临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年肾衰血液净化治疗48例临床分析
由于近十余年来血液净化技术的普及和老年人在人口中比例的增加,故在接受血液净化治疗的老年人有逐年递增之趋势,因而老年患者的血液净化治疗问题是当前血液净化工作者非常关注的课题.为了进一步探讨老年患者血液净化治疗的特点、治疗中出现的难题,指导今后的血液净化工作,提高血液净化技术水平,将我院1994年1月至1997年12月间48例1 592次老年肾衰患者的血液净化治疗及结果报告如下.
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357例重型脑出血的急诊临床观察
脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率均很高的疾病,是急诊科常见的急危重症之一.现就357例重型脑出血患者的头颅CT与在急诊观察期间及预后进行分析,以提高对重型脑出血的救治水平,降低病死率及改善患者的生存质量.
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光量子氧透射液体疗法对贫血疾病的疗效观察
光量子应用于临床治疗已有近20年历史,但在我国只是近10年来才逐渐开展,方兴未艾.治疗领域涉及多科多系统之多种疾病,多取得了较好疗效.本组病例采用河南医科大学、河南光电技术研究所等单位研究生产的ZWG-B2型光量子氧透射血液治疗仪,以紫外线照射10%葡萄糖输入患者静脉,对贫血疾病检测RBC等6项检验值作对比分析,亦取得了较好疗效.报道如下.
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高血压脑出血血肿清除术后的高压氧疗效观察
近年来,高压氧已广泛应用于临床各科.且疗效确切.我们自1994年用高压氧治疗高血压脑出血血肿清除术后昏迷的患者,取得了较好的效果,现总结分析如下.
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脑血栓形成患者的胰岛素抵抗研究
近年,心脑血管疾病与胰岛素抵抗的关系受到了国内外学者的广泛重视[1,2].已经证实高血压病、冠心病等疾病存在胰岛素抵抗.本研究旨在探讨脑血栓形成患者的血胰岛素水平,以研究其是否存在胰岛素抵抗.
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腔隙性脑梗塞发病因素分析
我院自1997年9月至1998年9月期间收治腔隙性脑梗塞(下称腔梗)46例,现结合文献分析病因如下.1临床资料1.1一般资料本组患者男32例,女14例,年龄50~72岁,平均61岁,其中55岁以上者38例,均符合脑血管疾病的诊断标准,全部经CT证实.无症状者体检颅脑CT发现10例,在睡眠或安静休息时发病28例,活动时发病8例.发病因素:高血压病39例(85%),糖尿病15例(32.6%),高脂血症22例(47.8%),冠心病9例(19.6%),短暂性脑缺血发作(TIA)14例(30.4%),烟酒嗜好27例(58.7%).
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脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血24例疗效观察
脑室出血是神经科较凶险的急症之一,是致死率和致残率极高的一种疾病,既往保守治疗效果多不理想,而手术对脑组织破坏又较大.我院从1995~1998年对24例脑室出血行脑室引流加脑脊液置换治疗,并与26例脑室出血未行脑室引流加脑脊液置换治疗进行对比观察,现报告如下.
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脑出血的多脏器功能衰竭40例
多脏器功能衰竭(Multiple organ failure下简称MOF)是指机体在应激状态时出现两个或两个以上脏器的功能同时或先后发生衰竭的临床综合征[1].现收集我科自1990年1月至1997年7月住院的脑出血305例,选择其CT检查明确,并有多个脏器衰竭的40例分析如下.
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维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会
我院自1997年1月至1998年12月采用维持性血液透析(CHD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)23例,共1811人次.现将CHD治疗CRF的体会简述如下.
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窒息新生儿的肾功能损害60例临床分析
窒息为新生儿常见的症状.据perlman报道新生儿窒息可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变.本文就我院1994年7月至1997年6月收住60例新生儿窒息与肾功能损害关系作初步分析,现报告如下.
