临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人缺氧性脑病的质子磁共振波谱分析
成人缺氧性脑病是指因急性脑缺氧造成的脑部损害和由此引发的一系列神经精神症状的一种临床综合征.临床医师对急性缺氧性脑损伤的认识是否全面、完整及深刻,往往关系到抢救的成败.为此,我们从临床角度观察急性缺氧性脑病的主要临床表现,并应用质子磁共振波谱(1H MRS)分析技术,对急性缺氧性脑病患者脑内数种代谢物浓度进行动态监测.探讨缺氧性脑损害时其代谢物浓度随时间变化的规律,评价1H MRS在成人缺氧性脑病中的临床应用价值.
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血清白细胞介素-18与急性冠状动脉综合征的临床研究
冠状动脉粥样硬化是动脉壁的慢性炎症性疾病,急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死在内的一组临床综合征,目前认为其主要的发病机制是冠状动脉粥样斑块的破裂导致冠状动脉内血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全闭塞.近年来越来越多的研究结果表明,炎症反应几乎贯穿整个冠状动脉粥样硬化发生、发展乃至破裂的全过程,炎症与免疫在易损斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要作用.
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不同年龄的糖尿病患者心阻抗血流图的临床意义
糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征.长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭[1].在众多的并发症中,心血管疾病为常见[2].2型糖尿病好发于中老年人[1],但随着人们生活方式与膳食结构的改变,我国2型糖尿病发病率逐年递增并呈现年轻化趋势.根据世界卫生组织(WHO)关于年龄划分的新标准,认为小于44岁为青年[3].我们采用无创性心功能检测方法-心阻抗法[4]测定了青年糖尿病和非青年糖尿病患者的心脏功能,旨在探讨不同年龄DM患者的心功能特点.
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甲状腺功能减退症患者左心室功能改变的临床研究
甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素(thyroid-hormone,TH)合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.呈逐年增加趋势,TH缺乏可引起心动过缓,心排出量减少,心包积液和胸腔积液.重症者发生黏液性水肿性心肌病及心肌酶学水平的变化,尤其是血清肌酸激酶的升高,终导致心脏结构及功能的改变.本研究对我院53例重症甲减患者病史、心肌酶学、超声心动图等变化规律进行了观察,寻找甲减心肌损伤的相关因素,探讨TH水平与左心室功能的关系.
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床旁纤维支气管镜在急危重症患者中的应用
纤维支气管镜(简称纤支镜)在急危重症患者抢救治疗中起着重要作用,有学者认为对于危重特别是存在严重低氧血症者进行纤支镜操作具有相当程度的危害,但也有学者认为,只要操作人员技术熟练,应急抢救设备到位的前提下,纤支镜治疗无绝对禁忌证[1].我们对本院2003年9月至2005年12月间,床旁应用纤支镜抢救危重病患者及治疗疑难病155例进行分析,观察应用范围,探讨禁忌证,现总结如下.
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多发性骨髓瘤合并肾损害的诊断与分析
多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年,其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白.恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润,分泌大量单克隆免疫球蛋白,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现,并导致不良后果.肾损害是本病比较常见而又具特色的临床表现.
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1 979例机关干部高血脂、高血压、高血糖检出情况分析
大量流行病学研究已证实,高血脂、高血压及糖尿病与动脉粥样硬化关系极为密切.高血脂、高血压及高血糖等常常集结出现,已逐渐成为重要的全球性健康问题之一.笔者通过对1 979例石家庄市市直机关干部进行健康体检,调查这三种疾病的患病情况,旨在参与和促进心脑血管疾病的预防工作.
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18例小儿ICU心肺复苏成功临床分析
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救呼吸心跳骤停惟一有效的方法.心肺复苏包括:胸外心脏按压,心电除颤,气管插管或气囊面罩,机械通气,心脏复苏药物应用等一系列抢救措施.现将18例小儿呼吸心跳骤停复苏成功的病例报告如下.
