以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症10例临床分析

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征,其临床表现错综复杂,典型者表现在消化系统主要为食欲亢进,多食善饥,体质量下降,大便次数增多甚至腹泻,严重者有肝功能异常,但以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见.

异种胰岛细胞移植治疗1型糖尿病2例

1型糖尿病多发病年龄较小,需终生应用胰岛素治疗,近年来开展的异种胰岛细胞移植,能够减少胰岛素用量,减轻血糖的波动性,是一项非常有前景的新技术.

背向散射积分技术对高血压性心脏病心肌损害的研究

背向散射积分(integrated backscatter,IBS)技术是近年发展起来的一种声学定量方法,定量评价心肌的组织特征[1].本研究探讨高血压病患者心肌损害程度与IBS参数之间的关系,寻求评价高血压病不同阶段心肌病变程度的方法.

2型糖尿病初发肱动脉内皮功能变化82例观察

2型糖尿病的大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因.血管病变的病理基础是血管内皮功能改变.血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的发生的始动原因.

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因.根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液.文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚.

急性胰腺炎中低磷血症的临床意义

磷是机体重要的无机物之一,参与生命物质的组成、代谢及酸碱平衡的调节,磷的失衡轻则影响疾病的转归,重则危及病人的生命,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中常存在电解质紊乱,低钙、低钾血症是其常见代谢异常,受到临床医师的重视,虽AP常存在低磷血症,但低磷血症报道较少.基于此,我们对AP时血磷变化做一研究.

急性脑梗死患者血清中载脂蛋白CⅢ水平的动态变化

近年来急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)已成为常见病之一.据统计,其发病率在目前较高水平上仍有继续上升的趋势.动脉粥样硬化(AS)是脑梗死的基本病因之一,而脂代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系异常密切.

血小板减少症患者248例血小板平均容积测定的临床分析

随着血细胞分析仪的使用,血小板参数的检测亦更加方便和快捷,但其临床应用却不如红细胞参数那样广泛和深入.本研究回顾了248例血小板减少症患者的血小板平均容积(mean platelet volume,MPV),旨在探讨MPV在血小板减少症中的临床意义.

内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病的诊断价值

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic trograde cholangio-pancreatography,ERCP)自20世纪60年代后期开始应用于临床后对胆胰疾病诊断作出巨大贡献,近20年来ERCP对很多胆胰疾病的诊断作用被无创性的超声、CT、磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)所取代,但是ERCP对一些少见或特殊的胆胰疾病的诊断,有其他影像诊断技术无可比拟的价值优势.

血液病患者血小板输注效果的对比分析

血液病患者在病情进展或治疗过程中,常有血小板减少,血小板输注是其主要的治疗手段.为探讨影响血小板输注效果的因素,对我科94例患者共375例次单采血小板输注情况进行回顾性研究,现将结果报告如下.

肺大疱内注入OB吻合胶粘堵术27例分析

肺大疱是肺泡内压升高,肺泡壁破裂,互相融合,后形成巨大囊泡改变,是复发性气胸的常见原因[1].巨大肺大疱由于影响正常气体交换,可造成慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者呼吸困难或使原有呼吸困难加重.我科自2002年开展在CT引导下肺大疱内OB吻合胶粘堵术,并随防观察肺大疱及患者症状的变化,现将结果报告如下.

尿毒症血液透析患者血清瘦素、甲状腺激素与营养代谢的相关性研究

尿毒症患者体内存在内分泌、营养代谢的紊乱,表现为低T3综合征,食欲下降和蛋白质-能量营养不良.虽经维持性血液净化治疗后仍持续存在,其功能难以恢复生理状态,以致其生活质量及生存率都受到影响[1].

白血病患者化疗后医院内感染检测及分析

急性白血病(acute leukemia,AL)患者在临床治疗期间,因疾病本身和反复化疗所导致的机体免疫功能降低及造血功能障碍,具有极高的合并医院内感染的风险性,成为急性白血病患者化疗后常见的并发症和死亡的原因.

