临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮脑病临床及实验室检查与磁共振成像异常相关性研究
狼疮性脑病(NPLE)是系统性红斑狼疮(SLE)患者中常发生的情况,发病率25%～75%[1],且是SLE活动期的主要死因之一,仅次于狼疮性肾病及继发感染[2].
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急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉介入治疗再通158例预后比较
急性心肌梗死(AMI)治疗原则是及时开通梗死相关动脉(IRA),实现有效再灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏功能,这是改善患者预后的主要措施.
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冠状动脉介入术后动脉压迫止血器的临床应用
由于股动脉血管粗大,操作方便,目前仍是冠状动脉介入手术的主要路径.术后多采用传统的手工压迫法止血,易出现出血、血肿等并发症,且由于止血时间和下肢制动时间较长,患者常有腰背部疼痛、排便困难等不适,这种方法越来越不为患者所接受.
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早期脑脊液置换治疗结核性脑膜炎35例
结核性脑膜炎是临床上常见的颅内感染疾病,在发病过程中,若疾病早期得不到有效治疗或病情延展,炎症扩散,造成蛛网膜粘连及脊髓神经根病变,会引起多种并发症[1].
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以血小板减少为首发症状的结缔组织病23例分析
结缔组织病是以淋巴细胞丧失了对自身组织的耐受性,淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织损伤的一类多系统受累的自身免疫性疾病.
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5.12大地震甘肃陇南灾区多发病流行病学调查
5.12汶川大地震,使我省陇南、甘南等地成为除四川之外受灾为严重的市区县.面对灾情,在党中央,国务院的领导下,全国人民团结一心、众志成城、抗震救灾.
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原发性胃淋巴瘤的临床特点分析
随着肿瘤发病率的增高,淋巴瘤的发病率也显著增高.原发性胃淋巴瘤,主要是指胃黏膜相关组织的淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT淋巴瘤).
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冠心病患者中血清脂联素、内脂素水平检测的临床意义
脂联素是新近发现的仅由脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白质,是含有247个氨基酸的多肽分子.研究表明,低脂联素血症和冠状动脉粥样硬化有密切关系[1].
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免疫营养在严重脓毒症中的临床应用
脓毒症及其相关的感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)一直是国内外的研究热点,降低脓毒症的病死率是医学界所面临的难题.尽管采用早期积极的手术、抗感染、拮抗内毒素,以及激素、抗凝、呼吸机、血液滤过等多种方法和多种措施治疗,但脓毒症的病死率仍居高不下.
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C型套管针辅助胸腔置管治疗气胸的临床研究
2000年2月至2008年5月,我院采用C型套管针,经胸壁胸腔内置入细胃管治疗气胸,并与中心静脉导管胸腔内置入治疗气胸方法比较,现报道如下.
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贵州省长顺县白云山镇自然人群乙型肝炎血清流行病学调查
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球范围的严重公共卫生问题之一,根据WHO统计,全球有20多亿人感染HBV,其中有3.5亿多HBV携带者[1].
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80例早产儿低血糖临床分析
低血糖症是新生儿常见病,其发生率在足月儿为1%～5%,低出生质量儿可达15%～20%,新生儿窒息约20%～30%.
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肺泡蛋白沉积症14例临床分析
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种原因不明的少见的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管腔内充满嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质为特征,1958年由Rosen等[1]首次描述.
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慢性乙型肝炎及肝癌组织碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子β1的表达关系
肝星状细胞(HSC)激活分泌大量细胞外基质(ECM)沉积在肝内引起肝纤维化.碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)可促进ECM合成,导致肝纤维化[1].
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冠状动脉造影法评价2型糖尿病患者脂联素水平对冠状动脉的影响
我国现有约3 100万糖尿病(DM)患者,预计至2030年将达到4 320万[1],其中90%以上均为2型糖尿病(T2DM).
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CXC趋化因子16在冠心病患者血清中的变化
目的 探讨冠心病患者血清中CXC趋化因子16(CXCL16)的变化.方法 急性心肌梗死(AMI)组16例,不稳定型心绞痛(UAP)组26例,稳定型心绞痛(SAP)组27例,对照组19例,用酶联免疫吸附法测定患者血清中CXCL16浓度并作比较,同时研究其与血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α),Gensini积分之间的关系.结果 与对照组相比,血清CXCLl6在SAP组差异无统计学意义(P>0.05),在UAP组和AMI组中显著升高,分别为(2 133.7±663.9)μg/L VS(2 805.2±601.5)μg/L、(2 827.6±677.4)μg/L(均P<0.01);UAP组与AMI组比较差异无统计学意义(P>0.05).血清CXCL16与TNF-α及Gensini积分之间无线性相关(r=0.154、0.195,均P>0.05);与对照组相比,血清TNF-α在SAP组、UAP组和AMI组中显著升高(均P<0.01),其中UAP组高于SAP组(P<0.01),AMI组高于UAP组(P<0.01).与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P<0.01),UAP组与AMI组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清中CXCL16水平升高可能是在急性冠状动脉综合征的发展中起重要作用.
