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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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病毒性脑炎脑脊液病毒核酸检测的研究进展
目的脑脊液病毒核酸检查是诊断病毒性脑炎的关键,而长期以来病毒学诊断技术敏感性和特异性很差,远远不能满足临床要求.随着分子生物学的迅速发展,以PCR技术为基础的各种分子生物学诊断技术,成为生物医学领域内有价值的研究手段和病毒学诊断的金标准,已经广泛的应用于临床标本的检测,为病毒性脑炎病原学的基因诊断带来了突破性的进展;方法本文就病毒性脑炎的脑脊液采集时间、预处理和保存以及PCR技术的应用研究进展进行了综述;结论套式、逆转录和荧光定量PCR已越来越多的应用于临床,预料原位PCR将在检测脑脊液病毒核酸检测等方面有着重要的意义.
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脑脊液病毒学基因诊断研究进展
脑脊液病原学的检查是诊断中枢神经系统感染的关键,而长期以来病毒学诊断技术敏感性和特异性很差,远远不能满足临床要求,以PCR技术为基础建立起来的各种分子生物学诊断技术,成为生物医学领域内有价值的研究手段和病毒学诊断的金标准,已经越来越多的应用于中枢神经系统病毒学的基因诊断,本文对近几年的研究进展进行了综述.
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从病人脑脊液中分离出一株C群脑膜炎奈瑟双球菌
目的查明引起流脑流行菌群,为安徽省流脑预防与控制工作提供科学依据.方法采集流脑病人脑脊液用卵黄琼脂培养基直接分离,置37℃含5%~10%CO2条件下培养18~24 h.结果分离培养出C群脑膜炎奈瑟双球菌,同时对密切接触者进行预防服药,有效地控制了疫情.结论为一步预防和控制疫情曼延,应对当地18岁以下儿童进行流脑A+C疫苗接种.
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沈阳地区病毒性脑炎患儿单纯疱疹病毒和柯萨奇B组病毒特异性IgM抗体的检测
近年来病毒性脑炎成为小儿神经系统的常见疾病,多种病毒都可引起本病,单纯疱疹病毒(HSV)和柯萨奇B组(CoxB)病毒引起的该病较多.本文应用酶联免疫吸附方法(ELISA)对我院住院的53例病毒性脑炎患儿的脑脊液(CSF)标本进行了HSV和CoxB特异性IgM抗体检测,报告如下.
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腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的临床价值
目的 评价脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎诊断的应用价值.方法 采用酶显色法检测102例4组病例(结核性脑膜炎组30例,化脓性脑膜炎组34例,病毒性脑膜炎组15例,头痛症状组23例)脑脊液中ADA的活性水平.结果 30例结核性脑膜炎组腩脊液中ADA活性明显增高,ADA>6.0 U/L 26例,与化脓性脑膜炎组比较差异有统计学意义(P<0.01),敏感性为86.7%(26/30),特异性为91.7%(66/72).化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组与头痛症状组(对照组)比较差异也具有统计学意义(P<0.05).结论 检测脑脊液中ADA的活性对于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.
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脑室腹腔分流术治疗脑积水56例临床分析
脑室腹腔分流术(VPS)是目前治疗脑积水的主要方法,我院自2002-2006年共应用VPS治疗各种脑积水56例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组56例中,男性35例,女性21例,年龄8~63岁,平均36岁.病因:先天性脑积水23例,外伤性脑积水18例,颅内炎症引起脑积水8例,肿瘤引起脑积水7例,有高颅压症状53例,智力障碍及精神症状1例,走路不稳2例.所有病例术前均行腰椎穿刺测脑压并实验室检查脑脊液常规及生化.
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脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血
无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.
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结核性脑膜炎的临床表现及实验室检查分析
目的:分析结核性脑膜炎的发病规律,临床表现和脑脊液特点.方法:选取我院2011年12月-2012年12月间收治的48名结核性脑膜炎患者作为研究对象,总结患者的临床特点进行总结,并对患者的实验室检查结果和头颅CT检查结果进行分析对比.结果:结核性脑膜炎患者早期的临床症状主要是头痛和发热,随着病情的进一步发展,患者往往伴有一定程度的意识障碍.结论:结核性脑膜炎的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致,其病理改变主要是增生和渗出,诊断依据是头颅CT检查、脑脊液检查和实验室检查,对患者的临床表现症状进行总结非常必要.