甲胎蛋白、乙型肝炎病毒DNA检测在血浆置换治疗重型乙型肝炎中的临床应用

重型乙型肝炎(severe hepatitis B,SHB)的病死率较高,影响其预后的因素众多,有幸存活者住院费用极高.血浆置换(plasma exchange,PE)是目前广泛用于SHB治疗的人工肝治疗方法.

儿童脊髓性肌萎缩症26例临床特征及随访分析

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是运动神经元性疾病,临床发病较少见,但极易误诊.我院诊断儿童脊肌萎缩症26例,大多数早期诊断不明确,总结其临床特征及教训如下.

多重感染对乙型肝炎患者临床预后的影响

有关病毒性肝炎双重感染的研究已较深入,报道很多.但三重及其以上的多重感染临床少见,国内外这方面的文献报道较少.现对我院1997年1月至2005年12月收治的乙型肝炎三重以上感染患者162例进行分析,并与单纯乙型肝炎患者进行比较.

代谢综合征早期肾功能损害与心室重构的关系

目的 探讨代谢综合征早期肾功能损害对左室重构的影响.方法 337例住院患者分为高血压(EH)组91例,糖尿病(T2DM)组64例和代谢综合征(MS)组182例,根据尿微量白蛋白水平将以上患者分别分为肾功能正常组和早期肾功能损害组,比较左室结构的变化和左室肥厚的发生率.结果 ①MS组内,早期肾功能损害的舒张期末左室内径(LV)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)与肾功能正常组比较明显升高,其中LV(44±6)mm vs(41±5)mm、LVPW(10.9±2.0)mm vs(9.9±1.5)mm、IVS(10.2±2.9)mm vs(9.3±1.2)mm、LVM(161±4)g vs(134±4)g和LVMI 48±1 vs 37±1,差异均有统计学意义(均P＜0.05);EH组内,早期肾功能损害的LV、LVPW、IVS、LVM和LVMI与肾功能正常组比较明显升高,其数值分别为(44±4)mm vs(41±5)mm、(10.8±1.9)mm vs(9.9±1.6)mm、(11.0±1.6)mm vs(9.4±1.6)mm、(160±6)g vs(129±4)g和(46±2)vs(35±1),差异有统计学意义(均P＜0.05);T2DM组内,早期肾功能损害的LVPW、LVM和LVMI与肾功能正常组比较明显升高,其数值分别为(9.1±1.2)mm vs(8.5±1.0)mm、(158±2)g vs(113±5)g和43±2 vs 30±1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②早期肾功损害的MS、T2DM和EH病人罹患左室肥厚(LVH)分别为33.6%、10.0%和17.7%,而肾功能正常的MS和EH病人罹患LVH分别为16.0%和4.3%;本组资料中肾功正常的DM患者无罹患LVH.结论 代谢综合征患者早期肾功能损害对左室重构有显著影响,对代谢综合征患者积极预防早期肾功能损害能减少左室重构的发生.

季节因素与高血压脑出血关系的研究

目的 探讨广州市季节因素与高血压脑出血发病之间的关系.方法 收集广州市南方医院高血压脑出血425例临床资料,对其在不同季节的发病情况及其与血压之间的关系进行分析.结果 本组春季发病105例(24.71%),夏季90例(21.18%),秋季115例(27.06%),冬季115例(27.06%),秋、冬季发病人数多于其他季节,四季发病人数经非参数检验差异无统计学意义(P=0.779);秋季收缩压及舒张压,分别为(165.98±34.81)mm Hg、(96.20±18.97)mm Hg,均为高;春季收缩压(155.72±28.64)mm Hg,冬季舒张压(91.04±19.41)mm Hg均为低;经单向方差分析及其事后小显著差数法(LSD法)分析,收缩压秋季与春季、秋季与冬季比较差异有统计学意义(P=0.015、P=0.022),舒张压秋季与冬季比较差异有统计学意义(P=0.037).结论 季节因素对高血压脑出血的发病具有一定影响作用,在脑出血的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点.

