临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗结核药对HBsAg阳性结核性脑膜炎患者的肝功能影响
为了解抗结核药物对HBsAg阳性结核性脑膜炎(简称结脑)患者的肝功能有何影响,从而更合理地选用化疗方案.我们收集了资料完整的结脑患者共106例,作一简要分析,现报道如下.
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小儿上呼吸道感染合并良性颅内高压17例分析
目前,小儿良性颅内高压的病因尚未完全清楚,本文就我科近5年来收治的资料较完整的小儿急性上呼吸道感染(上感)合并良性颅内高压17例分析如下.
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Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例
为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下.
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381份肺结核并肺部感染患者痰标本检查及药敏试验结果
肺结核患者常易并发肺部感染,感染的结果是使病情加重和复杂化,不但增加治疗困难,也增加了患者的经济负担.为了解此类患者肺部感染的病原菌分布及其药敏试验情况,给临床治疗提供依据,我们对本院1995~1997年确诊为肺结核并肺部感染患者的381份痰标本,进行病原菌培养及药敏试验,现将结果报告如下.
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晚期食管癌狭窄的综合序贯治疗
对于已经失去手术机会,放疗无效或手术放疗后严重狭窄的晚期食管癌患者,尽快恢复经口进食,抑制肿瘤生长,减轻患者痛苦,是延长生存时间,提高生存质量的重要措施.我院自1996年3月以来,采用内镜下扩张、支架置入、中药及化疗等综合序贯治疗晚期食管癌狭窄34例,取得满意效果,现报告如下.
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喷射通气抢救小儿急性喉水肿重度呼吸困难6例报告
小儿气道狭窄,代谢率高,喉水肿严重时呼吸困难,可以很快发展到缺氧窒息,立即给予有效通气是个棘手的问题.1992年以来,我们用KR-Ⅱ型喷射呼吸机(江西第五机床厂生产)常频通气,并随气流喷入药物治疗小儿急性喉水肿重度呼吸困难6例,效果良好,报道如下.
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小儿癫痫92例回顾性分析
癫痫患儿的治疗目的在于尽早的终止发作,促进患儿的身心健康.因而疗程的长短,停药后身心健康状态,是医生、家长和患儿共同关注的问题.我们对1988年5月至1998年5月,在我院小儿神经专科门诊,治疗随访6年以上的92例癫痫患儿的资料,作了回顾性分析,现报告如下.
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单纯结核性胸腔积液细导管引流58例观察
临床上无明显胸膜增厚和未形成包裹性积液的单纯性结核性胸腔积液,常规的治疗方法是抽胸水和抗结核治疗.但常规方法抽胸水需要反复穿刺,并发症多,病程长.笔者用细导管引流治疗单纯性结核性胸腔积液58例,疗效满意,现总结如下.
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新生儿肺外疾病致呼吸困难58例病因分析
新生儿肺以外疾病引起的呼吸困难是由多种疾病引起,今将58例肺外呼吸困难的病因分析如下.
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左室心肌重量的变化在糖尿病心肌病早期诊断上的临床意义
糖尿病心肌病,是糖尿病常见而严重的并发症,早期发现这-并发症,对于糖尿病患者的预后具有极为重要的意义.我们采用超声心动图,对50例糖尿病培患者,进行了左室心肌重量(LVMW)的测定,观察患者心脏形态及心功能的早期改变,以期探讨糖尿病心肌病的早期诊断.
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铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎
1996~1997年对我院院内获得性肺炎(VP)病例进行调查,有110例接受机械通气治疗,符合呼吸机相关肺炎(VAP)诊断,结合呼吸机相关肺炎发病情况及病原菌进行临床分析,现将结果总结如下.
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食管贲门粘膜撕裂症32例报告
Mallory和Weiss首先于1929年解剖因酗酒而发生上消化道大出血致死的尸体时,发现食管贲门部粘膜撕裂的病变,并进行了描述,所以称Mallory-Weiss综合征(MWS).本病并非罕见,现今胃镜的广泛应用,发现率逐渐增多.国内资料本病占上消化道出血的1.3%~7.3%.我院20多年来发现32例,现报告如下.
