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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺心病死亡原因探讨
目的:探讨肺心病死亡原因,方法:①选取1977～1997年住入我院的肺心病患者,随访5年期间死亡43例及存活33例得患者进行首诊各项检测对比.②对并发消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72h行血流动力学及氧合状态监测.结果:①直接死亡的43例患者主要原因为消化道出血15例(34.9%),感染性休克11例(25.6%).②死亡年限愈短,MPAP愈高,CI、DO2、PaO2愈低.③死亡的43例患者临终前均有酸碱平衡紊乱及心电图改变,25例(58.13%)痰菌培养出致病菌57株.④肺心病感染性休克死亡前的血流动力学特点是MPAPP、CI、DO2、均增高,分别为(31.8±81)mmHg、(4.1±0.9)L·min-1·m-2、(555.7±98.1)ml·min-1·m-2,但CaO2-CvO2明显降低为(3.2±0.4)ml·dl-1.结论:①机械通气虽然可降低肺性脑病的病死率,但肺心病死亡率仍高,其直接死亡原因以消化道出血及感染性休克为主.②并发感染性休克的缺氧除气流受限外,组织的氧利用及摄取障碍亦是主要原因.
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探讨假性腰椎滑脱CT特点
目的:回顾性分析假性脊柱滑脱的CT表现并讨论其检查方法、诊断和鉴别诊断.方法:25例患者先行腰椎侧位扫描定位图像,采用与椎间盘平行的角度,自病变锥体的上一椎体下缘扫描至下一椎体上缘,层厚5mm,间隔5mm.结果:25例中前滑脱18例,占72%,其中L32例,L412例,Ls4例;后滑脱7例,占28%,其中L11例,L21例,L34例,L41例,腰椎滑脱程度均不大于I°.结论:CT对诊断脊椎滑脱及评价脊椎滑脱的病因是一种有价值的检查方法.
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瞳孔温热疗法在临床应用的疗效观察
目的:观察经瞳孔温热疗法(Transpupillary Thermotheraphy,TTT)治疗脉络膜新生血管的临床效果.方法:对200例临床诊断脉络膜病变的患者,其中老年盘样黄斑病变(渗出型)182例,脉络膜血管瘤8例,中浆合并脉络膜新生血管10例进行TTT治疗及1～15个月随访观察.结果:老年盘样黄斑病变110例复诊,平均随访1年.其中50例脉络膜新生血管萎缩,占复诊患者45%;视力不变者20例,占18%;视力增进者70例,占64%;视力下降者20例,占18%.脉络膜血管瘤5只眼复诊,平均随诊6个月.1只眼瘤体无变化,其余4只眼瘤体萎缩.视力不变者3只眼,增进及下降各1只眼.中浆合并脉络膜新生血管3只眼复诊,黄斑区水肿吸收.结论:TTT对脉络膜疾病临床疗效肯定,副作用少,是一种很有潜力的脉络膜新生血管、血管瘤的治疗方法.
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腰-硬联合麻醉用于老年病人股骨上段手术
目的:观察腰-硬联合麻醉用于老年病人股骨上段手术的临床效果.方法:40例ASAⅠ～Ⅲ级老年择期手术病人,随机分为硬膜外麻醉组(EA组,n=20)和腰-硬联合麻醉组(CSEA组,n=20).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后15min(T1)、开刀时(T2)、使用骨水泥10min(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、肾素(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的变化.记录痛觉阻滞平面达T10水平的时间.结果:两组病人在T0时MAP、HR、SpO2、PRA、AII值差异不显著(P＞0.05).同EA组相比,CSEA组麻醉起效时间明显缩短(P＜0.05),两组MAP在T1、T2、T3各时点值均比T0值明显降低(P＜0.05).CSEA组PRA、AII在T1、T2、T3时值比T0值明显减少(P＜0.05).在T2、T3时PRA、AII值两组间比较差异显著(P＜0.05).HR及SpO2值在组内及组间比较差异均不显著(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉用于老年人股骨上段手术,只要运用得当,不会对老年人产生不利的影响.
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桥小脑角区肿瘤的MRI诊断
目的:总结桥小脑角区肿瘤的MRI表现,提高对桥小脑角区肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析65例经手术、病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料.结果:听神经瘤26例,脑膜瘤14例,胆脂瘤12例,三叉神经瘤8例,蛛网膜囊肿2例,脑干胶质瘤2例,颅咽管瘤1例.桥小脑角区肿瘤中多见的是听神经瘤(40%)和脑膜瘤(21.5%).结论:MRI可清晰显示桥小脑角区肿瘤的不同特点,对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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颌面部骨折1097例临床分析
目的:分析颌面部骨折的原因及流行病学特征.方法:回顾性分析我院1993年～2003年间1097例颌面部骨折发生的年龄,性别,原因,骨折部位及合并伤.结果:颌面部骨折的男女比例为4.38:1.21～40岁为发病的高峰年龄,占全部颌面部骨折的62.86%.交通事故在颌面部骨折致伤原因中占57.52%,居于首位.颌骨损伤以多发骨折为主,人均骨折部位数为1.71个.骨折部位以下颌骨骨折常见,其次为颧骨颧弓和上颌骨.颅脑损伤是颌面骨折常见的合并伤.结论:交通事故是造成颌面部骨折的首要原因;颌面部骨折发生率及严重程度方面,男性高于女性,近年来,女性性颌面部损伤发生率及严重程度有上升的趋势;颌面部骨折好发于中轻年人,尤以21～30岁为著;下颌骨是面部诸骨易发生骨折的部位;多发伤,多处伤是颌面部骨折的一个特点.
