临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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46例冠心病合并2型糖尿病患者冠脉造影分析
冠心病和糖尿病是临床上常见的姊妹病.2型糖尿病80%死于心血管疾病,其中3/4死于冠状动脉疾病,心肌梗死发生率高,预后差[1].本研究旨在通过对病例冠脉造影资料对照分析,探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点.
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脑卒中急性期高血糖状态的临床研究
脑卒中后血糖升高已被大量的临床及实验证实,且血糖升高对其预后不利[1～10].为进一步了解脑卒中后血糖升高的类型及与病变的性质、部位的关系,我们分析了180例脑卒中患者的血糖变化情况,报道如下.
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消化性溃疡的某些特殊临床表现
消化性溃疡是一常见病,节律性疼痛、周期性发作为其临床特点,据典型临床表现不难作出诊断.但临床实践中时有误诊发生,笔者曾遇少数消化性溃疡表现为胸痛、脐周痛、吞咽困难、无症状性溃疡等特殊临床表现,现报告如下.
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纤维支气管镜诊断肺不张104例分析
我院1994年12月至2000年12月,经影像学诊断的肺不张患者104例.现将纤维支气管镜(下称纤支镜)检查和病理诊断结果报告如下,并探讨纤支镜对肺不张病因诊断的临床价值.
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240例快速性心律失常射频消融治疗的临床分析
自1987年经导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗快速性心律失常应用于临床以来,已成为根治快速性心律失常的主要手段和方法[1],本文总结了我科240例快速性心律失常RFCA治疗的经验和体会,报告如下.
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抽吸加自动弹簧切割针活检对周围性肺占位病变的诊断价值
我院1999年10月至2001年9月,对应用常规方法未能确诊的56 例肺周围性占位病变,行CT引导下经皮肺穿刺抽吸加自动弹簧切割针活检,取得了较满意效果,现将有关资料报道如下,并就穿刺方法、病理结果及并发症作简要讨论.
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胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液40例
结核性胸腔积液是一种常见病,除抗结核治疗外,胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断,更有利于治疗.但一般文献提及每次抽液量以不超过1 000ml[1],过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿及循环障碍.由于受此约束,对胸腔积液患者,一般采取多次抽液方法,既增加患者痛苦,又增加工作量.笔者将中等量以上胸腔积液患者,采用随机分配法,分为两组,观察组首次胸腔穿刺抽"尽"积液,同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松.对照组采用常规抽液法,经过对照观察,发现二组患者在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显著差异,现报告如下.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
围产期缺氧导致的缺血缺氧性脑病(HIE)是影响小儿智力发育和体能发育的重要因素之一.我科自1999年10月至2000年12月期间,使用高压氧治疗35例,取得满意效果.现总结如下.
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高血压患者夜间心率对24小时心率变异指标的影响
本文中分析了81例高血压病患者夜间心率(23∶00～8∶00)变化对24小时心率变异性(HRV)时域指标的影响,并探讨其临床意义.
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系统性红斑狼疮肺胸膜病变临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,常累及全身多个器官,临床表现复杂多样,而肺及胸膜因富含结缔组织和血管,抗原-抗体复合物容易在肺胸膜沉积而引起损害.本文对92例SLE患者中出现肺胸膜病变48例进行临床分析,现报告如下.
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以肾外表现为首发症状的尿毒症27例临床分析
作者1991年1月至2001年4月,观察27例以肾外表现为首发症状的病例,后确诊为尿毒症,现报告如下.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素初探
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种,其发生率在肝硬化住院患者中达12%～26%,占肝硬化所有重症感染的60%～75%.通过对肝硬化腹水患者回顾性分析,比较并发SBP前与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点,探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素,便于早期预防,从而降低其患病率及病死率.
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导管引流治疗多发性包裹性胸腔积液的探讨
多发性包裹性胸腔积液临床上并不少见,从X光片或CT上看,各个包裹性积液之间多是独立的,传统的方法除对病因治疗外,是在B超定位后逐个胸穿抽液,但往往不能达到预定的疗效.在临床实践中,我们发现多发性包裹性胸腔积液之间往往是交通性的,彼此相通,这为我们对该类患者放置导管作持续性引流提供了依据,本实验旨在通过随机分组,比较两种方法对该类患者的疗效与耐受性.