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舒氨西林与氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效比较
目的:比较舒氨西林与氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法:A组35例,用舒氨西林静脉滴注,剂量6~9g/d,分2~3次给药;B组32例,用氧氟沙星400mg/d,分2次给药,两组疗程均7~14天.结果:A组和B组临床总有效率分别为88.5%和59.4%,两组比较差异显著(经秩和检验,P<0.05),细菌培养阳性率分别为94.3%和93.8%,治疗后细菌阴转率为81.8%和60%,共分离致病菌63株,其对舒氨西林、氧氟沙星药物敏感率分别为77.8%和57.1%.结论:舒氨西林治疗下呼吸道感染疗效优于氧氟沙星,有较高的临床应用价值.
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结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察
目的:探讨γ-干扰素(IEN-γ)对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义方法:采用ELISA法检测19例结核性和癌性胸腔积液血清及胸水中IFN-γ水平.结果:结核性胸液及血清IFN-γ水平均高于癌性,其中以结核性胸液IFN-γ增高显著,全部观察病例结核性胸液IFN-γ水平与癌性无重叠.结论:测定胸液IFN-γ有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断.
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银杏叶片对缓解期哮喘患者气道高反应性及肺功能的影响
目的:探讨银杏叶片对缓解期哮喘患者气道高反应性及肺功能的影响.方法:对30例缓解期哮喘患者,应用银杏叶片2片口服,每日3次,4个月为一疗程.于治疗前后测定患者气道反应性及肺功能,并与对照组30例比较.结果:治疗组治疗后气道高反应性显著降低(P<0.01),肺功能显著改善(P<0.01),而对照组无改善(P>0.05).结论:银杏叶片能显著降低哮喘患者的气道高反应性,并改善肺功能,对哮喘防治有积极意义.
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血清尿酸值的变化与老年肺心病预后的关系(附38例分析)
目的:探讨血清尿酸值的变化与老年肺心病预后的关系.方法:检测18例健康老年人(A组)以及38例老年肺心病急性加重期(B组)、缓解期(C组)的血清尿酸值,并进行统计学检验.结果:A、B、C组血清尿酸值经统计学处理有显著差异(P<0.01),表明老年肺心病患者随着病情加重,血清尿酸值呈梯度递增,治疗病情缓解后逐渐下降,如果经积极治疗血清尿酸值居高不下,提示病情凶险,预后极差.
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初治涂阳肺结核5个月化疗疗效观察及3年随访报告
目的:考核5个月化疗方案对初治涂阳肺结核的疗效.方法:应用1SHRZ/4HR方案治疗初治涂阳肺结核45例,并设立1SHRZ/8HR方案为对照组44例.疗程结束后随访3年.结果:疗程结束时痰菌阴转率,观察组为97.7%,对照组为97.5%(P>0.05).经过3年随访,观察组细菌复发率为2.4%,X线复发率为4.9%,总复发率为7.3%.对照组细菌复发率为2.6%,X线复发率为2.6%,总复发率为5.2%(P>0.05).结论:该研究表明5个月超短程化疗方案疗效满意.
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肝硬变患者TNFα、IL-6、LN、Ⅳ型胶原水平测定的临床意义
目的:探讨肝硬变患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原含量变化及其在肝纤维化中的临床意义.方法:取空腹静脉血,采用酶联免疫法测定血清TNFα、IL-6、LN、Ⅳ型胶原.结果:肝硬变患者血清TNFα、IL-6、LN、Ⅳ型胶原含量升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),TNFα、IL-6含量与LN、Ⅳ型胶原含量呈正相关.结论:肝纤维化过程中,贮脂细胞的活化,胶原合成增加与TNFα、IL-6等细胞因子的作用有关.
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大肠癌表皮生长因子受体与增殖细胞核抗原检测的意义
目的:探讨大肠癌表皮生长因子受体(EGFR)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的临床意义.方法:采用免疫组化法,对72例大肠癌石蜡组织表皮生长因子和增殖细胞核抗原进行研究,并以40例正常大肠粘膜组织为对照组.结果:大肠癌组织EGFR表达阳性率和PCNA计数值,均明显高于对照组(P<0.01),大肠癌组中伴淋巴结转移者和复发者EGFR表达阳性率和PCNA计数值,均分别高于不伴淋巴结转移者和无复发者(P<0.01).结论:EGFR和PCNA联合检测,可作为判断大肠癌转移情况及预后的重要指标.
