临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎临床观察
细菌性脑膜炎(主要包括化脑和结脑)是较常见的中枢神经系统感染性疾病,若不及时有效地控制感染,则多因出现诸多并发症而预后凶险.但由于血脑屏障的影响,全身应用抗生素很难在颅内达到有效的杀菌浓度,而鞘内用药也有一定的局限性.为此,我科从1995年1月至1997年1月采用脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎20例,效果明显,现报告如下.
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肾综合症出血热并多发性神经炎48例临床分析
肾综合症出血热(HFRS)并多发性神经炎者比较少见.我院1988年3月至1998年3月入院治疗的3 846例HFRS患者中,48例(1.25%)并多发性神经炎.现报告如下.
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成人脑型疟疾52例临床分析
脑型疟疾是恶性疟常见、严重的一种类型.以儿童罹患率为高,占80%[1,2].笔者于1996年10月至1998年10月在非洲贝宁诊治52例成人脑型疟疾,现将资料分析报告如下.
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血液透析患者并发感染危险因素分析
感染是血液透析患者的常见并发症之一,严重的感染常危及患者的生命.因而探讨并发感染的危险因素,及时有效的防止感染的发生尤为重要.我们对我科1996年6月至1998年6月血液透析患者全部病历进行统计、整理,对致感染的危险因素进行分析,现报告如下.
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血液稀释治疗冠心病30例
冠心病是危害我国中、老年人的常见病、多发病,研究冠心病的发生,发展及防治,是近年来的重要进展之一.自1993年以来,我们采用等容血液稀释疗法治疗伴有高粘血症的冠心病30例,观察治疗前后血液流变学指标变化与临床疗效的关系,现将结果报告如下.
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老年脑梗塞脑血管血流动力学分析
脑血管病是当前世界范围内主要危害老年人健康的疾病.脑梗塞占80%以上,至今尚无特效的治疗措施.造成这种情况的原因之一,是临床上缺乏正确判断早期脑缺血损伤特征和病情进展的手段.
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侧脑室穿刺引流治疗成人结核性脑膜炎
结核性脑膜炎(结脑)是常见而严重的疾患,在实行化疗以后病死率仍在10%~30%[1].对一些并发持续性高颅压、进行性脑积水、脑疝的结核性脑膜炎缺乏有效的治疗手段,也是引起结脑患者死亡的主要原因.我们选择了本院1995年10月至1998年7月人院的结脑患者,采用侧脑室穿刺引流治疗,效果较好,报道如下.
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老年人尿毒症的可逆性探讨(附86例临床分析)
老年人尿毒症常被认为是不可逆的肾脏损害.因此,忽略了可逆原因的治疗,而急于透析甚至肾移植,丧失了肾功能逆转的时机.我们调查了近7年来我院收治的60岁以上的尿毒症患者86例.其中16例在纠正可逆因素后缓解.
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26例肝豆状核变性误诊分析
肝豆状核变性(HLD),又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍引起的家族性疾病,是目前能用药物治疗的几种先天性代谢障碍疾病之一,如能及早诊治,病情可能停止发展或获得缓解.我院自1993~1997年共收治34例,对其中误诊的26例(误诊率为76.5%)作一分析,旨在探讨误诊的原因及减少误诊的对策,以提高早期诊断及治疗水平.
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小儿伤寒致多脏器损害105例临床分析
伤寒是由伤寒杆菌所致的急性肠道传染病,各年龄儿童均可受累感染,收集我院自1985年5月至1997年5月伤寒合并多脏器损害病例105例分析如下.
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老年人脑白质疏松与临床表现的相关关系
白质疏松(LA)是用来描述脑白质损害的影像学变化,随着CT和MRI的广泛应用,LA患者的检出率明显增加.本文报道我院经CT和MRI证实的LA患者86例,旨在探讨其影像学改变与临床表现的相关关系及临床诊断.
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老年再发性脑梗塞65例临床分析
脑梗塞是老年人易发的脑血管疾病之一,部分患者初发后可以再发.据报道,老年再发性脑梗塞在老年脑卒中患者中约占70%左右[1],病残、病死率也很高.探讨老年再发性脑梗塞的临床特点、再发危险因素对获得防治思路具有现实意义.收集我院1995年1月至1998年2月收治的老年再发性脑梗塞65例(再发组),与我院同期老年初发脑梗塞103例(初发组)进行对比分析,并作相关讨论.
