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体检不妨加上颈动脉彩超
现在,人们对健康的管理越来越重视,一些体检中心也在不断成立.颈动脉检查对于50岁以上的中年人来说是很重要的.对这些人来说,如果进行健康体检,建议一定加上颈动脉彩超检查这一项.颈动脉检查为何重要?颈动脉是人体向颅内供血的主要动脉,正常时它供给脑组织85%的血液.在这条血管上有一个分又,由于血液动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块.
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"树枝入颅"少年闯过生死关
2009年5月5日,南京六合一名14岁少年在骑自行车放学回家途中拐弯时不慎摔倒,不幸的是他摔在了一根小树枝上,不可思议的是:树枝竟然从少年的头部插入,直至脑干.本来少年断无活命的可能,但就是在血管密布的头颅内,树枝竟奇迹般地没有碰到任何一条血管.
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爱己之心爱病人
众所周知,颅底肿瘤不仅种类较多、位置较深、不易显露,且手术治疗相对复杂,手术风险和难度之大不言而喻,稍有不慎便可能对人体生命中枢造成损伤.湘雅医院国家临床重点专科——神经外科在手术治疗颅底肿瘤方面有独到之处,对于多种类型颅底肿瘤的治疗水平处于世界先进行列.颅底肿瘤治疗专家袁贤瑞教授正是这支医学队伍的带头人.作为湘雅医院神经外科主任,25年里,袁贤瑞教授累计完成颅内肿瘤治疗5000例,多项技术世界领先.
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颅内长"贝壳"的男孩
在重庆第三军医大学新桥医院全军癫痫诊治中心,癫痫外科专家杨辉和安宁教授仔细询问了兵兵的病情后,了解到一个非常重要的事情.在兵兵1岁半时,曾不小心从床上摔下,恰恰是右侧头部着地,随后前往医院接受头颅CT检查,医生诊断为脑出血,保守治疗后逐渐恢复.
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死神面前的救赎
图1黑龙江小伙儿赵新亮(化名),1米80的大个儿,眉清目秀,微瘦的脸庞透着喜悦,眼神中充满了对未来生活的美好憧憬.但是,谁能想到,就在不久前,他因颅内巨大血管畸形破裂,术中出血达30000余毫升,相当于自体血容量的7倍,出现严重的代谢性酸中毒,有效循环血量已无法满足心脑肾等重要器官灌注生命垂危……
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晚发性维生素K缺乏症颅内出血CT表现
晚发性维生素K缺乏症是指新生儿出生后(2~6个月)因维生素K依赖因子缺乏而致出血.本病为高颅内出血率、高病死率和致残率的儿科急性疾病.本文收集我院30例患者,对其临床、CT表现分析如下.
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脑电图检查在小儿病毒性脑炎中的诊断价值
病毒性脑炎是小儿常见的颅内感染性疾病,临床表现轻重不一,其预后也有很大差异.脑电图(EEG)作为一种简便、无创性检查对病毒性脑炎的诊治及预后判断具有重要意义.
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
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颅内非典型室管膜瘤MRI表现与病理的对照研究
目的:关于颅内非典型室管膜瘤MRI表现与病理的对照研究.方法:将2014年9月~2018年9月我院接收的15例非典型室管膜瘤患者作为对象,在进行手术病理诊断前,15例患者都采取了MRI平扫和增强型MRI扫描检查,将MRI检查的结果由两名资深的影像医师共同阅读和分析,之后采取手术病理学诊断,均确诊为室管膜瘤.结果:MRI检查中,表现为大囊型室管膜瘤的患者有5例,形状都类似圆形,有明确的边界限;表现为完全实性型的有4例,发生在右侧小脑半球处的1例患者,瘤体边界不太清晰,且不具有规则的形状;其他3例都具有清晰的界面,4例患者瘤体周围都没有出现水肿现象;表现为部分实性型的有6例,3例不具有规则的形状,4例表现为圆形,边界清晰度欠佳,部分出现浅分叶;手术病理诊断中,处于Ⅱ级9例,都为大囊型与完全实性型,Ⅲ级6例,都为部分实性型.结论:颅内非典型室管膜瘤主要有大囊型、完全实性型与部分实性型,采取MRI扫描检查具有较高的敏感性,能够较好的揭示患者的病情,为手术治疗提供指导数据.
