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住院医师超声引导下区域神经阻滞技术的培训
随着超声医学和区域神经阻滞的广泛开展,借助超声设备进行区域神经阻滞具有安全、精确以及并发症少等优点,是近年来麻醉学专业人员必备的操作技术.目前,对麻醉住院医师进行超声辅助下区域神经阻滞技术培训的教学方案和培训实践还不完善,与目前的临床需要极不相称.通过分析目前区域神经阻滞麻醉培训现状,介绍制定超声引导下区域神经阻滞核心课程,教学人员组成,轮转培训机制和教学实践的实施,教学实践资料汇集等一系列严谨有序的培训方案,并结合培训效果评价,说明在麻醉住院医师中开展有效的超声辅助下区域神经阻滞技术培训可以提高区域阻滞麻醉操作技巧并满足临床需要.
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仿真模拟教学在区域神经阻滞麻醉教学中的应用效果
目的 探讨分析仿真模拟教学在区域神经阻滞麻醉教学中的应用效果.方法 选取某医学院2017年3月-2017年9月收取的85名临床医学专业学生,按班级随机分为对照组40例,研究组45例,其中对照组采取常规教学方式,研究组采取仿真模拟教学,比较两组学生的操作模拟考核情况.结果 研究组操作模拟考核合格率高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 在区域神经阻滞麻醉教学中应用仿真模拟教学可以提高学生的实践操作水平,具有较好的教学效果.
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区域神经阻滞技术和传统椎管内麻醉在创伤胫腓骨骨折中的应用
目的 探讨区域神经阻滞技术和传统椎管内麻醉在创伤胫腓骨骨折中的应用.方法 选取本院于2016年1月～2017年12月收治的创伤胫腓骨骨折患者56例,对其临床资料进行回顾性分析,将常采用区域神经阻滞技术的30例患者作为观察组,将采用传统椎管内麻醉的26例患者作为对照组,对两组患者的平均动脉压(MAP)、麻醉起效时间、不良反应发生情况及术后疼痛等情况进行对比分析.结果 观察组患者的平均动脉压、麻醉起效时间较对照组,其差异无统计学意义,观察组的VAS评分明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对创伤胫腓骨骨折患者应用区域神经阻滞技术,可以提高患者的整体舒适度,且具有较高的安全性,适合临床应用.
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全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用
目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 系统性回顾2017年2～10月于我院普外科确诊并收入院拟行腹腔镜结直肠癌手术治疗的90例结直肠癌患者.根据麻醉方式不同分成A、B、C组,每组30例,A组行单纯全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合区域神经阻滞.记录三组患者术后的排气时间、卧床时间、住院时间和麻醉开始时、切皮时、缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录并对比所有患者术后6、12、24h的疼痛VAS评分.结果 C组患者的术后排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者切皮时与缝合皮肤时的HR、MAP均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者在切皮时、缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者在缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的术后6、12 h的VAS评分均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的术后24h的VAS评分较术后6h评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合区域神经阻滞应用于结直肠癌腹腔镜手术患者能有效缩短患者术后恢复时间、减少应激反应、缓解手术疼痛,效果确切.
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区域神经阻滞治疗腹股沟疝62例临床分析
目的 探讨区域神经阻滞在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年8月～2007年12月对62例腹股沟疝患者在区域神经阻滞下完成无张力修补术的临床资料.结果 62例患者在区域神经阻滞下顺利完成了腹股沟疝无张力修补术,镇痛效果满意,并发症少,术后恢复快.结论 区域神经阻滞完成腹股沟疝无张力修补术安全可靠.对人体生理影响小,降低了手术风险,更适合高龄患者,值得临床推广使用.
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区域神经阻滞神经损伤解剖组织学因素和防治策略
区域神经阻滞是目前临床麻醉广泛应用的技术.区域神经阻滞神经损伤可给患者造成严重并发症,损伤机制尚不清楚[J].综述和分析区域神经阻滞神经损伤的解剖组织学因素,有助于提高区域神经阻滞的成功率,减少神经损伤的发生.
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超声引导区域神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用进展
随着中国社会人口老龄化问题的出现,高龄股骨头骨折的患者逐渐增多,成为一项亟待解决的公众健康问题[1-2].尽快实施手术是目前高龄股骨头骨折患者的佳治疗方案,可明显降低患者的病死率[3-4].由于高年患者常合并有多种基础疾病(例如高血压病、糖尿病、冠心病和呼吸系统疾病等)且各脏器功能均有不同程度衰退,故患者在围手术期仍有很高的死亡率,特别是年龄＞ 80岁的高龄患者,在麻醉和手术过程中将承担着更高的风险.
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超声引导在小儿区域麻醉中的应用
背景 超声技术在临床麻醉中已得到广泛应用,并且越来越多地被用于小儿区域麻醉.目的 超声通过实时成像方法来定位目标神经,使麻醉医师在实施小儿神经阻滞时能够直视各种解剖结构,观察穿刺针进针深度及局麻药扩散情况,从而提高了小儿神经阻滞的安全性及有效性,并减少了并发症.内容 目前研究集中于超声引导下各种小儿神经阻滞的实施及超声成像特征,同时也要了解超声技术的基本原理以及在小儿区域麻醉中应用的优势.趋向 超声引导会成为区域麻醉中一个必不可少的工具,为小儿麻醉开创新的方向.
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超声引导下的小儿神经阻滞临床应用研究进展
超声影像技术已经广泛应用于小儿区域神经阻滞麻醉，日益受到麻醉医师的重视，但相关应用报道较少。该文将超声在小儿神经阻滞中的优势和超声引导在小儿神经阻滞临床应用中的进展作一综述，以便能更好地指导超声在小儿神经阻滞的临床应用。
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩或鼻咽通气道在高龄患者髋关节置换术的比较
目的 比较超声引导下腰骶丛阻滞联合喉罩和鼻咽通气道在高龄患者全髋关节置换术的临床应用效应.方法 择期行单侧全髋关节置换术的高龄患者24例,性别不限,年龄≥75岁,体重指数18～22 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为2组(n=12):神经阻滞联合喉罩组(H组)和神经阻滞联合鼻咽通气道组(B组).两组患者均在超声引导下行单侧腰丛+骶丛阻滞,H组完成神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,喉罩置入后自主呼吸;B组完成神经阻滞后轻度镇静置入鼻咽通气道,面罩给氧,术中持续镇静.维持两组患者术中BIS45～ 60,记录术中麻醉药物用量、血管活性药物使用情况、低血压发生情况、术后拔除喉罩(鼻咽通气道)时间、下床活动时间,住院时间;记录术后24h静脉自控镇痛的药物用量,自控按压次数用药,记录术后7d认知功能障碍(POCD)和肺部并发症的发生情况、30d死亡率.结果 术后30天内两组患者均无死亡.与H组比较,B组患者丙泊酚用量明显减少,低血压发生率降低,血管活性药物使用减少,术后拔除喉罩(鼻咽通气道)时间、下床活动时间,住院时间明显缩短(P＜0.05).H组术后7d内出现4例肺部感染,其中2例转ICU治疗;B组术后7内POCD发生率、明显低于H组(P＜0.05).结论 与联合喉罩麻醉比较,超声下腰骶丛阻滞联合鼻咽通气道用于高龄患者全髋关节置换术,减少术中丙泊酚用量,明显缩短下床时间和住院时间,降低围术期肺部并发症及POCD的发生率.