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消炎镇痛膏加压包扎治疗踝关节扭伤的疗效观察
目的:了解消炎镇痛膏加压包扎治疗踝关节扭伤的疗效.方法:将86例踝关节扭伤患者随机分为治疗组43例,对照组43例.治疗组采用及时冰敷和消炎镇痛膏贴敷并加压包扎,TDP照射.对照组只采用冰敷和TDP照射,两个疗程后评价疗效.结果:治疗组治愈率为83.72%,对照组治愈率为60.47%,两组治愈率差异有显著意义(P＜0.05).结论:消炎镇痛膏贴敷并加压包扎对治疗踝关节扭伤疗效满意.
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FLAIR序列在评价脑梗死进展中的应用
目的:探讨液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列成像评价脑梗死的进展情况的价值.方法:统计经临床证实的65例脑梗死患者的T1WI、T2WI和FLAIR检查资料.结果:诊断为进展期者36例,稳定期者10例,恢复期者19例.结论:FLAIR序列对评价脑梗死进展及指导临床治疗上很有意义.
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疏血通联合善宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
目的:观察疏血通在治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:25例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规方法治疗的其础上加用疏血通注射液行联合治疗,每日疏血通6ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,于治疗后每日均检测血、尿淀粉酶及观察腹痛及是否有并发症发生.结果:疏血通对急性重症胰腺炎病人的治疗,使病人的腹痛减轻、血、尿淀粉酶的恢复(降低)时间明显缩短,住院时间缩短,与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疏血通注射液在急性重症胰腺炎治疗中,能明显改善胰腺的血液循环,有助于胰腺细胞尽早修复,减少并发症的发生,值得推广.
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脊椎骨折的X线、CT及MRI影像学对比分析
目的:探讨X线平片、CT、MRI对脊椎骨折的不同诊断价值.方法:收集32例脊椎骨折的X线、CT、MRI资料,分别对检出椎体及附件骨折、骨折片移位、椎管容积改变、脊髓损伤及韧带损伤的显示情况进行分析.结果:X线平片可清晰显示骨折合并脱位者,发现较大的碎骨片,清晰地显示椎体的楔形变.CT像可显示骨折部位及骨折的形态、方向,显示骨折碎片,尤其对椎管内碎骨片显示清晰,可发现附件骨折,显示椎管狭窄.MRI对脊髓损伤及其周围软组织的改变显示清晰.结论:X线平片、CT、MRI对显示脊椎外伤骨折各有优缺点,多种影像方法结合能达到相互弥补不足的目的.
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自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷
目的:探索面部局部凹陷自体脂肪颗粒移植后的吸收规律,以指导治疗时自体脂肪颗粒移植量的判断.方法:对自体脂肪颗粒移植治疗后的效果进行分组疗效观察:A组12例为超量注射30%～45%,B组29例为超量注射45%～70%,并进行对比分析.结果:经过一年以上随访,A组6例术后效果满意,B组27例术后效果满意,B组术后效果明显优于A组.结论:对于面部整形术后局部凹陷、凹凸不平、不对称等并发症,自体脂肪颗粒移植是一种安全有效的治疗方法.控制移植脂肪量是达到预期手术效果的关键.
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气管支气管成形术治疗肺癌30例临床分析
目的:探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效.方法:本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结.结果:由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术.结论:支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后围手术期应严密观察,及时处理合并症,并定期随访,以提高手术疗效.
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早期静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死
目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗老年早期急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾分析17例采用早期尿激酶静脉溶栓治疗与18例采用常规治疗的老年AMI患者的临床资料,观察静脉溶栓治疗及常规治疗患者的冠脉再通情况及两组病人并发症的发生率.结果:尿激酶早期静脉溶栓治疗组冠脉再通率高于常规治疗组(P＜0.05);两组病人并发症的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死,可提高AMI的疗效.
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清开灵治疗脑梗死血液物化检测结果的临床研究
目的:研究清开灵对脑梗死的治疗作用.方法:用血液生物物理化学(以下简称血液物化)检测用清开灵治疗脑梗死前后的血液物化指标的变化.结果:清开灵能降低红细胞压积(Hct)和血粘度(WBV).结论:清开灵不是对所有血栓指标都有降低作用,只是对部分指标有降低作用.
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伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜炎23例疗效分析
目的:探讨伊曲康唑联合氟康唑全身及局部应用治疗真菌性角膜炎的疗效.方法:真菌性角膜炎23例(23眼),根据病情轻重采用不同的治疗方法.轻度:伊曲康唑胶囊200mg 1次/d口服,自制伊曲康唑眼膏1次/d涂眼,氟康唑注射液100ml 1次/d静脉滴注,氟康唑滴眼液(静达)1次/2h点眼.中、重度:先将溃疡表面干燥、易碎的坏死组织尽可能地搔刮清除,2%碘酊烧灼溃疡面,再将自制伊曲康唑眼膏2～3次/d涂眼,伊曲康唑胶囊200mg1次/d口服,氟康唑注射液100ml 1次/d静脉滴注,氟康唑滴眼液(静达)1次/0.5h～1h点眼.结果:治愈17例,占73.91%,有效21例,占91.30%.结论:伊曲康唑联合氟康唑全身及局部应用治疗真菌性角膜炎疗效显著,无明显毒副作用,有重要的临床推广价值.
