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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位: 吉林省卫生厅
- 主办单位: 吉林省人民医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0412
- 国内刊号: 22-1115/R
- 发行周期: 旬刊
- 邮发: 12-41
- 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间: 1958
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
- 出版地区: 吉林
- 主编: 琴钢
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服西替利嗪诱发心绞痛1例报告
西替利嗪(商品名:西可韦,英文名:cetirizine)是选择性组胺H1受体拮抗剂,由于中枢镇静和抗胆碱作用较轻,而且对过敏性鼻炎、荨麻疹等疗效较明显,所以深受临床医生的欢迎.临床应用以来,未见有诱发心绞痛的报道,笔者遇到1例,现报道如下:
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三种喹诺酮类抗菌剂治疗细菌性肺炎的药物经济学分析
目的:评价3种喹诺酮类抗菌剂治疗细菌性肺炎的疗效及药物经济学分析.方法:采用回顾性分析,选择186例细菌性肺炎患者随机分为A、B、C3组,分别给于氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星治疗,观察各组疗效并运用药物经济学方法进行分析.结果:总有效率A组80.15%,B组87.00%,C组72.58%.结论:疗效以左氧氟沙星好,不良反应少;药物经济学分析为氧氟沙星优于左氧氟沙星,优于洛美沙星.
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全身应用皮质激素引起高眼压症1例报告
1临床资料1.1一般资料:患者女,15岁.体重40kg.因双眼及眉弓间胀痛1d来院就诊.该患就诊前4d因上呼吸道感染在某诊所输液4d(地塞米松15mg/d及先锋铋、病毒唑等).检查:视力:右:1.0,左:1.0,眼压:右:37mmHg,左:28mmHg,双眼角膜(-),前房中深,周边>ICT,瞳孔 3mm,对光反射(+),晶体(-),眼底双C/D=0.3,后极部及周边网膜未见异常.查房角双开角,视野检查(中心+周边)双眼未见异常.眼压日曲线检查见表1.临床诊断:高眼压症.处置:停药(激素),随访观察.
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前列腺偶发癌行去势术和药物治疗(附6例报告)
我科对1998年4月2002年6月收治的88例前列腺增生症(BPH)患者,经手术切除及经尿道前列腺电切术的前列腺增生标本,经病理检出前列腺偶发癌6例,行去势术和内分泌药物治疗取得了较好的疗效,现报告如下:
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格拉斯琼用于化疗引起恶心呕吐80例疗效观察
恶性肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗三种为主要治疗方法.我院所属的地级市,居民经济收入少,生活水平低,发现患恶性肿瘤多为中晚期,以化疗及中医、中药治疗为主,而化疗副反应多,近期以恶心、呕吐为主,病人难以接受,多乱用偏方,造成不同程度的身体伤害及经济负担.我科自2002年11月以来采用格拉斯琼为主,联合应用其他止吐药物用于化疗所致恶心呕吐患者,取得了很好的效果,现总结如下:
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西米替丁致过敏性休克1例报告
1病历摘要 患者男,30岁,2003年11月2日因进餐海鱼类食物后,全身出现弥漫性皮疹、奇痒,同时伴有腹痛、无腹泻,病人否认服用药物史,否认过敏史.查体:T36.5℃,P92次/min,Bp120/83mmHg,营养中等,神清语明.查体合作,全身皮肤弥漫性皮疹,以前胸后背为多,四肢皮疹略少,压不退色,心肺正常,腹部无压痛,脊柱四肢正常,活动自如,未引起病理反射.血常规、尿常规报告正常.诊断:根据病史、临床症状及体征初步诊断:丘疹性荨麻疹铑(过敏性).治疗:①选用肾腺皮质激素,葡萄糖酸钙、维生素C.②选用H2受体拮抗剂西咪替丁600mg静脉注射.当病人静脉滴注不到5min时,突然出现胸闷气短,呼吸困难,面色苍白,额头出冷汗,四肢发冷,脉搏细弱,血压60/38mmHg.立即停用静脉滴注西米替丁,肌肉注射0.1%肾上腺1ml,静注地塞米松10mg,10%萄葡糖酸钙10ml,吸氧半小时后,病人自觉症状缓解,血压、脉搏、呼吸恢复正常.
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溴隐停治疗中枢性高热临床观察
目的:观察溴隐停治疗中枢性高热的效果.方法:将脑血管意外、重度颅脑损伤、脑肿瘤术后等中枢神经疾病引起的中枢性高热患者55例,随机分成二组,即对照组和治疗组,二组均采用物理降温配合治疗.其中,对照组27例,同时给予解热镇痛剂对乙酰氨基酚;治疗组28例同时给予溴隐停.每日3次口服,疗程5~7d.结果:治疗组的显效率25%,总有效率85.7%;对照组显效率7.4%,总有效率53.5%,治疗组显效率和总有效率均高于对照组.结论:溴隐停治疗中枢性高热疗效显著.
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甲砜霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎
目的:探讨甲砜霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效,以指导临床用药.方法:将2003年3月~2004年3月于我院皮肤性病科诊断为非淋菌性尿道炎的患者97例和非淋菌性宫颈炎的患者86例按要求口服甲砜霉素,并定期随访,记录疗效.结果:非淋菌性尿道炎治愈68例,有效15例,无效14例,治愈率为70.10%,总有效率为85.57%;非淋菌性宫颈炎治愈52例,有效10例,无效24例,治愈率为60.47%,总有效率为72.09%.结论:甲砜霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎效果较为理想.
