临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Q-T间期离散度对乳腺癌患者表阿霉素化疗心肌损伤的早期预测价值
蒽环类药物是高度有效且被广泛应用的细胞毒性药物,在造血系统和实体肿瘤中疗效确切.主要包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌.其主要的不良反应是不可逆的心脏毒性,终患者因心力衰竭、各种类型的严重心律失常影响生存期.且心肌损伤一旦发生病死率高,尚无有效的治疗方法.本研究观察应用表阿霉素化疗前后心电图Q-T间期离散度、肌钙蛋白的变化,以能够简便、经济地早期发现、预测表阿霉素引起的心肌损伤.
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四维超声技术在胎儿体表畸形诊断中的临床应用分析
近年来随着环境的不断改变及各种因素的作用,产科诊断的畸形儿发生率呈现出不断上升的趋势,给家庭与社会带来了沉重的负担.若能够在孕早期及时发现并诊断胎儿畸形,适时的终止妊娠,可有效减少畸形儿的出生率[1].随着四维超声在产科的广泛应用,为妇产科带来了深远的影响.超声检查简便有效且无放射,同时具有较高的可重复性,能够对胎儿的解剖结构及生长发育情况进行实时观察,目前已经成为产科筛选胎儿畸形的首选方法[2].本研究回顾性分析2008例胎儿的产前四维超声资料,并与产后结果进行对比分析,以探讨四维超声在胎儿体表畸形诊断中的临床价值,现将结果报告如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对孕妇及新生儿的影响
甲状腺功能亢进是甲状腺分泌过多甲状腺素或血循环中甲状腺激素水平增高的一组常见内分泌疾病[1].妊娠合并甲状腺功能亢进对孕产妇和胎儿均有不良的影响.妊娠期甲状腺功能亢进得到及时、适当的治疗后,病情均会得到有效的控制,能确保母婴的安全.对于中、重症甲状腺功能亢进未得到及时、有效控制的产妇,其妊娠结局不容乐观,出现甲状腺功能亢进危象是为严重的结果[2].笔者对我院近年来收治的110例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨甲状腺功能亢进病情不同程度对孕妇及新生儿的不良影响,并评价治疗在改善妊娠结局中的作用.现将结果报道如下.
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糖尿病合并痛性眼肌麻痹3例及文献复习
痛性眼肌麻痹亦称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS),是一种病因不明的少见疾病.目前认为是由于海绵窦、眶上裂、眶尖非特异性炎症或肉芽肿所致,以眼眶疼痛和动眼(Ⅲ)、滑车(Ⅳ)、外展(Ⅵ)和三叉神经(Ⅴ)第一支等功能障碍为主要表现.而糖尿病合并THS则更少见,国内外均为个案报道.现将本院收治的糖尿病合并THS患者3例临床资料结合文献复习报道如下.
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S100B在颅内感染患者外周血中的表达及其临床价值
中枢神经系统感染是指各种病原微生物对脑实质、脊髓及其被膜等的炎性侵袭性损害,其中以化脓性脑膜炎、病毒性脑炎较为常见,具有一定的致残率和病死率.然而,目前临床中对中枢神经系统感染患者脑损伤程度及预后评估主要是依据临床表现,缺乏具体的量化指标.据文献报道,S100B蛋白作为脑特异性蛋白,当神经元细胞受损时,S100B蛋白可释放至脑脊液中,并可经受损的血脑屏障进入血液,S100B蛋白水平初步反映脑损伤的严重程度[1-4].本研究拟检测颅内感染患者及健康对照组人群外周血S100B表达水平,可能会为颅内感染患者的临床诊断及脑损害程度评估提供临床参考.
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支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床探究
支气管结核(bronchial tuberculosis,BTB)又称支气管内膜结核,是肺结核中的常见类型,是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜(软骨和纤维组织)的结核病[1].由于病变部位隐匿,早期诊断困难,而病情迁延发展,会导致组织增生,瘢痕挛缩,支气管狭窄或阻塞,产生肺不张,毁损肺等严重后果[2].BTB使支气管壁正常结构破坏,单纯全身抗结核药物治疗,药物不易渗入病灶,不但治疗时间长,且治疗效果差[3].应用支气管镜介入冷冻治疗是近年来兴起的新技术,目前已成了局部治疗BTB的主要手段[4],本研究以此方法治疗42例BTB患者取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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体检人群腹内脂肪与肱踝脉搏波传导速度影响因素分析
随着饮食结构和生活方式的改变,心血管疾病以及代谢综合征已经成为威胁人们健康的重要因素.而腹型肥胖是代谢综合征重要的特征,尤其是腹内脂肪在代谢综合征中作为其重要促进因素,已经开始受到关注.本研究采用病例对照的方法对健康体检人群超声腹内脂肪厚度(VFT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、相关人体成分指标及生化指标进行探讨,旨在探讨其是否存在相关性.现将研究结果报道如下.
