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腹水、胸水、心包积液,都是什么病
俗称的腹水、胸水,正规名称分别是叫“腹腔积液”、 “胸腔积液”,当一个患者同时存在或者相继出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液时(无特定顺序),则属于“多浆膜腔积液”.多浆膜腔积液常见病因为:恶性肿瘤(31.3％);其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等.积液部位与病因的关系胸腔积液合并腹水或心包积液之一时,恶性积液比例很高,约占所有恶性积液的81.5％.
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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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胸部诊断新武器——CT肺穿
老张近总觉得胸部有些隐痛,在老伴的一再督促下,他去了医院.接诊的李大夫经过一番询问后,让老张先去拍张X光片看看.片子很快出来了:肺上有一片阴影.是炎症?结核?肿瘤还是其他的什么?一时难以定论,老张十分紧张.为了确诊,他又接连作了痰细胞学检查、超声波和纤维支气管镜.可是,这些检查都不能确诊这肺部阴影的性质.要是在以前,李大夫早就动员老张做手术了,不管是良性还是恶性,看看再说.可现在毕竟是21世纪了,胸部疾病诊断有了许多新武器.李大夫开了一张CT肺穿的申请单,让老张去约时间作这种检查.
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1990～2004年某高校大学生新登记肺结核情况调查分析
目的了解肺结核病在大学生中的发生发展过程,及对采取措施的效果评价.方法对该校1990～2004年结核病疫情进行监测和分析.结果1990～2004年大学生新登记结核病病人183例,痰涂片阳性23例,平均年发病率为115.28/10万,痰涂片阳性率为12.57%.结论该校大学生结核登记率呈上升趋势,应加强大学生结核病的监测防治,以降低发病率和控制暴发流行.
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1990～2004年宁波市结核病监测概况
目的评价宁波市实施结核病监测15年的效果.方法对15年的监测资料进行收集整理,利用常规监测资料对病例发现和治疗效果进行分析.结果活动性肺结核登记率下降33.6%,涂阳肺结核登记率上升198.4%,活动性肺结核新登记及涂阳肺结核新登记率各上升26.0%、133.5%.肺结核死亡率下降60.0%.病例发现延误率15年中变化不明显.新发涂阳病例治愈率从91.8%下降至88.6%.流动人口肺结核新登记率和涂阳肺结核新登记率分别增加33.3%和95.8%.结论病例发现率和治愈率不断提高,传染源控制效果从25.5%增加到49.2%.应继续提高结核病控制工作效果,加强结核病的健康促进工作,普及结核病防治知识.流动人口中的结核病治疗管理问题需要重点关注.
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莱芜市1998-2002年肺结核疫情流行病学分析
目的探讨莱芜市1998-2002年肺结核疫情动态,控制肺结核传播蔓延.方法采用流行病学回顾性调查,对莱芜市5年来肺结核报告病例的人群、地区、时间分布进行流行病学分析.结果1998-2002年全市共新登记活动性肺结核1 637例,涂阳病人687例,其中新发涂阳563例,复发涂阳124例.年均活动性肺结核新登记率为26.58/10万,菌阳新登记率为11.15/10万,新发涂阳新登记率为9.14/10万.1 637例活动性肺结核患者中,男性患病率明显高于女性(P＜0.01),80.46%的病例集中在15-64岁的中青年组,87.48%的患者是农民,农民患病率明显高于其他职业人群(P＜0.01),乡镇活动性肺结核新登记率及涂阳病人新登记率明显高于城区(P＜0.01).结论男性患者,15-64岁中青年患者及农民患者是实施和执行现代肺结核控制策略的重点.
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2001-2015年新疆克拉玛依市肺结核病防治成本效益分析
目的 分析2001-2015年克拉玛依市开展结核病防治措施的成本效益.方法 收集2001-2015年克拉玛依市、区两级结核病防治监测季报表、年报表及规划评估自评表,按照《全国结核病防治规划终期评估方案》,对克拉玛依市结核病防治成本效用及效益成本进行分析.结果 2001-2015年全市各级政府和国际组织投入结核病防治经费591.54万元,发现活动性肺结核患者2 340例,涂阳患者治愈1 127例,涂阴患者成功治疗1 088例,成功治疗活动性肺结核患者2 215例,累计避免因结核病死亡587例,避免感染健康人群9 852名,避免新发肺结核患者986例,节约医疗费用75.11万元,挽回的社会经济损失达142 776.58万元,成本效用比为414.84,效益成本比为241.49.即每挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失所需要投入的金额为414.84元,每投入1元结核病防治经费可产生241.49元的社会经济效益.结论 2001-2015年克拉玛依市通过实施新疆维吾尔自治区《结核病防治规划(2001-2010)年》及《结核病防治规划(2011 2015年)》各项措施,实现了高发现率、高治愈率,取得显著的社会效益和经济效益.
