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尿毒症血液透析患者护理干预中引入以控制论为核心理念对不良事件的影响探讨
目的:探究尿毒症血液透析患者护理干预中引入以控制论为核心理念对不良事件的影响.方法:选取82例尿毒症患者作为观察对象,所有观察对象均于2017年6月至2018年12月间于我院进行血液透析治疗,随机将所有观察对象分为观察组和对照组,每组41例患者,给予观察组行常规护理,给予对照组行以控制论为核心理念的护理干预,观察对比两组护理效果.结果:护理后14d及18d,两组患者的SAS评分及SDS评分均由一定下降,且观察组下降后SAS评分及SDS评分相比于对照组由显著差异,(P<0.05),观察组患者护理后不良事件发生率(9.76％)显著低于对照组护理后不良事件发生率(26.83％),两组对比(P<0.05).结论:临床对尿毒症血液透析患者应用以控制论为核心理念的护理干预,可有效改善患者治疗过程中的焦虑及抑郁情绪,降低不良事件的发生率,提高治疗效果,值得临床推广.
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大型企业职业病防治理论体系的创建和防治模式研究
目的 探索我国大中型企业贯彻实施职业病防治法的有效理论体系和工作模式.方法 采用系统论、控制论、关键点控制技术和职业安全卫生文化理论,充分借鉴国际职业安全卫生管理体系先进和核心理念,结合我国职业病防治法规标准的具体要求,考虑我国大型企业职业病防治工作特点.内容围绕着保护劳动者健康和工作场所职业安全卫生这一核心价值体系和核心目标,大型企业职业病防治理论体系和防治模式(CISCOD Mode)系统阐述了模式图及其结构、核心内涵、运行机制、外部支持系统,在此基础上,详细阐述了模式的系统性、层次性、关键点控制论、自律性和开放性特点.用人单位职业病防治理论体系包括四个层次:第一层为核心目标,即保护劳动者健康,实现工作场所卫生安全,开展职业病防治工作;第二层为实现核心目标的五大核心领域,包括方针政策目标、人力资源、制度机制、组织计划实施、工艺技术材料场所岗位.每个领域分三个层次,分别为要求、内容、实现的手段和条件;第三层为运行模式,包括职业卫生技术服务、定期评估与持续改进、社会对话与三方协调、职业卫生管理档案文件化四个方面;第四层为外部支持,包括职业病防治工作所需要的各种技术工具.结论 CISCOD模式操作性和应用性很强,不仅为各大中型企业贯彻实施职业病防治法提供了一个适合我国实际情况的理论模式,还为行业自律、政府监管、工会主动参与职业病防治工作提供了客观和科学的手段与工具,研究成果具有重大的社会和经济效益.本模式不仅充分反映了国际职业安全卫生管理体系的新理念和思想,也充分反映了大型企业职业病防治工作自身发展规律和内在需求,为中国乃至世界大中型企业职业卫生工作提供了极为有效的综合性自律模式,可进一步推动国际职业安全卫生管理体系所倡导的企业模式创建和开发.
关键词： 系统论 控制论 关键点控制 职业安全卫生文化理论 -
病案科工作岗位聘任制初探
岗位聘任制是以系统论、信息论和控制论等现代管理科学基础为理论指导,以标准化管理为核心,紧紧围绕病案科的工作特点,运用适宜的管理方法,在实践中不断完善和提高.
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基于系统论、控制论、信息论的医疗质量管理应用
借鉴系统理论学中的系统论、控制论和信息论，对医院医疗质量管理体系进行系统化设计，并通过授权管理、环节质控、指标监测、医疗安全管理、电子病历质控和信息交互六大平台，对医疗活动中产生的数据进行全面系统、及时有效的分析和控制，实现医疗质量与安全的系统化、信息化和精准化管理。后以院内会诊管理为例介绍了六大平台在医疗质量管理中的应用。
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扩宽中医药信息学学科发展思路
本文从信息论、控制论、系统论与中医药的关系、"三论"在中医药的应用、"三论"在中医药信息学学科发展中的可借鉴方面等,探讨如何拓宽中医药信息学发展思路.
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从控制论看《内经》中的亢害承制调控机制
“亢害承制”语出《内经》中的《六微旨大论》,原文:“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病.”本是运气学说的主要内容,指五运六气变化过程中出现太过、不及时所表现出来的一种内在调控机制.后人对运气学说有关论述加以发挥,成为中医学理论中的一个重要组成部分.从控制论原理分析,亢害承制调控是一种负反馈调节,其调控方式具有指令与反馈的双重性.亢害承制调控的目的,就是通过对系统的输入加以改变,使输出状态和输入状态的偏离程度接近于零,使机体达到有序稳态.
