在于机体过度释放众多介质引起炎性反应失控、免疫机能紊乱和凝血系统异常,救治原则应强调防重于治,即加强对其基本发病因素如创伤、休克、感染的早期处理,消除或减轻脓毒症的发生与发展[1].由创伤导致的脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)在ICU内的病死率高达60％,并呈逐渐上升趋势[2-4].因此,其研究已成为现代危重病急救医学的重大前沿课题.
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人类宫颈癌基因在卵巢上皮癌诊治中作用的研究进展
卵巢上皮癌是主要的卵巢恶性肿瘤,病死率高,目前手术辅以化疗是主要治疗手段,但五年生存率较低.基因病变方面的靶向治疗是现阶段肿瘤研究者的热点.人类宫颈癌基因(HCCR)是近年发现的与人体大部分恶性肿瘤相关的“干系”癌基因,并成为很多恶性肿瘤的标记物,这一“干系”癌基因也将对卵巢上皮性癌的诊治发挥作用.
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肺原发性恶性黑色素瘤1例报告
肺原发性恶性黑色素瘤(Primary Malignant Melanoma of the Lung,MML)极为罕见,仅占肺部肿瘤的0.01％,关于该病病因、发病机制尚未完全明确,明确诊断困难,且治疗效果及预后较差.我院近期收治1例,现报告如下.
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钙性尿毒症性小动脉病临床分析(附2例报告)
钙化防御这一概念是由Selye于1962年提出的[1],他对动物模型进行刺激使其产生致敏因子促发高敏反应,导致局部发生钙化,称为钙化防御.后来Coates等发现动物实验中的钙化发生在血管外,而患者的钙化多发生在中、小动脉,由此提出尿毒症性小动脉钙化病这一病名.现认为钙化防御是一组临床表现多样化,主要影响中小血管,引起局部钙化而导致相应皮肤、组织缺血坏死.现将我院发现的2例钙化防御病例报告如下,并结合文献进行分析.
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儿童线状IgA大疱性皮病误诊为水痘1例报告
1病历摘要患儿,男,8岁,周身反复起水疱、破溃、结痂,瘙痒2年,加重1个月.患者2年前无明显诱因口周,会阴处起绿豆至黄豆大红丘疹、水疱,水疱可自行破溃、结痂,中等瘙痒.于当地医院诊为水痘,予龙胆紫溶液外用,水疱可干涸.此后皮疹反复发作,因皮损面积不大,患者始终未系统治疗.1个月前无明显诱因患者皮疹泛发周身,伴大量渗出、结黄痂,故由我院门诊收入院治疗.既往健康、否认家族遗传病史及类似病史.体格检查:一般状态佳,系统检查无异常.专科检查:口周、耳后、躯干、阴部、四肢泛发多数米粒至黄豆大红丘疹、水疱.
关键词： 线状IgA大疱性皮病 儿童 -
甲状腺机能亢进症患者颈丛麻醉期间发生急性肺水肿2例报告
颈丛神经阻滞的并发症常见于药物毒性反应及喉返神经阻滞后出现暂时的声嘶或失声,而发生急性肺水肿较少见[1].我院2 370例甲亢患者施行颈丛神经阻滞,发生急性肺水肿2例,约占0.084％,是中国医科大学附属第一医院发生率0.042％的2倍,现将病历报告如下.
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东北地区年轻飞行员RDW与健康人群比较
目的:比较东北地区年轻飞行员红细胞分布宽度(RDW)与健康人群间的差异.方法:选择中国人民解放军第208医院461临床部2008年2月～2010年10月改装体检的年轻飞行员128例；同期选取进行健康体检的正常成人158例作为对照组.受试者采清晨空腹静脉血,用全自动血细胞分析仪测定RDW,统计分析两组间RDW的差异.结果:飞行员组RDW为11.91±0.435,对照组RDW为12.49±0.715,两组间RDW比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:飞行员组RDW低于对照组,两组间RDW比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；因此,RDW作为一项评价飞行员身体综合素质的一项指标,应在飞行员各类体检中得到广泛重视.
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蓬灰对大鼠胰腺组织结的影响
目的:观察不同剂量蓬灰对正常SD雄性大鼠胰腺组织结构的影响.方法:选择成年雄性SD大鼠,分别经口灌胃给予低、中、高剂量蓬灰,对照组给予生理盐水,光镜观察胰腺组织等改变.结果:实验组胰腺HE染色与对照组比较血管扩张充血.结论:蓬灰对正常雄性SD大鼠胰腺可能会造成一定的损伤.
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5-羟色胺系统在肠易激综合征内脏感觉过敏机制中的作用研究
目的:研究检测5-羟色胺(5-HT)系统在脑-肠轴上的表达,探索肠易激综合征内脏感觉过敏的神经机制.方法:将新生期SD雄性大鼠随机分为两组,母婴分离组(实验组),在出生后第2～21天,每天将新生大鼠与哺乳期母鼠分离3 h；对照组在出生后第2～21天,不给予任何处理.成年后(出生后60 d)进行结直肠球囊扩张(Colorectal distcnsion,CRD),用免疫组化方法检测脊髓背角、脑干中缝背核5-HT神经元的表达和分布.结果:母婴分离组CRD后中缝背核5-H免疫反应阳性细胞的数量为(40.67 ±4.73)个,脊髓背角5-HT免疫反应阳性细胞的数量为(20.67±2.08)个,均较对照组显著增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生期母婴分离引起大鼠5-HT系统在中枢改变,提示早期生活事件所致5-HT系统的异常可能在肠易激综合征内脏感觉过敏发生机制中起重要作用.
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解决综合性医院医疗质量管理难点的探讨
目的:探讨提高医院医疗质量管理和控制的有效方案.方法:坚持“以质量促发展”的原则,医院管理者要把医疗质量管控放在医院工作的第一位,强化医疗质量管控；树立全员质量意识,完善质控体系,逐步建立一套思路清晰、措施得力、可操作性较强的质量控制体系.结果:实现了管理的科学化、规范化、标准化和人文化,医疗质量稳步提高,诊疗水平不断改进；门诊、住院患者及其家属的满意度保持在96％以上,门诊、住院人次大幅增长,医疗投诉及纠纷明显减少,无医疗事故发生.结论:医疗质量管理是医院管理的一个永恒主题,需要持续改进才能适应科技和社会的进步.