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结核聚集性疫情中的传播关系分析
目的 通过一起军校结核疫情传播关系的分析,探索结核在密集人群中的传播特点.方法 所有病例进行流行病学调查,绘制传播关系图.结果 本次疫情中共有44人发病,其中32人(72.73％)在确诊前有过不适症状,12人(27.27％)无明显不适.首发病例被误诊为肺炎后4个月才进行隔离治疗,后续病例中有23人(53.49％)与首发病例存在直接接触史,8人(19.60％)与其存在间接接触史,12人(27.91％)与其无接触史.结论 误诊是导致本次疫情的主要原因,密切接触是主要传播途径.
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2005-2016年深圳市南山区肺结核流行特征分析
目的 了解深圳市南山区2005--2016年肺结核的流行特征.方法 以深圳市南山区2005--2016年常住人口为研究对象,对12年间肺结核发病的三间分布采用描述性流行病学方法进行分析,SPSS 13.0软件用于分析报告发病率,率的比较采用x2检验.结果 肺结核年均报告发病率85.72/10万;男性和女性肺结核年均报告发病率分别为101.19/10万和67.57/10万,男性高于女性(x2=423.111,P=0.000);患者以青壮年为主,45岁以上发病有升高趋势;职业分布以工人、家务及待业、干部职员居多,且工人发病呈下降趋势,干部职员呈上升趋势;南山区的肺结核疫情有明显的季节性,12年间肺结核报告发病数较多的月份集中在3-5月、9月.结论 通过采取多种防控措施,2005-2016年南山区肺结核报告发病率呈下降趋势,2016年降至52.86/10万,肺结核疫情得到有效控制.
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浙江省宁波地区流动人口结核病耐药现状及影响因素研究
目的 初步了解宁波市流动人口结核病耐药状况及相关因素,为流动人口结核病控制策略的完善提供参考依据.方法 将宁波市2007 -2010年结核病耐药监测资料中的流动人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病耐药状况及相关因素.结果 研究共纳入痰培养阳性肺结核患者562例,其中结核分枝杆菌复合群501例(占89.1％),非结核分枝杆菌61例(占10.8％);总的耐药率为31.9％( 160/501),耐多药率为6.9％ (35/501);新发患者的耐药率为28.0％ (124/442),耐多药率为4.8％ (21/442);复治患者的耐药率为61.0％ (36/59),耐多药率为23.7％(14/59).经单因素及多因素分析,化疗史是耐药及耐多药结核病的相关因素.结论 宁波地区流动人口结核病耐药率较高,需根据流动人口特点加强结防工作.
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2015-2016年重庆市学校肺结核疫情监测结果
目的 通过分析2015-2016年重庆市学校肺结核监测结果,了解学校肺结核疫情特征,为制定有效的学校肺结核监测防控措施提供参考.方法 应用Excel 2007软件建立重庆市学校肺结核疫情监测数据库,以辖区内学校为监测单位,收集2015-2016年重庆市学校结核疫情,采用SPSS 16.0软件进行描述性分析和x2检验.结果 学生肺结核患者主要分布在公办、寄宿制学校,特别是高级中等教育阶段及中等职业教育阶段.2015年(x2趋势=2 494.14,P＜0.01)和2016年(x2趋势=2 713.45,P＜0.01)学生肺结核患者登记率均随着教育阶段的上升有逐步上升趋势,2015年和2016年高级中等教育阶段的学生肺结核患者登记率分别为98.37/10万和103.98/10万,2016年中等职业教育阶段的学生肺结核患者登记率为89.02/10万,均高于同期常住人口患者登记率.2015年和2016年学生涂阴患者比例分别为79.21％和77.08％,学生未查痰患者比例分别为2.26％和1.77％,学生胸膜炎患者比例分别为6.15％和7.21％,均高于同期全人群对应比例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重庆市高级中等教育阶段和中等职业教育阶段的学生结核病疫情较高,特别是寄宿制学生患病比例高,学生涂阴患者和胸膜炎患者比例均高于全人群,学校是防控工作的重点.加强主动监测对辖区内学校肺结核防控具有重要意义.