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国人Tako-Tsubo心肌病心电图特征
Tako-Tsubo心肌病(Tako-Tsubo cardiomyopathy,TTC)是一种临床表现酷似急性心肌梗死(AMI),冠状动脉造影无狭窄,心尖部或中部呈球囊样、室壁运动异常呈一过性改变为主要特征的急性心脏综合征.本病先由日本学者Sato等[1]于1990年报道,国内报告始见于2007年[2],近年来随着对本病认识的提高,临床报道的病例逐渐增多,但对TTC的心电图分析报道则较少.为此,本研究对国内TTC心电图资料及特征进行了分析,旨在提高对本病心电图的认识.
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急性播散性脑脊髓炎临床及影像学12例回顾性分析
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓的急性炎症性脱髓鞘疾病.本病常发生于病毒、细菌等感染或疫苗接种后,亦称为感染后脑脊髓炎或疫苗接种后脑脊髓炎[1],以前者多见.好发于儿童和青壮年.多为单相性病程,临床症状多样化.本病尚缺乏特异的诊断方法,容易误诊,延误治疗,应及早诊断和治疗,否则预后差,病残率高.为提高对本病的认识,现对我院5年来诊治的12例ADEM患者的临床资料及随访结果进行总结,结合文献进行分析.
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Craves病患者血清白细胞介素18与胰岛素抵抗的关系
Craves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,常伴有血糖异常,2%～57%的Craves病患者可出现糖耐量受损,甚至发展成为继发性糖尿病.白细胞介素18(IL-18)是近年发现的致炎症细胞因子,其与Craves病糖代谢关系研究尚少,本研究旨在探讨Craves病患者血清IL-18水平与胰岛素抵抗的关系.
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甲状腺功能亢进患者骨密度和血清骨代谢指标的变化及相关性分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病之一,好发于青壮年.2010中国十大城市甲状腺疾病流行病学调查显示大城市居民临床甲亢患病率为1.1%.甲亢常见的病因是Graves病,属于自身免疫性疾病.该病患者血清中存在促甲状腺激素受体抗体,作用于甲状腺滤泡细胞,刺激细胞分泌过多的甲状腺激素,导致甲亢[1].患者以高代谢症候群、甲状腺激素分泌增多、促甲状腺激素(TSH)水平降低为特征.大量研究已证实甲状腺激素在骨发育过程中有重要影响,也是引起继发性骨质疏松的重要病因之一[2].随着骨代谢诊断技术和TSH测定技术的发展,甲状腺疾病所致骨质疏松症日益受到临床医师重视.本研究对30例甲亢患者骨代谢指标及骨密度进行了检查,旨在探讨甲状腺激素与骨代谢指标相互间的关系,以期为早期防治甲亢所致的代谢性骨病提供理论依据.
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60例老年类风湿关节炎的临床特点
类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)是一类以关节滑膜组织的慢性炎症反应性病变为主要表现的自身免疫性疾病.随着人口老龄化的加剧,老年RA的发病率明显提高.通常把发病年龄≥ 60岁的RA患者称为老年RA(elder rheumatic arthritis,ERA),青壮年发病的即称为非老年RA(non-ERA,NERA).我们就ERA、NERA组临床体征和症状做一分析比较.
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ABCD2评分对短暂性脑缺血发作1周内进展至脑梗死的预测价值
短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型,是指局灶性脑、脊髓或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍,持续时间小于1小时,但无急性脑梗死[1].根据研究TIA后90天内脑卒中的发生率达10.5%～14.6%,其中一半发生在24小时内[2].因此早期对TIA患者进行预测显得尤为重要.本研究通过回顾性分析96例患者的临床资料,探讨ABCD2评分对TIA后1周内进展为脑梗死的临床应用价值.
