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缺铁性贫血诊断的研究进展
缺铁性贫血（ IDA）是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血。 IDA为常见的贫血，目前临床上主要以外周血常规参数、铁代谢参数作为诊断指标，但以上指标敏感性差，易受其他因素的影响，给IDA的诊断带来一定困难。目前，IDA的诊断在某些领域取得了新的研究进展，如通过对铁调素、网织红细胞血红蛋白含量、低血红蛋白浓度的检测，给IDA带来了具有敏感性高、方便、有效的诊断方法，值得临床医师注意。
关键词： 缺铁性贫血 铁调素 网织红细胞血红蛋白含量 低血红蛋白浓度 -
红细胞参数在婴幼儿铁缺乏筛查中的临床应用价值
目的：探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法：采集115名婴幼儿静脉血标本，分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值，并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异，绘制筛查铁缺乏的ROC曲线，经大Youden指数确定佳临界值，计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果：铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低，而RDW明显升高，在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想，其曲线下面积大为0.937，以29.6 pg为佳临界值，其灵敏度为90.6%，特异度为83.5%。结论：RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标，对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。
关键词： 铁缺乏 网织红细胞血红蛋白含量 -
网织红细胞血红蛋白含量诊断妊娠妇女铁缺乏的临床应用研究
目的：探讨网织红细胞血红蛋白含量（CHr）诊断妊娠妇女铁缺乏非贫血和缺铁性贫血的应用价值。方法选取2015年11月—2016年3月中国人民解放军第202医院产科孕检妇女109例，根据血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）水平，将妇女分为铁缺乏非贫血组（34例）、缺铁性贫血组（35例）和正常孕妇组（40例）。检测各组血液分析指标，包括红细胞平均体积（ MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（ MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及 CHr。绘制各血液分析指标诊断铁缺乏非贫血以及缺铁性贫血的 ROC 曲线，计算各血液分析指标诊断的灵敏度和特异度。结果铁缺乏非贫血组、缺铁性贫血组和正常孕妇组 Hb、SF、MCV、MCH、MCHC、CHr 比较，差异均有统计学意义（P <0.001）；其中铁缺乏非贫血组和缺铁性贫血组上述指标均低于正常孕妇组（P <0.05）。各项血液分析指标诊断铁缺乏非贫血的 ROC 曲线下面积：MCV 为0.751、MCH 为0.725、MCHC 为0.720、CHr 为0.874；各项血液分析指标诊断缺铁性贫血的 ROC 曲线下面积：MCV 为0.965、MCH 为0.966、MCHC 为0.967、CHr 为0.961。以 CHr 临界值为29.0 pg 时，其诊断铁缺乏非贫血的灵敏度为73.5%，特异度为90.0%；其诊断缺铁性贫血的灵敏度为91.4%，特异度为90.0%。结论 CHr 对妊娠妇女铁缺乏，尤其是尚未发生贫血、容易漏诊的单纯铁缺乏的诊断较优，是临床铁缺乏筛查和早期诊断的敏感指标。
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应用ROC曲线评价贫血的相关指标对终末期肾病铁缺乏的诊断价值
目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对终末期肾病(ESRD)伴贫血的铁状况的诊断价值.方法:用SysmexXS-800i血细胞分析仪检测常用血液学指标:网织红细胞血红蛋白含量 (CHr)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW).同时用日立7100型全自动生化分析仪测定血清铁代谢指标:血清铁(SI)、血清总铁结合力(TIBC),血清转铁蛋白饱和度(TfS)、血清铁蛋白(SF).应用ROC曲线进行评价,选取佳的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性.结果:终末期肾病病人的CHr比正常对照组低,经ROC曲线分析CHr和血清转铁蛋白饱和度在诊断终末期肾病铁缺乏时的曲线下面积分别为0.945和0.869,当临界值为28.0 pg时,CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异性分别为93.7%和91.3%.血清转铁蛋白饱和度在临界值处20%的灵敏度为57.1%,特异性80%.结论:CHr优于传统的血液学指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,而且简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 终末期肾病 铁缺乏 -
网织红细胞血红蛋白含量监测终末期肾病患者贫血治疗的应用价值
目的:利用网织红细胞血红蛋白含量(CHr)监测终末期肾病(ESRD)缺铁性贫血患者应用促红细胞生成素及补铁治疗中的临床意义.方法:选择临床确诊ESRD的血液透析患者常规使用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁缺乏指标指导常规补铁,比较两组间的疗效;并观察两组患者在补铁治疗前后CHr和常规血液学指标的变化.结果:(1)CHr组与铁蛋白组实际疗效差异无统计学意义,但前者使用的铁剂剂量小于后者(526.36±37.87比583.52±30.86,P<0.05);(2)CHr在补铁治疗后第4天就可看出显著效果(P<0.01),而其他指标要1月到2月才显现.结论:CHr作为铁缺乏指标能及时发现功能性缺铁,在指导ESRD透析患者的补铁治疗时较传统方法更安全、稳定,是铁剂治疗效果早期评估的快速有效指标.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 促红细胞生成素 -