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肺功能检查及气道反应性测定提高咳嗽变异性哮喘诊断率的研究(附296例报告)
目的:提高咳嗽变异性哮喘的诊断率.方法:对病因不明的慢性咳嗽296例作肺通气功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定.结果:296例肺通气功能检查,提示阻塞性通气功能障碍222例;作支气管舒张试验222例,阳性127例,阴性95例;74例肺通气功能正常者接受磷酸组织胺吸入激发试验,气道反应性增高29例,据此本组可考虑咳嗽变异性哮喘156例(52.7%),较检查前临床拟诊咳嗽型哮喘50例(16.9%)提高2倍,给慢性咳嗽患者提供病因依据,提高了疗效.结论:对病因不明的慢性咳嗽患者进行肺通气功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定,可提高咳嗽变异性哮喘的诊断率.
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拉氧头孢治疗64例老年重症下呼吸道感染疗效观察
拉氧头孢系氧头孢烯类抗生素,为第三代头孢类抗生素(海南省海灵制药厂和日本盐野义制株式会社合作生产).它具有血药浓度高,半衰期长,对革兰阴性菌、革兰阳性菌作用强,对β-内酰胺酶稳定等特点.我科于1994年4月至1997年12月,用拉氧头孢治疗老年重症下呼吸道感染64例,现将结果报道如下.
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洛赛克、思密达治疗上消化道出血30例观察
1995年8月~1996年12月,我院应用洛赛克加思密达联合治疗上消化道出血30例,疗效满意,报道如下.
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氟康唑气雾剂治疗真菌性支气管炎24例观察
氟康唑气雾剂是以氟康唑为主药的内吸式气雾剂.我科自1996年9月起治疗确诊的真菌性支气管炎24例,发现氟康唑气雾剂疗效确切,副作用少,现报道如下.
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舒喘灵加敏迪治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察
1994年5月至1997年5月用舒喘灵加敏迪治疗小儿咳嗽变异型哮喘45例,取得了满意的效果,现报告如下.
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凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血29例
新生儿急性胃粘膜出血,多为新生儿急性危重症的并发症之一,可危及患儿生命.我院儿科自1994年2月以来,采用凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血29例,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
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瑞贝克与诺氟沙星治疗细菌性痢疾疗效比较
1995年6月~1998年6月共收治细菌性痢疾117例.瑞贝克(Swibec)治疗组60例,诺氟沙星对照组57例,观察两组疗效,进行对比分析,报告如下.
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糖必克膳对糖尿病患者餐后血糖的影响
饮食疗法是糖尿病的基础治疗.饮食治疗既要控制饮食,又要合理膳食,饮食中增加膳食纤维的含量可明显改善糖尿病患者糖及脂类代谢紊乱,对胃肠道运动紊乱亦有一定治疗作用.为此,我们对无锡可达食品有限公司生产的糖必克膳进行了临床观察,现报道如下.
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思密达预防小儿红霉素胃肠道反应25例观察
红霉素是儿科临床常用的抗生素药物,用于治疗革兰阳性球菌、部分阴性球菌、杆菌和支原体等引起的感染性疾病,口服或静脉给药,均可引起部分患儿发生胃肠道反应,如腹部不适、恶心、呕吐、厌食和腹痛等,且随着剂量的增加反应越明显,对此目前尚无有效的预防药物,因而限制了该药的临床应用,本院采用静滴红霉素前口服思密达预防其胃肠道反应,取得明显效果,现报告如下.
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阻塞性肺不张后气胸1例
阻塞性肺不张后气胸(Pneumothorax ex vacuo),是气道内粘液栓、异物等原因导致急性阻塞性肺不张伴发的气胸.萎缩肺叶周围的胸膜腔内负压急剧增加,大可达-6.67kPa(-50mmHg),致使周围组织及血液内的气体被吸入胸膜腔,引起气胸[1].作者近遇见1例类似的自发性血气胸患者,开胸手术清除胸膜腔内积血并结扎破裂血管,机械充气时右上肺不能复张,在纤维支气管镜协助下,清除了右上叶支气管内粘稠分泌物后,右上肺才复张,现报告如下.