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丙泊酚配伍卡孕栓用于初孕患者无痛人流400例临床观察
目的:探讨初孕患者丙泊酚无痛人流术前应用米索前列醇制剂的临床效果.方法:采用无痛人工流产术前2h阴道后穹隆放置卡孕栓0.6mg.结果:用药后宫颈松弛,子宫收缩好,解决了初孕患者宫颈扩张困难的难题,降低了麻醉下的手术危险,效果显著.结论:术前2h阴道后穹隆放置卡孕栓0.6mg是丙泊酚无痛人流术前很好的辅助方法,值得推广.
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大剂量乙酰胺治疗儿童重症氟乙酰胺中毒12例分析
近年来,儿童有机氟类灭鼠药中毒逐渐增多,氟类灭鼠药毒性极强,患儿致死率很高,部分患儿不能提供中毒的病史,如何早期诊断中毒并及时治疗是降低死亡率的关键问题.
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鹿茸中神经节苷脂的成分研究
目的:分离鉴定鹿茸中神经节苷脂的成分.方法:Folsh分配、DEAE-Cellulose柱层析分离、薄层色谱方法鉴定.结果:分离鉴定出3种组分(A、B、C),与对照品薄层图谱对照,鉴定了A为GM4,B为GM3,C为GD3,A、B、C的百分含量分别为24.4%、46.2%、29.4%.结论:首次从鹿茸中分离出GM4,GM3,GD33种神经节苷脂成分.
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肝硬化结节性病变磁共振影像与病理对比分析
肝硬化是以肝细胞变性、坏死、结节样增生、纤维组织增生和肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程.而肝硬化结节性病变经过再生结节、非典型性病变、发育不良结节等过程终演变为小肝癌.在此过程中虽然各种病变均表现为结节,影像表现及病理特征却各不相同.本文通过对180例肝硬化结节性病变的磁共振影像观察,并与超声引导穿刺活组织病理学检查结果进行对比分析,终确定肝硬化结节的磁共振影像特征.
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卵巢囊性病变的MRI诊断与术式选择(附24例分析)
目的:探讨卵巢囊性病变的MRI表现特点及诊断价值,并分析其手术方式.方法:回顾性分析24例经手术病理证实的24个卵巢囊性病变的MRI表现,结合病理对照讨论其术前诊断及术式选择.结果:6例卵巢单纯囊肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;4例巧克力囊肿,MRI表现信号不均匀,有亚急性和慢性出血的MRI表现;5例为囊性畸胎瘤,T1WI呈低信号及高信号(脂肪),T2WI呈高信号及低信号(骨骼与牙齿);5例炎性肿块,表现为T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号;4例囊腺瘤,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,其中4例于肿块内见软组织信号影.结论:MRI作为一种多参数的无创性诊断方法,对卵巢囊性病变的定性及术式选择有重要意义.
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晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗
目的:探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果.方法:1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例.根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5~10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35~50Gy.结果:治疗结束8~10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%.1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%.不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受.结论:X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.
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胃癌与p53基因相关性研究
目的:探讨抑癌基因p53的缺失与胃癌发生的关系.方法:利用PCR技术对42例胃癌术后标本进行检测,观察p53基因突变和缺失情况.结果:提示胃癌组织中存在p53基因缺失,且p53基因部分缺失和胃癌病人的性别、年龄及胃癌分化程度有关或很密切.结论:胃癌的发生与p53基因缺失密切相关.
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24例(26指)断指再植临床分析
我科自2001年10月行断指再植24例(26指),除2指死亡外,余均成活,从中得出一些经验和教训,总结如下:
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血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的:通过研究VEGF在内异症异位及部分在位内膜中的表达,探讨二者与子宫内膜异位症发病的关系.方法:采用免疫组化方法(S-P法)检测VEGF在38例异位内膜,16例在位内膜,对照组30例非异位症的内膜中的表达.结果:①VEGF在内异症患者的异位、在位内膜中均呈高表达,异位内膜组与对照组内膜阳性表达率比较有显著性差异(P<0.05).②EMs患者异位内膜腺上皮细胞中VEGF增生期和分泌期均较对照组和在位内膜组阳性率增高,且在位内膜组及对照组腺上皮细胞中VEGF表达分泌期均较增生期增高,而在异位内膜组VEGF表达无此规律(P>0.05),与月经周期无关.结论:子宫内膜症异位内膜组织中VEGF的升高与内异症的发病具有相关性,且这种变化与月经周期无关.
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脑外伤后无动性缄默症7例临床分析
无动性缄默症(akinetic mutism,AM)是植物状态的一种特殊类型,是重型颅脑损伤后一种较严重的并发症,由Cairn在1941年首次提出,也有称醒状昏迷(comavigil)、迁延性植物状态(pe-sistent vegetative state)、睡眠过度症、深睡眠状态、错迷觉醒综合征等,近年来多数趋向于称AM.对于AM的治疗,国内外尚缺乏有效的治疗方法.近年来,我们联合应用溴隐亭与美多巴治疗重型颅脑损伤引起的AM病人,取得了较理想效果.
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提上睑肌折叠术治疗轻、中度上睑下垂
目的:探讨一种对治疗轻、中度上睑下垂有效美观的手术方法.方法:自2002年来,采用提上睑肌折叠术方法,治疗轻、中度上睑下垂39例(48只眼),对术后效果进行随访观察.结果:上睑下垂矫正良好,外形美观自然,经术后2个月至1年随访,满意良好率达92%.结论:提上睑肌折叠术是治疗轻、中度上睑下垂的理想术式.