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从控制论看《内经》五行生克制化与反馈调节
在多学科视野下应用控制论原理和方法探讨五行生克制化的科学内涵及其所反映的生命规律,揭示中医学理论的实质,发现其科学价值.研究认为,五行的相生相克,可视为信息的输入或输出,是控制系统和受控对象之间"促静"和"促动"两种相互矛盾信息的相互作用;五行生克是信息的多路多级控制,任何子系统都可对其他四个子系统发生或接受生克两方面影响;用状态空间方法分析五行生克的周期性可知,五行系统在不同的时间内,其状态是不同的,具有时间概念上的不可逆性;五行系统五个子系统之间的联系"如环无端",构成了闭合回路,各行之间作用有生有克,是一种内稳定器模型.多学科的研究为中医学理论体系的科学研究开辟出一条新的发展途径.
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从系统论控制论信息论看经络的生理功能
<灵枢·海论>曰:"夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节"这是经络系统生理功能的高度概括.说明了经络系统是人体脏腑器官之间的联络系统,是传递信息、运行气血营养周维持人体正常生命活动的网络系统.
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中药炮制工艺研究新策略:个性化炮制与过程控制论
饮片质量的稳定可控是确保中医临床疗效的重要因素.针对现有的炮制规范化研究模式不能有效消弭原料药材品质的变异性,很难实现批次间饮片质量稳定性的困局,该文在传统炮制"动态变化"哲学思维的启示下,尝试构建一套整合个性化炮制与过程控制论的中药炮制工艺研究新模式,并以不同等级泥附子的个性化炮制工艺为例对该思路进行阐释,以期推动中药炮制工艺逐步走向标准化与智能化,促进中药炮制技艺与加工理论的传承创新.
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脉管减排除血瘀和方剂学理论在临床中的应用论改变生活方式和临床处方的组合多样性
生活方式在健康份额中占60%，而医疗因素占8%。由此可见生活方式管理在保健医疗中的关键作用，脉管减排除血瘀和有效的生活方式管理是提高临床疗效和个人健康的主旋律。健康生活方式是需要培养的，培养的主动性在自己。生活方式管理的观点，就是强调个体对自己健康负责。方剂学理论就是在“天人合一”观念指导下，从整体及辨证施治层次，重视对生活方式的管理。从而将个人健康管理中的每一个细节，同临床保健医疗方案的动态管理，实现辨证施治的多元化管理对策。心脑血管疾病和肿瘤分别占总发病率的第一和第二位，强化生活方式管理。无疑会对增强疾病治疗的临床疗效产生重大作用和影响。
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中医痰湿体质的若干定义及其相互关系
中医学蕴藏着丰富的体质医学的内容,但一直没有形成一个完整的体系.1977年,匡调元先发表了"体质病理学研究"的论文,1978年王琦、盛增秀合作出版了第一部<中医体质学说>的专著,明确提出了"中医体质学说"的内容及有关概念.指出:"体质是由于先天遗传和后天获得所形成的形态结构、功能活动方面固有的相对稳定的个体特性,并表现出心理性格的相关性",它具有三个基本要素,即体质过程论(体质是一种按时相展开的生命过程)、心身构成论(体质是特定躯体素质与相关心理素质的结合体)、环境控制论(环境对于体质的形成与发展自始至终起着制约作用),这些观点的提出,在1987年召开的全国中医体质与腹诊学术研讨会上,得到了大多数与会学者的赞同,并把它作为正式概念确定下来.
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探讨系统论、信息论和控制论在突发性传染病中的辩证应用——非典后给我们的启迪
在漫长的历史长河中,传染病一直是威胁人类健康的主要杀手,是人类生存的主要敌人.2003年,世界多个国家和地区发生的非典型性肺炎(atypicalpneumonia,AP),或称重症急性呼吸道综合征[1-5](severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种威胁人类健康的突发性传染性疾病.
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加强自我管理,提高护士自身修养
1 概述1.1 何谓自我管理自我管理就是个人能主动地对自己进行管理.自我管理是现代管理学的一个新分支,它以社会上每个具有自审意识能力的个人为对象,依靠现代化管理科学的基本理论,综合运用哲学、人才学、心理学、伦理学和系统论、信息论、控制论等科学原理和方法,探讨和研究人们进行自我管理的规律性问题.