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基底节区高血压性脑出血经颞上沟入路显微外科治疗体会
目的:探讨经颞上沟入路显微神经外科手术在基底节区高血压性脑出血病中的应用.方法:回顾性分析了50例基底节区高血压性脑出血患者的经颞上沟入路显微外科手术治疗.结果:整体康复效果较好.结论:经颞上沟入路显微外科手术是治疗基底节区高血压性脑出血的有效方法.
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AMI患者QT离散度与急诊PCI及梗死面积研究
目的:研究AMI患者心电图QTd与急诊PCI及梗死面积的相关性.方法:回顾性比较住院期间AMI患者180例,将其中60例行急诊PCI者与60例未行介入治疗者进行对照,观察术前与术后相关血管恢复有效灌注后QTd、QTcd的变化,120例未经急诊PCI的AMI患者QTd、QTcd与CK峰估计的心肌梗死面积的关系.结果:AMI患者行急诊PCI再灌注治疗组术后第1、2、3天及1周时QTd、QTcd较未行再灌注治疗的AMI对照组同期QTd、QTcd明显缩短.经急诊PCI治疗组术后第1天QTd、QTcd较术前无显著差异,术后第2、3天及1周时QTd、QTcd较术前缩短.AMI患者CK峰估计的心梗面积与QTd、QTcd呈正相关性.结论:QTd作为一种简单非侵入的方法对评价早期再灌注疗效有一定价值,对估计心肌梗死面积并评价心梗预后有重要的参考价值.
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舒血宁联合肠溶阿司匹林治疗视网膜静脉阻塞
目的:探讨舒血宁联合肠溶阿司匹林治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效.方法:将62例RVO患者随机分组:治疗组31例,给予静脉滴注舒血宁注射液,联合应用口服肠溶阿司匹林.对照组31例,给予静脉滴注丹参注射液.两组均常规口服维生素C、路丁、肌苷及钙剂.结果:治疗组有效率达96.77%,对照组有效率81.25%,两组治疗结果差异有显著性(P＜0.01).结论:舒血宁联合肠溶阿司匹林治疗RVO疗效好,值得探讨.
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急性颈髓损伤病人的麻醉处理
目的:报道急性颈髓损伤病人行颈椎减压植骨内固定术的麻醉经验.方法:全组28例病人均选择表麻配合小剂量镇静药物,应用纤维支气管镜经鼻盲探插管,静吸互补全身麻醉,辅助机械通气,麻醉诱导前建立两条静脉通路充分扩容.术中监测血压、平均动脉压、心率、中心静脉压和脉搏血氧饱和度等血流动力学变化,必要时采动脉血测动脉血氧分压和二氧化碳分压;留置导尿管并采取保温措施.结果:①全组28例经盲探插管后,26例心率、平均动脉压无明显变化,仅2例下降较为明显;②颈前入路9例,术中探察或植骨触及颈髓时,心率、平均动脉压均有不同程度的下降,其中5例下降明显.③全组无延迟拔管,术毕15～20min恢复自主呼吸,在手术室内清醒拔除气管导管.④无麻醉并发症.结论:实施颈髓损伤病人的麻醉,必须充分做好术前准备,应选用纤维支气管镜,加强钢丝气管导管,经鼻盲探插管及全身静吸互补麻醉,合理用药,维持适当的麻醉深度,加强术中管理,严密监测,随时处理各项变化,确保麻醉安全.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗成人支气管哮喘60例疗效观察
目的:探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(商品名:舒利迭,葛兰素史克公司出品)吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法:90例患者随机分为2组,治疗组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂50/250μg每日2次吸入,对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂(商品名:辅舒酮,葛兰素史克公司出品)250μg每日2次吸入,治疗第4、8周两次评价患者哮喘症状和疗效.结果:在治疗第4、8周,治疗组哮喘症状和对照组相比明显减轻.结论:舒利迭为沙美特罗/丙酸氟替卡松混合吸入剂,是控制哮喘的一个良好选择.
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小儿麻疹115例临床分析
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病,以呼吸道传播为主,具有高度传染性,近年来发病率有增高趋势.现对我院诊断的麻疹病例115例进行分析,报告如下:
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食管手术后胸部改变及并发症的X线分析
食管疾病经消化道重建手术后,可造成胸部、食管和胃肠的解剖、功能改变,同时还可伴有并发症.然而日常工作易把术后X线表现与并发症、疾病复发相混淆,是临床非常关注的问题.
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重度颅脑损伤合并霉菌感染对预后的影响
目的:分析重度颅脑损伤合并霉菌感染对病人预后的影响.方法:对33例重度颅脑损伤合并霉菌感染的治疗与无霉菌感染对照组的预后进行临床对照分析.结果:重度颅脑损伤合并霉菌感染后治疗时间延长,病情恶化发生率及死亡率及并发症发生率等均增加.结论:预防及早期治疗霉菌感染,能提高重度颅脑损伤病人的生存率,缩短住院时间,减少并发症的发生.
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ERCP诊治胆胰疾病的临床应用
目的:探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生.方法:术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗.结果:诊断性ERCP逐渐转向治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大.结论:治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.
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31例细支气管肺泡细胞癌临床分析
细支气管肺泡细胞癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC,简称肺泡癌)是肺腺癌的重要亚型,约占原发性支气管肺癌(简称肺癌)的2%～5%[1].由于其组织起源、临床表现、生长方式及预后等方面均有独特之处,故将其单独分类.