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1 657例尿液L型细菌培养结果分析
细菌L型是细菌在体内外多种因素作用下引起的细菌细胞壁缺陷,虽然其毒力不强,但它能回复成细菌型,与泌尿系统感染的反复发作和迁延不愈有着密切的关系.为了提高中段尿培养的检出率,更好地为临床诊断和治疗提供有力依据,我们对所有中段尿同时进行普通型和L型细菌培养.现将2003年1月至2004年12月间1 657例中段尿标本的普通型和L型细菌培养结果分析报道如下.
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血尿酸对老年女性高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
女性绝经后高血压、冠心病的发生率明显增高,颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的增加可作为预测心血管患病和病死率的独立危险因素.人们已逐步认识到颈动脉硬化是由多个危险因素决定的,如高血压、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、糖尿病和老年.然而血尿酸(UA)与颈动脉硬化的因果、定量及独立相关关系尚未完全明确,我们对此做一研究.
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控制高尿酸血症与血管内皮功能的临床研究
目的本研究观察高尿酸血症与内皮功能的关系.方法体检正常者302人,均经过病史、体检及化验证实无症状性冠心病、症状性脑血管病、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等影响内皮功能者. 检测302人的血尿酸水平,其中56例阳性者为病例组,在阴性者中取56例为对照组,两组之间采用配对设计,匹配非处理因素,比较两组中血管内皮功能相关指标.结果高尿酸血症阳性组内皮功能相关指标一氧化氮(NO)水平明显低于对照组(t=-3.06,P=0.016),假血友病因子(vWF)水平明显高于对照组(t=2.63,P=0.03),血流介导的血管扩张(FMD),阳性组明显低于对照组(t=-3.85,P=0.005).两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001).给予严格的饮食控制4周,内皮功能改善.结论高尿酸血症可引起内皮功能紊乱,由此可发展为动脉硬化.饮食控制可改善内皮功能.
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冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响
目的观察冠状动脉支架植入术前后24小时心率变异性(HRV)的变化,了解冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响.方法 21例患者于冠状动脉支架植入术前记录24小时动态心电图,并于术后1周、1个月及3个月重复检查,分析心率变异性,包括时域分析:24小时内全部窦性RR间期的标准差(SDNN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期标准差的均值(SDNNI);频域分析:总频谱成分(TF),低频成分(LF),高频成分(HF).结果冠状动脉支架植入术后1周HRV值较术前降低[SDNN (121.1±34.8) ms vs (96.8±40.8) ms,SDANN (105.7±38.9) ms vs (89.3±38.9) ms, SDNNI (51.0±12.6) ms vs (40.1±11.8) ms (P<0.05)],即时域指标和频域指标均明显降低[TF (7.11±0.24) ms2/Hz vs (6.43±0.59) ms2/Hz,LF (5.48±0.48) ms2/Hz vs (4.68±0.65) ms2/Hz, HF (5.51±0.82) ms2/Hz vs (4.82±0.81) ms2/Hz)] (P<0.05).术后1、3个月复查,HRV基本恢复至术前水平.结论冠状动脉支架植入术可导致自主神经功能暂时性受损,术后1周内出现的室性心律失常要予以重视.
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上海奉贤地区高血压抽样调查分析
目的观察健康干预对社区高血压防治的意义.方法通过普查了解人们对高血压认识情况;将首次普查高血压1 637例患者按镇、村分为健康干预和宣传对照两组,并对健康干预组进行系统健康干预,3年后观察两组血压及高血压相关危险因素情况.结果人们对高血压知晓率、服药率、控制率明显提高;健康干预组的血压及高血压的相关危险因素较宣传对照组明显降低(P＜0.05).结论通过区、镇、村三级网络,以健康教育和健康促进为主导措施控制高血压危险因素,改变不良行为习惯,优化生活方式,从而降低高血压的发病率和病死率是低投高效具有可行性的对策.
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对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的研究
目的探讨对比增强超声心动图(CEE)对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值.方法采用对比超声的检查方法,对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3+.将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组,对比分析其与临床各相关因素(临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能)的关系.结果①24例患者, 10例(41.7%)CEE证实肺内右向左分流.左心室显影异常程度1～2+(6例1+;4例2+)出现在右心室显影后6～10余个心动周期;②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);③两组间在上消化道出血(4/10 vs 0/14)、脾脏厚度(SP)[(65.4±13.3) mm vs (45.4±12.6) mm]对比,差异有统计学意义(P＜0.05);④两组间在肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数对比差异有统计学意义[(30.2±14.7)mm Hg vs (11.5±11.8) mm Hg及(0.47±0.16 vs 0.29±0.10);P＜0.05].结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张(IPVD)比较常见,CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检查手段;②门脉高压症是发生IPVD的主要因素;③右室Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数.
