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简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效
目的:探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效.方法:选取本院收治的ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者130例,将其随机分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组给予常规放疗+腔内近距离放疗+顺铂同步化疗,观察组给予调强放疗+腔内近距离放疗+顺铂同步化疗,观察比较两组患者的治疗有效率及毒副反应发生情况.结果:对照组的治疗有效率为66.2%,观察组的治疗有效率为92.3%,且观察组放射性直肠炎、放射性膀胱炎、消化道反应、骨髓抑制等毒副反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:采用简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌疗效更优.
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直肠癌术后盆腔不同放疗技术的剂量学研究
目的 比较直肠癌术后盆腔三维适形放疗(3DCRT)、适形调强放疗(IMRT)和简化调强(slMRT)技术的三维剂量学特点,为直肠癌术后辅助放疗照射方法的优选提供依据.方法 选择Ⅱ一Ⅲ期直肠癌经腹前切除(Dixon手术)术后盆腔放疗的10例患者分别行3DCRT、slMRT和IMRT3种计划设计,利用剂量体积直方图评价不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量和靶区适形指数(CI)及剂量不均匀性指数(HI).结果 不同放疗技术的剂量学研究:①CI为IMRT＞sIMRT＞3DCRT(t＝7.48、9.13,P＜0.05).②3种治疗计划PTV靶区剂量分布的均匀度3DCRT好,IMRT和slMRT相似,但两者差异无统计学意义.③对膀胱的保护,IMRT明显优于3DCRT,sIMRT稍低于IMRT;对小肠的保护,sIMRT优于3DCRT,但IMRT并不比slMRT具有更多优势;对结肠的保护.3种计划差异无统计学意义;对股骨头的保护,IMRT及sIMRT均明显好于3DCRT.IMRT、sIMRT对上述危及器官的保护优势主要体现在高剂量区.④3种不同放疗技术的机器子野跳数sIMRT的子野跳数(543.0±69.8)与3DCRT技术(569.7±48.7)相当,但显著低于IMRT计划(770.3±73.1).结论 在直肠癌术后放疗中sIMRT放疗技术具有优性价比.
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直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析
目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗高,简化调强放疗低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比好,值得临床推广应用。
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简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的近期疗效
目的：探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法173例初治宫颈癌患者，分为调强组（75例）和常规组（98例）。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95％PTV 45～50.4 Gy，1.8～2 Gy／次，5次／w，共25～28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶，同步加量至55～60 Gy；常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy，2 Gy／次，5次／w，共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌，采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁，加量10 Gy，使B点剂量达60 Gy。腔内放疗：A点给予6 Gy／次，1次／w，共5～6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗，每周60 mg，4～6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0％（72／75），92.9％（91／98）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。放化疗不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异，但Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意，是一种肯定、有效的治疗方法。
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sIMRT与IMRT调强放疗技术在临床中的应用
随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展,尤其是医学影像设备和计算机技术的不断进步,使放疗技术得以不断完善和发展,更好地满足临床的要求.
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胸中段食管癌三维适形放疗与简化调强放疗技术的剂量学比较
目的：评估三维适形放疗与简化调强放疗两种不同放疗技术在胸中段食管癌放射治疗中的优缺点。方法20例胸中段食管癌患者分别进行3DCRT和sIMRT两种放疗计划设计，处方剂量均为66 Gy/33 f。比较两组计划的靶区与危及器官剂量学参数及加速器跳数（ MU）。结果 sIMRT在PTV的剂量覆盖、均一性及适形度均优于3DCRT（P＜0．05）；3DCRT与sIMRT的双肺V30 Gy及双肺V20 Gy分别为11．61±3．68 vs．10．33±3．02（P＝0．010）和23．37±8．38 vs．18．89±4．45（P＝0．001）。两组的双肺V5 Gy无显著性差异。3DCRT与sIMRT的MU分别为542．24±76．32和530．80±97．13（P＝0．677）。结论与3DCRT相比，sIMRT有较满意的PTV高剂量覆盖及均匀的剂量分布。在危及器官保护方面，sIM-RT的双肺高剂量区范围明显低于3DCRT。两组计划的MU无显著性差异。
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直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学分析
目的:对直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学进行探讨分析.方法:选取直肠癌术后盆腔放疗患者12 例,分别设计三维适形、适形调强和简化调强三种不同方案,评价不同放疗照射技术对靶区和正常组织的照射剂量,以及靶区适形指数(CI)和剂量不均匀性指数(HI).结果:三维适形放疗技术在靶区剂量分布中有高的均匀度;适形调强放疗技术的靶区适形指数强于其余两者;适形调强放疗对膀胱有好的保护,适形调强放疗和简化调强放疗对小肠和股骨头有相当的保护作用,对结肠的保护三种方法无明显差异;简化调强放疗技术的机器子野跳数显著低于适形调强放疗.结论:简化调强放疗有显著的剂量学优势,更适合直肠癌患者术后盆腔放疗.