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肠外营养在慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是以不完全可逆的气道气流受限和肺功能进行性下降为特征的一组疾病,近年来随着我国人口老龄化趋势的加重,其发病率也呈现逐年增加的趋势[1-2].临床工作中常常发现COPD患者伴有营养不良,而营养不良又会导致患者的身体功能下降,从而引发患者的肺部感染而加重病情,甚至导致呼吸衰竭,形成恶性循环[3-4].为了减少COPD患者的感染和呼吸衰竭的发生,本研究通过对COPD患者肠外营养支持收到了满意的临床疗效,现报道如下.
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人巨细胞病毒感染及血清髓过氧化物酶水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析
缺血性脑血管病的TOAST分型中动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是重要的病因之一,而动脉动脉栓塞也是以AS为基础的,因此积极探寻AS的病因及危险因素并开展针对性的防治是临床研究的重要环节.目前多项研究表明人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)的激活感染与AS的发生发展密切相关,而HCMV激活感染所引起的炎症和免疫反应受到越来越多的关注.本研究通过检测受试者外周血HCMV晚期抗原PP65、血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量及进行颈动脉超声检查确定有无斑块及斑块的类型,进而探讨HCMV激活感染及血清MPO水平与颈动脉粥样硬化的相关性.
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儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽变化的影响因素
目的 通过对先天性心脏病(先心病)患儿手术前后血浆中脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的动态测定,了解不同先心病类型、手术过程等因素对BNP的影响.方法 收集100例全身麻醉下进行小儿先心病手术的患儿做为研究对象,分为5种先心病类型.分别于术前、术后1天、2天、7天取患儿静脉血2 ml检测BNP.结果 先心病5组患儿术前BNP差异无统计学意义.术后BNP值组间差异有统计学意义.术后1天BNP与年龄(rs=-0.556,P<0.01)、体质量(rs=-0.489,P<0.01)、体外循环时间(rs=0.539,P<0.01)、机械通气时间(rs=0.354,P<0.01)存在相关关系.术后2天BNP与体外循环时间(rs=0.431,P<0.01)存在正相关关系,术后7天BNP与体外循环时间(rs=0.598,P<0.01)、术后1天乳酸水平(rs=0.357,P<0.05)存在正相关关系.结论 不同先心病类型的患儿的术前BNP差异无统计学意义.术后BNP与体外循环时间存在较强的正相关性.
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食管鳞癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶和血管内皮生长因子的表达及其临床意义
目的 研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞癌组织(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与食管鳞癌细胞发生、发展与转移的关系以及两者之间的相关性.方法 应用免疫组织化学链菌素亲生物素过氧化酶连接法(SP)法检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌组织中PI3K和VEGF的表达情况.结果 食管癌组织中PI3K和VEGF的阳性表达率与正常食管黏膜组织相比差异均有统计学意义,分别为71.3%(67/94) vs 4.2%(1/24)、61.7%(58/94) vs 0(均P<0.01);在淋巴结转移阳性组两者的表达显著高于淋巴结转移阴性组,分别为92.0%(46/50) vs 47.7%(21/44)、76.0%(38/50) vs 45.4%(20/44)(均P＜0.01).VEGF的表达与肿瘤组织类型、浸润深度等因素有关(P<0.01);PI3K与VEGF表达有关联性(C=0.311,P<0.05).结论 PI3K、VEGF表达与食管癌发生发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物学行为的指标.
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载脂蛋白B、N末端B型脑钠尿肽前体与冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨血清载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)水平、血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉病变程度相关性.方法 收集166例心内科门诊患者,根据冠状动脉64排CT的结果分为单支病变组42例、双支血管病变组43例、三支血管病变组41例、冠状动脉正常对照组40例,分析血清ApoB、NT-proBNP水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性.结果 单支血管病变组、双支病变组、三支病变组ApoB均低于冠状动脉正常对照组,分别为(1.09±0.21) g/L、(2.00±0.08) g/L、(2.22±1.14) g/L vs (0.75±0.17) g/L(P＜0.01);单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组NT-proBNP均高于冠状动脉正常对照组,分别为(98.70±38.07) ng/L、(233.69±78.53) ng/L、(305.04±131.65) ng/L vs (23.00±8.54) ng/L(P＜0.01)、双支血管病变组和三支血管病变组又高于单支病变组;三支血管病变组又高于双支血管病变组(P＜0.01),ApoB与冠状动脉病变支数呈正相关(rs=0.130,P<0.05),NT-proBNp与冠状动脉病变支数呈正相关(rs=0.118,P<0.05).结论 随着血清ApoB和NT-proBNP升高,冠状动脉病变越来越严重.