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事件相关电位P300对帕金森病患者早期认知功能损害的临床研究
目的观察不同认知功能评分的帕金森病(PD)患者之间,及其与正常对照之间事件相关电位(ERPs)P300波的潜伏期和波幅有无差别,为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供一种客观、可靠方法.方法参与实验者分为实验靶刺激内容设计者、第一评估者(检测并收集资料者)及第二评估者(有丰富工作经验脑电生理诊断医生).32名非痴呆PD病患者和与其年龄、性别、受教育程度均匹配的25名身体健康志愿者被纳入研究,采用熟悉和不熟悉人名作为诱发ERPs的任务,仪器设备使用德国EMS-32导脑电地形图处理系统,并记录30导ERPs.第一评估者与第二评估者在双盲的条件下通过分析记录的ERPs来判定出受试者熟悉的名字.结果①第一评估者与第二评估者对人名刺激正确判断率差异无统计学意义(P>0.05),第一评估者与第二评估者对正常对照组人名刺激的正确判断率均明显高于PD患者组;②在认知熟悉人名时,PD患者组和正常对照组N2-P3波幅明显高于不熟悉人名者(P<0.05;P<0.01);与正常对照组相比,PD患者组N2、P3潜伏期延长,N2P3波幅下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);③在N2、P3潜伏期方面,24～26分PD患者组均较正常对照组(熟悉:P<0.01, P<0.01;不熟悉:P<0.01,P<0.01)和27～30分PD患者组(熟悉:P<0.05,P<0.01;不熟悉:P<0.05,P<0.01)有显著延长.在N2P3波幅方面,24～26分PD患者组、27～30分PD患者组和正常对照组之间则差异均无统计学意义(P>0.05).结论以识别熟悉与不熟悉人名字作为靶刺激的ERPs,可早期发现PD患者的认知功能损害;PD患者P300潜伏期延长早于波幅的降低,提示P300潜伏期延长是反映早期亚临床认知功能障碍的敏感指标.
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在急性冠状动脉综合征早期缺血修饰白蛋白的改变及其意义
目的评价缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.方法 132例疑似ACS患者在胸痛发作5小时内采血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI),入院即刻描记12导联心电图(ECG).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.IMA测定结果由吸光度单位表示,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析获得区分非心肌缺血性胸痛(NICP)与ACS适界值点(Cutoff)值.IMA、cTnI及ECG结果分别或联合与终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的临床价值.结果 NICP与ACS组间IMA值差异有统计学意义,ROC曲线下面积0.978,在Cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%.入院即刻检查IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%,20%和40%,而三者联合可提高诊断敏感性至95%.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,且明显提高对ACS早期诊断敏感性.
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急性心肌梗死患者组织因子活性和凝血酶-抗凝血酶复合物的变化及临床意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆组织因子(TF)活性及凝血酶-抗凝血酶(TAT)复合物血浆水平及临床意义.方法采用发色底物法和酶联免疫吸附测定检测了AMI30例、不稳定型心绞痛(UA)27例,胆囊炎及健康人各30例的TF活性及TAT.结果 AMI组[TF活性(258±111) pmol/L和TAT(28.4±3.6) μg/L]显著高于对照组[TF活性(110±50) pmol/L和TAT(6.6±3.4) μg/L]、UA组[TF活性(121±49) pmol/L和TAT(9.8±5.6) μg/L]、胆囊炎组[TF活性(143±33) pmol/L和TAT(5.9±2.1) μg/L](P均<0.01).结论监测血浆TF活性和TAT的变化,有助于判断AMI和UA患者是否存在由高浓度TF触发的凝血途径激活及有无凝血酶生成引发的血液高凝状态.