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小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用
目的:应用敏感、特异性强的检测方法检测呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM(抗MP-IgM),协助临床早期诊断MP感染及早期治疗,缩短病程.方法:日本富士肺炎支原体检测试剂-SERODIA-MYCOⅡ凝集试验.结果:1772例呼吸道感染患儿检出MP-IgM阳性389例,检出率为21.9%.年龄<3岁、3~6岁、6~13岁3个年龄组患儿的MP-IgM阳性检出率分别为14.5%(147/1 012),30.5%(139/456)和33.9%(103/304).取860例呼吸道感染患儿,符合临床支原体诊断标准有的205例,抗MP-IgM阳性156例,阳性率为76.1%;不符合诊断标准的655例中,抗MP-IgM阳性仅为26例,假阳性率为4.0%.两组经统计χ2=48.2,P<0.01,有显著性差异.结论:SERODIA-MYCOⅡ凝集试验检测小儿MP感染具有操作简便、省时快捷、敏感度高、特异性强的优点,可作为早期诊断MP的客观指标.
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脱细胞生物基质组织相容性评价研究
目的:研究不同脱细胞生物基质及猪皮的组织相容性.方法:将以不同脱细胞生物基质及猪皮注射法植入家兔脊柱旁肌肉内,观察植入后不同时间样品周围组织反应程度,以评价样品对组织的刺激性和相容性.阴性对照用SGBT硅橡胶.结果:猪皮、S0.55′、S 0.5 20′和S 0.5 60′四种样品4周时炎细胞反应程度为Ⅱ级,纤维囊腔形成程度为Ⅱ~Ⅳ级.胰酶处理后的样品和SDS处理后的样品4周时炎细胞反应程度为Ⅲ级,纤维囊腔形成程度为Ⅲ~Ⅳ级.结论:猪皮、S0.55′、S 0.520′和S 0.560′四种样品短期肌肉植入试验合格.表明其对组织无明显的刺激性,组织相容性良好.胰酶处理后的样品和SDS处理后的样品短期肌肉植入试验不合格表明其对组织有刺激性,组织相容性差.
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腹腔镜与开腹结石性胆囊切除术的对比分析
目的:比较腹腔镜与开腹结石性胆囊切除术的临床效果.方法:回顾性分析40例腹腔镜与40例开腹结石性胆囊切除术,对住院天数、等待手术天数、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后并发症、住院费用进行对比分析.结果:腹腔镜组患者住院天数、等待手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院费用与开腹组相比明显减少(t=6.050~22.474,P<0.01).两组手术均获成功,无严重并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术的临床效果和住院费用优于开腹结石性胆囊切除术,值得临床推广应用.
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新型隐球菌脑膜炎的诊断与治疗(附3例报告)
隐球菌脑膜炎是由隐球菌属中新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌病,约占隐球菌感染的80%.本病预后严重,死亡率高,在儿童(特别是婴幼儿)的死亡率较成人更高,既使经过正规治疗,目前其死亡率仍高达25%~30%.现将本院1990年以来收治的3例儿童隐球菌脑膜炎患者诊治情况总结如下.
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腹腔镜在急性肠梗阻手术治疗中的应用
目的:评价腹腔镜在急性肠梗阻手术治疗中的价值.方法:对腹腔镜急性肠梗阻手术的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项、手术并发症及优缺点等进行了总结与分析.结果:腹腔镜手术已成功地用于治疗由既往腹部手术后粘连、内疝(包括膈疝)、腹壁疝、肠扭转等所引起的急性肠梗阻.结论:腹腔镜急性肠梗阻手术仍是一种探索性的手术,可以代替开腹手术治疗选择性的急性肠梗阻.对于梗阻原因不明者,腹腔镜手术是一种即可以明确梗阻原因,又可以同时进行有效治疗的方法.
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腹腔镜手术治疗卵巢及输卵管良性疾病91例体会
目的:探讨应用腹腔镜手术进行卵巢良性肿瘤、异位妊娠、黄体破裂、输卵管系膜囊肿的治疗效果.方法:回顾分析应用腹腔镜手术治疗91例卵巢黄体破裂、良性肿瘤、异位妊娠、输卵管系膜囊肿的临床资料.结果:91例手术均在腹腔镜下完成,手术切口均1期愈合;平均住院4.5d,手术无出血,无脏器损伤及化学性腹膜炎的发生.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢及输卵管疾病创伤小,恢复快,安全有效.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
青光眼小梁切除术后浅前房是常见的术后近期并发症.我院自1996年12月~2003年12月行青光眼小梁切除术共112例(138眼),其中术后浅前房16眼(占11.59%),针对其主要原因及术后观察进行总结分析,现报告如下.
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食管结核的X线诊断与鉴别(附6例报告)
目的:探讨食管结核X线特点及与其他疾病的鉴别诊断.方法:搜集6例经食管镜检病理证实的食管结核,并对其X线特点及鉴别诊断进行分析.结果:男性5例(占83%),女性1例(占17%).结论:典型X线特点:①局限性管壁增厚伴溃疡、多发生在食管中段.②吞钡透视:管壁狭窄,黏膜粗糙,并见条状图形龛影.
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肌间沟径路臂丛神经一点三针法阻滞麻醉
我院外科于1999年3月-2004年6月共施行上肢手术218例,均采用前斜角肌与中斜角肌肌间沟径路穿刺行臂丛神经阻滞麻醉,获得了满意的效果,现报告如下.
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小体重先天性心脏病的外科治疗
我院从2003年8月至2004年5月共行小体重(体重<15kg)先天性心脏病手术25例,现就外科治疗及临床经验报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬
目的:介绍用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬的方法与疗效.方法:对18例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬患者采用手术松解粘连、交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期应用CPM机锻炼.结果:18例均随访6~24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间8.5个月.膝关节功能按Kolmert评定标准优良率94.4%.结论:应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好,是首选的治疗方法.