慢性肾功能衰竭患者血浆血管性血友病因子含量检测及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血浆血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)的含量变化及临床意义.方法 收集慢性肾功能衰竭患者血清36份(观察组),其中原发性肾病26例,继发性肾病10例,正常体检者20例作为对照组,进行vWF水平测定,并比较其结果 .结果 观察组总体vWF水平较正常对照组显著升高,其数值为(394.36±133.35)% vs(108.3±15.87)%(P＜0.01),根据病因分组后比较发现,原发性肾病患者与继发性肾病患者vWF无明显差异(P＞0.05);病情变化过程中vWF含量与血肌酐呈明显正相关(r=0.834,P＜0.01).结论 肾功能衰竭患者广泛存在血管内皮细胞受损,动态监测vWF的含量对帮助判断肾功能衰竭患者血管内皮状态,和是否选择相应的保护治疗手段有重要的提示价值.

左锁骨下动脉急性闭塞与动脉夹层

目的 通过对46例左锁骨下动脉急性闭塞患者的造影诊断和经皮腔内血管成形术治疗,探讨动脉夹层与左锁骨下动脉急性闭塞的关系、病理特点及经股动脉-肱动脉逆行双路径腔内血管支架植入术的治疗方法、疗效、适应证及并发症.方法 对46例锁骨下动脉急性闭塞的患者采用经股动脉-肱动脉双路径诊断动脉夹层,采用经股动脉-肱动脉双路径腔内血管支架植入技术治疗左锁骨下动脉急性闭塞患者46例.结果 造影证实左锁骨下动脉近端动脉夹层并左锁骨下动脉急性闭塞38例,降主动脉内膜下出血(Debackey Ⅲ)不典型型并发左锁骨下动脉急性闭塞8例,植入支架46枚,全部成功,仅4例发生短暂左上肢缺血;支架植入后,造影证实左锁骨下动脉血流方向恢复正常、左椎动脉血流方向恢复正常;术后采用彩色多普勒超声、经颅多普勒超声(TCD)和(或)数字减影血管造影(DSA)复查随访2周至12个月,证实支架位置恒定、血流方向正常、无再狭窄.结论 左锁骨下动脉近端动脉夹层、主动脉内膜下出血可引起左锁骨下动脉急性闭塞,而导致锁骨下动脉窃血综合征,经股动脉-肱动脉双路径腔内支架植入术治疗效果可靠、操作方法简单安全.

革兰阴性杆菌中AmpCβ-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的 了解革兰阴性杆菌临床分离株AmpCβ-内酰胺酶的发生率及产酶株的耐药性.方法 采用三维试验检测AmpCβ-内酰胺酶;用K-B纸片法进行抗菌药物敏感试验.结果 236株革兰阴性杆菌中,三维试验阳性菌株29株;17株(7.2%)单产AmpC酶,8株(3.4%)单产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),2株(0.8%)同时产AmpC酶和ESBLs,2株(0.8%)为非产AmpC酶和ESBLs菌株;共检出产AmpC酶菌株19株,检出率为8.1%;药物敏感试验结果 显示,除亚胺培南和头孢吡肟外,产酶株的耐药率明显高于非产酶株.结论 本院革兰阴性杆菌AmpC酶的检出率为8.1%;产酶菌呈多重耐药特性,治疗产酶菌感染首选第四代头孢菌素及碳青霉烯类药物.

肾自动活检术在老年肾脏病中的应用价值与风险评估

目的 评估超声引导肾自动活检术在老年肾脏病患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院肾内科6年间对老年肾脏病患者进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值.结果 106例患者活检手术总成功率100%,其中取材不良2例(1.9%),取材合格12例(11.3%),取材良好92例(86.8%);共5例出现轻度并发症(4.7%),其中肉眼血尿2例(1.9%),肾周血肿3例(2.8%),无严重出血并发症;肾活检结果 对诊断与治疗的影响:临床诊断修正率为35.8%,治疗方案修正率为41.5%.结论 肾自动活检术在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果 对明确诊断和决定治疗方案具有重要意义,值得进一步推广应用.