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泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析(附262例报告)
目的:了解泌尿生殖道感染患者中解尿支原体感染情况及九种常用抗生素的敏感性.方法:对本科门诊262例考虑患有非淋菌性泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及9种常用抗生素敏感试验.男性患者取尿道分泌物或取前列腺液,女性患者取阴貂道分泌物,采用Mycoplasma IES支原体分离、鉴定、药敏成套试剂盒检验.结果:262例患者中支原体检出阳性者83例(31.7%),其中男性支原体培养阳性者76例,女性支原体培养阳性者7例,强力霉素、美满霉素、交沙霉素对支原体具有较高的敏感性,而阿奇霉素、氧氟沙星、克拉霉素耐药性较高.结论:进行支原体培养、药敏分析对临床用药具有指导意义.
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川崎病40例临床诊治分析
目的:总结川崎病住院患儿的临床表现及心血管系统并发症以及应用大剂量静脉注射丙种球蛋白的治疗方法,为尽早正确判断川崎病的病情与预后提供临床依据.方法:研究40例川崎病住院患儿,分析川崎病各种临床表现的发生率以及合并冠状动脉瘤的危险因素.结果:40例中男25例,女15例,男女比例1.7:1,平均发病年龄2.8岁.临床表现:40例均有发热,平均热程7～14d,口腔黏膜改变37例(92.5%),淋巴结肿大35例(87.5%),球结膜充血34例(85%),指(趾)端蜕皮32例(80%),皮疹31例(77.5%).心血管改变情况:冠状动脉受累12例(30%),其中扩张9例,冠状动脉瘤3例.结论:川崎病心血管并发症出现较早,一经确诊,应尽早应用静脉注射丙种球蛋白,以防治冠状动脉瘤的发生.且经治疗后,大部分冠状动脉受累者可痊愈.
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止泻散外治小儿腹泻180例疗效观察
目的:观察止泻散疗效.方法:治疗组用止泻散外敷神阙穴,对照组常规静点磷霉素以及口服调节胃肠道的药物,对180例临床疗效进行分析.结果:治疗组优于对照组,经统计学处理,两组有显著差异(P＜0.01).结论:根据小儿易寒易热,易虚易实的病理特点,运用止泻散外敷神阙穴,做到全方寒热并用,消运同施.本方法简便易行,用药经济合理,无副作用,又易为患儿所接受,便于推广.
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复发性多软骨炎
1 病历摘要患者女,45岁,公务员.因进行性呼吸困难2年、加重1周于2006年1月入院.2年前无明显诱因出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳,在当地按支气管炎、支气管哮喘等治疗,给予各种抗生素及支气管扩张剂治疗,疗效均欠佳.
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中药治疗崩漏200例临床观察
笔者自2002年5月至2005年5月采用中药在门诊治疗崩漏患者200例,取得了满意疗效,现报告如下:
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248例老年妇女阴道流血探讨
目的:探讨老年妇女阴道流血的病因及诊断方法.方法:综合分析248例老年妇女阴道流血病人的临床及病理资料.结果:248例老年妇女阴道流血病人中,非器质性病变12例,占4.9%,良性病变185例,占74.5%,恶性病变51例,占20.6%.结论:老年妇女阴道流血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高,利用先进诊疗技术,可提高癌及癌前病变诊断率,可做到早预防、早诊断、早治疗.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产患者焦虑的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产患者术后焦虑的影响.方法:选择拟择期行剖宫产术的患者120例,以选择PCEA的60例为观察组,不采用PCEA的60例为对照组.术前1d和术后48h用焦虑自评量表(SAS)自填问卷的方法评定两组患者的术前、术后焦虑程度.结果:观察组和对照组术前焦虑的发生率分别是633%和433%,平均发生率是53.3%,术后焦虑的发生率分别是18.3%和35.0%,平均发生率是26.7%.观察组术后SAS评分显著低于对照组.结论:PCEA可减少剖宫产患者术后焦虑的发生.
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静注丙种球蛋白辅助治疗婴幼儿肺炎38例的临床观察
肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病,可由多种病原微生物感染所致,其发病与婴幼儿免疫力低下密切相关.我们应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)辅治38例婴幼儿肺炎,取得了较好的疗效,现报道如下.
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小剂量肝素治疗在过敏性紫癜治疗中的作用和预后分析
目的:比较常见综合治疗、激素治疗同小剂量肝素在治疗过敏性紫癜治疗的作用的预后效果的不同.方法:随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组年龄、性别、病情程度、分型构成相比较均无显著差异(P＞0.05).治疗组在一般治疗(避免可疑药物、食物,抗过敏,合适的抗生素、解热镇痛药使用)基础上加用抗凝药物治疗,加入小剂量肝素钠,剂量为25U/kg/次,用5%葡萄糖溶液50～100ml均匀静脉点滴,约1～2h滴入,2次/d,潘生丁10～25mg每天3次口服,10d为1个疗程;混合型加用激素治疗(地塞米松0.3～0.5mg/kg/d,加入5%葡萄糖静点).对照组一般治疗加用激素治疗.1个疗程结束后随访3个月,其中有肾脏变化的分别为13例、39例.结果:1个疗程结束后治疗组皮肤、消化道和肾脏损害症状持续时间均短于对照组,有显著差异;关节症状两组相比无显著差异.皮疹反复率,治疗组2例反复,对照组14例反复,P=0.0002,P＜0.001,有极显著差异.3个月的随访,发现两组肾脏损害出现率有显著差异.结论:应用小剂量肝素疗法,经过临床观察,皮疹、消化道、关节症状、肾脏损害症状,消失时间均明显优于对照组,避免常规肝素的诸多缺点,同时也避免了激素的副作用,且方法简单,易于操作.