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系统思想在误诊学研究中的意义
临床误诊问题现已成为医学界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的社会问题。怎样从误诊学角度探索误诊规律，研究失误的因素，总结失误的教训，提出相应的对策，终达到提高治愈率、降低死亡率的目的已成为临床医学的一大课题。误诊学作为一门新兴的医学边缘学科，尚有大量的探索性工作，本文拟从系统思想角度去认识现代误诊学研究。1 系统理论概述 20世纪30年代L*Ven.Bertalanffy在对分子生物学进行研究时发现生物解剖越来越细，反而失去全貌，于是将机体与环境结合起来研究，创立了一般系统科学。此后，在系统思想的基础上系统论、控制论、信息论日臻成熟并与数学相结合出现了一系列系统分析法，在各领域发挥着重要作用［1］。
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前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用
目的 探讨前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用效果.方法 2014年1月至2015年3月,实施前馈干预措施,具体包括组建科室前馈控制专项管理小组、分层级进行护士培训和考核、使用视觉识别标识和腹腔冲洗安全查检单、建立基于现况-背景-评估-建议沟通程序的交接班报告模式、制订不良事件的应急处理与上报流程、分阶段开展患者安全教育.结果 2012年1月至2013年12月腹腔冲洗不良事件的发生率由26.19％下降到8.33％;腹腔冲洗护理质量评分提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前馈控制应用于外科持续腹腔冲洗的安全管理中,能够降低不良事件的发生率,提高护理质量,保障患者安全.
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纠正糖尿病饮食的25个误区
主食控制论,没有控制总热量:正确的方法是控制每日摄食热量坚持平衡膳食.主食摄入过低,机体就要分解蛋白质,脂肪产热,进一步造成三大营养物质的代谢紊乱,甚至可产生酮症酸中毒.只控制主食,不控制总热量,血糖控制不会理想.
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进一步规范骨髓增生异常综合征的分型
从系统论和控制论的原理出发,骨髓增生异常综合征(MDS)是目前血液学中信息度较低的一组"灰区病"(grey zone disease)[1].随着近些年来基础与临床研究的不断深入,人们发现法、美、英(FAB)协作组分型法存在不少争议之处.世界卫生组织(WHO)于1997年对MDS的FAB分型方案进行了较大修正[2],但仍然是一种有待不断补充、修正与完善的"开放式" 分型体系,今后必将有另一些亚型调整或进入该分型体系中,使之更臻完善.作者认为,任何分型均是人为的,故而是"约定俗成"的,除非确实必要,就不宜改动太频,太多.现就当前我国MDS的分型如何规范并与国际接轨问题谈一些意见.
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基于控制论为导向的护理模式对血液灌流串联血液透析肿瘤患者皮肤瘙痒的护理效果
目的 探讨基于控制论为导向的护理模式对血液灌流串联血液透析肿瘤患者皮肤瘙痒的护理效果.方法 选取2014年5月至2017年12月间北京积水潭医院收治的132例恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组66例.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用基于控制论为导向的护理模式,对治疗前后患者的皮肤瘙痒程度、心理状态及满意度评分进行比较.结果 干预前,两组患者的抑郁和焦虑状况评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者的抑郁和焦虑状况评分均低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,观察组患者瘙痒程度评分总有效率为92.4％,高于对照组的77.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者护理总满意度为98.5％,高于对照组的87.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于控制论为导向的护理模式可改善血液透析肿瘤患者的心理状态及皮肤瘙痒程度,提高护理满意度,值得临床推广.
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基于控制论为导向的护理模式对血液透析患者焦虑情绪及并发症的影响
目的 分析基于控制论为导向的护理模式对血液透析患者焦虑情绪及并发症的影响.方法 84例血液透析患者作为研究对象,根据护理方式不同分为研究组与对照组,各42例.对照组实施常规护理,研究组在此基础上引入基于控制论为导向的护理模式,比较两组患者干预前后焦虑抑郁情况、干预后生活质量及并发症发生情况.结果 干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均有所改善,且研究组SAS评分(22.41±3.48)分、SDS评分(25.67±4.52)分均优于对照组的(32.64±3.75)、(34.76±4.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组患者生活质量评分(92.11±2.47)分明显高于对照组的(84.25±3.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率7.14％明显低于对照组的26.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于控制论为导向的护理模式可改善患者心理状态,减少并发症,提高生活质量,可推广应用.
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控制论在血液透析护理中的应用效果分析
目的 分析控制论在血液透析护理中的应用效果.方法 选取行血液透析的患者89例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44).对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受控制论护理干预,对2组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较.结果 观察组与对照组比较,生活质量较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(97.78%)显著优于对照组(79.54%),差异有统计学意义(χ2=9.6248,P<0.05);观察组感染、低血压等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血液透析护理过程中,控制论能够有效提高整体护理质量,使患者的生活质量和护理满意度得到提高,值得临床推广应用.
