临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成年人麻疹102例分析
近年来,我国部分地区麻疹发病率呈上升趋势,个别地区出现暴发流行情况,成年人麻疹的报道不断增多.为探讨成人麻疹的流行情况及临床特征现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血指标的变化
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是一种严重危害健康的肺部疾病,急性加重常与感染、缺氧、酸中毒及肺动脉高压等有关.
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脑出血患者血小板膜表面糖蛋白分子的表达及其临床意义
脑出血已成为致死、致残的一种常见疾病,其病理过程较复杂.近几年来,对于血小板活化与脑血管病发病关系受到重视.研究证实,CD42b和CD62p两者都是活化血小板特异性的糖蛋白分子标志物,是体内血小板活化的敏感性指标[1-2],本研究利用流式细胞仪技术测定脑出血患者入院时、发病后第3天、第7天、第21天的血小板CD42b和CD62p的表达,探讨它们在脑出血发生发展过程中的变化和意义.
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基底动脉尖综合征21例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)由Caplan[1]发现并命名,系由左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2 cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征,临床表现多样,笔者收集TOBS患者21例,报告如下.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治分析
原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGML)发病率低,占消化道恶性肿瘤的1%~4%[1],占结外淋巴瘤的30%~45%[2],临床表现缺乏特异性,与胃肠道癌难以鉴别,易导致误诊误治.
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急性心肌梗死患者白细胞升高对预后的影响
近年来有研究发现,白细胞计数可能与急性心机梗死患者病情严重程度有关.笔者通过观察急性心肌梗死180例患者外周血白细胞计数的变化,探讨其在急性心肌梗死时的临床意义.
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脑白质疏松症对缺血性脑卒中患者预后的影响
在老年患者中有双侧脑室周围片状或弥漫性低密度(头颅CT)及高信号(MRI)的异常改变,称为脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA).随着CT、MRI的广泛应用,LA的检出率大大增加,有关LA的病因、发病机制、危险因素及临床意义仍不十分清楚.
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对脑卒中患者遵医行为干预的评价研究
脑血管意外也称脑卒中,是一种发病率高,病死率高,致残率高的疾病.随着人们生活水平的提高,不良习惯的增加,脑血管病的发病率不断上升,也在不断的年轻化,严重威胁着人类的生命和健康.
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慢性肾功能衰竭患者心血管并发症及其危险因素临床观察
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是一种常见的临床综合征,发生在各种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,临床称为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).
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阑尾口周围黏膜非连续性病变对非全结肠型溃疡性结肠炎诊断价值的探讨
溃疡性结肠炎(UC)属炎症性肠病(IBD),是一种病因不明的慢性非特异性炎症,西方国家常见,在我国近年来患病人数也逐年增多.因为UC缺乏特异性诊断标准,且我国感染性肠病较多,故鉴别诊断复杂.
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低钙透析液在血液透析患者临床应用观察
高钙、钙磷代谢紊乱和肾性骨病是影响终末期肾病(ESRD)患者生活质量和预后的重要并发症之一,高磷血症以及钙磷乘积升高及低甲状旁腺素(iPTH)是其发生心血管疾病的重要危险因素.
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微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血中的临床应用
2000~2007年,笔者应用CT导向下YL-1型颅内血肿粉碎针经皮穿颅抽取血肿方法,治疗颅内血肿260例,获得了较好的疗效,现报道如下.
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垂体卒中的临床和磁共振成像特点分析
垂体卒中是指垂体腺瘤内突发出血或梗死,使瘤体体积暴发增大,鞍内压力增高压迫周围结构或相邻组织而引起的一组临床综合征.其临床表现各异,容易误诊为其他颅内疾病,部分病例病情进展迅速,可出现昏迷,甚至死亡.
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利多卡因胶浆在气管插管时应用的效果观察
气管插管术是目前在短期内建立通畅呼吸道和有效呼吸的行之有效的方法,是抢救危重患者、进行心肺复苏时重要的环节.气管插管术的成败直接影响着患者的抢救成功率.
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急性主动脉夹层早期诊断的临床特点分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类健康的疾病,我国年自然发病率约1/10万[1].随着代谢性疾病的逐步增多及现代检查手段的进步,该病有增多的趋势[2].
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连续5年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药变迁
金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是社区感染和医院感染的主要病原菌之一.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染几乎遍布全球,因其治疗困难,病死率高,引起全球关注.
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血清及胸腔积液血管内皮生长因子和白细胞介素8在肺癌患者的临床应用
肺癌是呼吸系统常见的多因素的恶性肿瘤,多种细胞因子与恶性肿瘤的发生发展有关.本研究通过分析血清及胸腔积液中的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及白细胞介索8(interleukin-8,IL-8)的水平及相关性,探讨VEGF和IL-8在肺癌早期诊断及预后评估中的临床意义.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后脑利钠肽后期监测及临床意义
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样斑块基础上血栓形成的,其治疗的关键是尽快开通梗死相关血管,不同灌注血流预后差异很大.