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循证医学实践的文献保障机制
近年来循证医学的理念已在我国迅速推广.循证医学实践强调临床医生运用当前所获得的佳证据与临床经验和病人的意见相结合,给病人以有效的诊治措施和佳的预后估计[1].因此,循证医学的开展必将对我国医学的进一步发展起到推动作用,并会给社会和病人带来大的益处.
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生长激素对大鼠重症胰腺炎肝肾功能的影响
重症胰腺炎多并发有多器官功能障碍综合征(MODS),死亡率较高.其中易并发损害的脏器有肺、肾、肝等,脏器功能障碍若不能及时有效治疗,会序贯发生多器官衰竭(MOF).近年来研究表明生长激素可以有效降低肠道缺血再灌注损伤及胰腺炎肠源性细菌、内毒素移位,增强肠黏膜屏障功能[1～3],从而减少对脏器的损害.本实验对生长激素在胰腺炎中对肝肾功能的保护作用进行研究.
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一氧化氮在大鼠肝纤维化过程中的作用
目的:探讨一氧化氮(Nitric Oxide,NO)在肝纤维化过程中的作用.方法:采用大鼠腹腔注射硫代乙酰胺(TAA),复制肝纤维化模型.分别该给不同组大鼠腹腔注射左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)或/和TAA,13周后观察谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、血浆内毒素(LPS)含量、血浆和肝组织NO含量,HE和V·G染色观察各组肝组织形态改变.结果:TAA组见ALT、LDH、LPS、羟脯氨酸、血浆和肝组织NO含量均高于正常对照组(P＜0.05),TAA+L-NAME组上述指标均高于TAA组,组织学观察TAA+L-NAME组肝损伤和纤维化化程度较TAA组重.结论:NO在TAA诱导的肝纤维化过程中有保护作用.
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生长抑素联合阿霉素体外抑制结肠癌细胞的实验研究
目的:研究生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对人结肠癌细胞株LOVO的体外抑制作用,并探讨奥曲肽与阿霉素是否具有协同作用.方法:不同浓度的OCT和阿霉素作用于体外培养的人结肠癌细胞LOVO;采用MTT比色分析法测定奥曲肽和阿霉素对细胞生长的调控.结果:OCT和阿霉素都抑制结肠癌细胞的生长,随着药物浓度的增高,抑制率也逐渐增高;在联合用药各组中,联合应用阿霉素和1.0μg/mlOCT组抑制率显著高于单纯用药组.结论:OCT可以抑制体外培养的人结肠癌细胞株LOVO的生长;OCT与阿霉素联用的抑制率明显高于单用阿霉素及OCT组.
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四氧嘧啶诱发兔糖尿病模型的胰岛素管理及糖尿病肾病模型建立
目的:探索四氧嘧啶诱发兔糖尿病的胰岛素管理、血糖变化规律及肾脏病理变化.方法:静脉注射四氧嘧啶100mg/kg建立兔糖尿病模型,监测血糖、体重变化,并给予胰岛素皮下注射;12周后监测尿白蛋白、肾重/体重值,肾脏组织PAS染色.结果:静脉注射四氧嘧啶24h内10%兔死于低血糖,至72h83.3%兔血糖大于16.0mmol/L,胰岛素用量逐渐减少,至12周63.3%兔血糖基本可控制于16.0～25.0mmol/L.12周时病理显示糖尿病兔肾小球体积增大,系膜细胞增生,系膜基质增多,部分毛细血管管腔闭塞,肾小管上皮细胞颗粒样变性、空泡变性,管腔内见蛋白管型.结论:按100mg/kg静脉注射四氧嘧啶后兔死亡率低,可形成稳定的糖尿病模型,分阶段胰岛素管理,用量逐渐减少,12周时可形成典型糖尿病肾病模型.
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心率变异在老年心脏病诊断中的应用
老年病中心脏血管疾病占首位,而且为影响老年身体健康的重要原因,因此预测猝死的研究是医学科学界十分关注的课题.
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微波治疗阴道炎38例疗效分析
阴道炎是妇科常见病之一,发病诱因多,症状可因致病菌群不同而各异,各种妇科外用药效果不明显,特别是急性阴道炎,采用外用药很难即时生效.微波棒形探头主要用于治疗非特异性阴道炎,如淋菌性、霉菌性、滴虫性、老年性阴道炎.我站自2003年8月以来,采用微波幅射治疗38例,取得满意效果,报告如下:
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胃肠道肿瘤卵巢转移18例诊治分析
卵巢转移瘤占全部卵巢恶性肿瘤的8%～10%,其中胃肠道肿瘤卵巢转移占80%～90%,且与病人年龄、肿瘤病理分期、组织分型等具有一定关系.现将我院普外科1992年～2001年女性胃肠道恶性肿瘤卵巢转移18例情况分析如下:
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男性乳房肥大的高频超声声像图表现
本文对男性乳房肥大的声像图特征及鉴别诊断进行了初步的探讨,并与30例健康男性乳房进行了对照研究.
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注射疗法加手法治疗腰背筋膜纤维织炎
腰背筋膜纤维织炎临床较为常见,为探讨对其有效的治疗方法,我院于2000～2005年于门诊采用注射疗法加手法治疗腰背筋膜纤维织炎共计76例,收到较好疗效,现报告如下:
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糖耐量减低早期干预的必要性分析
1 临床资料1.1 一般资料:选择我院2003年～2004年门诊及住院的患者50例,均符合1997年美国ADA建议规定标准的OGTT(口服75g葡萄糖后)空腹血糖在6.1～7.0mmol/L,餐后2h血糖在7.8～11.1mmol/L之间.