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高血压患者肾动脉阻力指数变化的临床意义
目的了解高血压患者肾动脉阻力指数(resistive index,RI)的变化及其临床意义.方法选择肾功能处于不同阶段的原发性高血压患者142例,对照组15例.用彩色多普勒超声仪测量肾动脉RI.结果高血压慢性肾功能不全(CRI)代偿期和失代偿期患者各级肾动脉RI(0.77～0.81)均明显高于高血压肾功能正常组和对照组(0.69～0.71), 差异有统计学意义(均P<0.01).高血压2级和高血压3级患者的各级肾动脉RI均较对照组升高,尤以肾主动脉RI增高为著(P<0.05～<0.01).相关分析表明,肾动脉RI与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)呈正相关关系、与肌酐清除率(Ccr)呈负相关关系;肾动脉RI与收缩压高值正相关(r=0.168, P<0.05);肾动脉RI与年龄正相关(r=0.44,P<0.01).结论肾动脉RI与高血压患者的肾功能状态、血压及年龄相关;肾动脉RI可作为评估肾功能损害程度的指标.
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氟伐他汀与普罗布考对冠心病患者血管内皮功能及可溶性细胞间黏附分子的影响
近年来国内外研究显示,他汀类药物不仅可有效调脂,而且还具有抗动脉粥样硬化和抗血栓作用.其中抗动脉粥样硬化与血管内皮功能及可溶性细胞黏附分子作用有关.为进一步研究其作用及作用机制,本研究观察了氟伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的作用,现报告如下.
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托拉塞米和呋塞米对卒中后脑水肿疗效的比较研究
托拉塞米(商品名:特苏尼)是一种磺酰脲吡啶类的新型利尿剂,主要作用是抑制了髓袢升支粗段及远曲小管Na+/K+/2Cl--协同转运载体系统对Na+、K+和Cl-的重吸收,使尿中钠、氯和水的排泄增加,从而发挥利尿作用.目前已广泛用于充血性心力衰竭、肾病性水肿、肝硬化腹水等水肿性疾病的治疗.该药半衰期长,利尿作用强,改善症状的效果明显,发生电解质紊乱等不良反应少,在临床疗效及安全性观察的研究中已被证实是一种较好的髓袢利尿剂.现就特苏尼在治疗卒中后脑水肿的临床观察方面报道如下.
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干扰性Ⅰ度房室阻滞形成二联律1例
患者,男,23岁,曾患病毒性心肌炎,近因大腿骨折术前查体描记心电图,Ⅱ、aVR导联同步描记,窦性P波规律出现,其后均有QRS波群跟随,P-P间期为0.84～1.12 s,频率为54～71次/min,为窦性心律不齐.P-R间期长短不一,前3次搏动为0.16 s;自第4次搏动开始,P-R间期延长为0.32～0.36 s.乍看酷似间歇性Ⅰ度房室(AV)传导阻滞.
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十二指肠球部海绵状血管瘤并出血1例
患者,女,63岁,因反复上腹部闷痛半年,柏油样便2天入院.半年前无明显诱因感上腹痛,以餐后多见,持续1～2分钟可缓解,偶伴嗳气,腹胀.无反酸、恶心呕吐.入院前一天解柏油样便2次,每次约200～300 g,伴头晕,乏力,但无腹痛呕吐,门诊拟急性上消化道出血入院.
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脑芽生菌病1例报道并文献复习
患者,男,30岁,因"进行性头痛伴呕吐1个月"入院,头痛为持续性全头胀痛,呕吐呈喷射性.病前有食生虾史,无结核病史及接触鸽粪史.入院时神经系统检查:神清语利,12对颅神经无异常,四肢肌张力正常,肌力5级,腱反射对称(++),病理征未引出,脑膜刺激征(-).
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谈心电轴目测法
判断心电轴角度在诊断心脏疾病中,有重要的临床意义,传统的方法须借助心电图书查表,现介绍一种简捷的目测法.
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抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习
患者,男,31岁, 2004年7月因工作压力大,渐出现心情差、少语,经常哭泣,至10月份,渐变得话多,脾气暴躁.12日上午症状加重,看到人就与人搭话,诉周围的人都在与自己交谈,砸东西.