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浙江省湖州市流动人口结核病防治效果分析
目的 分析浙江省湖州市全球基金结核病流动人口项目实施前后流动人口结核病防治效果,为进一步加强流动人口结核病防治工作提供依据.方法 收集湖州市2005年1月至2012年6月登记的流动人口结核病患者资料,以全球基金项目实施后(2008年10月到2012年6月)登记的流动人口结核病患者为研究组,以项目实施前(2005年1月至2008年9月)登记的流动人口结核病患者为对照组,对比分析项目实施前与实施后的患者治疗转归情况.结果 研究组共登记流动人口结核病患者1596例;对照组共登记流动人口结核病患者1084例.新涂阳肺结核患者治愈率由项目前的81.0％上升到89.2％(x2=13.17,P＜0.01);复治涂阳患者治愈率虽然由65.9％上升为76.4％(x2=1.28,P=0.26),但差异无统计学意义;涂阴患者完成疗程率由73.7％上升为90.0％(x2 =37.88,P＜0.01).年龄组中,44岁以下新涂阳患者的研究组及对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.34,P＜0.01);涂阴患者在不同年龄组的研究组及对照组治疗完成率差异均有统计学意义.不同职业分类,新涂阳肺结核患者中,民工的研究组与对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.64,P＜0.01);涂阴患者,除服务业,其他职业研究组与对照组治愈率差异均有统计学意义.结论 通过项目实施,流动人口的结核病患者治疗转归情况具有很大改善,有针对性地进行干预,可有效提高结核病控制效果.
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四川省非户籍人口肺结核病患者发现和治疗结果分析
目的 了解和评价2010-2014年四川省非户籍人口肺结核病跨区域防治管理工作实施情况,探索制约该人群利用公共卫生服务的制度缺陷,为完善其跨区域管理工作提出对策.方法 采用定量分析的方法,通过结核病专报信息系统收集四川省21个市州非户籍人口和户籍人口肺结核患者资料进行统计分析.结果 2010-2014年四川省登记户籍人口活动性肺结核患者288 976例,非户籍人口活动性肺结核患者11 005例.非户籍患者来源主要以转诊(34.03％)和追踪(32.86％)为主;在四川省转出的140例非户籍患者中,未反馈率、到位率、代管率均高于转入的1 142例非户籍患者(P =0.001;P =0.024;P =0.028),转出的非户籍人口患者到位率低于户籍人口患者(x2=15.558,P=0.001),转出患者在西部地区反馈时间长,中位数为21 d;非户籍人口新涂阳肺结核患者治疗满1年后丢失率高于户籍人口新涂阳患者(x2=20.372,P=0.001),非户籍人口新涂阳肺结核患者完成治疗率在5年间有提高趋势(趋势x2=7.768,P =0.005).结论 肺结核患者跨区域管理程序实施是保证非户籍人口肺结核患者持续治疗的有效措施,结核病专报信息系统的管理功能可基本满足工作需要,各级结核病防治机构特别是西部地区应尽力强化督导与协作,加强对非户籍人口患者健康宣传力度,确保该工作顺利开展.
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在中学开展结核菌潜伏感染者预防性治疗的可行性研究
目的 探索在农村寄宿制中学开展结核分枝杆菌潜伏感染筛查和抗结核预防性服药的可行性,为完善学生潜伏性感染者预防性服药的干预策略和措施提供政策建议.方法 根据当地结核病疫情、卫生和教育部门建立的学校结核病防控体系和制度、有农村寄宿制中学等因素,选择山西省长治市武乡县3所中学共2 822人作为研究对象,采用结核菌素(PPD)皮肤试验进行结核潜伏感染的检测.结果 PPD筛查率为85.05％(2 400/2 822),未接受筛查的原因排在前3位的分别是有过敏史(47.63％)、患有疾病(19.43％)和发热(17.30％);接受筛查的对象中PPD强阳性率为2.63％(63/2 400),在签署知情同意书的前提下共有38人接受了预防性服药,不接受预防性服药的对象均为担心发生药物不良反应;接受预防性治疗的对象全部完成疗程,且总体规则服药率为100％,共有4例发生不良反应,但无中重度不良反应发生.结论 在农村寄宿制中学开展结核潜伏感染预防性治疗,必须在充分考虑当地结核病疫情、防治服务能力、防治经费、相关方配合等因素的基础上,由教育部门和卫生计生部门共同参加,并广泛开展健康教育和社会动员.