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柯萨奇病毒感染在Ⅰ型糖尿病发病中的作用
Ⅰ型糖尿病(IDDM)的发病机制至今未明,一般认为与遗传、环境因素及病毒感染等有关.近期许多研究表明,Ⅰ型糖尿病属器官特异性自身免疫性疾病,在导致胰岛β细胞破坏的初阶段,病毒感染是重要原因之一[1].
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中西医结合治疗震颤麻痹36例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗震颤麻痹的疗效.方法:将68例震颤麻痹患者随机分为2组,治疗组36例以自拟益肾消颤汤合西药治疗,对照组32例用单纯西药治疗,疗程为12周.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).其中对两组患者治疗前后10项症状进行评分比较,对照组时手部动作迟缓、姿势、颤振3项症状在治疗前后有显著差别(P均<0.05),而治疗组对手部动作迟缓、颈肩僵直、肢体拘痉、姿势、上肢协调不能、步态、颤振、面容、生活自理力9项症状,在治疗前后有极显著差别(P均<0 01).结论:中西医结合治疗震颤麻痹具有疗效高、副作用小的优点.
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蛋白校正果糖胺在糖尿病监测中的评价
目的:探讨蛋白校正果糖胺在糖尿病监测中的临床意义.方法:检测非胰岛素依赖型糖尿病患者(n=40)果糖胺、空腹血糖、HbA1C、蛋白校正果糖胺,进行相关性研究.结果:糖尿病患者血浆果糖胺与总蛋白校正果糖胺相关(r=0.705,P<0.01),与白蛋白校正果糖胺相关(r=0.813,P<0.01),与空腹血糖相关(r=0.676);空腹血糖与白蛋白校正果糖胺相关(r=0.731);Hb~c与果糖胺相关(r=0.523),与白蛋白校正果糖胺相关(r=0.68).结论:血浆果糖胺测定能较好地反映近期血糖变化,当进行白蛋白浓度校正时更能反映近期实际血糖变化.
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血小板四项参数对脑梗塞早期诊断价值
目的:了解脑梗塞时血小板的功能.方法:采用CD-1 700全自动血细胞分析仪,测定56例高血压脑梗塞、25例高血压脑出血患者的血小板计数(Platelet,PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platecrit,PCT)和血小板体积分布宽度(platelet Volune Disttribution Width,PDW),与60例健康老年人比较.结果:脑出血时血小板四项参数均有显著性改变(P<0.05);脑梗塞也有类似的变化趋势,但无显著性差异(P>0.05),两组病例间比较,PLT和MPV有明显差异(P<0.05).结论:血小板参数有助于脑梗塞与脑出血的鉴别诊断和早期诊断.
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慢性肾衰患者血浆组胺及甲状旁腺素变化
目的:探讨慢性肾衰(CRF)患者血浆组胺和血甲状旁腺素(PTH)的变化.方法:采用荧光法和放射免疫法,检测了27倒CRF患者血浆组胺及血PTH含量.结果:CRF患者血浆组胺和血PTH明显增高,并与皮肤瘙痒有关,且两者呈直线正相关.结论:血中PTH升高是引起血浆组胺升高的原因之一,为临床应用组胺H2受体阻断剂及补钙治疗尿毒症皮肤瘙痒提供理论依据.
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地奥奥利达治疗脑梗塞80例疗效观察
我院自1997年1月至1998年6月共收治急性脑梗塞患者158例,其中80例患者应用地奥奥利达(中科院成都地奥制药公司出品)联合甘露醇、脉络宁治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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硫酸镁佐治老年缺血性卒中37例临床观察
老年急性缺血性脑血管病的病情重,原发病和伴发症多,致残率和病死率高,目前尚缺乏有效治疗方法.我科自1996年6月至1997年12月应用硫酸镁佐治老年脑梗塞37例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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维生素K与尼莫地平治疗偏头痛疗效比较
偏头痛是一种反复发作的神经系统常见疾病.因其发病机制尚未完全掌握,所以在临床上对其治疗的药物也众多,疗效不一,副作用各异.本人对本院部分门诊偏头痛患者进行了治疗比较,现报告如下.