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磁共振血管成像对脑血管病的诊断价值
磁共振血管成像(MRA)是近年开展的新技术,它是一种无创性且不需造影剂,对人体无害的血流成像方法.采用三维时间飞跃和(或)相位对比磁共振成像技术,与常规(MRI)结合使用,可以大大提高脑血管病的诊断能力.我院自1995年应用以来,共收集72例脑血管病患者,现就其应用情况及其价值、限度进行评估,讨论MRA对脑血管病的诊断价值.
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12例外伤性基底节区脑梗塞诊治体会
外伤性脑梗塞在临床上少见,诊断上有一定困难,如果治疗不及时,往往预后欠佳,应提高认识,我们自1992年1月至1997年12月共收治外伤性脑梗塞17例,其中,基底节区12例,治疗效果满意.现报告如下.
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心因性头晕患者的平衡功能和定量脑电图
目的:探讨心因性头晕患者的心理学及电生理学特征.方法:确诊为心因性头晕的患者32例与年龄、性别匹配的健康人50例和器质性头晕36例做对照,进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定、重心摇动图和定量脑电图检查.结果:心因性头晕组的(SAS和SDS)得分明显高于正常对照组(P<0.05);和正常对照组间重心摇动图无统计学差异(P>0.05);与器质性头晕组有显著差异(P<0.05);定量脑电图检查(qEEG)结果发现α节律活动的显著减少和快波频带的左右不对称性(P<0.01).结论:心因性头晕患者通常伴有焦虑或抑郁症状;重心摇动图正常;qEEG α节律活动的显著减少和快波频带的左右不对称.
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原发性肾病综合征合并医院内感染61例
目的:探讨原发性肾病综合征患儿医院内感染的临床特点、危险因素、发生原因和预防措施.方法:调查近3年我院住院的原发性肾病综合征130例.结果:发生医院内感染的61例,占同期住院的原发性肾病综合征患儿的47%,感染的部位以上呼吸道感染常见,住院时间的延长,疾病的难治及复发阶段、广谱抗生素的应用,血清IgG和白蛋白水平的下降及激素和免疫抑制剂的应用是危险因素.结论:为减少原发性肾病综合征医院内感染的发生,应采取有效的预防措施,调整和增强机体免疫功能,合理使用抗生素、激素和免疫抑制剂,加强护理等.
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灯盏花素对缺血性中风局部脑血流量的影响
目的:探讨中药灯盏花素注射液对缺血性中风患者局部脑血流量(rCBF)的影响.方法:采用133Xe吸入法检测rCBF.将缺血性中风患者随机分为二组,分别给予灯盏花素及复方丹参注射液为主治疗,观察治疗前后rCBF变化,并将二组进行比较.结果:缺血性中风患者的rCBF较正常人显著降低,灯盏花素治疗后rCBF平均增加25.05%,而丹参治疗后增加17.43%.结论:缺血性中风患者rCBF显著降低,中药制剂灯盏花素注射液对降低的rCBF有显著改善作用,效果优于丹参注射液.
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中西药联用治疗偏头痛41例
近年来,笔者对本院76例偏头痛患者,在用尼莫地平治疗基础上联合用养血清脑颗粒进行对照治疗,取得良好疗效,现总结报告如下.
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应用甲孕酮改善化疗患者毒副反应的观察
自1996年1月至1997年6月,采用甲孕酮改善化疗患者毒副反应取得了一定效果,现将结果报告如下.
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降纤酶治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞在脑血管疾病中发病率高.目前主要采用溶栓、扩溶、扩张血管、改善组织代谢、控制颅压等疗法,但效果均不理想.降纤酶是经卫生部批准生产,标准同日本东陵精纯克栓酶一致的新型降纤溶栓药,适用于缺血性脑血管病急性期的治疗.现将我科应用降纤酶治疗脑梗塞20例结果报道如下.
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小剂量维脑路通对高血压脑出血后期治疗的临床观察
自1993年以来,笔者对高血压脑出血后期患者使用小剂量维脑路通治疗,取得了较好的效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料将74例均经颅脑CT确诊的高血压脑出血、血肿量在25ml以下,病程满2周的患者,随机分为2组.小剂量维脑路通组为治疗组,共37例,其中男28例,女9例;对照组37例,其中男27例,女10例.两组发病年龄、性别、临床表现和体征均无明显差异,两组CT扫描结果,如出血部位、出血量等均相似.