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综合性医院精神科门诊初诊患者分析
目的 研究综合性医院精神科门诊初诊患者的特征.方法 对2006年1月1日至2012年12月31日初诊患者的性别、年龄、学历、婚姻、就诊目的 、所患疾病及就诊方式等特征进行统计分析.结果 共有9 551例患者纳入分析,男女比例1∶1.2;年龄3～93岁,19～40岁患者比例达到61.1%;学历主要分布在高中(29.4%)和大学(48.0%);已婚患者占大多数(58.5%);健康心理咨询占18.6%,精神障碍患者占81.4%,以神经症(40.1%)、心境障碍(34.5%)和精神分裂症(8.5%)为主;78.2%的患者主动就诊,被动就诊人数占3.5%,临床科室转诊18.3%,转诊科室以内科为主,主要来源于神经内科(18.1%)、心血管内科(17.6%)和消化内科(14.0%).结论 综合性医院精神科门诊初诊患者分布广泛,要加强普及精神疾病知识以及非精神专科临床医师对精神疾病的认识.
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磁敏感加权成像对于脑微出血的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)影像诊断中的价值.方法 以SWI序列检测出CMBs的30例脑血管病患者为研究对象,通过常规MRI、T2*WI及SWI多序列对比研究,比较分析CMBs 在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感度.结果 SWI序列发现全部30例67个病灶,敏感度为100%.在SWI序列上表现为2.2~5.3 mm大小不等的边界清晰、锐利的信号缺失灶.T2*WI序列共检出病灶18例51个,表现为信号缺失影,检出病灶的敏感度为76.1%.常规MRI的T1WI序列和T2WI序列共检出4例10个病灶(14.9%).SWI 序列与T2*WI序列、常规MRI序列对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI序列对CMBs的检出敏感度高于常规序列及T2*WI序列,CMBs病灶的检出可以反映脑内微血管病变程度,对缺血性脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值.
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老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点
目的 探讨老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变的特点.方法 选择冠状动脉造影术的老年女性282例(≥65岁),分为冠心病组(n=202)和非冠心病组(n=80),详细记录病史、体检资料,检验尿酸、雌激素、孕激素及雄激素的含量,并记录冠状动脉造影结果.结果 与非冠心病组比较,冠心病组闭经年龄较早,糖尿病、高脂血症、高血压所占比例高,尿酸水平明显升高(P<0.01),雌二醇水平明显降低(P<0.01),两组间孕激素及雄激素水平差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,尿酸水平与冠心病呈正相关,雌激素水平与冠心病呈负相关;冠心病组中受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目显示有相关性(P<0.05).结论 老年女性冠心病与糖尿病、高血压及高脂血症有关,血清雌激素降低及尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与危险因素的多少有关.
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血管性认知功能障碍患者测定可溶性CD40配体、同型半胱氨酸和内皮素-1临床意义
目的 观察血管性认知功能障碍(VCI)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、同型半胱氨酸(Hcy)和内皮素1(ET-1)的临床意义.方法 选取2011年6月至2012年8月在我院连续住院的脑梗死患者279例,依据脑卒中后6个月的认知评定结果分为血管性痴呆(VD)组75例,血管性非痴呆认知障碍(VCIND)组123例和认知正常组(对照组)81例.观察各组血清sCD40L,ET-1、Hcy水平和简易精神状态评价量表(MMSE)评分的变化,及其与VCI严重程度的关系.结果 VD组和VCIND组的MMSE评分比对照组明显降低(P＜0.01);sCD40L,ET-1和Hcy水平较对照组明显增高(P<0.01),MMSE评分(19.58±2.67)分、(25.94±1.68) 分 vs (28.46±1.56)分,sCD40L(7.45±2.24) μg/L、(5.98±1.94) μg/L vs (3.46±0.76) μg/L,ET-1(88.35±3.64) ng/L、(81.65±4.35) ng/L vs (65.24±5.64) ng/L,Hcy(25.67±4.25) mmol/L、(18.54±3.24) mmol/L vs (10.25±2.68) mmol/L;而VD组的增高水平较VCIND组更为明显(P<0.01).MMSE评分、sCD40L、ET-1和Hcy水平随着VCI严重程度的增高而增高(P<0.05或<0.01).结论 sCD40L,ET-1和Hcy参与了VCI疾病的发生、发展过程,血浆sCD40L、ET-1和Hcy水平与VCI严重程度呈正相关,可以作为VCI疾病严重程度的重要指标.