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晚发性维生素K缺乏所致颅内出血80例临床分析
近年来由于预防性使用维生索K,新生儿出血症明显减少,而晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的报道相继增多,该病易被误诊而贻误治疗,为探讨该病的发病特征,寻找正确的诊断方法,现将我院1983~1996年诊断明确的80例分析报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic purpura.TTP)是一种病因未明的血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy),其临床特征为广泛的微循环血栓形成、微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热及肾功能异常.
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脐血移植近况
脐血移植在当今已渐成为医学界中一个新课题,许多学者研究提示,脐血中含有较丰富的造血干细胞,脐血移植明显优于骨髓和外周血,它为临床造血干细胞移植开辟了一条新途径,并具有广泛的应用前景.现将近年来国内外学者对这方面的研究作一综述.
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骨质疏松症的病因与防治
骨质疏松症是老年性医学所研究的重要课题之一.据流行病学统计,骨质疏松的发生率在代谢性骨病中居第二位.随着世界人口老龄化趋势的发展,骨质疏松导致的骨折并发症发生率日益增高,骨质疏松防治问题在国际上引起极大关注.因此,寻找其发病原因及疗效高、副作用小的骨质疏松药物,成为当代医学一个重要的研究课题.本文就其病因与防治的研究现状简做介绍.
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自动活检装置在肾活检中的应用
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)对肾脏疾病的诊断价值已被肯定.但操作复杂,对技术要求较高,为了提高取材成功率及满意度,减少并发症的发生率及严重性.我们采用自动活检装置(Automatic Biopsy Device,ABD)进行取材,取得较满意效果,现总结如下.
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脑梗塞患者血液流变学及血脂血糖分析
本文选自我院1997年1月至12月收治的脑梗塞患者72例(均经头颅CT或磁共振确诊)及同期正常健康者64例,对其血液流变学及血脂血糖进行回顾性分析.
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肝癌患者T细胞亚群测定及意义
T细胞亚群在肿瘤免疫中的地位已引起广泛重视,检测T细胞亚群的变化,对肿瘤的诊断、治疗及判断预后有重要意义.本文采用碱性磷酸酶抗磷酸酶(APAAP)法测定50例原发性肝癌患者的外周血T细胞亚群,探讨细胞免疫在肝癌的发生发展中的意义.
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恙虫病血清铁蛋白测定的临床意义
恙虫病是东方立克次体通过恙螨幼虫为媒介所引起的一种急性传染病,有关恙虫病引起多脏器损害已见较多报道,作者在临床工作中观察到部分恙虫病患者血清铁蛋白(SFe)有所升高,今将结果报道如下,以供同道共同探讨其在恙虫病疾病过程中的意义.
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血内皮素和一氧化氮测定在肾脏疾病中的意义
血内皮素(endothelins,ET)和内皮源性舒张因子--一氧化氮(Nitric oxide,NO),是调节和参与机体生理和病理过程的重要细胞因子,它们与肾脏及肾小球疾病关系已有报道,但意见不一.为了探讨两者与慢性肾病之间的关系,我们对36例慢性肾病患者的血ET和NO水平进行测定.以期为慢性肾病的防治提供理论依据.
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慢性肾功能衰竭血浆心钠素、肾素-血管紧张素系统的改变
慢性肾衰时由于体内存在"矫枉失衡"现象,从而导致多种代谢和内分泌功能紊乱,引起一系列复杂的病理改变.已知心钠索(ANP)为心脏所分泌的一种多肽激素,其作用与肾素-血管紧张素系统(RAS)相拮抗.为此,我们对70例慢性肾衰进行了血浆ANP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)的测定,并对它们与血压及心脏增大的关系进行了分析,报告如下.