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心脏破裂非手术自然存活1例
患者,男,51岁.主因发作性心前区疼痛15天,剑突下疼痛3小时入院.15天前于夜间休息时出现心前区刀割样疼痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,5小时后于县医院就诊示急性下壁心肌梗死、室性期前收缩,急给予尿激酶150万U溶栓,1小时后疼痛缓解.后未再发作,在家休息.3小时前排尿后出现剑突下疼痛伴大汗,持续无缓解,无放射痛.急来我院.
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服用拜阿斯匹林后出现急性再生障碍性贫血1例
患者,男,67岁,因反复头晕,心悸15年,胸闷2天入院,既往有高血压病史15年,长期服用降压药治疗,1年前始服用非洛地平.入院后行冠状动脉造影检查示左前降支轻度狭窄,诊断:高血压病,冠状动脉粥样硬化.于2004年12月4日始予服用阿司匹林(商品名:拜阿司匹林)100 mg,每日1次,用药前查血常规白细胞5.6×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板251×109/L,均正常,血压控制良好,胸闷,头晕缓解于2004年12月7日出院.
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肺隐球菌病1例
患者,女,33岁,因右侧胸痛伴咳嗽,间断发热10天入院.患者于10天前无明显诱因下出现右侧胸痛,疼痛呈针刺样,伴咳嗽,咳少许白痰,咳嗽剧烈时胸痛明显,疼痛严重时伴有呼吸困难,夜间及活动后较明显,伴发热,体温为38 ℃,到当地县医院就诊,血常规:白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.20.
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谷氨酸钠治疗Ⅳ型肾小管酸中毒高血钾1例
患者,男,61岁,主因恶心、呕吐10天,晕厥2次,发现高血钾2天,于2001年8月8日入住我院.患者于入院前10天,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,晕厥2次,每次持续约0.5至1分钟,伴意识丧失,无腹痛、腹泻,晕厥时无二便失禁及手足搐搦.
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交替性束支传导阻滞伴3相间歇性完全性房室传导阻滞及韦登斯基现象1例
患者,男,40岁,因劳动时胸闷气短2个月,加重20天入院.既往无高血压、糖尿病(DM)、冠心病(CHD)史.查体:体温36.6 ℃,双肺清,心率35次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音.肝肾功能、心肌酶均正常,超声心动图(UCG):二、三尖瓣轻度关闭不全,胸片未见异常.
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臂型进行性脊肌萎缩症1例
患者,男,59岁,主因双上肢近端无力渐进性加重2年入院.2年前无明显诱因出现右肩部疼痛,以"肩周炎"治疗后疼痛好转,但出现双上肢近端无力,以右侧为重,渐进性加重,由初乏力感加重至上臂不能平举外展,间断有肩部"肉跳感",自觉肩部肌肉萎缩.查颈椎MRI示C5～C7椎间盘轻度膨出,但硬膜囊无明显受压,神经根未见受压.
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多囊肾伴完全腹肌缺失1例
患者,男,16岁,因头晕、头痛、恶心、呕吐伴视力模糊15日入院.入院查体:体温36.6 ℃、脉搏96次/min、呼吸22次/min、血压210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏听诊无明显异常.腹部所有肌肉完全缺如,平卧时呈蛙状腹,平时以宽腹带束裹整个腹部方能活动.
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致密骨发育不全并脊髓空洞症1例
患者,男,28岁,因饮水呛咳、吞咽困难、发音不清10天,于2005年2月26日入院.既往史:患者于1984年在北京协和医院被确诊为"致密骨发育不全".2001年、2003年曾先后"左胫腓骨骨折",经住院治疗后恢复良好.患者系家中长子,足月顺产,弟妹多人身体健康,父母非近亲结婚.家族中无类似病例发生.查体:血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高113 cm,体质量38 kg,智力正常.头围62 cm,头颅呈石榴状,前囟凹陷,头大面小,枕额部突出,下颌尖小,牙齿排列不整齐.