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心肌梗死患者溶栓前后甲状腺激素水平临床观察
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后甲状腺激素水平的变化,并且探讨其临床意义.方法 AMI溶栓患者48例,以门诊体检40例作为正常对照组;所有患者均用化学发光免疫分析仪分别测定溶栓前、溶栓后48小时血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)以及促甲状腺激素(TSH).结果 ①AMI组溶栓前血清甲状腺激素水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05):T3(1.01±0.35)nmol/L vs (1.71±0.37)nmol/L;②溶栓后48小时甲状腺激素水平较溶栓前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05):T3(1.01±0.35)nmol/L vs (1.72±0.43)nmol/L.结论 AMI早期即出现低甲状腺激素水平,溶栓治疗后随着血管再通、各种有效治疗后逐渐恢复正常,因此,甲状腺激素水平可以作为AMI患者心肌功能恢复临床评估指标.
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腹泻型肠易激综合征患者的生活质量和心理特征分析
目的 探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的生活质量和心理特征及两者之间的关系.方法 在我院门诊连续选取160例D-IBS患者,应用汉化版简明健康调查量表(SF-36) 、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其进行评分,分别与国内常模进行比较,并分析生活质量评分与焦虑抑郁评分之间的关系.结果 D-IBS患者SAS和SDS 得分比国内常模均明显升高(P<0.05),生活质量方面生理功能、心理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值比国内常模均有明显降低(P<0.05).160例患者中78例合并焦虑状态,93例合并抑郁状态,焦虑状态发生率48.8%,抑郁状态发生率58.1%,D-IBS患者SAS和SDS得分比国内常模均明显升高(P<0.05).经Pearson相关分析显示:生活质量评分与焦虑抑郁评分之间呈负相关(P<0.05).结论 D-IBS患者存在焦虑抑郁心理障碍,生活质量明显受损,焦虑抑郁等不良精神心理因素是影响其生活质量主要因素之一.
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头颅局部亚低温对颅内感染患者近期疗效的观察
目的 观察头颅局部亚低温对颅内感染患者的近期疗效并探讨其可能的机制.方法 40例颅内感染患者,其中病毒性脑炎12例,结核性脑膜炎16例,化脓性脑膜炎12例,以上患者随机分为两组,亚低温治疗组在常规药物治疗的基础上加用局部亚低温治疗,常温治疗组为单纯常规药物治疗.分别应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ABC-ELISA)法和放射免疫法测定患者血清和脑脊液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,进行脑脊液的常规和生化检测.结果 亚低温治疗7天后,亚低温治疗组脑脊液中白细胞、蛋白、颅内压明显较常温组下降,糖升高(P＜0.01);亚低温治疗组的NSE、MMP-9较常温组明显下降(P＜0.01);各观察组MMP-9和NSE的含量均显著高于对照组(P＜0.01).结论 颅内感染过程中存在着血脑屏障受损和神经元损伤,亚低温可以同时减少神经细胞的损伤及改善血脑屏障,从而发挥良好的治疗作用.
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叶酸预防大剂量甲氨蝶呤化疗并发黏膜损害的疗效观察
大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗已成为急性淋巴细胞白血病巩固强化治疗的主要手段,也是非霍奇金淋巴瘤的治疗方案之一(hyperCVAD的B方案).HD-MTX的主要毒副作用是消化道黏膜损伤,因此增加了患者的痛苦及感染概率,造成患者依从性差,阻碍化疗的顺利进行.我们从2005年开始在HD-MTX化疗前给患者预防性口服叶酸片,明显降低了患者发生消化道黏膜损伤的概率及程度,现报告如下.
