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完全性肺静脉异位引流矫治术患儿的术后循环监护
目的 总结完全性肺静脉异位引流矫治术患儿术后的护理体会.方法 2007年5月至2012年6月我院共收治33例1岁以内TAPVC患儿,术后给予严密的循环监护.结果 33例患儿中,2例术后出现肺静脉梗阻死亡,其余31例均恢复顺利痊愈出院.结论 术后密切监测血流动力学,防止低心排综合征的发生；动态监测心率、心律,及时处理心律失常；严格控制液体量,保持进出量平衡；积极防治肺动脉高压危象的发生等是提高手术成功率,降低病死率的关键.
关键词： 完全性肺静脉异位引流 术后 循环监护 -
先天性心脏病病人心内直视手术的监控
目的探讨先天性心脏病手术循环监护的意义.方法通过对手术后监护的数据分析,选择佳防控方法和治疗原则.结果对90例病人进行佳方案治疗和监控,88例恢复正常.结论对先天性心脏病手术病人进行循环监护,选择佳方案治疗是心脏病手术成功的关键.
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呼吸监护在呼吸衰竭的救治作用
由于呼吸功能异常致使肺不能完成正常气体交换,导致动脉血氧下降、二氧化碳潴留为呼吸衰竭.我国70年代部分有条件医院开展机械通气、循环监护等技术,使呼吸衰竭的死亡率大幅度降低.内科疾病引起呼吸衰竭以慢性阻塞性肺病为主,一些资料显示约占65%～75%,现将我院自1996年～2003年对25例慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者经呼吸监护治疗的情况汇报如下:
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电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例报告
笔者曾行电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例，现报告如下：1 病历摘要 男患，35岁，于9时因急性下壁右心室心肌梗塞由心电室直接接入我科，入科后立即进入CCU病房行循环监护。示室颤，血压13.3／9.3kPa，立即拳击心前区无效，即行胸外心脏按压及口对口人工呼吸，9时12分以360J行电除颤1次，心电监护示室速，予利多卡因50mg静推。静推过程中出现室颤。9时12分再次以360J电除颤，随即行胸外心脏按压，并予以肾上腺素1mg静推，心电示室颤。9时15分两次电除颤，同时气管插管成功，行人工呼吸，并给予呼吸兴奋剂回苏灵8mg及利多卡因50mg静推后转为室速，随即又转室颤。9时20分先后2次给予电除颤及胸外按压，此时监测血压仍是0／0kPa，予多巴胺40mg静推，血压升至8.00／5.33kPa。因室颤反复再次于9时21分、9时22分、9时23分先后3次电除颤及胸外心脏按压，测血压再次降为0／0kPa，给予多巴胺60mg静滴，心电示室颤再次于9时26分、9时27分、9时28分、9时30分分别给予4次电除颤及胸外心脏按压，于9时31分转为室上性心动过速，室性早搏。患者仍处于昏迷状态，瞳孔仍散大，9时50分患者开始出现躁动，立即给予脒唑安定5mg静推，症状略有好转，10时又发生室颤，又先后两次电除颤及胸外心脏按压后转为室速，此时血压再度降为0／0kPa，立即予间羟胺19mg及肾上腺素1mg静推，血压波动在9.33／4.00kPa左右，10时8分至10时46分又反复室颤，先后又行11次电除颤及胸外心脏按压。此时急查血钾回报为3.3mmol／L，10时41分又于另一条静脉通道给予利多卡因300mg，加10％氯化钾10ml，加10％硫酸镁10ml静滴，10时45分患者自主呼吸平稳，呼吸22次／min，测血压13.33／8.00kPa，瞳孔大小基本恢复正常，拔除气管插管，至此心肺复苏成功。
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新生儿动脉导管未闭术后循环系统监护
总结16例新生儿动脉导管未闭患儿术后循环系统监护.术后护理重点为密切监测血压变化,及时处理高血压;严密观察胸腔引流量和颜色,及时发现出血征象;术后早期保持患儿安静,积极防治肺高压危象;严格控制出入量,加强营养支持,注意保暖及预防感染.16例患儿除1例因术后持续肺动脉高压家长放弃治疗而自动出院外,其余15例均治愈出院.
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先天性三尖瓣下移畸形术后循环系统的监护
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是指部分或整个三尖瓣向下移位于右心室腔,伴有三尖瓣瓣膜的畸形和右心室结构的改变,是较少见的先天性,心脏畸形,发病率在先天性心脏病中占0.5%～1%[1].本文报道我院2001年5月～2007年5月收治的12例三尖瓣下移畸形,现将术后循环系统的监护体会报告如下.