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腰大池脑脊液引流在神经外科中临床应用价值分析
目的:分析腰大池脑脊液引流在神经外科中的临床应用价值.方法:选取2011年4月至2013年4月在我院进行腰大池脑脊液引流治疗的患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,其中14例为切口漏,脑室内出血以及颅内感染各3例.结果:采用腰大池脑脊液持续引流可有效治疗患者脑室内出血、脑脊液漏及颅内感染等症,临床治愈率达到92%,且患者没有出现脑疝及颅内感染等严重并发症.结论:临床针对患者脑室内出血、脑脊液漏及颅内感染的治疗,采用腰大池持续脑脊液引流法效果量著,且操作简单、安全.
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Label free方法研究大鼠脑脊液中锰毒性相关的差异蛋白质组
目的 本研究旨在探查临床可介入性生物样本脑脊液中锰毒性相关的差异表达蛋白谱,为今后深入的毒性机制研究和病程相关生物标志研究提供科学数据.方法 运用非标记( label free)定量蛋白质组学技术分析比较成年大鼠经腹腔注射暴露于氯化锰(以锰计,6 mg Mn/kg BW)1个月(亚急性)、3个月(亚慢性)及3个月加30 d恢复期后与其相应对照组(腹腔注射生理盐水)大鼠的脑脊液中蛋白质的差异表达情况,并根据蛋白质的基因本体( gene ontology,GO)注释对所鉴定蛋白进行了分类分析.结果 本研究共鉴定到173个蛋白质,经差异性比较与重复蛋白剔除后获得123个锰毒性相关的差异表达蛋白,其中,染锰后55个蛋白质表达量上调,68个蛋白质表达量下调.根据差异性,123个差异表达蛋白可分为4个层次,分别为表达升高(4个),表达下降(2个),仅在对照组鉴定到(66个),仅在染毒组鉴定到(51个).对123个差异蛋白按其GO注释分别进行细胞组件、分子功能及生物学过程分类后发现,差异表达蛋白主要来自于细胞核、细胞外基质及细胞质,以结合功能为主,少数参与代谢、应对刺激等生物学过程,半数以上的生物学过程未知.结论 由于脑脊液中的蛋白质多数都是由脉络丛组织合成分泌的,因此上述脑脊液中差异表达的蛋白质组不仅可以作为锰神经毒性作用引起的神经退行性疾病的潜在的生物学标志,而且还为锰致脉络丛(血-脑脊液屏障的组织基础)上皮细胞毒性损伤作用分子机制的深入研究提供线索和实验基础.
关键词: 锰 脑脊液 脉络丛 非标记(label free)定量蛋白质组学技术 GO分析 -
血清和脑脊液中NSE的变化在小儿中枢神经系统感染中的临床价值分析
目的 观察血清、脑脊液中NSE含量变化在小儿中枢神经系统感染中的临床意义.方法 将我院儿科住院部收治的86例中枢神经系统感染患儿作为观察组,按疾病种类分为病脑组(30例)、化脑组(28例)、结脑组(28例),将同期入院的30例疑诊为颅内感染而抽取脑脊液、经临床排除中枢神经系统病变的患儿作为对照组.比较四组治疗前后血清、脑脊液中NSE含量情况.结果 治疗前,病脑组、化脑组、结脑组的血清、脑脊液中NSE含量均显著高于对照组(P﹤0.05);病脑组和结脑组血清、脑脊液中NSE含量高于化脑组(P﹤0.05).治疗后,病脑组、化脑组、结脑组血清、脑脊液中NSE水平较治疗前显著下降(P﹤0.05),结脑组患儿脑脊液、血清NSE及病脑组、化脑组血清NSE与对照组相比,差异仍显著(P﹤0.05).结论 血清、脑脊液中NSE水平可作为中枢神经系统感染患儿脑损伤的标志物之一,并可根据血清、脑脊液中NSE变化水平的差异,区分三种颅内感染患儿脑损伤程度,提示预后.
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IMS-972电解质分析仪常见故障及排除
IMS-972电解质分析仪是由深圳希莱公司生产的利用离子选择电极法(ionselectiveelectrode,简称ISE),通过微处理机实现分析控制的自动化分析仪器.本仪器采用直接法快速、准确的分析全血、血清、血浆、脑脊液中的钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、离子钙(iCa2+)、标准离子钙(nCa2+)、pH值、锂离子(Li+)的含量,样品无需稀释,并可测量稀释尿样样品.但在使用过程中时有故障发生,我们结合实际工作,对IMS-972电解质分析仪说明书未加阐述而又常见故障的诊断及排除方法总结如下
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简易脑室内压监护装置的制作
我们制作一种简易的颅内压监测装置.制作依据玻意耳定律:一定质量的气体,在温度不变的情况下,它的压强跟体积成反比,即 P1/P2=V2/V1.制作原理简单,但完全符合科学原理,准确性高.能动态观察颅内压的变化.经三通阀还可放出脑脊液,以便化验检查,颅内压过高时释放脑脊液以降低颅内压.同类装置的其它用途:若采用 30ml容器,细胶管加防凝剂后,可用作中心静脉压测量.