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自发性气胸80例临床X线分析
自发性气胸系呼吸内科常见急症之一,是因脏层胸膜破裂后空气进入胸膜腔而形成.以发病急、病势凶险为特点,及时的X线检查对早期明确诊断十分重要.本文报告我院1994年12月～2004年12月收治的自发性气胸80例,着重探讨临床、X线诊断、治疗特点,现报告如下:
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100例偏头痛患者经颅多普勒超声检测分析
偏头痛是一种发作性的颅内外血管舒缩功能异常性疾病.其确切病因及发病机理仍处于讨论之中.近年来经颅多普勒超声技术(TCD)的问世,为观察偏头痛患者颅内动脉血流动力学改变提供了客观依据,我们自2002年1月至2005年12月对100例偏头痛患者在发作的间歇期,进行了TCD检测,现将结果报告如下:
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220例头晕头痛患者经颅彩色多普勒超声诊断分析
头晕、头痛是由多种病因引起的临床常见症状.现将220例以头晕、头痛为主要症状患者的经颅彩色多普勒超声检查结果分析报告如下:
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测定时间及分离与未分离血清对血糖测定结果的影响
糖尿病是常见的代谢性疾病,血糖测定是诊断和评估糖尿病的主要指标之一,是临床医生考虑病人用药或手术治疗的一个极为重要的依据,测定结果的可靠程度将直接影响医生对病人的治疗方案,对病人有着至关重要的意义.现对同一标本分离与未分离血清及测定时间不同对血糖的测定结果所造成的影响进行比较,现将结果报告如下.
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结肠息肉电切术后实施肠内营养支持治疗的临床观察
结肠息肉电切术后传统上需要进行饮食治疗,给予肠道足够的修复时间,防止术后出现出血、穿孔等并发症.但在临床实践中我们经常会发现,很多患者由于不能严格遵守医嘱,而出现术后并发症,给患者在经济和精神带来了很大的负担,本文通过观察术后给予肠内营养支持治疗的效果,评价其在临床中意义.
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旋入式带锁髓内针治疗胫骨骨折18例分析
我院于2003年～2005年应用旋入式自锁髓内针治疗胫骨骨折18例疗效满意,现报告如下:
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荧光定量PCR检测泌尿生殖道支原体385例临床小结
荧光定量PCR(FQ-PCR)检测技术是在常规PCR基础上加入荧光测试探针进行定量分析.因完全封闭操作,具有极高的特异性和敏感性[1].目前广泛应用于实验室检测临床各种标本中的病毒、细菌、支原体、衣原体等.
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酒精性肝硬化合并肝性脊髓病1例报告
肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症.
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脑桥梗死引起异地语言综合征1例报告
1 病历摘要患者男,56岁,左利手.2005年8月8日因"突发抽搐伴意识障碍8h"入院.既往健康,吸烟,每日一盒,无饮酒史.
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安非拉酮片中毒1例报告
1 病历摘要患儿男,23个月,因误服安非拉酮片5h,无意识动作4h,烦躁不安并抽搐1次,急诊入院.
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同侧卵巢畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤破裂1例报告
1 病历摘要患者女,60岁.因突发腹痛、腹胀、呼吸困难12d入院.于入院前12d突然出现腹痛、腹胀,腹痛为持续性,开始以下腹为重,后波及全腹.
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胆囊结石伴结肠癌1例报告
1 病历摘要患者男,58岁.因胆囊切除术后1年,反复腹痛、腹胀,肛门排气、排便减少10个月入院.患者1年前在我院因"胆囊结石"行胆囊切除术,术中探查见胆囊内充满结石,余未见异常.手术顺利,术后恢复良好,治愈出院.
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阿奇霉素迟发不良反应1例报告
1 病历摘要患者女,40岁.因胃部疼痛,伴四肢酸软疼痛无力而来院就诊.询病史:半月前因呼吸道感染输注菌必治.用药3d未见好转,遂改用阿奇霉素,用药5d病人痊愈.停药无不适症状.两天前患者感觉胸前区隐约作痛,四肢酸软无力,而且症状逐渐加重.既往体健,无类似症状发生.
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急性会厌脓肿、4度喉阻塞抢救成功1例报告
1 病历摘要患者男,52岁,因进行性吞咽痛,呼吸困难3d,不能进食1天,呼吸困难突然加重20min,急转入我院.查体:病人呈高度吸气性呼吸困难,伴高调吸气性喉鸣、烦躁、神志恍惚、不能平卧.间接喉镜下见:会厌充血、水肿呈球形,表面光滑无脓点.诊断:急性会厌脓肿,4度喉阻塞.
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子宫内膜及卵巢原发性双癌1例报告
1 病历摘要患者女,48岁,因腹胀1个月,检查发现盆腔包块3d入院.自患病以来,精神、食欲尚可.腹胀较明显,无腹痛及腰胀痛.月经无改变,大、小便正常.查体:T37.1℃,P90次/min,Bp15/11kPa,神清.
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会阴部带状疱疹致急性尿潴留1例报告
1 病历摘要患者女,28岁,因外阴部及右下肢部起水疱伴疼痛6d来诊.患者于10d前身体出现类似感冒症状,不久自觉右下肢及会阴部疼痛,很快出现簇集性水疱,波及右侧阴唇及骶部.