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腹膜假性粘液瘤1例
患者女性,74岁.因腹胀3月余,加重半个月,于1998年5月28日收入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力、纳差,在外院曾B超检查示有腹水,而腹穿未能抽出,拟诊为"结核性腹膜炎".曾抗痨治疗两周未见好转.半月前上述症状加重,腹部呈进行性增大,双下肢水肿,伴有心悸、气短、消瘦,遂来我院住院治疗.病程中患者无腹痛、腹泻,无低热、盗汗,无呕血、黑便史,否认肝炎、结核病史.入院查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),慢性消瘦病容,皮肤、粘膜稍苍白,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹部高度膨隆呈球形,脐疝,腹部静脉显露,腹部柔韧感,无压痛及反跳痛,无明显腹部包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈浊音,移动性浊音可疑,双下肢Ⅰ度可凹性水肿.
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胰腺结核3例
胰腺结核极为罕见,因临床表现无明显特异性,诊断困难.我们曾收治3例,患者均否认结核病史,体内除胰腺外,未发现其余结核病灶.报告如下.
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胃毛霉菌病2例
胃毛霉菌病临床上罕见,极易误诊,近来我们发现2例,现报告如下.
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原发性硬化性胆管炎1例
原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的、进行性炎症纤维化引起的、以慢性胆汁淤滞为主要临床表现的胆管系疾患.本病在欧美报道较多,在亚洲地区与胆囊炎、胆石症相比,是少见胆道疾患.我科收治1例,现报告如下.
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结节性多动脉炎合并小肠坏死1例
对于不明原因的腹痛,要考虑到肠道血管病变.尤其是结缔组织病,如SLE、血管炎等[1].虽然不常见,但其后果不容忽视.
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一氧化氮与缺氧性肺动脉高压
缺氧性肺动脉高压主要基于肺动脉和肺小动脉收缩以及肺血管结构改变,而缺氧损伤自主性血管扩张是肺血管收缩的原因之一[1].一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种强有力的内源性血管舒张因子[2,3],它作为第二信使在肺内具有选择性扩张血管作用,是维持正常肺循环低压的重要而不可缺少的因素.此外,机体在低氧血症刺激下,内源性NO合成及释放障碍,参与了肺动脉高压的形成.本文对此作一综述.
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1989~1998年文献报道的甲氧氯普胺不良反应综合分析
甲氧氯普胺(胃复安,灭吐灵)一直被大多数临床医师视为安全有效的常用药,广泛用于恶心、呕吐、嗳气、消化不良等症状,还可用于乳量不足产妇的催乳以及精神分裂症患者,注射给药还用于小肠插管、胃肠钡剂检查、硬皮病等,适应证近30种.近年来我们注意到甲氧氯普胺不良反应的报道明显增多,其常见的锥体外系症状不但表现形式多样,错综复杂,有的还很严重.现将国内1989~1998年51种期刊报道的967例甲氧氯普胺不良反应进行整理、归纳、分析.
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贲门失弛症的治疗方法与评价
贲门失弛症(AC),是一食管、贲门神经、肌肉运动功能障碍性疾病.患者进食吞咽时,食管体部缺乏有推动力的蠕动,贲门括约肌不能松弛,食物不能通过贲门入胃,而潴留于食管内.临床表现吞咽困难、呕吐、胸痛、胸闷、营养不良、消瘦乏力等症状.其治疗的关键是使贲门松弛,目前有下述7种方法.
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肺癌雾化吸入治疗的研究进展
不能手术的中晚期肺癌,尤其是非小细胞肺癌的治疗效果尚不能令人满意,全身化疗效果并不理想,介入治疗虽可提高部分患者的疗效,但由于肿瘤血供的变异及设备与操作的复杂而限制了其在临床的广泛应用.
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耐药结核病的研究进展
全世界正在受到耐药性结核病蔓延的威胁,其中多发耐药结核病或称耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)危害性很大,MDR-TB是指至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)二药耐药者.它是造成难治性结核病的重要原因,病死率极高,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况下,MDR-RB患者常在短期内死亡,因此已引起国内外广泛关注.近年来由于分子生物医学的发展,对结核病耐药机制的研究取得了较多进展,现综述如下.
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内镜下微波加注射治疗Dieulafoy病的体会
我院经急诊内镜检查的7例Dieulafov病(亦称胃粘膜下恒径动脉破裂出血),其中5例经内镜微波加注射止血治疗有效,2例手术治疗,现报道如下.