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10例血管滤泡性淋巴组织增生病理诊断分析
血管滤泡性淋巴组织增生首先由Castleman等报道,又称Castleman's病,是一种以淋巴组织和小血管瘤样增生为特征的疾病.还有"巨淋巴结增生","血管瘤性淋巴样错构瘤","血管滤泡性纵隔淋巴结增生"等之称.我们在工作中遇到10例,现分析如下:
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儿童脑电图与颅脑CT的关系
颅脑CT扫描为中枢神经系统的重要检查方法,但价格昂贵,为了提高CT检查阳性检出率,我院从2000年~2003年对74例小儿神经系统疾病进行脑电图(简称EEG)和CT对比观察,以探讨EEG与神经系统定位体征(简称定位体征)相结合对预测CT异常的价值.
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三种疗法治疗小面积深度烧伤的对比分析
目的:探讨小面积深度烧伤应用换药、中厚皮覆盖及皮瓣修复治疗的效果.方法:对临床138例小面积深度烧伤患者的治疗方法与结果进行对比分析.结果:138例患者全部治愈出院.手术治疗效果明显优于保守换药治疗,其中以局部皮瓣转移效果佳.结论:从病程、伤处瘢痕、外观、功能等方面分析,局部皮瓣转移术是治疗小面积深度烧伤的首选方法,优于手术植皮及换药治疗.
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36例心源性脑栓塞的临床特点与分析
目的:探讨心源性脑栓塞的临床特点,栓塞部位,治疗及预后.方法:对36例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果:心源性脑栓塞常见的原发病是风湿性心脏病,其次是冠心病.栓塞部位以左侧大脑中动脉常见.抗凝治疗有效.结论:心房纤颤是心源性脑栓塞的主要病因,应积极治疗心房纤颤以防止脑栓塞的发生.
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高频心电图评价冠状动脉腔内成形术疗效的临床观察
笔者对92例接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的冠心病患者的高频心电图进行了观察,分析其在评价冠状动脉腔内成形术疗效中的价值,现报道如下:
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236例无痛人工流产术的疗效观察
目的:探讨异丙酚和芬太尼混合液静脉麻醉、笑气吸入麻醉及2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉三种镇痛方法在人工流产手术中的疗效比较.方法:自2003年8月至2004年1月对236例妇科门诊早孕要求终止妊娠的妇女实施无痛人工流产术.随机分成3组.A组:异丙酚+芬太尼静脉麻醉(85例);B组:N2O(笑气)吸入麻醉(88例);C组:2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉(63例),观察人流术中其镇痛效果并对疼痛进行分级.结果:A组85例100%可达到完全不痛(疼痛分级为0级);B组65.90%可达到完全不痛,Ⅰ级23.86%,Ⅱ级9.09%,Ⅲ级1.15%;C组0例可达到完全不痛,Ⅰ级63.49%,Ⅱ级30.16%,Ⅲ级6.35%.结论:受术者如无心肺疾患及人流禁忌证,无痛人工流产术应选择异丙酚+芬太尼静脉麻醉可达到完全无痛,痛苦小.
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单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
目的:探讨单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法、技巧、围手术期处置及疗效.方法:对86例(96眼)慢性泪囊炎行单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术,围手术期进行相应的处置并回顾分析其疗效.结果:96眼中,93眼经手术治愈,治愈率为96.88%,好转3眼.结论:单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,手术操作简单,缩短了手术时间,手术成功率高,围手术期处置与手术方法和技巧同样是手术成功的关键.
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非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊断及治疗分析
目的:分析胃镜对非静脉曲张性上消化道出血病因诊断及镜下止血疗效.方法:对390例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查,以明确出血原因.其中191例发现有活动性出血和近期出血病灶,根据病人情况行不同方法内镜下治疗.结果:共有362例查明出血原因,病因诊断率92.0%,48h以内病因检出率95.3%明显高于48h以后病因检出率.中青年组出血主要3种原因,依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂症.老年组出血原因主要为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变.191例行内镜下治疗,182例出血停止,止血成功率95.2%.结论:胃镜检查仍是非静脉曲张性上消化道出血的主要诊断手段,为患者选择合适的检查时间窗对病因检出十分必要.检查同时可根据患者情况行内镜下止血治疗,方法简便,疗效确切.
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24例腹壁切口裂开临床分析
腹部切口裂开是腹部手术并发症之一,病死率较高.现将我院近6年的临床资料进行归纳,对其病因及防治加以讨论,分析如下:
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亚急性铅中毒致多脏器损害
亚急性铅中毒致多脏器损害较少见,近我们收治了1例因服中药偏方导致亚急性铅中毒多脏器损害,现报道如下:
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老年大肠癌42例临床分析
在我国老年大肠癌是常见病.由于早期大肠痈发病隐蔽,或只有轻微的消化道症状,常易延误诊治,且因老年人常并存其他器官疾病,增加了手术风险.我院于2002年~2003年期间手术治疗了老年大肠癌42例,现报告如下.
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50例癫癎病人动态脑电图与常规脑电图对比分析
目的:了解动态脑电图(AEEG)对癫癎,诊断的应用价值.方法:对50例诊断癫癎、可疑癫癎病人行24h动态脑电图检查,并同时做常规脑电图(EEG)检查作为自身对照.结果:发现全部病人组AEEG癎样放电检出率明显高于常规EEG,睡眠期癎样放电率明显增高.讨论:AEEG对癫癎的诊断有着极其重要的价值.