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2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征分析
目的 了解2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征.方法 采用描述流行病学方法对宁波市结防机构登记的流动人口患者进行分析.结果 7年累计登记流动人口活动性肺结核患者14 077例,登记例数逐年上升;新涂阳肺结核患者登记率近3年逐年下降;2009-2011年新涂阳患者时间分布上1、2和12月低峰特征明显,15 ～44岁为高峰年龄段,民工构成比逐年下降,家政、家务及待业构成比逐年上升.结论 宁波市肺结核患者发现水平高且平稳,流动人口肺结核患者已成为宁波市肺结核防制的主体,防控措施应做相应调整以适应新的疫情特征.
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江西省安福县实施结核病控制项目5年效果分析
目的 分析江西省安福县实施结核病控制效果.方法 对安福县2003-2007年初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室登记本及结核病防治工作季报表进行汇总分析.结果 自2003年起实施结核病控制项口5年来,安福县肺结核患者的发现及治疗效果逐年提高,5年共接诊可疑肺结核患者4531例,发现活动性肺结核患者2291例,其中涂刚患者825例,肺结核患者痰检阳性检出率、新发涂阳登记率及治愈率分别由2003年的24.24%、15.97/10万、93.54%上升到2007年的25.50%、45.90/10万、94.94%.结论 安福县结核病控制项目的 实施,使肺结核传染源得到有效控制,取得预期效果.
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浙江省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查情况分析
目的 通过掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病(HIV/AIDS)患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展防治.方法 对登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片.结果通过筛查577例HIV/AIDS患者,发现结核病33例,结核病患病率为5.72%;活动性肺结核31例,患病率为5.37%;痰涂片阳性4例,涂阳患病率为0.69%.其中HIV感染者检出率为3.36%,AIDS患者检出率为12.50%,差异有统计学意义(X2=16.36,P＜0.01).结论 HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛杳,做到早期发现,早期治疗.
关键词： 艾滋病病毒 获得性免疫缺陷综合征 结核 -
2004-2007年太原市肺结核病发现状况与转归分析
目的 分析山两省太原市结核病发现与治疗转归情况.方法 根据太原市2004-2007年结核病季报表进行病例发现及治疗转归队列分析.结果 4年全市共新登记涂阳肺结核病例441 1例.涂阳肺结核病例占活动性肺结核病例的比例从2004年的38.2%提高到2007年的57.3%.涂阳新登记率从2004年的19.1/10万上升到2007年的38.0/10万.平均治愈率为91.6%.结论 2004-2007年太原市结核病患者的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果.
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2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析
目的 分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施.方法 采用Excel 2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo 2003软件进行统计学分析.结果 849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%(785/849)和7.54%(64/849);结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%(849/3595);男性病例阳性率为23.76%(616/2593),女性为23.25%(233/1002),差异无统计学意义(χ2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002);病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%(650/849),农民占痰菌阳性病例总数的90.81%(771/849).结论 转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,足消除传染源、控制结核病流行的重要措施.
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2000年结核病流行病学抽样调查中耐药病例影响因素分析
目的 了解耐药结核病的危险因素.方法 根据2000年结核病流行病学抽样调查个案数据库资料,选取性别、年龄、病例分类、地区、卫Ⅴ项目5个因素进行单因素logistic回归分析.结果 影响耐药的因素分析中,初治病例分类为耐药结核病的保护因素(OR=0.337,95%CI:0.222～0.512).继发耐药影响因素分析中,45～59岁年龄组为继发耐药结核病的保护因素(OR=0.385,95%CI:0.201～0.738).结论 耐药、初始耐药、继发耐药的发生是多因素联合作用的结果,而非单一因素导致耐药,提示今后进行耐药结核病防治干预措施制定时,要考虑多种影响因素,制定综合防治措施,从而有效降低耐药结核病疫情.