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促肝细胞生长素对慢性肝病血清中LN、HA、PCⅢ的影响
促肝细胞生长素(PHGF)在肝病治疗中越来越广泛地应用,取得了较好的临床效果.为了进一步探讨其对慢性肝病纤维化的影响.我们动态观察了84例慢性活动性肝炎(中度)、肝硬化、慢性重型肝炎患者,用PHGF治疗后,血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)的变化,并与同期治疗的84例住院患者作对比,结果报告如下.
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狼疮性肾炎肾衰期血清免疫学指标的探讨
狼疮性肾炎(LN)在肾功能正常或肾功能衰竭时,自身抗体、补体等免疫学指标与临床意义相关研究,国内文献报告较少.现将我们观察的120例LN肾功能正常者和35例肾功能衰竭者的免疫学指标的变化及其临床意义作初步探讨.
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肝硬化并发出血性坏死型胰腺炎误诊1例报告
患者女性,55岁.因反复腹痛2个月,皮肤黄染20天入院.入院前2个月因脂餐后出现上腹部疼痛,数小时后自行缓解,症状曾多次出现,入院前20天皮肤出现黄染,乏力,纳差.
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蛔虫中毒性脑病3例报告
肠道蛔虫症为儿童尤其是农村儿童的常见病,而由蛔虫引起的中毒性脑病为儿科的急重症,易与癫痫持续状态、有机氟类灭鼠药中毒、颅脑损伤、心血管疾病相混淆,极易误诊.现将作者所遇3例报道如下,以提高对本病的认识和及时诊断.
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恶性胸膜间皮瘤11例误诊分析
恶性胸膜间皮瘤系原发于胸膜间皮细胞的一种少见的胸膜肿瘤,其临床表现无特异性,容易误诊.本文总结我院近10年误诊的11例,现分析、讨论如下.
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补体系统对肾小球的损伤机制及临床意义
免疫性损伤引起肾小球肾炎为肾炎主要发病机制之一,由于免疫性复合物在肾小球中沉积,引起组织受损,其中补体作用不可忽视,补体损害机制也较复杂,本文就补体的激活途径,参与免疫损伤机制及临床意义作一综述.
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伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例
患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38~39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3~5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.
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丘氏杀鼠药中毒脑电图异常2例报告
例1女,4岁.因误服丘氏杀鼠药4小时后出现阵发性双眼上翻,口吐白沫,旧肢抽搐,频繁呕吐,意识不清而入院.查体:浅昏迷状态,瞳孔等大等圆,对光反应存在,心肺、腹部无异常,双侧巴氏征(十).
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肺癌致类格林-巴利综合征1例
患者女,49岁.因四肢瘫痪3个月,胸憋、咯血5天于1998年3月21日入院.入院前患者曾辗转两家医院诊治,均诊断为格林-巴利综合征.既往体健.查体:T 36.5℃,P 137次/分,R 26次/分,BP 120/75mmHg(16/10kPa).
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Rett综合征1例
患者女,3岁10个月.因语言障碍2年伴手的刻板动作1年,加重1周入院.2年前患儿出现语言障碍,表现为日常说话逐渐减少,兴趣变窄,对语言反应迟钝、理解力下降.1年前双手出现搓药丸样动作、刻板,反反复复,入睡后症状消失;尚能自己进食,主动取物,跑动.
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胺碘酮致心搏骤停死亡2例的教训
胺碘酮(Amiodarone)对于心律失常的治疗价值已被广泛接受.但其毒副作用,尤其对心血管反应的严重性在某些基层医院及非心血管病专业医师中尚未得到深刻的认识,以致造成严重后果.
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第1讲临床试验(1)
医学科学研究的方法学,从性质上说可分为两大类,一是实验性研究,二是观察性研究.临床医学科学研究应属于实验性研究范畴,称之为临床试验(clinical trials).通常用来评价药物疗效和预防性干预措施的效果,与观察性研究有着本质上的区别.