沙利度胺治疗强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)在青壮年男性中的发病率较高,临床表现为骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为特征的风湿性疾病,可引起腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限.

氨磷汀联合中剂量丙种球蛋白治疗12例难治性特发性血小板减少性紫癜患者近期疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP),是机体产生抗血小板抗体和血小板破坏增多的自身免疫性出血性疾病.有70%患者可获得缓解,约有9%的ITP成为难治性免疫性血小板减少性紫癜(RITP),对后者的治疗目前仍是临床非常棘手的问题[1].

胰岛素泵治疗后诺和锐30与诺和灵30R皮下注射疗效观察

胰岛素类似物是近年来发明并应用于临床上的胰岛素制剂.为观察其与诺和灵30R的疗效对比,我们对2006年以来应用胰岛素泵治疗血糖达标的64例2型糖尿病患者分别采用此两种胰岛素制剂治疗,对其疗效进行观察.

替米沙坦对高血压患者胰岛素抵抗及血浆纤溶酶原激活物抑制物1的作用

高血压患者的胰岛素抵抗(IR)及纤溶受损促进其心脑血管并发症的发生和发展.研究显示血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂具有良好抗高血压作用,替米沙坦(商品名:美卡素)作为一新型高选择性血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂,具有独特的激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)作用.

伊班膦酸钠联合放疗与单纯放疗治疗骨转移瘤疼痛的比较研究

恶性肿瘤患者发生骨转移的比例很高,各种实体肿瘤至晚期时约有20%～80%发生骨转移[1].乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移占肿瘤骨转移的80%以上[2].

盐酸二甲双胍格列吡嗪胶囊治疗2型糖尿病的疗效及安全性

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其微血管和大血管并发症是患者致残致死的主要原因.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)肯定了血糖控制对预防各种并发症的重要意义.

红花注射液对特发性水肿患者红细胞流变性的影响

特发性水肿以病因尚不完全清楚的水和(或)钠潴留,导致下肢、躯干、颜面水肿为特征.研究表明,特发性水肿患者有明显的微循环障碍及抗氧化能力障碍,红花注射液可明显改善其微循环障碍且对抗自由基损伤[1,2].

肌氨肽苷治疗糖尿病周围神经病变的短期临床观察

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病早出现且常见的慢性并发症,通常表现为对称性四肢麻木、疼痛及其它异常感觉,严重地影响了糖尿病患者的生活质量.

降纤酶、前列腺素E1、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见,给患者带来严重的不适和痛苦[1].临床以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征.

霉酚酸酯治疗IgA肾病的系统评价

免疫球蛋白A(IgA)肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜弥漫沉积为特征的肾小球肾炎.原发性IgA肾病是我国常见的肾小球疾病之一,是导致终末期肾功能衰竭的一个主要原因[1].

盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床观察

透析相关性低血压是维持性血液透析患者的常见并发症,部分患者经常规处理无明显疗效,严重影响血透质量,威胁患者的生命安全.2005年1月至2007年5月,我们对20例伴有透析相关性低血压的维持性血液透析患者使用选择性的外周α1受体激动剂盐酸米多君进行治疗,获得良好疗效,现报告如下.

灯盏花素注射液致过敏性皮炎1例

患者,男,67岁.主因左侧肢体麻木1天,于2007年7月5日来我院就诊.患者自患病以来未服用任何药物或特殊食物,既往有糖尿病、脑梗死、高血压病史,无药物过敏史和遗传性疾病家族史.

伴有心肌酶明显升高的结核性心包炎1例

患者,男,20岁,学生.主因发热、胸痛10天,于2007年4月7日18:00入院.患者缘于10天前无诱因出现发热,以午后明显,体温38℃左右,高可达39℃,伴有胸痛,且与呼吸有关,不伴有畏寒、盗汗、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,按上呼吸道感染给予抗感染治疗不见好转.