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简化调强技术在脑转移瘤外照射中应用的剂量学研究
目的:通过比较脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术靶区剂量分布均匀性、适形度,危及器官受照体积、剂量,以及实施治疗的机器跳数,对比三者放疗技术的剂量学差异,探讨sIMRT应用于脑转移瘤治疗的可行性.方法:针对10例脑转移瘤患者分别设计3种放疗计划:三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗.保证靶区和危及器官满足临床要求前提下,分别比较3种计划的靶区剂量分布、靶区均匀指数和适形指数、危及器官受照剂量、机器跳数(MU)等,探讨其剂量学差异.结果:3种照射技术均满足临床要求,靶区(PGTV)均匀指数三者没有差异.靶区(PTV)均匀指数sIMRT逊于IMRT,但与3D-CRT无差异.靶区(PGTV、PTV)适形指数sIMRT逊于IMRT而强于3D-CRT.危及器官的保护例如左、右晶体和脑干,sIMRT优于3D-CRT但与IMRT无区别,对左、右视神经和视交叉的保护,IMRT好,sIMRT和3D-CRT差异不大.机器跳数(MU)以IMRT多,sIMRT居中,3D-CRT少,但3D-CRT二程计划增加照射次数,提示实际治疗时间以sIMRT优.结论:sIMRT可减轻工作人员劳动强度,缩短治疗时间,节省资源,是一种性价比较高的放疗技术,适用于脑转移瘤放疗.
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吉非替尼联合简化调强放疗技术治疗非小细胞肺癌临床研究
目的 探讨吉非替尼联合简化调强放疗技术(sIMRT)治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取医院2010年1月至2013年12月收治的非小细胞肺癌患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.两组患者均给予sIMRT治疗,观察组患者加用吉非替尼靶向介导治疗.结果 观察组有效率为75.00%,明显高于对照组的56.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者的表皮生长因子受体(EGFR)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的骨髓抑制、消化道不良反应、皮肤不良反应以及肝肾功能损害等发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05).观察组患者的无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)明显长于对照组患者(P<0.05).结论 吉非替尼靶向介导联合sIMRT治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著,生存时间长,不良反应少,值得临床推广.
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宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究
目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异，探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者，分别制定4个野3DCRT ，5野、7野及9野IM RT ，5个野sIM RT 计划，处方剂量50 Gy ，通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度，危及器官受照体积及机器跳数，比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度优，5F-IM RT 次之，sIM RT 稍逊于 IM RT ，3DCRT差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ，但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ，但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术，在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。
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不同放疗技术剂量学在直肠癌术后盆腔研究
目的：对直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维计量学特点进行比较，为直肠癌手术后辅助放疗照射方法提供优选依据。方法选择Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹切除术后盆腔放疗的9例患者分别进行IMRT、sIMRT和3DCRT等三种计划设计。结果不同放疗学技术的计量学研究：CI为IMRT>sIMRT>3DCRT。在这三种治疗计划PTV靶区剂量分布均匀度3DCRT好，IMRT和sIMRT相似，在对膀胱的保护中，IMRT优于3DCRT，sIMRT要比IMRT更低；在对小肠的保护中，sIMRT要优于3DCRT,但是IMRT不比sIMRT更占据优势。在对股骨头的保护中，sIMRT和IMRT都优于3DCRT。结论直肠癌术后的放疗中，采用sIMRT放疗技术是优选择。
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探讨简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效
目的:探讨简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效.方法:选取我院2012年6月至2013年6月180例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组各90例.对照组患者通过常规基础放化疗进行治疗,观察组患者通过简化调强放疗联合腔内后装治疗及同步化疗进行治疗,对比两组患者放化疗后的临床疗效.结果:观察组患者ⅡB～ⅢA期、Ⅲ B～ⅣA期放化疗后毒副反应优于对照组,差异明显(P＜0.05);观察组第1、2、3年生存率、局部复发率优于对照组,差异明显(P＜0.05),均具备统计学意义.结论:简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗可以有效提高患者的临床疗效,保证患者的生存能力,值得在临床推广应用.