网织红细胞相关参数在儿童β-地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值
目的 探讨网织红细胞相关参数在儿童β-地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值.方法 应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对50例儿童健康体检者、50例β-地中海贫血患者、50例缺铁性贫血患者静脉血的红细胞参数[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]及网织红细胞相关参数[网织红细胞相对值(RET)、网织红细胞绝对值(RET#)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)]进行检测和网织红细胞血红蛋白(RET-He).结果 各组MCV、MCH、MCHC、RDW-CV与健康组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).β-地中海贫血患儿MCH、MCHC与缺铁性贫血患儿比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组RET、RET#、LFR、MFR、HFR、RET-He与健康组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).β-地中海贫血组RET、RET#、RET-He与缺铁性贫血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RET、RET#、RET-He在β-地中海贫血和缺铁性贫血中的有明显的变化,网织红细胞相关参数可为儿童两种贫血的诊断和鉴别诊断提供依据.
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长春地区网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立
目的 本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He.结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析.选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证.结果 男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内.结论 由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同.因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 正常参考区间 健康人群 贫血性疾病 -
网织红细胞血红蛋白含量在铁缺乏诊断中的应用研究
目的研究网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对铁缺乏的诊断价值.方法用ADVIA120血细胞分析仪检测常用血液学指标,包括CH(单个红细胞血红蛋白含量)、MCH、HGB、MCV、RDW和CHr.同时测定血清铁代谢指标,包括血清铁(SI)、血清总铁结合力(TIBC),血清转铁蛋白饱和度(TfS)、血清铁蛋白(SF).以SF为"金标准",统计分析CHr的对铁缺乏的诊断效率.结果518例病人和141例健康人的CH均低于CHr,二者有良好的相关性(P＜0.001).铁缺乏病人的CHr(26.5±4.4pg)显著减低,与铁正常病人(33.2±3.9pg)和健康人(33.1±1.4pg)的CHr有显著差异(P＜0.0001),缺铁性贫血病人的CHr降至低(25.2±3.5pg).当临界值为28.5pg时,CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异性分别为85.7%和91.3%.结论CHr优于传统的血液学指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,而且简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 铁缺乏 缺铁性贫血 -
网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率观察
目的:观察网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法:随机选择进行小儿贫血检查的患儿130例进行临床研究.根据终诊断结果将患儿分为IDA组97例,和非IDA组33例.所有患儿均测定MCV、MCH、MCHC、CHr、Hb、SI、TIBC、SF并进行比较.结果:IDA组患儿MCV、MCH、MCHC、CHr、SI、SF均低于非IDA组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿Hb、TIBC水平差异无统计学意义(P>0.05);根据MCV、MCH、MCHC、CHr、SI、SF各自的临界值对IDA诊断效率的计算,结果发现CHr的灵敏度和特异度均为高.结论:CHr对IDA的筛查诊断具有较高的灵敏度和特异度,且简便无创,易于接受,具有重要的临床应用价值.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 小儿 缺铁性贫血 筛查 -
网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患者中的应用
慢性肾脏病是一个常见疾病,我国患病率约11.3％,70岁以上人群患病率约30％左右,同时慢性肾脏病的治疗已经成为我国医疗保健的一个沉重负担,这些患者不但花费大,而且生活质量低下.贫血是慢性肾脏病患者常见并发症,贫血加重肾脏损伤,导致心血管疾病等相关并发症的发生率及死亡率增加,积极治疗贫血可明显改善患者生活质量和减慢肾脏疾病进展.慢性肾脏病患者分泌红细胞生成素减少导致红细胞生成障碍是发生贫血的主要原因.