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皮肤型孢子丝菌病2例报告
1 病历摘要例1:患者男,52岁.因左上肢结节3个月就诊本科.患者3个月前被木屑刺伤,1周后左手背皮肤出现绿豆大结节,紫红色,轻微痛痒.
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"一条龙"管理一次性医疗用品预防医院感染
随着医疗市场一次性医疗卫生用品逐渐增多,遵照卫生部颁布的<消毒管理办法>、<医院感染管理规范>、<医疗废物管理条例>的文件精神,强调对一次性医疗用品进行严格管理.为了控制院内感染,防范医疗事故及意外事故的发生,我们制定了"一条龙"式的系统化管理措施.具体做法是:
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网络环境下医院图书馆的医学信息服务方式
在网络化、数字化信息服务环境和数字化资源体系日趋完善的条件下,医学信息的服务方式与传统图书馆的信息服务相比,具有多样化、个性化、知识化的特色,因此医学信息服务人员必须具有极强的适应能力和服务能力,充分利用先进的网络技术和丰富的网上信息资源,为用户提供有价值的医学信息服务,满足医务人员需求,推动医院建设向前发展.
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自制烧伤酊治疗Ⅱ度烧伤45例临床观察
我们自2000年至2005年,以自制烧伤酊治疗各种原因所致Ⅱ度烧烫伤45例,经临床观察,认为本药具有成膜快、结痂牢、简单、方便、价廉等优点,疗效满意.现总结如下:
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心痛定治疗妊娠高血压疾病84例分析
心痛定是钙离子拮抗剂,药理作用为使全身小血管扩张,降压效果明显.现将我院1998年2月至1999年1月应用心痛定治疗的妊娠高血压疾病患者84例,现分析如下:
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替硝唑薄膜的局部作用对牙周炎的治疗
牙周病微生物学的发展提示了微生物与牙周炎发病密切相关,因此,药物治疗愈来愈受到关注.替硝唑是继甲硝唑之后研制成的疗效更高的抗原虫、抗厌氧菌的新药,为避免长期全身用药的不良反应,又能发挥替硝唑对厌氧菌明显的杀菌作用,我们.开展了牙周袋内放置替硝唑药膜的研究.
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临床应用抗生素现况分析
临床不合理应用抗生素的现象一直较为普遍,近年来不断出现使用高档抗生素,及各种抗生素的不规则联合应用,导致细菌耐药极为严重.本文旨在讨论抗生素应用现况,为合理应用抗生素提供依据.
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联用鱼腥草注射液治疗下呼吸道感染37例临床观察
2004年2月～2005年8月,我们联用鱼腥草注射液治疗细菌性下呼吸道感染37例,取得良好效果,现总结报告如下.
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氯丙嗪、阿托品、消炎痛伍用治疗感染性腹泻45例疗效观察
本院肠道科于2005年5月～2006年5月,采用氯丙嗪、阿托品、消炎痛治疗感染性腹泻45例,并与42例应用次碳酸铋对照组比较,现报告如下:
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120例牙根尖周炎用不同药物做根管消毒治疗的疗效分析
牙根尖周炎是牙体疾病中的常见病,它是以厌氧菌为主的混合感染.在根尖周炎的根管治疗中,根管的消毒方法有3种,即药物消毒、电解消毒和高频治疗,其中药物消毒是常用的方法.长期以来临床均以甲醛甲酚(FC)作为根管的消毒药物.
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度冷丁加非那根静脉推注用于人工流产术的效果观察
2005年9月至2005年12月,我院采用度冷丁加非那根静脉推注行人工流产术56例,取得较好效果,现总结如下:
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小儿退热口服液治疗小儿外感发热的临床观察
我们于2005年1月～6月应用小儿退热口服液治疗小儿外感发热80例,取得较好的疗效,现报告如下.
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云南白药治疗带状疱疹的疗效观察
带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病.中医称之为"缠腰火丹","蛇串疮",它围绕身体一侧的皮肤周围神经呈带状分布,出现簇集成群,累累如串珠的疱疹和剧烈疼痛为特征.为了进一步观察云南白药对带状疱疹的治疗效果,自2004年11月至2005年5月,我科采用云南白药治疗带状疱疹23例,疗效满意,报告如下.
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食管异物阻塞误诊4例分析
食道阻塞是外科消化道疾病.常见病因为食道疾病和人为造成.食道本身疾病包括食道肿瘤,先天性食道畸形和食道术后食道管腔变窄.人为造成是指急吞或误食某种整体食物或物体,故而卡住食道,造成食道进食不通畅,继发食道黏膜水肿,阻塞食道.常造成临床误诊,现将4例食道阻塞误诊分析如下:
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外伤性脉络膜破裂误诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎1例分析
1 病历摘要患者男,23岁.因右眼视力下降20d于2006年7月20日就诊于我院.自诉20d前无明显诱因出现右眼视力下降,无视物变形及色觉改变,曾于他院诊断为"中心性渗出性脉络膜视网膜炎",给予对症治疗(具体治疗不详)后,症状无明显改善,就诊于我院,入院眼科检查:远视力:右:0.03(矫正不应),左:0.4(矫正后).双眼压:16mmHg.双眼前节未见明显异常.