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中枢神经系统布鲁杆菌病20例临床分析
布鲁杆菌病为细胞内寄生的病原菌,中枢神经系统布鲁杆菌病临床少见,并且中枢神经系统表现多种多样,在临床中易引起误诊.回顾我科收治的中枢神经系统布鲁杆菌病患者20例,并复习文献,分析其临床特点如下.
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脑卒中后抑郁症的发病及治疗
抑郁症是脑卒中患者的重要并发症,因临床医师对其认识不够,以致很少及时治疗,本研究旨在探讨脑卒中后抑郁症的发病率及其防治对患者健康状况的影响.
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血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白在冠心病中的表达及与脂联素关系的研究
近年来研究发现,冠心病的发生、发展是一个炎症性过程,一些炎症血清标志物已被试用于预测心血管事件的危险[1].超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)都是急性期时相蛋白,是敏感的炎症血清标志物,是反映动脉粥样硬化斑块稳定性的标志[2];
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经鼻持续气道内正压通气治疗对重叠综合征患者血管内皮功能的影响
目的 探讨经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对重叠综合征血管内皮功能的影响及其临床意义.方法 测定36例重叠综合征nCPAP治疗前、后外周血内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,计算NO/ET-1比值,进行24小时血压监测,多导睡眠图监测(PSG)监测,记录24小时平均收缩压(24 hMSBP)、24小时平均舒张压(24 hMDBP)、24小时平均心率(24 hMHR)、白昼(day,d)dMSBP、dMDBP、dMHR、夜间(night,n)(nMSBP)、nMDBP、nMHR及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、长呼吸暂停时间(L apnea)、低血氧饱和度(L SaO2)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间.结果 重叠综合征患者接受nCPAP治疗后血浆ET-1水平较治疗前明显下降;NO水平及NO/ET-1较治疗前明显上升;24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、L apnea、SaO2<90%时间较治疗前明显下降;血压昼夜节律改善,L SaO2较治疗前上升.结论 重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调;nCPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧,调节血管内皮功能,减少ET-1的分泌,改善血管舒缩功能失调.
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糖尿病肾病患者血清早期指标的检测及意义
目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体及P选择素3种指标的联合检测对糖尿痛肾病(DN)早期诊断的价值及意义.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER),将121例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),40例健康者作为对照组,分别测定各组中血清IL-6、D-二聚体及P选择素含量.结果 研究者血清IL-6、D-二聚体、P选择素水平组间差异有统计学意义(P<0.01).并且,随着病情的进展,血清IL-6、D-二聚体、P选择素含量逐渐增高(P<0.05),以CDN组血清IL-6、D-二聚体、P选择素含量为高.血清IL-6、D-二聚体、P选择素水平分别与UAER呈显著正相关(R-0.442,0.417,0.381,均P<0.05).结论 血清IL-6、D-二聚体及P选择素水平与DN的发生、发展密切相关,联合检测对DN的早期诊断具有重要意义.
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碱性成纤维细胞生长因子和α-平滑肌肌动蛋白与慢性乙型肝炎病理分期的相关性
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期(S)的免疫组化表达和定位情况,并探讨二者在肝纤维化进展过程中的作用和二者之间的相关性.方法 选取进行肝组织活检的慢性乙型肝炎患者111例,对肝组织进行苏木素-伊红染色、Masson三色、网状纤维染色,并进行病理肝纤维化分期;免疫组织化学法测定肝组织中b-FGF和α-SMA在不同时期的表达及定位特点,各组间进行统计分析.结果 不同肝纤维化分期b-FGF免疫组化表达强度比较差异有统计学意义(P<0.01);不同肝纤维化分期α-SMA免疫组化表达强度比较差异有统计学意义(P<0.01);b-FGF、α-SMA表达与病理分期均呈正相关(rs=0.953,0.935,均 P<0.01),b-FGF及α-SMA之间的表达呈正相关(rs=0.965,P<0.01).结论 肝组织中b-FGF、α-SMA的表达在慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展过程中发挥重要作用,b-FGF、α-SMA可能存在协同致纤维化作用,可作为评价肝纤维化严重程度的重要指标之一.
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血管内皮生长因子-2578C/A基因多态性与非霍奇金淋巴瘤关联的研究
目的 检测非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)-2578C/A基因多态性分布,探讨VEGF-2578C/A基因多态性与NHL关系.方法 采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测NHL患者及正常对照者的VEGF-2578C/A多态性位点的基因型.结果 VEGF-2578C/A基因多态性在NHL患者与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).依据NHL患者临床参数进行分层分析,骨髓浸润组A等位基因低于无骨髓浸润组(20.3% vs 27.9%,P<0.01或<0.05).骨髓浸润组携带C/A或C/A+A/A基因型者低于无骨髓浸润组(31.4% vs 43.4%,36.0% vs 49.6%,均P<0.01).结论 VEGF-2578CA或CA+AA基因型NHL患者发生骨髓浸润的可能性较低;-2578 A等位基因与减少骨髓浸润相关.-2578C/A多态性位点的基因型检测可能对判断NHL患者疾病侵袭性具有指导意义.