不典型心绞痛1例

患者,男,76岁,因胸痛2周,于2006年3月10日入院.既往无高血压、糖尿病、吸烟、高血脂及冠心病家族史.患者主要表现为左第三肋近胸骨处钝痛,持续1～30分钟,无明显诱因,可自行缓解,无其他不适.

胃镜诊断慢性胃扭转5例

慢性胃扭转因发病率低,症状无特异性,临床上误诊率较高,我们总结近几年来X线检查未发现但经手术证实了的慢性胃扭转的胃镜结果,分析胃扭转典型胃镜表现,探讨胃镜诊断慢性胃扭转的价值.

肾结核误诊1例

患者,男性,42岁,农民,主因间断尿频、尿急、尿痛1年余,加重1个月于2006年11月15日以①尿路感染?②肾结核?收入院.患者缘于1年余前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,曾到当地多家医院就诊,诊断为"尿路感染",经给予抗感染治疗后症状无缓解,反而逐渐加重.

以糖尿病酮症为首发症状血色病1例

患者,男,29岁.主因面部发黑、间断乏力3年,食欲不振、消瘦、气短2个月,于2006年9月12日入院.既往体健,无肝炎、手术、输血史,无糖尿病及血色病家族史.查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,脉搏88次/min,血压110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);面颈部及双手皮肤呈灰黑色,有褐色斑点,体型偏瘦(身高162 cm,体质量47.5 kg);毛发灰黄,无光泽,较稀疏;齿龈和口腔黏膜及皮肤皱褶部位无色素沉着;双手无肝掌,无明显蜘蛛痣及面部毛细血管扩张;颈静脉充盈;双肺呼吸音清,左肺底可闻及少量湿性啰音;心界向左侧扩大,心音有力,偶闻及期前收缩,心尖区可闻及3级收缩期吹风样杂音;肝于肋下4 cm,剑下5 cm可触及,质硬,无压痛,表面光滑;脾于肋下1 cm可触及,质中等,无压痛;双下肢指凹性水肿.

低分子右旋糖酐过敏致死1例

患者,男,43岁.因面色苍白7年,左小腿肿痛、溃烂20天收住院.患者于7年前出现头晕、乏力、面色苍白,间歇性排酱油样尿,外院诊断为"阵发性睡眠性血红蛋白尿",未予特殊治疗,症状逐渐加重,出现活动后心悸、气促.

阿奇霉素致白细胞减少1例

患者,女,35岁.因咳嗽,胸闷,咳少量黄色黏痰5日于2007年4月26日入院.既往无药物过敏及白细胞减少史.查体:体温37.2℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干性啰音,心、腹部及四肢、脊柱无异常.

重度先兆子痫26例临床分析

重度妊高征早发型先兆子痫,是指妊娠28～34周内发生的重度先兆子痫,是一种严重威胁母婴健康的妊娠合并症,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一.

成人生长激素缺乏症的诊断和治疗进展

生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是一组多因素引起的内分泌疾患,临床表现多样,可累及各年龄段人群.过去,人们较多致力于儿童GHD的诊治,忽略了成人GHD所引起的机体组分改变及功能紊乱.

糖尿病肾病的抗氧化治疗

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症,至今其发病机制尚未完全阐明,氧化应激可能起重要作用[1].糖尿病患者由于代谢紊乱,自由基产生增多;同时高糖还可以影响清除自由基的各种抗氧化酶的活性及表达,也可以导致自由基水平升高,升高的自由基可以损伤肾脏组织.

《临床荟萃》关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

低分子量肝素及华法林的抗凝机制及相关临床问题

1 低分子量肝素低分子量肝素(LMWH)是通过化学或酶学解聚的方法从普通肝素中衍生出来的片断,其长度约为普通肝素的三分之一.由于不同的LMWH是通过不同的方法制备的,其药物动力学特性和抗凝谱有某种程度的差别,在临床上不能相互代替,不同的LMWH应该看作是不同的药物.