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XE-2100血细胞分析仪在脑脊液白细胞计数中的应用
目的显微镜下人工计数是脑脊液白细胞计数的常规方法,本文探讨XE-2100血细胞分析仪在脑脊液白细胞计数中的应用.方法标本分别用计数板和血细胞分析仪进行白细胞计数.结果两种方法检测具有良好的相关性.结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪可以快速对脑脊液中白细胞进行准确计数.
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腰椎穿刺针的改进
腰椎穿刺术是神经科常用的基本操作技术,广泛用于神经系统疾病的诊断、治疗.目前临床上普遍使用的腰椎穿刺针在穿刺成功后注射诊断或治疗性药物及置换脑脊液过程中需多次拔出、插入针芯,操作繁琐,感染机会增加.
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KX-21血细胞分析仪与UF-50尿沉渣分析仪在脑脊液白细胞计数上的应用价值探讨
目的:探讨KX-21全自动血细胞分析仪与UF-50尿沉渣分析仪用于脑脊液白细胞计数的可行性.方法:分别用UF-50尿沉渣分析仪和血细胞分析仪对60份脑脊液标本进行红细胞和白细胞计数,并与手工Neubauer计数盘计数结果相比较.结果:UF-50在白细胞数<800×106/L而KX-21在白细胞数>800 x106/L时,线性较好,结果较准确.在脑脊液标本中白细胞数较低时,UF-50的检测结果更准确可靠(CV2.8%~3.5%),而KX-21的结果可靠性则较差(CV16.5%~36.3%),与传统的手工计数结果相比,结果只能在一定的检测范围内较可靠.结论:目前尚不能将这两种仪器完全用于脑脊液的白细胞计数.
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拒收不合格标本是分析前质量控制的关键
目前在我们的实验室有比较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制是个薄弱环节.我在临检工作多年,我们也建立了不合格标本登统记,汇总原因值得借鉴.当临床医生看到与病情不符的检验结果时,先想到的是检验科做的是否准确,而忽略了检验标本前的准备和标本采集是否正确.1 什么是不合格标本各种临床标本的采集、储存和运送等不规范操作所造成的.分析主要原因:一是:标本放置时间过久未及时送检(血、尿、便、胸水、脑脊液)等;二是:条码信息不够准确、标识错误、不清楚、脱落等;三是:抗凝剂抽血量过少或过多有凝块等,均影响检验质量的标本都属于不合格标本.
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持续腰池脑脊液引流术在神经外科应用的临床效果
目的:研究持续腰池脑脊液引流术在神经外科中的应用效果。方法选择2012年12月至2016年1月收治的在神经外科中采用持续腰池脑脊液引流术的200例患者,其中蛛网膜下腔出血患者122例,颅内感染患者29例、硬膜下积液患者16例,切口漏患者29例,以及脑脊液鼻漏患者4例。结果在神经外科中采用持续腰池脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血、颅内感染、硬膜下积液、切口漏、脑脊液鼻漏的治愈率为100%。结论在神经外科中,持续腰池脑脊液引流术是一种高效、安全、有效的治疗方式。
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地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例
1病例资料
患者,男,63岁,体重60kg,系“右腹股沟可复性包块3年”入院,拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年,“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药,术前血压控制在140/85mmHg左右,血糖8.0mmol/L,肝肾功能及电解质均在正常范围, ECG (-)。入室后测 BP145/88mmHg、 HR72次/分、 SpO299%,在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术毕测 BP135/80 mmHg、HR68次/分、 SpO2100%,予22.5%罗哌卡因+地佐辛7.5mg+0.9%Ns共100mL行硬膜外术后镇痛( PCEA)。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清,立即纸片法测血糖8.2mmol/L,同时测BP130/85mmHg、HR75次/分、SpO297%,回抽硬膜外导管无脑脊液流出,急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后,予纳洛酮0畅4mg 静注,停PCEA,约半小时后患者神志清晰,对答切题。