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硝苯啶抑制胃蠕动100例内镜观察
硝苯啶系抗心绞痛的主要药物之一,此药对平滑肌有松弛作用,且有解痉效能,近年来用于治疗胃肠道痉挛性疼痛收到满意效果[1].我们通过内镜观察初步证实了硝苯啶对胃蠕动及胃收缩力的抑制作用,现报道如下.
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成人电子肠镜诊断和治疗小儿结肠息肉
1992年1月至1998年8月,使用成人电子肠镜对14岁以下小儿结肠息肉进行诊断和治疗,取得满意效果,现报告如下.
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急性肺心病的彩色多普勒超声诊断价值
急性肺心病临床表现为突然发病、病死率高,来自静脉系统或右心的栓子是引起急性肺动脉栓塞、导致急性肺心病的常见原因.及时、仔细地超声心动图检查可客观地显示心肌的病变、右心栓子、右心结构的变化.结合双下肢彩超的应用,可明确推断急性肺心病的根源,为临床诊断及治疗提供可靠的依据.
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纤维支气管镜临床应用中的严重并发症3例报告
通常认为纤维支气管镜(简称纤支镜)应用是一种安全、可靠的诊治手段,目前已广泛用于临床.但是我们仍不能忽视纤支镜临床应用中的严重并发症.报道自1982年以来,我院在3010例纤维支气管镜临床应用中发生的3例严重并发症,以引起临床医生的足够重视.
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CT引导经皮肝穿刺吸引治疗细菌性肝脓肿27例报告
细菌性肝脓肿是一种对患者生命具有潜在威胁的疾病,由于现代影像学诊断方法的出现,以放射介入方法为工具经皮治疗性导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)和(或)经皮穿刺吸引(percutaneous needle aspiration,PNA)几乎代替了外科手术引流,成为一种安全有效的治疗方法.我们采用CT引导下PNA方法治疗27例细菌性肝脓肿,现将结果报告如下.
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西沙必利辅助快速全胃肠道造影250例观察
西沙必利(商品名普瑞博思)是一种新型促胃肠道动力药,我们应用西沙必利作为辅助药物,行快速全胃肠道造影,取得满意效果,报告如下.
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核素肝胆动态显象对婴儿黄疸鉴别诊断的价值
在诊断婴儿黄疸的疑难病例时,临床鉴别上常存在较大困难,部分婴儿因未能及时诊断而失去治疗时机.因此,迫切需要一种快速、安全、准确的方法.核素肝胆动态显象可同时获得肝胆功能状态的动力学和形态学两方面资料,以此能及时作出内科性和外科性黄疸的鉴别诊断.我们采用99m锝(Tc)标记二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)进行肝胆扫描,在鉴别诊断上取得了较为满意效果.
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纤维结肠镜诊断鞭虫病17例分析
鞭虫是寄生于人体的常见线虫之一,目前主要靠大便检查发现虫卵而确诊,但有时由于临床医师不够重视,仅凭一次大便检查无异常而下定论,易漏诊.现将我院经肠镜检查确诊的17例作一分析.
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抗心律失常药物的合理使用(三)
4临床常见心律失常的合理用药4.1室性心律失常的危险分级与治疗对策我国广大临床医生熟悉的室性心律失常危险性分级方法为Lown的分级系统(表11).
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母亲服胃复安致婴儿锥体外系反应1例
胃复安(甲氧氯普胺)过量导致的小儿锥体外系反应临床已多有报道.但因母亲服用胃复安致婴儿出现锥体外系反应者属少见.笔者在我院门诊遇到1例,现报告如下.
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口咽喉气管支气管肺结核1例
患者男,16岁.主因咳嗽、发热2个月就诊.2个月前因受凉后咳嗽、发热,体温38.5~40℃.在院外间断肌注或静脉滴注青霉素,每3天静脉推注地塞米松10mg治疗,地塞米松总量达200mg,遂出现口腔溃烂,吞咽困难,咳嗽加重伴气紧,于1996年4月2日入院.查体:体温39.2℃,慢性重病容,精神萎靡,营养差,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,体表淋巴结无异常肿大,口腔及咽喉部粘膜满布干酪样白斑,双肺呼吸音稍弱,无管样呼吸音及干湿啰音,心界不大,心律齐,心率102次/分,无病理性杂音,腹部平软,肝脾未扪及,神经系统未引出病理征.