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以左心功能不全为主要表现的儿茶酚胺性心脏损害
嗜铬细胞瘤分泌高浓度儿茶酚胺可引起持续性和阵发性高血压,以及头痛、焦虑、颤动、脑血管意外、高糖血症和心脏损害等.笔者收治了5例嗜铬细胞瘤患者,其心脏损害表现为左心功能不全.其中2例病人死亡,另外3例病人,手术切除肿瘤后,心衰症状改善.现将1例典型病例报告如下:
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腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效.方法:采用腭咽成形术式,常规切除双侧扁桃体,尽量保留悬雍垂根部,提高两侧舌腭弓上角,形成"门"字型,扩大咽腔的有效面积.结果:30例患者接受手术治疗,治愈者9例(30%),显效者18例(60%),有效者3例(10%),总有效率100%.结论:腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效方法.
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抓住热点难点问题推进医德医风建设
近年来我们医院把贯彻落实卫生部关于纠正行业不正之风的各项规定作为行风建设的首要任务,在坚持以病人为中心的前提下,突出重点,抓住人们共同关注的热点、难点问题,剖析产生的根源,并结合医院实际,开展调研,动员群众以治理"红包"问题为突破口,探讨利用职权获取不义之财的深层次原因,推动医德医风建设,我们鉴定了行风建设责任书,制定完善了规章制度,作为规范医务人员的行为准则,明确各级各类人员的责任,其同遏制不正之风的发生和蔓延.
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静脉自控镇痛(PCIA)用于术中辅助麻醉的体会
目前病人静脉自控镇痛(PCIA)已广泛应用于术后镇痛,而我院自2001年1月至2003年3月将其应用于术中辅助麻醉,收到良好的效果,现介绍如下:
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超声波洁牙机治疗牙周病的临床观察
超声波洁牙机的问世,为牙周病的防治开辟了广阔前景,为验证临床与效果,对患有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿的患者进行双盲随机临床实验.现将结果报告如下:
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手术治疗Pilon骨折20例分析
Pilon骨折是涉及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折.因其治疗难度大、并发症及合并症发生率高而越来越受重视,因此治疗方案各不相同.现将我院自1988年9月~2003年6月手术治疗20例Pilon骨折的病例报告如下:
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老年人蛛网膜下腔出血38例临床分析
目的:分析老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状体征,以便早期诊断和治疗.方法:对1996年~2003年我院住院的38例老年人SAH(老年组)与52例中青年SAH(对照组)的临床表现进行比较.结果:老年人SAH头痛、呕吐发生率低,项强直、布氏征、克氏征不明显,而意识障碍及精神症状多见,病死率高.结论:掌握老年人SAH的临床特点及早作头颅CT及腰穿检查,可避免误诊,从而得到及时治疗,降低死亡率.
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心电图与冠状动脉造影对照判断急性下壁心肌梗死相关动脉的临床观察
急性下壁心肌梗死(AMl)是目前一种常见病、多发病.我院近年来收治37例急性下壁AMI患者,均经过心电图与冠状动脉造影检查,笔者通过心电图与冠状动脉造影结果来判断梗死相关动脉,现将结果报告如下:
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闭式修补术治疗直肠前突的临床观察
直肠前突是肛肠科较为常见的疾病之一.主要见于女性,也可见于个别直肠前壁结构异常(如前列腺切除)的男性,以中老年经产妇患者为多见.绝大部分经内科针对便秘症状应用药物治疗后未见好转或痊愈而转入肛肠科,经排便造影检查或协助排便试验而确诊为直肠前突所致便秘.根据直肠前突的深度,一般分为三度:轻度6~15mm;中度16~30mm;重度31mm以上.笔者采用闭式修补术治疗,取得了满意疗效.
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17例老年冠心病合并阑尾炎的治疗分析
老年冠心病者合并阑尾炎,是临床常常遇到的一种急症,涉及到内科、外科,如果处理不及时、不得当,常常会危及生命.1995年~2003年我们收治了老年冠心病合并阑尾炎患者17例,现总结分析如下:
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切口不缝合的小切口阑尾切除术10例报告
阑尾切除术是普外科常见的手术之一,我科近期选择性地实施了10例切口不缝合的小切口阑尾切除术,现报告如下:
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经纤维支气管镜病变部位注入立止血治疗咯血37例临床分析
咯血是临床上常见的危急重症之一,很多种疾病如支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺癌及肺结核等病均可引起不同程度的咯血.我们从1999年~2003年经纤维支气管镜病变部位注入立止血治疗咯血37例,取得了满意疗效,现报告如下:
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Ⅰ型粘多糖症1例报告
Ⅰ型粘多糖症是一种罕见的遗传代谢性疾病.我们遇见1例,报告如下:1病历摘要 患者男,10岁.患儿在1岁左右时发现脊柱轻度后突,随年龄增长,逐渐智力低下,反应迟钝,身体矮小,面容丑陋,经多方诊治无效而来我院就诊.查体:身体矮小(与年龄不相符)、面容丑陋、表情淡漠、反映迟钝、舟状头、听力差、眼角膜浑浊、脊柱后突畸形.心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾均肿大.胸透:心、肺、膈无异常.