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白塞病32例临床分析
白塞病(Behcet Disease,BD)是一种以口腔、外生殖器、眼和皮肤病变为主要表现的全身性疾病,因其临床表现多样,诊断上无特异指标,导致其误诊率较高.本文通过对32例白塞病进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少漏诊和误诊.
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黄芪当归合剂对原发性肾病综合征的疗效观察
目的探讨黄芪当归合剂对提高肾病综合征(NS)患者血清白蛋白,降低其血清胆固醇的疗效.方法将163例患者随机分为治疗组(82例)和对照组(81例),治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时给予黄芪当归合剂治疗,对照组则只给予激素、抗凝等治疗,检测各组24小时尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇.结果黄芪当归合剂治疗组血清白蛋白的回升及血清胆固醇水平的下降早于对照组,并有显著差异(P<0.01).但是治疗组和对照组尿蛋白的变化没有明显差异(P>0.05).结论?通过对163例肾病综合征患者的对比观察和有关研究证明,黄芪当归合剂能有效地增加肾病综合征患者血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇水平.
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肝硬化体循环血流动力学变化及心脏病变分析
目的探讨肝硬化体循环血流动力学变化、心脏病变及其发病机制.方法肝硬化患者27例,正常对照组15例,按肝功能Child分级分类;应用超声Doppler检测体循环血流动力学、心脏收缩及舒张功能(E波、A波、Ev/Av比值).结果与正常对照组相比,静息状态下肝功能B、C级肝硬化患者平均动脉压、外周阻力指数明显降低(P<0.05,P<0.01).肝功能A、B级患者心输出量、心脏指数、左室射血分数明显增加(P<0.05,P<0.01),呈高动力循环状态(P<0.05,P<0.01).而肝功能C级患者心输出量、左室射血分数下降,提示心脏收缩功能损害.肝硬化患者Ev/Av比值显著降低(P<0.01),示左室舒张功能不全.结论晚期肝硬化患者存在肝硬化性心肌病.
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放免法测定N-心钠素诊断无症状性心力衰竭
目的评价N-心钠素(N-ANP)对无症状性心力衰竭的诊断价值.方法通过放射性核素门控血池显像,筛选无症状心力衰竭患者32例,心力衰竭患者32例,并选取心功能正常健康人32例作为对照组;采用放射免疫法测定三组N-ANP水平.结果无症状性心力衰竭组血浆N-ANP[(1382.25±549.51)ng/L]水平显著高于对照组[(422.06±255.38)ng/L,P<0.05],却显著低于心力衰竭组[(4 020.43±2 090.95)ng/L,P<0.05];按血浆N-ANP>923.00ng/L(对照组的+1.96s),诊断无症状心力衰竭,敏感性为75%,特异性为94%.结论 N-ANP可用来诊断无症状性心力衰竭;且以N-ANP>923.00ng/L作为诊断无症状性心力衰竭的指标较为合适.
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原发纵隔淋巴结结核8例临床分析
目的对8例原发纵隔淋巴结结核患者的临床特点进行分析,并结合相关文献进行复习.方法收集8例经组织病理结果证实为纵隔淋巴结核患者的临床资料,包括临床表现、化验检查及影像学检查结果,观察所有患者的抗结核治疗效果.结果纵隔淋巴结核好发于中上纵隔,部分患者并无明显结核中毒症状,PPD试验强阳性少见,痰结核菌检查阴性.同肺结核相比,抗结核治疗起效较为缓慢.结论依靠临床表现和常规检查很难将此病同其他纵隔肿物加以区别.纵隔镜的应用及手术病理检查是确诊此病的重要手段.