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硫酸镁对急性严重哮喘儿童临床疗效的对照研究
急性哮喘是儿童急诊入院常见的危重症,如处理不当会产生严重后果.根据英国胸科协会推荐的治疗指南[1],对患儿首先采用吸入性的β2拮抗剂(沙丁胺醇)、M受体阻滞剂(丙托溴铵)进行治疗,必要时联合使用全身皮质固醇激素,但我们在临床抢救过程中发现这种治疗方式并不能缓解所有患儿的症状,有20%～30%的患儿对上述的的常规药物反应欠佳.国外也有相关报道指出很多患儿的哮喘持续状态对重复或连续使用短效受体激动剂无效[2],对激素治疗反应延迟,因此探索一种新治疗方法对重症儿童哮喘具有重要的临床意义.在对成人急性严重哮喘患者的治疗中,静脉注射硫酸镁(MgSO4)具有扩张支气管的作用,能明显改善哮喘严重恶化患者的肺功能,做为常规β受体激动剂和全身糖皮质激素的一种治疗上的补充[3],可有效减少患者插管率,减少临床症状,是一种有前途的药物.我们对常规药物吸入治疗无效的急性哮喘儿童中使用MgSO4喷雾,进行临床观察,取得了良好的效果,为控制儿童哮喘急性发作提供了一个新的治疗思路,现报道如下.
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低分子肝素钙联合前列腺素E1对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的干预作用
慢性肺心病是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压,伴有或不伴有右心功能衰竭的一类疾病[1],多由慢性阻塞性肺疾病(COPD)所导致.慢性肺心病急性发作期因缺氧和二氧化碳潴留,造成肺动脉持续痉挛,血液常处于高凝状态或血栓前状态[2],易引起肺小动脉血栓微循环障碍及肺动脉高压,影响肺通气血流比值,造成心肺功能衰竭.因此抗凝及降低肺动脉压力成为治疗该病的关键,为此,本研究对继发于COPD的肺心病患者用低分子肝素钙联合前列腺素E1(PGE1)行干预治疗,并设立对照组,观察其对血液高凝状态及心肺功能的影响,现报告如下.
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尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的影响
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床上常见的脑血管疾病,其发生原因是由于血管病变导致脑部组织出现短暂性功能障碍.TIA属于一过性疾病,患者临床症状可在24小时内完全消失,不会对患者体征及神经系统造成损伤[1].但近年相关研究认为[2],TIA后患者可出现认知功能障碍,导致患者认知能力及记忆能力下降.尼莫地平属于钙离子抑制剂,具有调节细胞内钙离子水平,增加血管通透性,改善血管痉挛的作用[3].目前已有尼莫地平治疗TIA的报道,但关于尼莫地平治疗TIA后认知功能障碍的报道则较少,本研究旨在探讨尼莫地平对TIA后认知功能障碍的影响,为同类疾病的治疗提供科学依据.
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氢化可的松在老年临床脓毒性休克患者治疗中的应用
严重脓毒症及脓毒性休克(感染性休克)在世界范围内的病死率居高不下,临床医生面临严峻挑战.2008年严重脓毒症及脓毒性休克治疗国际指南[1]指出,脓毒性休克患者可应用激素治疗,推荐氢化可的松用量<300 mg/d.但更具体的剂量应用范围存在争议.老年人是脓毒症的高发人群,氢化可的松在老年感染性休克患者中的应用效果尚属未知.本研究欲探讨小剂量氢化可的松在老年感染性休克患者中应用的临床效果及其对住院病死率的影响.
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紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤
据世界卫生组织统计,恶性淋巴瘤发病率以每年7.5%的比率增长,是目前发病率增长快的肿瘤之一.对于侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者,目前常规采用以环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP) 联合化疗方案为主的一线治疗[1].但是,仍有部分患者经一线治疗后无效或缓解后复发,目前上述患者的治疗仍是临床上的一个难题.对此,寻找更有效的解救治疗方案就成为目前研究的热点.我们应用紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗复发或难治的侵袭性NHL,取得较好的临床近期疗效,现报告如下.
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以腹痛为首发表现并发假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例并文献复习
患者,女,44岁,以反复上腹痛1年余,加重伴腹泻半个月于2011年12月15日入住我科.患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,无发热,无恶心呕吐,至当地医院检查提示胆囊结石,行"胆囊切除术",术后恢复良好出院.出院半个月后患者再次出现右上腹疼痛,当地医院查胃镜提示:胆汁反流性胃炎,给予对症治疗后好转出院.