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进展性脑卒中相关因素研究进展
进展性卒中(stroke in progression,SIP) 是指脑缺血所致的神经症状在起病6小时至2周仍逐渐加重[1].50%以上是在病初24小时内出现的[2].表现为卒中初始症状渐进或阶梯式恶化.在住院的脑梗死患者中,SIP的发生率国内为30%左右[1],国外为9.8%～43%[2-4]. 因其卒中后逐渐恶化,对医患双方均构成一定的威胁与挑战,引起广大学者普遍关注.近年来,发现许多进展性卒中患者并无高血压、糖尿病、高血脂等传统的高危因素存在,卒中后进展的始动因素究竟是什么?迄今尚无一致看法,现就进展性卒中的可能相关因素综述如下.
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对动脉粥样硬化斑块易损机制的新认识
随着近年来对动脉粥样硬化的深入研究,越来越多的证据表明,大多数引起急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的病变不一定位于血管的狭窄处,而是因为动脉粥样硬化斑块破裂或裂隙伴随血栓形成造成的血管堵塞所致.这就使我们把关注点从研究血管狭窄的程度上转移到动脉粥样硬化的生物学特性上.笔者就近年来对动脉粥样硬化斑块的稳定性机制研究进展作一综述.
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抑郁症的躯体症状
抑郁症有两组症状,一是心理症状,如无价值感、自杀观念、抑郁心境、焦虑、过度内疚、哭泣发作、兴趣减退、快感缺失和社交退缩[1,2];二是躯体症状,如食欲障碍、体质量改变、失眠、思睡、精神运动性阻滞或激越[3]、肌肉紧张、胃肠功能紊乱和一般性疼痛(如头痛、胸痛、背痛、关节痛和肌肉痛)[1].其中躯体症状易被低估,基层内科医生通常只顾查内科病因,对抑郁症诊疗不足[4].笔者对抑郁症的躯体症状相关内容作一综述.
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大肠杆菌感染的药物治疗
大肠杆菌(大肠埃希菌,Escherichia coli)是医院获得性感染的常见致病菌,在临床分离的致病菌中仅次于铜绿假单胞菌,排在第2位,主要引起泌尿道、肺部、伤口、胆道感染,腹膜炎、败血症及脑膜炎等[1].近年来细菌流行病学监测结果表明,大肠杆菌耐药率逐年上升,已成为临床治疗面临的一大难题.本文就大肠杆菌感染的药物治疗、耐药现状和当前临床应用对策等三个方面加以综述.
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恶性胸膜间皮瘤17例误诊分析
恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜腔衬里的间皮组织的少见肿瘤,可发生于脏层胸膜或壁层胸膜,可位于胸膜腔的任何部位[1].根据肿瘤的生长方式和大体形态可分为局限型和弥漫型两种[2].恶性胸膜间皮瘤无特异性临床表现,极易误诊,病死率高;近年来发病率有上升趋势.笔者回顾分析我市各医院呼吸内科1995年1月至2005年1月的17例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,全部病例术前或生前均未做出正确诊断,现将有关的临床表现、诊断探讨如下.
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一次性气囊导尿管在气胸中应用
笔者采用一次性气囊导尿管治疗气胸、液气胸80例,均取的良好效果,现报告如下.1 临床资料本组患者80例,男性60例,女性20例;年龄15～76岁.其中自发性气胸50例,外伤性气胸15例,液气胸15例.65例气胸患者选在患侧锁骨中线第2肋间放置一次性气囊导尿管引流,15例液气胸患者选在患侧第7肋间放置一次性气囊导尿管引流.
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慢性淋巴细胞白血病治疗进展
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)是成熟样淋巴细胞增生,可混以少量幼稚细胞.在欧美国家发病率较高,占慢性白血病的50%以上,占全部白血病的25%.我国CLL发病率较低,在慢性白血病中发病率<10%,在全部白血病中发病率<4%.90%以上为B淋巴细胞性.
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从循证医学证据看β-阻滞剂在高血压中应用的地位
β-阻滞剂是重要的心血管活性药物之一.这类药物早被用于治疗冠心病,但随后大量临床研究与循证医学试验表明,β-阻滞剂在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至心律失常(特别是心房颤动)治疗中均有卓越效力.与此同时,此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注,并被视为一类举足轻重的降压药物.