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血清酶及心电图变化在有机磷中毒中的临床意义
目的研究急性有机磷中毒患者血清酶及心电图变化的临床意义.方法所有患者入院后均予清除毒物、应用解毒剂和阿托品及其他治疗,入院第二天抽取静脉血测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH),监测心电图;并于同期测定当地30名健康人血清酶及心电图作为对照组.结果血清酶学指标,轻度中毒组与对照组均无显著性差异(P>0.05),中度中毒组与轻度中毒组差异有显著性意义(P<0.05),重度中毒死亡组与中度中毒组差异有显著性意义(P<0.05),重度中毒治愈组与中度中毒组AST、LDH、CK差异有显著性意义(P<0.05),重度中毒死亡组与中度中毒组AST、CK、HBDI差异有显著性意义(P<0.05),重度中毒死亡组与重度中毒治愈组HBDH有显著性差异(P<0.05);重度中毒组严重室性心律失常(室速、室颤)较其他组高(P<0.01).结论血清酶及心电图变化可用于判断病情的发展趋势和预后,在治疗上具有指导意义.
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2型糖尿病患者真胰岛素的检测和分析
目的采用酶联免疫法测定真胰岛素(TI)水平,探讨其在2型糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能中的意义.方法对99例对象[其中DM 39例,糖耐量低减(IGT)30例,正常糖耐量(NGT)30例],行口服75g葡萄糖耐量试验及TI、胰岛素(INS)和C肽(CP)释放试验,进行比较.结果以酶联免疫法测定的TI值,各组TI值均低于放射免疫法测定的INS值;空腹TI值NGT组>IGT组>DM组,INS值DM组>IGT组>NGT组.结论 TI的测定比INS的测定更敏感、更准确.
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尼莫通对椎-基底动脉系短暂性缺血发作患者血流动力学的影响
许多研究证明尼莫通可有效的预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤[1,2],但关于它对椎-基底动脉系短暂性脑缺血(TIA)患者血流动力学影响的报道较少.本文应用经颅多普勒超声技术(transient ischemic attack,TCD)观察了尼莫通注射液对椎-基底动脉系TIA患者的血流动力学影响,以指导临床上合理用药.
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甘草酸二铵联合短化治疗伴发乙型肝炎初治涂阳肺结核49例
乙型肝炎和肺结核均为当前常见传染病,肺结核常伴发乙肝,二者相互影响,临床治疗棘手.为了提高疗效,减少副作用,我们采用甘草酸二铵联合6个月短程化疗方案治疗,并以同期6个月短化和一般护肝药的病例作为对照,现将结果报告如下.
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疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一种介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的临床综合征,若不及时治疗,易导致急性心肌梗死或猝死.我们应用疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛获得满意疗效.现介绍如下.
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静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血高胆红素血症疗效分析
新生儿溶血症是早期新生儿高胆红素血症的主要原因之一,我国常见的是ABO溶血.高胆红素血症对患儿中枢神经影响较大,严重者可致残.既往换血疗法应用较多,但在基层开展有一定困难.探讨一种新的治疗ABO溶血高胆红素血症的方法是十分必要的,静脉注射免疫球蛋白作为一种新的治疗方法,经临床应用取得了满意的疗效,现将所治疗15例患儿的结果报告如下.
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以肾小管酸中毒为首要表现的干燥综合征1例
干燥综合征为一种自身免疫性疾病,约有半数可以合并有肾脏损害[1],但以肾小管酸中毒为首要表现的病例较少见,近日我院收治了这样1例患者,现报道如下.
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合并左股动脉栓塞的心尖肥厚型心肌病1例
患者,男性,39岁,左下肢疼痛、麻木、发冷15小时,于1998年8月19日入院.诉8月19日晨起后,左下肢持续剧烈胀痛,伴麻木、皮肤发绀及活动障碍.于当地行血管多普勒检查,确诊为"左股动脉栓塞"后转入我院.
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特发性肺间质纤维化误诊1例
患者,女性,29岁,主因反复咳嗽伴活动后胸闷,气促3年余再入院,患者于3年前始出现咳嗽、咳少许白色泡沫样痰,但无发热、盗汗及痰血,后渐出现活动后胸闷、气促.第一次住院时,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,结核菌素试验(+++).
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CREST综合征1例
患者,女性,30岁,近半年患者常感双手发冷、发紧,每当受凉时双手皮肤颜色发生规律变化,开始为白色,随后发紫变红,吞咽受限,进食进胸骨后有烧酌感.近2月左手无名指指端萎缩、变黑,右手中指皮下出现一硬结.发病以来,无发热、皮疹、光敏、脱发,无关节、肌肉疼痛.