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前列腺素E1治疗脑梗塞临床分析
前列腺素E1(PGE1)是一种高效活性物质,具有抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化(AS)形成及舒张血管平滑肌的作用.本研究应用随机双盲对照法,对脑梗塞患者,分别予PGE1或常规药物(维脑路通、胞二磷胆碱)治疗,观察临床疗效.
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环孢素A联合雷公滕多甙治疗难治性肾病综合征
肾上腺皮质激素已被公认为是治疗肾病综合征(NS)的有效药物,但在临床应用中,有部分患者对激素不敏感或减量后复发.环孢素A(CSA)联合雷公藤多甙(TⅡ)治疗难治性NS,可使部分患者获得治愈或缓解.
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葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
葛根素注射液(商品名普乐林注射液,烟台中策制药有限公司生产)是从豆科植物野葛的干燥根中提取的纯度大于98%的单一成份注射液,化学名为4,7-二羟基、8-β-D葡萄糖基异黄酮.我们于1997年4月至1998年10月用其治疗不稳定型心绞痛38例,取得较好疗效.现总结如下.
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异维A酸治疗玫瑰糠疹32例
玫瑰糠疹为急性、病程自限性疾病.其皮疹好发于躯干及四肢近侧端,自觉稍痒,通常病程在4~6周,可自行消退.目前国内尚无满意的药物治疗.我科自1995年起应用异维A酸丸治疗玫瑰糠疹取得了较好的临床效果,为进一步证实其疗效,将1997年9月至1998年6月间52例患玫瑰糠疹患者随机分成2组,对疗程进行临床对照观察,结果如下.
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灯盏花注射液治疗脑梗塞60例
灯盏花注射液是90年代活血化瘀的单味中成药制剂,近年来多用于治疗缺血性心、脑血管疾病.现将我院近3年期间用云南灯盏花注射液治疗的60例脑梗塞,并设56例低分子右旋糖酐液加维脑路通治疗为对照组的临床观察报告如下.
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降纤酶治疗短暂性脑缺血发作30例
降纤酶是由多组分的蝮蛇抗栓酶经提取、纯化得到的单一组分的蛇毒酶,相对分子量小,从而避免了多组分蝮蛇抗栓酶可能有的神经毒性和出血的副作用[1]为观察降纤酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性,我们自1997年10月至1999年2月以降纤酶治疗TIA 30例,25例做对照,现报告如下.
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急性胰腺炎的药物治疗
急性胰腺炎是一种急腹症,尤其重症胰腺炎(指有脏器衰竭或局部并发症如坏死、脓肿、假性囊肿),过去多主张手术治疗.1994年第10届国际消化病会议提出在急性重症胰腺炎(ASP)的早期应进行积极的内科治疗,外科治疗仅适合于伴有细菌感染的坏死性胰腺炎.急性胰腺炎的诱因很多,但其病变均为胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化造成急性化学性炎症.因此,抑制胰腺分泌是急性胰腺炎治疗的重要措施之一.近来众多临床研究证实许多药物可以治疗ASP,总结归类如下.
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糖尿病肾病
在我国,糖尿病的发病率为3%,糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy)在胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病中的发病率分别为30%~40%与15%~20%.在许多国家糖尿病肾病已是导致慢性肾功能衰竭的首因[1].在美国,有25%的肾功能不全终末期是糖尿病肾病所致.糖尿病肾病患者,其心血管病病死率为正常人群的37倍[2].糖尿病肾病发病较隐匿,发现时多已发生蛋白尿和(或)肾功能不全,而治疗又缺乏有效的药物,且效果不佳,应在早期诊断及治疗上给予重视,本文就糖尿病肾病的发病机制、病理、诊断、临床分期、监测及治疗作一综述.
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尿红细胞参数对鉴别血尿来源的临床应用
肾小球性血尿(GH)和非肾小球性血尿(NGH)因其病因不同,导致尿液中RBC各项参数出现不同程度的改变.我们检测49例已确诊患者尿RBC异形率、平均体积(MCV)、游离Hb量,以探讨其在鉴别GH与NGH中的临床价值.