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自发性食管破裂的临床诊治体会
食管破裂可分为创伤性、医源性或自发性,在日常临床工作中自发性食管破裂较少见.我院自1980年~2004年共遇到自发性食管破裂病人3例,现就其诊治方面总结如下:
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超声诊断输尿管末端巨大结石1例报告
1病历摘要患者男,57岁.因左侧腰部胀痛,间断性血尿,尿频,按肾炎间断性治疗7年,近1年加重来诊.超声所见:左肾增大为13.8cm×6.1cm,肾盂肾盏扩张,肾盂分离直径3.6cm,输尿管全程扩张内径1.6cm,于扩张输尿管末端膀胱开口处可见长4.0cm的弧形强回声反射,后方有较宽声影,突入膀胱,但变化体位不移动.膀胱壁光滑.右肾大小:11.1cm×5.1cm,形态正常.超声诊断:左侧输尿管末端巨大结石伴左肾盂中度积水,经手术治疗,于左输尿管末端开口处取出一大小为4.0cm×3.0cm的椭圆形巨大结石,形似鸽卵.
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传染性红斑病6例临床分析
传染性红斑病是一种较少见的病毒性传染病,临床上易同其他出疹性疾病相混淆,为正确诊断及治疗,对门诊收治的6例传染性红斑病进行分析,现报告如下.
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肺结核合并盆腔腹膜结核12例临床分析
盆腔腹膜结核是女性生殖器常见的炎症之一,肺结核合并盆腔腹膜结核的发病率近年来有上升趋势[1].但因多数病人缺乏特异性症状、体征,加之临床主要重视肺结核的诊治,而经常漏诊、误诊.现将我院1990年~2002年收治的肺结核合并盆腔结核12例分析如下.
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克鲁根勃(Krukenberg)瘤合并妊娠胃穿孔1例报告
1病历摘要患者女,26岁,因停经7个月伴有头痛、头晕,左眼视物不清1d,于2002年6月21日入院.末次月经2001年11月9日,该患停经40余天,出现早期妊娠反应症状,未经治疗,20余天后自行消失.停经6个月时,自觉轻度头痛、头晕,仍未行治疗,入院前4~5d,上述症状加重,并出现左眼视物不清,双下肢水肿,尿量少.既往健康.月经:133-4/28,规律,无痛经,婚后1年妊娠2个月自然流产.体格检查:Bp140/100mmHg,P98次/min,R15次/min,T36.5℃,呈慢性病容,全身皮肤无黄染及出血点,表浅淋巴结不肿大,双眼睑无水肿及下垂,双瞳孔同圆等大,左眼视力指数为10cm,颈部无项强,无颈静脉怒张,甲状腺不肿大,气管居中.胸廓对称,呈扁平胸,双肺叩诊清音,未闻及干湿性罗音,心率98次/min,心律整,心尖部可闻及Ⅱ级左右收缩期杂音,无传导,其他听诊区未闻及杂音.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肝、脾未触及,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音3~4次/min,子宫底脐上三横指,左枕前位,胎心音132次/min,未闻及脐血管杂音.眼底检查:眼底双乳头境界尚清,静脉充盈迂曲,右眼鼻侧下方可见出血灶,部分纤维化,左眼颞侧和鼻侧均可见出血灶.实验室检查:血型:A型,Hb100g/L,RBC3.18×1012/L,WBC:6.4×109/L,Sg68%,L32%;尿常规:尿蛋白(++),WBC3~4/400×.诊断:2胎0,产孕7个月,妊娠高血压综合征(先兆子痫),羊水过多症,腹膜炎原因待查.
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以双侧内听动脉闭塞为首发症状的基底动脉血栓1例报告
1病历摘要患者男,56岁,于1998年9月20日入院.该患于入院前3h睡眠中突然头部剧痛,随即双耳高音调耳鸣,双侧听力丧失,伴眩晕,呕吐1次,无意识障碍及尿便失禁.既往高血压病史7年.查体:Bp180/98mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大,对光反射敏感,向左注视有水平眼震,双耳听力完全丧失,咽反射存在.四肢活动良好,双侧Babinski征(一).头部CT未见异常.入院后给予静点低分子右旋糖酐、血塞通等治疗,病情无缓解,于入院13h患者烦躁不安,意识模糊,四肢肌张力高,余无特殊体征.于入院16h深昏迷,双侧瞳孔小,直径1.5mm,呈去脑强直,双侧Babinski征(+),再次行头部CT平扫未见异常.呼吸浅表不规则,经气管切开、人工辅助呼吸、脱水剂、呼吸兴奋剂等治疗无好转,逐渐出现高热,体温39℃,于入院30h死亡.
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骶管内非霍奇金淋巴瘤1例报告
非霍奇金淋巴瘤可以侵犯全身任何器官,尤其易见于造血器官如肝、脾、淋巴腺等,但发生于骶管内者少见.作者遇到1例,现报告如下:
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以右肩疼痛为首发症状的肺癌伴肝转移脑转移1例报告
1病历摘要患者女,75岁,因"右肩疼痛6个月,乏力、食欲不振、体重下降1周."于2003年9月15日入院.该患者于入院前6个月出现右肩部疼痛,呈持续性钝痛,右肩关节拍片未见异常,诊断为"肩周炎"在敦化市医院做理疗、针灸等治疗,症状无缓解.
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三维适形调强放射治疗胰腺癌的疗效分析
胰腺癌由于其特殊解剖位置关系,早期无特异性症状及体征,发现时多为中、晚期,手术切除率很低,化疗效果较差,常规放射治疗效果也不理想[1].我科自2003年9月至2004年2月共收治胰腺癌27例,采用三维适形调强放射方法治疗胰腺癌,取得较好的临床效果,现报道如下.