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颅内皮样囊肿诊治分析并25例报道
目的 总结颅内皮样囊肿的临床特点,探讨其诊疗策略.方法 回顾性分析我科近10年来25例颅内皮样囊肿患者临床资料,其中囊肿位于小脑者10例(1例生长至颈2水平),鞍旁6例,鞍上1例,侧脑室2例(1例为双侧侧脑室各一囊肿),四脑室2例(1例为术后复发),颞叶2例,额叶1例,桥小脑角1例.患者均行手术治疗,分析总结颅内皮样囊肿的的临床表现、影像特点、手术方案、围术期管理及预后.结果 1例双侧侧脑室皮样囊肿患者行右侧侧脑室囊肿切除术,其余所有患者皮样囊肿均切除.术后4例合并无菌性脑膜炎,其中1例合并脑积水,行脑室腹腔分流术.所有患者均预后良好,随访9~116月未见复发.结论 颅内皮样囊肿需手术切除,术中注意保护周围重要结构,避免囊内容物外溢,剥净囊壁,远期预后良好;若囊壁残留,需长期随访.
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留意疾病预警信号
毛发大量脱落是"西蒙席汉氏综合征"或"精神分裂症"病情转重的信号.眼睑下垂是重症肌无力、糖尿病、颅内动肪瘤、脑干病变或先天性眼睑下垂的信号.
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28例血行播散性肺结核并发颅内结核的临床与影像学分析
目的 探讨血行播散性肺结核并发颅内结核患者的临床及影像学特点,减少误诊与漏诊.方法 搜集自2008年3月至2015年6月在河南省胸科医院临床确诊的血行播散性肺结核并发颅内结核患者28例,对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.所有患者均进行脑脊液的实验室诊断、CT平扫及MR增强扫描检查,分析胸部CT、头颅CT平扫及MR增强扫描的影像学特点,并重点评价MR增强扫描在颅内结核诊断中的重要性.结果 28例血行播散性肺结核并发颅内结核患者临床表现为高热、盗汗、乏力、纳差、咳嗽等,并同时伴有癫痫发作,或头痛、视物模糊、呕吐,或意识改变,或脑膜刺激征阳性等症状和体征,其中脑脊液实验室检查异常20例(71.4%).胸部CT平扫均可见两肺弥漫粟粒影,26例(92.9%)表现为病灶大小、密度和分布“三均匀”状态.头颅CT平扫仅4例可见异常,1例基底池脑膜增厚并发脑腔积液;2例脑实质多发低密度斑片及结节病灶,其中1例并发脑腔积液;1例右叶脑沟局限性轻度不均匀狭窄.28例患者行头颅MR增强扫描:5例(17.9%)显示单纯基底池及侧裂池脑膜的条状及结节状强化;12例(42.3%)显示为单纯脑实质病变,其中8例呈现为直径2~5mm的弥漫性粟粒结节,4例为脑结核瘤;11例(39.3%)混合型,为脑膜增厚及脑实质病变并存,其中2例并发脑腔积液.8例脑脊液实验室检查正常者,CT平扫虽未见异常,但头颅MR增强扫描检查均显示有脑实质弥漫性粟粒结节病灶.结论 血行播散性肺结核往往并发颅内结核,CT平扫容易漏诊,MR增强扫描是发现和诊断颅内结核的关键技术.
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53例颅内结核瘤的临床分析
目的探讨颅内结核瘤的临床特点及抗结核药物治疗的效果.方法对53例颅内结核瘤病例作了回顾性分析,患者抗结核药物治疗1.5~2年,于疗程结束随访观察0.5~2年.结果MRI较CT提高了颅内结核瘤的发现率,53例患者的误诊率77.4%,死亡率5.7%,满疗程治愈率84.9%,随访期间无1例复发.结论颅内结核瘤应早期发现,早期抗结核药物治疗效果好,预后佳.