关键词： 慢性肾脏病 贫血 铁代谢 网织红细胞血红蛋白含量 -
网织红细胞血红蛋白含量测定早期筛查铁缺乏
目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在早期筛查铁缺乏中的价值.方法:应用ADVIA120血细胞分析仪检测常用血液学指标,包括CH(单个红细胞血红蛋白含量)、MCH、HGB、MCV、RDW和CHr;同时采用生物化学法或化学发光免疫法测定铁代谢指标,包括血清铁(Sl)、血清总铁结合力(TIBC),血清转铁蛋白饱和度(TfS)、血清铁蛋白(SF)和急性时相反应标志物-血清C反应蛋白(CRP).结果:CHr低于临界值(＜28.5 pg)患者的CH、HGB、MCH、MCV、SI和TfS降低,RDW和TIBC增高,SF呈不规则变化.血清CRP增高患者与不增高的患者相比CHr及常规血液学指标无差异,但CRP增高患者SF显著增高(P＜0.05).CHr＜CH比CHr＞CH患者的TfS显著减低(P=0.021).健康人CHr和CH的参考范围分别为30.4～35.8 pg、28.8～33.8 pg.结论:CHr低于临界值的患者符合小细胞低色素性贫血和铁缺乏时的铁代谢变化.CHr可常规应用于临床铁缺乏的诊断和早期铁缺乏(CHr＜CH)的筛查,且不受机体急性时相反应干扰.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 铁缺乏 缺铁性贫血 -
网织红细胞血红蛋白含量是判断铁缺乏有价值的指标
网织红细胞是未完全成熟的红细胞,其从骨髓释放入循环血液中后24～48 h内转变为成熟红细胞.因此,网织红细胞可敏感反映骨髓红细胞的造血状态,包括红细胞血红蛋白(Hb)合成水平.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 铁缺乏 诊断 -
不同胎龄早产儿生后7天内网织红细胞血红蛋白含量变化趋势
目的 建立不同胎龄早产儿网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考值范围,并且评估生后7天内Ret-He的变化趋势.方法 测量不同胎龄早产儿在生后24小时、2～3天、7天的Ret-He值,并分析Ret-He值与胎龄的相关性.结果 纳入699例早产儿,采集1286份血样本.生后24小时内(n=699,r=0.126,P=0.002)、2～3天(n=440,r=0.487,P<0.001)、7天(n=147,r=0.510,P<0.001)Ret-He水平与胎龄呈正相关,日龄越大相关性越强.147例早产儿在生后24小时内、2～3天、7天的平均Ret-He分别为32.18、27.82、28.85 pg.不同胎龄早产儿2～3天的Ret-He水平均低于24小时内,差异有统计学意义(P<0.001);生后2～3天至生后7天的Ret-He存在轻度上升趋势,其中胎龄30～33周早产儿生后7天的Ret-He高于生后2～3天,差异有统计学意义(P<0.001).结论 Ret-He与胎龄存在弱的相关性,其在生后2～3天内显著下降,出生2～3天的Ret-He水平更能真实反映机体铁水平.
关键词： 早产儿 网织红细胞血红蛋白含量 胎龄 日龄 -
CHr和MCV对产后贫血补铁治疗的指导价值
目的：采用网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和红细胞平均体积（MCV）鉴别诊断产后贫血中的缺铁性贫血，以减少不必要的铁剂补充。方法将216例产妇分成101例对照组（Hb≥10.5g/dl）和115例贫血组（6.0
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 红细胞平均体积 缺铁性贫血 -
网织红细胞血红蛋白含量及血清铁蛋白在慢性乙型病毒性肝炎伴缺铁性贫血患者诊断中的价值
目的 探讨外周血网织红细胞血红蛋白量(CHr)及血清铁蛋白(SF)在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴缺铁性贫血(IDA)患者早期诊断及疗效观察中的价值.方法 比较56例CHB伴IDA患者(实验组)、50例IDA患者(IDA组)及50例正常人群(对照组)外周血CHr和SF值.结果 IDA组外周血CHr、SF均低于对照组(P＜0.05),实验组外周血CHr低于对照组,而SF高于对照组(均JP＜0.05).讨论 CHr、SF两项指标均可以作为IDA的早期诊断指标及疗效观察指标,但对于缺铁性贫血合并慢性感染者使用CHr作为缺铁性贫血的诊断及疗效评价指标优于SF.