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带状疱疹并发感染后脊髓炎1例报告
1病历摘要患者男,75岁.因头皮疱疹、疼痛半个月,发热5d,排尿困难2d入院.患者于半个月前左颞枕部头皮疼痛,出现疱疹,予抗病毒治疗,疱疹已部分结痂.5d前无明显诱因发热、乏力,自服索密痛退热,2d前出现排尿困难、腹胀,双下肢麻木、无力、感觉减退,进行性加重.查体:T37.7℃,Bp:120/80mmHg,神志清.左颞枕部可见簇状分布小水泡,部分已干燥结痂.颈无抵抗.腹软,膀胱充盈.平脐,水平面以下触觉、温痛觉、腹壁反射消失,提睾反射消失.双上肢肌力、肌张力正常,肱二、三头肌腱反射存在,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,膝腱反射消失.病理反射未引出.实验室检查:血钾3.62mmol/L,BUN11.3mmol/L.腰穿脑脊液压力160mmH2O,Pandy试验(+),WBC90×106/L,S占60%,蛋白763mg/L,糖3.49mmol/L,氯118.4mmol/L.脑CT正常.MRI示:脊髓腰膨大水平的稍长T1、长T2异常信号影,脊髓无明显增粗.
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经肾造瘘通道电切孤立肾肾盂肿瘤并灌注化疗1例报告
1病历摘要患者男,70岁,10年前因右肾结核行右肾切除.因左腰部胀痛2个月于2001年5月20日入院,经B超、肾盂分泌造影、输尿管镜检诊断为左输尿管上段肿瘤.5月30日行左输尿管肿瘤段切除、输尿管吻合术.病理诊断移行细胞癌.术后3个月内因膀胱内多发肿瘤、输尿管多发肿瘤3次行膀胱肿瘤电切,左输尿管肿瘤电灼术,9月25日因输尿管肿瘤梗阻无尿、肾积水,肌酐高达1 000umol/L以上,行左肾造瘘术,术中发现肾外肾盂1.0cm肿瘤,输尿管3处肿瘤,膀胱14处肿瘤,后尿道1处肿瘤,故行膀胱和输尿管、尿道切除术.在这次术后尿素氮和肌酐恢复正常,肾造瘘后1个月经肾造瘘通道镜检发现肾窦部肾盂0.5cm和0.4cm肿瘤,上极肾盏0.3cm肿瘤,12月19日采用静脉麻醉经肾造瘘通道电切肾盂肿瘤.术后1个半月镜检肾盂肿瘤复发,2002年2月6日再次行肾造瘘通道肾盂肿瘤电切术.术后应用丝裂霉素肾盂灌注化疗.随访2年无复发.
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巨大多发性阔韧带肌瘤1例报告
1病历摘要患者女,50岁,住院号:040320.因下腹包块4年,增大明显1年,于2004年3月31日以"巨大盆腹腔肿物"入院.该患于4年前行B超检查时发现患"子宫肌瘤",因肌瘤结节较小,月经周期及月经量正常,未予治疗.近一年来,腹部包块明显增大,弯腰及下蹲活动受限,进食量减少.末次月经2004年3月3日,经期4d,量中等.住院查体:生命体征平稳,营养中等,腹部膨隆似孕7月大小,实质感,活动性不佳.妇科检查:外阴阴道经产型,宫颈不能窥见.双合诊:宫颈移至耻骨联合右前上方,指尖刚能触及,宫体触不清.整个盆腹腔被一巨大包块占据,左右两侧达盆腹侧壁,肿物上界达脐上5cm,质硬固定.B超:子宫失去正常形态,节育器位于右下腹部,巨大包块由多个光团融合而成,其边界下自耻骨联合,上至右边界达肋弓上3cm,左边界达左肋弓.血尿常规正常.术前诊断:盆腹腔巨大肿物(子宫肌瘤可能性大).于2004年4月1日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:整个盆腹腔被一巨大肿物占据,肿物大小31cm×29cm×21cm,表面凸凹不平,呈结节状、质硬.膀胱位于耻骨联合右上方,子宫体位于肿物的右下方约手拳大.于子宫底部、子宫前壁可见数个大小1~2.5cm肌瘤结节,子宫左侧壁生长数十个大小不等肌瘤结节,突入左侧阔韧带内.结节呈葡萄串状排列,数个结节连成大结节直径为6~21cm不等.各肌瘤结节被单独的假包膜包绕,部分结节呈暗红色.肿物表面覆以增粗怒张的静脉,左侧输卵管失去正常形态粘附于巨大包块上,卵巢增大7cm×7cm,质硬,左侧输尿管被挤于肿物下方,右侧附件正常,实施全子宫及双附件切除术.术毕自宫腔内取出一枚T型节育器,称重包块重5 705g.病理报告:阔韧带多发性子宫平滑肌瘤(病理号36352).术后8d患者痊愈出院.
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表面抗体阳性血清HBV DNA定量检测与分析
临床上证实存在乙型肝炎病毒(HBV)感染的简便易行的方法是血清HBV标志物(HBVM)的检测.然而临床及病毒学实验发现,血清HBsAg阴性并不能除外HBV感染,甚至Anti_HBs阳性的慢性肝炎病人中亦有HBV感染存在.我科于2000年5月开始用荧光定量PCR法进行HBV DNA定量检测,其中75例Anti-HBs阳性血清中HBV DNA阳性者有23例.现报道如下:
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以低血糖为首发表现的糖尿病28例治疗体会
本院1989年~1998年收治以低血糖就诊的糖尿病病人28例,现将其治疗体会总结如下.
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发作性睡病3例报告
发作性睡病是一种病因不清的综合征.其特点是伴有异常的睡眠倾向.包括白天过度嗜睡、夜间睡眠不安和病理性REM睡眠即白天过度嗜睡、猝倒和少见的睡眠瘫痪,入睡前幻觉是该病的主要症状.本病并不多见,国外报告在0.02%~0.06%,国内少见报告.笔者曾遇见3例,现报告如下.