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嗜酸细胞性胃肠炎6例分析
嗜酸细胞性胃肠炎是一种少见病.其临床表现无特异性,易发生漏诊误诊.我院1990年1月至2001年7月共确诊6例.现将患者的临床表现、诊断、治疗分析如下,旨在提高对此病的认识及确诊率.
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以高钙血症昏迷为首发症状的多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床表现复杂多样,而以高钙血症昏迷为首发症状者少见,现报告1例如下.
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糖尿病足并气性坏疽1例
患者,女性,59岁,多饮、多尿、口渴消瘦2年,右足部反复溃疡1年,诊断为糖尿病足.就诊前1天出现右足部及小腿剧烈胀痛,右足底溃疡渗出血性液体,止痛药无效,再次入院.
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造血干细胞移植与自身免疫性疾病
迄今为止,自身免疫性疾病(antoimmune disease,AID)的病因、发病机制尚未明了,根治性治疗手段尚未诞生,而10多年来,国外一直在试验一种新的治疗方法-造血干细胞移植术(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT).这种新疗法使AID的治疗出现了新的曙光.
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原发性肝癌免疫基因治疗研究进展
免疫反应是机体清除"异已",维持自身稳定的功能,但对于肿瘤而言,这种反应却往往无效.近年来研究认为肿瘤逃避免疫系统攻击的机制与以下因素有关:肿瘤不表达特异性抗原,或低度表达抗原,但缺乏免疫原性,缺乏主要组织相容复合体(MHC)抗原,或缺乏其刺激分子的表达等.因此,免疫基因治疗的目的就是通过基因转染技术,增强肿瘤的免疫原性和刺激免疫效应细胞的间接机制,达到增强反应的目的.它是肿瘤基因治疗研究中为活跃的领域.
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肺表面活性物质在哮喘中的地位
人们首先在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)中发现了肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)量的不足和功能失常,使用PS替代疗法在这些疾病的临床治疗上也已取得了重大进展,但对其与支气管哮喘的关系则了解甚少.近10年来,越来越多的证据表明,哮喘患者体内也存在PS量的不足和功能的异常,并与哮喘的发作密切相关,因而成为哮喘研究的一个新热点.现就PS近年来的研究进展以及在哮喘中的意义作一综述.
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检测脑膜炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子α的临床意义
化脓性脑膜炎(简称化脑)是儿科常见病,具有较高的病死率和后遗症发生率.早期诊断及治疗非常重要.近年来,由于抗生素的日益广泛应用,有些化脑患儿确诊前已应用了不规则抗生素的治疗,入院时其脑脊液的改变已不典型,与其他中枢神经感染性疾病尤其是结核性脑膜炎(简称结脑)、病毒性脑炎(简称病脑)的鉴别诊断非常困难,.肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α TNFα)是一种多效性的细胞因子,在介导中枢神经系统感染的炎症过程中起着重要作用.我们通过检测90例脑膜炎患儿脑脊液中的肿瘤坏死因子α的含量,为脑膜炎患儿的早期诊断提供理论依据.
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尿路感染患者的尿细菌分离培养及耐药情况分析
尿路感染(简称尿感)是泌尿内科常见的疾病,抗菌药物治疗是尿感的基本治疗.近年来,经尿细菌分离培养证实,部分细菌的耐药情况日益严重,为合理选择抗菌药物,现将1999～2000年在我院住院治疗的220例患者的尿细菌分离谱及耐药情况分析如下.
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慢性肾功能衰竭糖耐量异常与胰岛素释放的关系
慢性肾功能衰竭(CRF)患者发生糖耐量异常(IGT)目前已为大家所知,虽然国内外学者均进行了相关研究,但其发生机制仍然不清,我们观察了30例正常人与30例CRF患者之间血糖和血清胰岛素(INS)水平变化,从而探究其间的关系.
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病毒性心肌炎患儿治疗前后血清脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义
目前病毒性心肌炎(Viral myocarditis,VMC)的发病机制尚不十分清楚,认为可能与病毒感染所致的心肌损伤有关.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,相对分子质量小(14 000～15 000),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏损伤的早期生化指标[1].我们对39例VMC患者和30例健康儿童,进行了FABP、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的定量检测,观察其水平变化,将FABP、CK-MB水平进行比较,分析FABP在VMC患儿临床诊断和判断预后的应用价值.