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网织红细胞血红蛋白含量在β-地中海贫血和缺铁性贫血病人中的变化研究
目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)在β-地中海贫血和缺铁性贫血中的分布差异.方法 Sysmex XE-5000检测贫血患者的血常规结果.比较正常人、缺铁性贫血与β-地中海贫血之间RBC、MCV、RET#、Ret-He等参数分布的差异性.结果 Ret-He在正常人、缺铁性贫血与β-地中海贫血之间的差异有统计学意义.结论 Ret-He可辅助鉴别轻度β-地中海贫血和轻度缺铁性贫血,并且在缺铁性贫血患者中随着贫血程度的加重而降低.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 缺铁性贫血 β-地中海贫血 -
促红细胞生成素治疗106例肾性贫血网织红细胞血红蛋白含量变化探讨
目的：探讨106例肾性贫血患者应用促红细胞生成素，网织红细胞血红蛋白含量（CHr）变化来指导治疗的临床意义。方法选择肾性贫血的患者使用人重组促红细胞生成素（EPO）治疗，分别以网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）确认铁缺乏指标指导补铁，2组间的疗效比较；观察两组患者在补铁治疗前后CHr、MCH、MCV、RDW、MCHC检测结果的变化。结果（1）2组CHr与SF检测水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但前者使用的铁剂剂量小于后者（527．34±37．67比583．54±30．84，P＜0．05）；（2）CHr在补铁治疗第7天后出现显著治疗效果（P＜0．01）。结论CHr作为铁缺乏指标，在肾性贫血患者的补铁剂量具有更安全、稳定、简便的优点。
关键词： 促红细胞生成素 肾性贫血 网织红细胞血红蛋白含量 -
网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值
目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法 检测分析39例IDA患儿,22例非IDA患儿,20例健康对照者外周血红细胞参数及铁代谢指标.结果 IDA组CHr、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、血清总铁结合力及血清铁蛋白均值较健康对照组及非IDA贫血组明显降低(P<0.05),当临界值为28 pg时,CHr诊断IDA的灵敏度和特异性分别为90%和81%.结论 CHr优于传统的红细胞参数及铁代谢指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,为1项简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 儿童 贫血 缺铁性 -
促红细胞生成素治疗肾性β-地中海贫血患者网织红细胞血红蛋白含量变化初探
目的：探讨网织红细胞血红蛋白含量（CHr）监测，肾性β‐地中海贫血（ESRD）患者应用促红细胞生成素及补铁治疗中的指导意义。方法选择临床确诊ERD的血液透析患者常规使用人重组促红细胞生成素（rHuEPO）治疗贫血，分别以网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）作为铁缺乏指标指导补铁，比较两组间的疗效；并观察两组患者在补铁治疗前后采用SySmexXT‐2000i全自动血液分析仪检测CHr（pg）、MCH（pg）、MCV（L）、RDW（％）、MCHC（g／L）血液学指标的变化；采用OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪分别检测血清转铁蛋白饱和度（TSAT）浓度；和用罗氏2010电化学发光仪及配套试剂测定血清铁蛋白和总铁结合力。结果（1）CHr组与铁蛋白组实际疗效无统计学意义，但前者使用的铁剂剂量小于后者（526．39±37．91比583．51±30．94，P＜0．05）；（2）CHr在补铁治疗后第4天差异有统计学意义（P＜0．01）。结论CHr作为铁缺乏指标能及时发现功能性缺铁，在指导肾性β‐地中海贫血（ESRD）患者透析患者的补铁剂量具有更安全、稳定、简便的优点。
关键词： 促红细胞生成素 网织红细胞血红蛋白含量 β-地中海贫血 -
网织红细胞血红蛋白含量在诊断幼儿铁缺乏中的应用
目的：探讨网织红细胞血红蛋白含量（CHr）在诊断幼儿铁缺乏中的临床价值。方法选取在该院儿科就诊，同时行血流学和铁代谢等检查的1～3岁患儿102例作为调查对象，其中缺铁性贫血患儿48例，铁缺乏非贫血患儿54例；另选取该院同期年龄相匹配的健康体检儿童50例作为健康对照组。用SysmaxXE2100全自动血球分析仪及其配套试剂测定血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、CHr及红细胞分布宽度（RDW）。铁代谢指标血清铁（SI）、血清总铁结合力（TIBC）、血清铁蛋白（SF）以及转铁蛋白饱和度（TS）。以及CHr在不同临界值下对铁缺乏的诊断效率分析。结果缺铁非贫血组患儿CHr（29．91±4．45）pg低于健康对照组的（33．42±4．22）pg，但高于缺铁性贫血组的（26．13±4．91）pg，差异有统计学意义（P＜0．05）；缺铁性贫血组CHr明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；诊断效率分析显示，CHr临界值在29pg时，CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异度分别为88．6％和80．0％，相比SF、RDW、MCV等参数综合比较有更高的诊断率。结论CHr相比传统的血液学指标，对铁缺乏的诊断有更高的准确性，简便快捷，值得广泛应用于临床上铁缺乏的筛查与诊断。
关键词： 网织红细胞血红蛋白含量 铁缺乏 缺铁性贫血