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腹痛、抽搐、意识障碍、低钠血症
1 病历摘要患者,女,24岁,汉族,未婚,学生,主因间断抽搐伴意识不清5天,于2013年1月5日00：10急诊入住我院神经内科.既往1个月余前曾患“感冒”输液治疗后好转,8天前外出就餐后出现腹胀,间断脐周疼痛,就诊于当地医院,诊断为"肠梗阻",给予灌肠治疗,引流出少量稀粪,腹痛无明显缓解.
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肺母细胞瘤2例
例1,男,45岁,主因咳嗽、咳痰15天来院,门诊查胸片示右肺上叶巨大肿块,考虑肺癌,2011年6月2日收入我科.入院后查CT示:右肺上叶可见一肿块约10 cm×8 cm,边缘不规则,质地不均匀,可见细毛刺.考虑肺癌.于2011年6月11日行手术治疗,术中见肿物位于右肺上叶,大小10 cm×8 cm×8 cm.行右肺上叶切除术并淋巴结清扫.术后病理示证实为肺母细胞瘤.术后辅助化疗,随访1年2个月患者死亡.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致范可尼综合征2例并文献复习
例1,男,51岁.因全身多处骨、关节疼痛进行性加重1年于2013年2月入院.1年前无明显诱因下出现双侧踝关节酸痛,局部略肿胀,无皮肤破溃流脓,无发热皮疹,无游走性关节疼痛,无晨僵消瘦.5个月前新发双侧膝关节疼痛后逐步发展至腰背部,第5肋,以及全身肌肉酸痛,影响行走及睡眠.曾多家医院就诊无好转.
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高迁移率族蛋白B1与自身免疫性疾病研究进展
高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)是哺乳动物中参与染色质结构和转录调控的DNA结合非组蛋白.近作为一种引发宿主防御和组织修复的改变固有免疫系统的危险信号被重新认识.本研究将对HMGB1的分子结构及信号调节机制,及其在自身免疫性疾病发生发展中的作用加以综述.
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血清乙型肝炎表面抗原水平预测慢性乙型肝炎病毒感染状态的研究进展
乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的发现显著提高了乙型肝炎的诊断水平.早期开展的血清HBsAg检测属于定性检测,HBsAg阳性表示存在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染,但不能判断HBV感染状态.血清HBsAg定量检测始于增敏化学发光技术的引入[1].近年来,商业化的血清HBsAg自动定量检测技术得到了很大发展,并引起肝病研究者和实践者的关注;目前,血清HBsAg定量检测正逐步用于HBV感染状态评估和疗效预测[2-6].现就慢性HBV感染自然史不同阶段血清HBsAg水平的变化规律,及血清HBsAg水平预测慢性HBV感染自然史不同阶段的潜在价值综述如下.
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新型抗癫痫药物临床应用进展
新型抗癫痫药自1993年问世以来,目前包括拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦、非氨酯、氨己烯酸、噻加宾、唑尼沙胺和普瑞巴林等.现在通过美国食品与药品管理局批准,并在我国注册应用的新型抗癫痫药物主要有:托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦和加巴喷丁.近年来,关于这几种新型抗癫痫药物的研究较多,下面主要就其临床应用方面的新进展综述如下.
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微小RNA-126转染对内皮祖细胞体外生成血管能力的影响
目的 研究微小RNA-126(mir-126)对内皮祖细胞(EPCs)血管新生的调节能力,探索促进EPCs新生血管的新方法.方法 实验分为3组,每组20只大鼠:mir-126高表达组,无效序列转染组,无转染对照组.提取大鼠骨髓中单个核细胞(MNCs),经体外诱导培养得到EPCs,使用细胞免疫荧光方法对细胞标记抗原及转染成功率进行鉴定.通过研究EPCs在基质胶中形成的管腔样结构的长度,以及离体环境下的迁移能力,判定各组内皮祖细胞的体外血管生成能力.结果 转染mir-126组的内皮祖细胞较无效序列转染组和无转染对照组血管形成长度更长,分别为(1.52±0.16) mm、(1.19±0.14) mm vs (1.16±0.11) mm(P<0.01),迁移细胞数量更多,(121.83±11.86)个/视野、(91.33±6.25)个/视野 vs (95.33±9.56)个/视野(均P<0.01).结论 mir-126可以增加内皮祖细胞的体外血管生成能力.