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急性细菌性疾病患者SIL-2R水平的动态观察
白细胞介素Ⅱ(IL-2)及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)均是源于T细胞的淋巴因子,在机体免疫应答中起重要作用.本文以急性菌病患者为对象,检测其疾病初期和恢复期SIL-2R水平,以探索SIL-2R在急性菌病中的作用及与病情病程的关系.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸、γ氨基丁酸含量与脑损伤
有认为中枢神经系统(CNS)损伤中兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸的失衡,在兴奋毒性激发中起一定作用[1],并与多种因素参与造成脑损伤.为了进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病与兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的关系,我科自1997年1月至1998年1月,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑脊液(CSF)中谷氨酸(GLU),γ氨基丁酸(GABA)含量及酶活性进行观察,并作CT扫描,现报道如下.
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ABO溶血病与血尿β2-微球蛋白的关系
近年来,随着酶联免疫法(ELISA)及放射免疫法(RIA)等技术的发展,β2-微球蛋白(β2-MG)的检测在临床上得以广泛应用.我们通过检测60例新生儿ABO溶血病和20例正常新生儿的血、尿β2-MG,能早期发现ABO溶血病的肾损伤,现报告如下.
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脑梗塞患者血小板形态的动态变化及临床意义
血小板形态与脑梗塞的关系研究较多,多数认为血小板的活性增强是脑梗塞的始动因素之一[1,2],而血小板的形态与其功能关系密切.本文通过对血小板形态变化的观察,初步探讨了脑梗塞与血小板形态的关系,有利于临床上对脑梗塞的防治.
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第44讲兼症医学(总论部分) 第9节兼症与误诊
误诊在临床实践中似乎是不可避免的,因为造成误诊的原因太多,特别是疾病的发生、发展是在潜移默化中进行的,常使人们没有察觉或认识不到.其中与原发性疾病先后发生或同时存在的合并病、并发症、继发症、同源病等易造成诊察中的混乱而误诊.
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癫痫的药物治疗
癫痫包括一组疾病和综合征,虽病因不同,均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征.按照有关神经元的部位和放电扩散范围,功能失常可能表现为运动、感觉、意识行为、自主神经等不同障碍或兼有之,每次发作或每种发作称为痫性发作,患者可有一种或数种痫性发作,作为其临床症状.
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以消化性溃疡为首发表现的十二指肠结核2例
例1,男,42岁,因反复上腹痛、反酸20余年,伴呕吐半个月于1995年12月3日入院.20多年前曾作胃肠钡餐诊断为"胃溃疡",当时经治疗好转,平素常有病情反复.半个月前无明原因出现腹痛加重、恶心、呕吐.无结核病史,无慢性腹泻、便秘史.
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桥脑叠加综合征2例
桥脑损害根据其不同的临床表现,按病变部位可分为内侧部、外侧部和被盖部不同的综合征,典型病例常常以某一综合征的形式独立出现;一个患者同时出现几个综合征的表现少见,我们称之为叠加综合征.作者近期所见2例报告如下,并结合复习文献,分析其临床定位诊断意义.
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掌颏反射临床意义新认识
掌颏反射的临床应用及其实际意义,报载甚少.实用内科学中记叙,侧索硬化症患者可出现阳性,诊断学中讲述假性球麻痹者掌颏反射增强.本人自1988年以来观察了乙型脑炎、散发性脑炎、腮腺炎并发脑炎以及麻疹并发脑炎患者218例,其中约有1/3患者出现掌颏反射阳性.此体征可与巴氏征同时存在,也有在其他体征前后出现,特别是有一部分患者只有掌颏反射阳性,脑脊液检查细胞数增高,泮台氏阳性,糖及氯化物正常.
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组织胞浆菌病(附5例报告)
组织胞浆菌病是由真菌荚膜组织胞浆菌所引起的一种感染性疾病,主要流行于北美,国内自1958年李瑛[1]报道第1例以来,相继有散在个案报道.本文收集我院1995~1997年收治的5例组织胞浆菌病,结合文献报告如下.
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临床疾病防治研究评价
临床疾病防治研究结果是否科学并能推广于临床防治工作中去,已发表的研究文献是否有借鉴价值,必须经过审慎的分析评价.临床疾病防治研究结果评价包括结果的真实性和实用性两方面.真实性即研究结果的真实可靠程度,又可分为外部真实性和内部真实性.外部真实性指实验对象可代表参照人群,控制了选择偏倚的影响的研究结果,内部真实性指研究结果是对防治效果的无偏估计,控制了混杂偏倚和测量偏倚影响的研究结果.实用性则指研究结果应可用于临床实践.对一个研究结果,可从如下10个方面评价.