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遗传性球形红细胞增多症1例报告
遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜有先天缺陷的溶血性贫血,通过常染色体显性遗传,其基因位点可能在或靠近8号或10号染色体短臂.此病以儿童或青少年发病多见.我科在2003年8月收治1例,现报道如下.
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包扎疗法治疗四肢烧伤的临床总结
我院自1990年~2003年应用中西医结合包扎疗法,治疗四肢烧伤132例,全部治愈,现将临床治疗情况总结如下.
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代谢综合征与心血管疾病的防治
代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.MS与心血管病有关的组成成分[1]:①肥胖,尤其是内脏型肥胖.②胰岛素抵抗,可伴代偿性高胰岛素血症.③高血糖,包括糖尿病及糖调节受损.糖尿病患者与已有冠心病者在10年内发生新的冠心病事件的危险程度相等,即呈等危情况.对急性心肌梗死3个月后的患者进行口服葡萄糖耐量试验,发现仅有1/3患者正常[2].④血脂紊乱(高TG血症、低HDL-C血症).⑤高血压.⑥高尿酸血症.⑦血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常(微量白蛋白尿、CR及PPAI-1增高等).MS的主要后果是心血管病.与无任何MS的人群比较,有4个或更多MS组成成分的人群临床心血管病发病率增加5倍以上[3],对MS进行防治是预防临床心血管病发病的根本措施.
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妊娠合并系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus以下简称SLE)患者能否妊娠?SLE对妊娠妇女及胎儿有何影响?妊娠对SLE有何影响?妊娠合并SLE如何治疗?本文就近年的有关文献对妊娠合并SLE的研究情况进行综述.
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急性缺血性脑血管病的治疗
脑卒中是公众及卫生行政部门关注的重要健康问题之一.我国现有资料表明,脑卒中的死亡率占第一位,高于心脏病及癌症.脑卒中也是我国老年人认知功能障碍的主要原因.由于急性缺血性脑血管病的原因、病理、部位、范围、原有危险因素、现有并发症等不同,治疗方法也不同.因此应将治疗原则与个体化相结合.
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硒芪胶囊对肝损伤保护作用的观察
目的:探讨硒芪胶囊对肝损伤的保护作用,方法:用硒芪胶囊二粒3次/d口服为主,治疗各类肝损伤患者82例.并以益肝灵或护肝片为主治疗肝损伤患者69例作为对照组观察.结果:显示治疗组可以提高患者血中GSH-PX活性(pC<0.01),降低血中LPO浓度(P<0.01).治愈率高,两组比较(P<0.05).结论:说明该药能够清除自由基,抗氧化损伤,保护细膜.临床证明该药可作为肝损伤的辅助药物.
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中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭55例临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将110例慢性充血心力衰竭的患者随机分为两组,治疗组(55例)用自拟心衰合剂配合西药常规治疗,对照组(55例)用西药常规治疗,两组疗程均为21d.治疗前后分别进行心功能(NYHA)分级评估,超声心动图检查,并进行对照.结果:与治疗前相比,治疗21d后,两组的心功能分级、左室射血分数均有明显改善,且治疗组较对照组改善更明显(治疗组从0.40到0.48,P<0.01;对照组从0.43到0.49,P<0.05).左心室收缩末期和舒张末期内径均有缩小趋势.结论:结果提示中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效优于单纯西医治疗.
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迟宝荣教授简介
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乙型肝炎病毒基因分型
乙型肝炎病毒(HBV)是世界上普遍感染的疾病之一.世界范围内大约有20亿人(占世界人口的1/3)有血清学证据在过去或持续感染乙肝病毒.有3.5亿人慢性感染乙型肝炎病毒[1],他们中的75%生活在亚洲地区,其中大约20%~30%死于HBV相关的肝衰竭和肝细胞癌,每年急性和慢性HBV感染导致大约100万人死亡[2].可见乙型肝炎病毒感染已是一个全球性的问题,并且严重地影响了我国人民的健康.
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缺氧诱导因子1(HIF-1)在肝脏疾病中的意义
缺氧诱导因子1(hypoxia-inducible factor,HIF-1)是在特定缺氧条件下广泛存在于人类和哺乳动物的一种缺氧应答调控因子.在缺氧条件下,它能激活很多缺氧反应性基因.它是在研究缺氧诱导的红细胞生成素(erythropoietin,EPO)基因表达时发现的一种DNA结合蛋白.1988年,Goldberg等发现缺氧对细胞E-PO mRNA的表达有影响[1].1992年,Semenza等发现,对经低氧处理后Hep3B和HepG2细胞株的细胞核提取物进行电泳分析时发现,它能与EPO基因的3′增强子可以特异性结合,使EPO的mRNA量增加,且其核提取物具有能够促进EPO基因转录的作用,应用蛋白合成抑制剂能阻断缺氧的诱导作用,故提出缺氧可以诱导细胞产生新的HIF-1蛋白,该蛋白能够调节相应的一些缺氧反应性基因的表达[2].
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吉林省病毒性肝炎调查及研究进展
病毒性肝炎是一种发病率高、感染力强、严重危害人类的传染病.它流行范围广、传播途径复杂,人们在对其科学研究方面投入了大量的资金和人力.虽然在病原学、流行病学、发病机制、实验诊断、影像学诊断方面取得了很大进展,但是在治疗及预防控制工作方面还没能取得突破性进展.本文通过对吉林省病毒性肝炎流行病学、病毒学的相关研究以及病毒性肝炎的诊断治疗的进展进行了综述,为了解吉林省病毒性肝炎的现状,并为预防治疗我省病毒性肝炎提供新的思路.