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呼吸道表现为主的胃食管返流病40例误诊分析
胃食管返流病(GERD)临床常见,返流之胃液除可对食管造成损害外,尚可侵及咽部,声带及气管而引起呼吸系统症状,甚至误诊为呼吸道疾病.我院于2001年～2004年12月共收治GERD125例,其中以呼吸道症状的突出表现者50例(占40%),均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现浅析误诊原因如下.
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延边地区朝鲜族、汉族血脂水平调查分析
血脂分析对于临床高脂血症的诊断及动脉粥样硬化(AS)性心血管病(如冠心病CHD)危险评估和防治具有重要意义,并且已渗透应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究[1～3].高甘油三酯血症也日益受到人们的重视,不同经济条件、地理位置和职业人群间血脂水平存在较大差异[4].为了探讨延边地区朝鲜族和汉族的胆固醇和甘油三酯水平,我们做了如下调查.
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超声介入治疗肝脓肿的临床体会
肝脓肿传统的治疗方法是内科保守治疗或外科切开引流.但随着微创理念的兴起及介入超声的临床应用,肝脓肿的治疗及预后也有了新的改变及提高.我科从2003年1月～2005年6月采用彩色多谱勒超声引导下肝脓肿穿刺抽脓、注入抗生素方法治疗肝脓肿患者8例,疗效满意,现做回顾性报道如下.
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DSA下介入治疗脑梗死的入路选择
目的:研究不同入路的介入方法治疗脑梗死的结果及并发症.方法:随机选取100例脑血栓住院患者分为经桡动脉(A)组(n=50)和经股动脉(F)组(n=50)行脑血栓介入治疗.观察两组手术成功率、症状体征缓解和并发症率.结果:两组患者介入治疗成功率有显著差异.A组局部血肿、不适反应等发生率显著低于F组,假性动脉瘤、动静脉瘘、血管内膜撕脱栓塞、局部感染坏死等并发症均未出现.结论:实施脑血栓介入治疗两种入路都安全、有效,经桡动脉脑血栓是可行的方法,且并发症危险性更小,患者易于接受,有很好的推广价值.
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腹腔镜阑尾炎阑尾切除术适应证的探讨
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术适应证及临床疗效.方法:总结2002年12月至2005年12月实施的腹腔镜阑尾切除术,分析临床适应证及手术疗效.结果:全组232例,慢性阑尾炎22例、急性单纯性阑尾炎63例、急性化脓性阑尾炎102例,坏疽性或穿孔性阑尾炎40例、阑尾周围脓肿5例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端瘘外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症.结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点.
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内镜下切除结肠大息肉并发症的防范(附173例报告)
目的:探讨内镜下结肠大息肉切除的安全性及并发症的防范.方法:内镜下采用单纤圈套器、扁平丝圈套器、普通圈套器,联合透明帽负压吸引、粘膜下注射、尼龙绳套扎和金属钛夹等技术切除2cm以上结肠大息肉173例(186枚).结果:内镜下安全、顺利切除结肠大息肉173例(186枚),均取得满意的治疗效果,无大出血、穿孔等严重并发症发生.结论:恰当选择手术方式、附件和辅助措施等是确保手术安全,避免或减少手术并发症的关键.
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食管胃静脉曲张出血的内镜诊疗进展
食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症患者凶险的并发症,死亡率高达50%.英国、美国在2000年、2005年相继提出EGVB的临床诊治规范或指南[1,2],我国目前还没有EGVB临床诊治规范,但由中华内科杂志编辑部特约国内13名专家,就目前研究进展及循证医学结果,于2006年6月提出了我国EGVB的诊治建议(草案)[3].
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静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗术中的临床应用(附80例报告)
目的:探讨静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗中的临床应用.方法:系统分析无痛胃镜下检查治疗的食管胃底静脉曲张患者80例.采用异丙酚、芬太尼、咪达唑仑联合静脉麻醉,待患者睫毛反射消失,进行内镜检查和内镜介入治疗,包括硬化、套扎、栓塞术,监测并记录静脉用药前,术中,手术结束时患者血压、心率、血氧饱和度、手术成功率等,总结异丙酚、芬太尼、咪达唑仑等联合麻醉下内镜的诊疗效果、应用药物副反应,并与普通胃镜下诊疗的390例患者进行利弊比较.结果:80例接受无痛胃镜诊疗的所有患者均安全顺利完成诊治,依从性好,术后患者苏醒较快,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.麻醉后患者会出现一过性血压下降(P＜0.05)、心率减慢现象(P＜0.05),术后迅速恢复.结论:静脉麻醉下食管胃底静脉曲张的内镜诊疗安全、舒适、可行,值得临床推广应用.
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Runx3和胃癌发生发展关系的研究进展
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在分子生物学及遗传学研究中发现胃癌的发生与端粒酶激活、基因不稳定性、癌基因激活和抑癌基因失活等多种因素和多基因损伤有关,其中抑癌基因的失活在胃癌发生发展中更常见、更重要.
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胃癌中Runx3基因突变和甲基化分析及意义
目的:通过检测胃癌组织中runx3基因突变和甲基化异常情况,探讨runx3在胃癌发病过程中的作用.方法:采用聚合酶链反应-单链多态性(PCR-SSCP)和甲基化特异性PCR(MSP)技术对30例胃癌组织runx3基因突变和甲基化改变进行检测.结果:在外显子3发现2例胃癌runx3突变,87%(26/30)胃癌组织标本runx3检测到甲基化改变.结论:runx3基因与胃癌的发生发展有关,在胃癌中runx3的主要失活机制是启动子区域高频甲基化,runx3突变频率低,不是胃癌中runx3的主要失活机制.