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婴幼儿颅内结核的MRI影像特点
收集新疆维吾尔自治区胸科医院放射科2014年8月至2016年2月经临床证实的婴幼儿颅内结核患儿19例,观察并分析其MRI表现.19例患儿中,脑膜结核10例,脑实质结核5例,混合型颅内结核4例.婴幼儿颅内结核的MRI主要表现为脑膜异常强化、脑实质内环形或结节状强化,脑积液、脑梗塞为常见的并发症.MRI对婴幼儿颅内结核具有较高的诊断价值,增强扫描可明确显示颅内结核病变并明确分型.
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静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析
结核性脑膜炎(简称"结脑")是儿科常见的颅内感染性疾病,病情重,恢复慢,后遗症较多[1].结脑病人处于免疫功能严重失调状况时,对抗结核药物反应迟钝,往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效.
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一例恶性脑膜瘤患者12年行3次手术案例分析并文献复习
脑膜瘤大部分为良性,发病率仅次于胶质瘤.脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的13% ~ 20%[1].少数为恶性脑膜瘤,恶性脑膜瘤占脑膜瘤总数的2%~12%[2],脑膜瘤的治疗以手术切除为主,部分脑膜瘤切除之后5年复发率仍较高[3],脑膜瘤术后复发已成为神经外科医生面临的一大难题.我们收治的1例恶性脑膜瘤患者,12年间反复3次手术,结合文献复习报道如下.
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原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断
目的:探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学诊断及鉴别诊断.方法:对96例原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析.其中经手术证实36例;经立体定向活检病理证实18例;其它方法诊断42例.结果:病灶以幕上分布为主,单发多于多发;病灶为类圆形或不规则形,呈长或稍长T1,长或稍长T2异常信号影:瘤周水肿及占位效应较轻;增强扫描病灶均可强化;可有囊性变和坏死;可侵及软脑膜和/或室管膜并沿之播散;对放、化疗敏感.结论:颅内恶性淋巴瘤MRI表现有-定的特征性,如同时做活检或小计量的诊断性的放射治疗,对明确病变及指导选择治疗方案有决定意义.
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颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素及预后分析
目的:分析颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素及预后情况.方法:回顾性分析我院2015年5月至2016年5月纳入实施开颅夹闭治疗的110例前循环动脉瘤患者的临床资料,统计并识别术中出现破裂的危险因素,并进一步分析对其预后的影响.结果:颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素有麻醉诱导不当、硬脑膜切开不当、脑组织受牵拉、动脉瘤分离、瘤夹调整或夹闭不当等.本研究中颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的46例患者中,预后良好概率为82.61%,预后差率为17.39%;其中,患者预后进展与性别、术中阻断、动脉瘤数量无明显关联,男女性别、术中有无阻断、动脉瘤单发与双发对患者预后进展的影响比较小(P>0.05),差异无统计学意义;患者年龄大、有高血压病史、动脉瘤直径大、术中失血量大则会阻碍患者的预后恢复,组间数据存在统计学差异(P<0.05).结论:临床医生应认真识别颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素,而术中发生破裂可不同程度上影响患者的预后进展情况.为此,临床介入手术治疗时应注重强化干预,以降低术中破裂风险.
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小儿病毒性脑炎20例临床分析
小儿病毒性脑炎是儿科常见的颅内感染性疾病,如能早期诊断,及时治疗,效果较好,多无后遗症.而脑电图作为一种无创伤性检查,在病毒性脑炎早期诊断,指导治疗方面有重要价值.2005年3月~2011年3月收治小儿病毒性脑炎患儿20例,做过脑电图检查,现报告如下.
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颅内多发动脉瘤栓塞术围手术期的护理1例
目的:探讨颅内动脉瘤术前术中术后的护理方法.方法:对患者进行术前充分准备、术后严密观察与护理.结果:减少脑血管痉挛、脑缺血、动脉瘤再破裂,穿刺部位血肿等并发症的发生.结论:患者治疗及时正确,护理周密,无并发症治愈出院.