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化湿通瘀补气法对延缓家兔动脉粥样硬化斑块形成的实验研究
目的 观察化湿通瘀补气法延缓高脂饮食兔动脉粥样硬化(AS)斑块形成的作用.方法 纯种新西兰雄性大白兔(4个月月龄)18只作为实验对象,常规喂养1周后随机分为3组,每组6只.改为高脂饮食(1%胆固醇+6%蛋黄粉+8%猪油+85%基础饲料)喂养,对照组不用药,中药干预组用荷叶、泽泻、虎杖等中药,西药干预组用阿司匹林+阿托伐他汀+普罗布考.各组3个月后分别抽取耳缘静脉血,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)值,然后处死动物,取主动脉组织作苏木精-伊红染色切片及免疫组化染色,观察主动脉病理组织学变化,测定各组主动脉内膜及内膜/中膜厚度.结果 中药干预组和西药干预组的TC、TG和LDL-C均比对照组明显降低(P<0.01),TC(2.39±0.15) mmol/L,(2.08±0.12) mmol/L vs (13.02±0.20) mmol/L;TG(2.58±0.16) mmol/L,(1.90±0.08) mmol/L vs (11.08±0.19) mmol/L;西药干预组还低于中药干预组(P<0.01),LDL-C(1.05±0.24) mmol/L,(0.85±0.09) mmol/L vs (10.13±0.20) mmol/L(P<0.01);MDA、ox-LDL、MMP-9水平较对照组均有不同程度降低(P<0.01).中药干预组和西药干预组主动脉内膜厚度较对照组明显降低,分别为(12.28±1.28) μm、(5.20±0.81)μm vs (40.06±3.94) μm(P<0.01),而西药干预组比中药干预组降低明显.结论 化湿通瘀补气法能延缓兔动脉内斑块形成,降低LDL-C,为中医药治疗及动脉粥样硬化提供新的研究理论依据.
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组织因子途经抑制物基因对血管内皮细胞分泌层黏连蛋白的影响
目的 研究组织因子途经抑制物(TFPI)基因转移对大鼠血管内皮细胞层黏连蛋白(LN)表达的影响,探讨TFPI基因抑制再狭窄的机制.方法 用丙酮酸钠刺激大鼠血管内皮细胞,比较丙酮酸钠刺激前后大鼠血管内皮细胞表达LN的差异;分别使用携带TFPI基因(Ad-TFPI) 和携带LacZ基因(Ad-LacZ)的重组腺病毒在体外转染大鼠血管内皮细胞;用X-gal染色法检测外源基因的转染效率,用酶联免疫吸附测定方法检测TFPI基因转染与LAZ基因转染,大鼠血管内皮细胞分泌LN的浓度变化.结果 丙酮酸钠可明显刺激大鼠血管内皮细胞分泌LN.TFPI基因转染培养的大鼠血管内皮细胞后,第2天上清中LN表达减少,为(230.73±32.57) μg/L,Ad-LacZ组为(322.87±34.87) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但是第4天和第6天LN表达,TFPI组与Ad-LacZ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TFPI基因转移可明显抑制大鼠血管内皮细胞分泌LN,随着时间的推移这种抑制作用减弱;TFPI可能通过直接抑制LN的表达抑制再狭窄的发生和发展.
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法定计量单位在医学论文中的应用
法定计量单位,指国家以立法形式规定的强制使用或允许使用的计量单位.国家新闻出版署等部门曾经联合发文要求出版物在使用量和单位的名称、符号、书写规则时都应符合新标准的规定.新标准推行的是以国际单位制(SI)为基础的我国法定计量单位[1].但在实际使用中常出现一些问题,现将医学论文中常见的法定计量单位及使用注意事项总结如下.
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以心悸为首发表现的胼胝体出血1例
患者,女,74岁,2012年11月15日入院.入院前1天无诱因出现心悸,恶心欲吐,并摔倒在地,伴短暂意识不清、小便失禁,持续约10分钟后意识转清,但其他症状依然,无胸痛、手足抽搐及肢体活动不利,在家自服"复方降压片及复方丹参片"等药物治疗后无好转而住我院.既往"精神障碍"病史50年,平素反应迟钝,时有烦躁不安.