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几种以呕吐为首发症状疾病的误诊分析
以呕吐为首发症状的疾病在临床上屡见不鲜,很多非消化系疾病易误诊为消化系疾病.我科1999年9月至2001年3月共收治以呕吐为首发症状的患者247例,其中首诊误诊37例,误诊率14.5%.现将病例分析如下.
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白细胞分类正常的急性白血病误诊17例分析
典型的急性白血病(AL)诊断一般较容易、明确.而一些临床症状不典型,发病特殊,尤其是血常规检查中白细胞分类正常者,往往容易造成漏诊、误诊.我院1999年10月～2000年9月共诊治AL 131例,其中白细胞分类正常的非典型AL误诊17例,现分析报告如下.
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亚硝酸盐中毒19例临床分析
1990～1999年,我院共收治亚硝酸盐中毒19例,现将诊治情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 19例患者中男性13例,女性6例,年龄18～45岁,平均34岁.其中将亚硝酸盐误当食盐服用12例,食用亚硝酸盐含量过多的熟食5例,食用腌咸菜2例.发病时间在食后0.5～2小时,就诊时间0.5～9小时.
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维生素A中毒5例分析
我院儿科1999年5月至2001年5月共收治维生素A中毒患者5例,经临床治疗均获痊愈.现报道如下.
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国产纳洛酮抢救急性酒精中毒的观察
纳洛酮(Naloxone,NLX)在临床上常用于全麻催醒及拮抗阿片类药物所致的呼吸抑制等,取得了满意的效果.我们从2000年首先将国产NLX用于异地(非洲布隆迪)急性酒精中毒的抢救,通过收治70例中重度急性酒精中毒的观察认为,其相关性好,疗效满意,同样可作为抢救非麻醉药物急性酒精中毒的首选药物,值得在当地临床推广应用.
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重度有机磷农药中毒致部分性尿崩症5例
我院于1997年1月至2001年1月共收治有机磷农药中毒患者700例,其中5例重度有机磷农药中毒并发部分性尿崩症,现报告如下.
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高原地区小儿有机磷农药中毒特点分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是儿科急危重症之一,而高原地区小儿有机磷农药中毒多由皮肤黏膜吸收引起,临床特点为病史不清,起病呈亚急性经过,病情重,发展快,易误诊.现将我科1991年1月至2000年12月收治134例中、重度有机磷中毒病例报告如下.
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脂代谢异常与肾脏损害
自1982年Moorhead[1]明确提出"脂质肾毒性作用"的概念,并认为慢性进行性肾损伤常伴随脂代谢异常,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素以来,越来越多的动物及临床研究证实,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,又参与了肾脏病的发生发展[2,3].本文就二者之间的关系介绍如下.
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泰能的药理作用及临床应用概述
泰能(泰宁,Tienam)是亚胺培南-西司他丁钠(亚胺硫霉素-西拉司丁,伊米配能/西司他丁钠,lmipenem/cilastatin,Tienanvial sodium,primaxin)的商品名.本品为一种广谱β-内酰胺抗生素,含有两种成份:亚胺培南,为一种β-内酰胺抗生素-硫霉素(thienamycins);西司他丁,为一种特异性酶抑制剂,它阻断亚胺培南在肾脏内(被肾二氢肽酶)代谢,继而增加泌尿道中未经改变的亚胺培南的浓度.体内分布以细胞间液、肾脏、上颌窦、子宫颈、卵巢、盆腔、肺等部位高,在胆汁、前列腺、扁桃体、痰中也有较多量,并有一定量进入脑脊液中.半衰期约为1小时.本品对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌均具有抗菌作用.美国默克(merck)公司在1979年研制开发,并于1985年在德国首次上市.中国1992年进口该产品.国内早报道泰能的是张铸基[1],之后张致平[2]、陈朝元[3]也前后报道了泰能的合成、抗菌谱和毒副作用等,国内第一个报道临床应用的是吕媛[4],之后报道逐渐增多,9年来共有111篇有关泰能报道的文章,现综述如下.