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植入心脏起搏器患者死亡原因分析
目的 分析永久心脏起搏器植入患者的远期死亡原因及相关因素.方法 对我院植入永久心脏起搏器401例的手术及随访资料进行回顾性研究.结果 死亡91例,病死率22.7%;死亡原因前3位依次为心力衰竭30例(7.5%)、脑卒中17例(4.2%)和心源性猝死16例(4.0%);对死亡原因进行分析,心脏扩大和单腔心室(VVI)起搏方式与心力衰竭和心源性猝死死亡原因有关.此外,心力衰竭死亡的相关因素还有累计心室起搏百分比(Cum%VP)>40%以及术前存在房宣传导阻滞(AVB)(P<0.05);与心源性猝死相关的因素还有冠心病史和术前发生过室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)(P<0.05);而脑卒中死亡则与术前脑血管病史和心房纤颠(AF)有关(P<0.05);备死亡组在年龄、性别的分布上均无统计学意义(P>0.05).结论 植入永久心脏起搏器患者的远期死亡原因的前3位依次是心力衰竭、脑卒中和心源性猝死,并分别与VVI起搏方式、Cum%VP、术前存在心脏扩大、AVB、VT、VF、AF以及冠心痛和脑血管病等因素有直接关系.
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哌拉西林/三唑巴坦钠在老年重症肺炎患者不同用药方式的药动学/药效学参数比较
药动学/药效学(PK/PD)参数是临床合理应用抗生素需考虑的重要因素之一,根据抗生素PK/PD的特性,可将其分成两大类:时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素.
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儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎1例
患儿,男,10岁,主因间断水肿5年于2008年1月15日入院.5年前患儿感冒后出现双眼睑水肿,于外院诊断为"肾病综合征"曾口服中药及规律口服激素1年,全身水肿时轻时重,尿蛋白持续阳性,波动于(+~+++),未给予特殊治疗.
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小肠间质瘤并消化道出血1例
患者,女,70岁.主因间断黑便23年加重5天就诊.23年前无明显诱因出现黑便,间断发作.多发于秋冬交替之时,伴上腹部不适,无烧心、反酸及腹痛、腹泻,当地医院多次查胃镜及肠镜未发现出血灶,口服"云南白药"3~7天大便转为黄色.
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阵发性室上性心动过速引起晕厥1例
患者,男,37岁,主因发作性晕厥2次入院.患者缘于3年前饮酒后突感心悸,自摸脉搏约160次/min,伴大汗,随即晕倒,意识丧失,无抽搐及双眼上吊,无尿便失禁,与体位变化及转头无关,约2分钟意识恢复,于入院前半月劳累后再次出现晕厥,发作时情况同前,持续约1分钟意识转清.
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输入性疟疾5例
疟疾是由疟原虫经蚊虫叮咬传播引起的急性传染病,非洲发病率在全球居首位,本研究报告的5例均有非洲工作生活经历,与国内发病者表现多有不同,现报告如下.
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中医舌诊在肺癌诊治中的应用研究概况
舌诊是中医诊法特色之一,是指导临床辨证论治的依据.历代医家均十分重视对舌象的观察.近年来,诸多学者从多角度对肺癌患者的舌象进行研究,并取得了一定进展,现综述如下.
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脑卒中后吞咽困难的临床评价及康复治疗
吞咽困难是脑卒中后常见的并发症[1],约51%~73%的脑卒中患者出现吞咽困难[2],与脑卒中的高病死率、致残率有关[3].因此提高临床医生对其认识及重视,提高患者及家属的关注尤为重要,现将脑卒中后吞咽困难的评估方法和康复治疗方法综述如下.
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血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合应用,利或弊?——关于ONTARGET研究的思考
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是体内调节循环功能和水电解质重要的神经体液因素.血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)是其中具生物活性的物质,它通过血管紧张素受体发挥作用,在高血压、冠心病、心肌重构、慢性肾脏病和心力衰竭发病过程中扮演着十分重要的角色.
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中西医结合治疗急性重症胆管炎6例
胆石症(包括胆囊结石、肝内外胆管结石)是临床常见病、多发病.多数肝外胆管结石发生在胆总管下段,称之为胆总管结石;胆囊管及肝内胆管的结石也多有发生.
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心脑通胶囊治疗冠心病150例临床观察
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或血管痉挛,导致心肌缺血缺氧.临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛,严重者可发展为急性心肌梗死、甚至猝死.