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎临床分析
目的 观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效及影响抗病毒疗效的因素.方法 将85例丙氨酸转氨酶(ALT)>2×正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎患者分成乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组和HBeAg阴性组.给予PEG-IFNα-2a 180 μg皮下注射,每周1次,疗程12个月,3个月无治疗应答者停药,观察治疗结束时及治疗结束后6、12、18、24个月时ALT水平,乙型肝炎病毒(HBV)DNA械量对治疗应答的影响.结果 ①HBeAg阳性组患者治疗结束时的完全应答率及停药后6、12、18、24个月的完全应答率与HBeAg阴性组患者相似,差异无统计学意义.②两组患者治疗前ALT>5×ULN者治疗结束时的完全应答率与ALT>(2～5)×ULN者比较,差异有统计学意义.③治疗前HBV DNA栽量水平(低、中、高3个组),HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者治疗结束时的完全应答率,差异无统计学意义.结论 PEG-IFNα-2a对HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者均有较好的治疗应答,血清ALT>5×ULN的患者,PEG-IFNα-2a治疗的疗效好.
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高频超声鉴别合并胆胰管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的价值
目的 探讨高频超声对合并胰胆管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的鉴别诊断价值.方法 对病理证实的16例胰头肿块型胰腺炎(胰腺炎组)与38例胰头癌(胰头癌组)进行高频超声检查,对比观察两组二维声像图和彩色多普勒声像特征及其间的差异.结果 病变的形态、边界、内部回声后方衰减及血流信号分级,两组间差异无统计学意义(P>0.05).胆总管胰腺段和近端主胰管,胰腺炎组出现"鼠尾征",检出率分别为93.8%(15/16)和100%(16/16),胰头癌组则以"截断征"为特征,检出率分别为94.7%(36/38)和97.4%(37/38),两种征象在两组间差异具有统计学意义(P<0.001).结论 腹部高频超声可清晰显示胰头病变部位及病变周围的细微变化,在胰头肿块型胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中是一种可行且有效的检查方法.
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2型糖尿病患者肾小球滤过率的动态变化和影响因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的动态改变及相关临床因素的关系.方法 1994～2008年进行过两次核素测定GFR的2型糖尿病住院患者309例,初次测定的GFR为基线值,根据末次测定GFR时的糖尿病病程分为3组;Ⅰ组:痛程≤10年,76例,年龄(56.9±13.0)岁;Ⅱ组:病程>10～20年,139例,年龄(65.1±9.1)岁;Ⅲ组:病程>20年,94例,年龄(71.0±9.8)岁.各组之间末次GFR及同期测定的相关临床因素进行比较,计算GFR年下降率.结果 随着年龄与糖尿病病程的增加,Ⅲ组的基线GFR、末次GFR均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(73.5±26.8)ml/min、(71.6±22.0)ml/min、(63.0±21.3)ml/min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(67.5±27.7)ml/min、(61.6±24.8)ml/min、(47.0±23.4)ml/min(P<0.01).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的GFR年下降率分别为(3.6±10.4)ml/min,(2.7±7.8)ml/min,(4.6±7.4)ml/min(P>0.05).合并高血压的糖尿病患者较未合并高血压的糖尿病的基线GFR、末次GFR均明显降低,未合并高血压的糖尿痛基线GFRⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(87.9±18.5)ml/min、(80.2±19.1)ml/min、(79.3±19.0)ml/min;末次GFRⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(85.0±22.5)ml/min、(75.05±18.7)ml/min、(68.6±17.0)ml/min.合并高血压的糖尿病基线GFR Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(66.0±18.0)ml/min、(68.1±22.2)ml/min、(59.2±20.1)ml/min;末次GFR Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(58.4±25.9)ml/min、(56.2±25.0)ml/min、(41.9±21.8)ml/min(P<0.01).结论 年龄、痛程是糖尿病肾病重要的独立危险因素,病程在20年以上的糖尿病患者GFR下降更为显著.合并高血压糖尿病患者的GFR以更快的速率下降.
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冠心病患者血浆P-选择素、血管性假性血友病因子水平变化及临床意义
目的 观察冠心病患者血浆P-选择素、血管性假性血友病因子(vWF)浓度的改变并探讨其临床意义.方法 分别测定28例稳定型心绞痛(SA)患者、39例不稳定型心绞痛(UA)患者、21例正常对照组体内的P-选择素、vWF舍量,并分析有无冠状动脉事件发生者与P-选择素、vWF之间的关系,同时探讨P-选择素与vWF的相关关系.结果 UA组P-选择素、vWF含量明显高于SA组,(13.11±4.13)μg/L vs(10.92±3.16)μg/L,(159.1±45.4)%vs(136.3±43.8)%(均P<0.05)和对照组(10.21±3.38)μg/L,(124.5±36.9)%(均P<0.05),而SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);有冠状动脉事件发生者与无冠状动脉事件发生者比较,P-选择素(13.59±4.24)μg/L vs(11.23±3.67)μg/L和vWF(167.9±38.7)%vs(140.0±49.4)%差异均有统计学意叉(P<0.05);UA患者P-选择素水平与vWF水平成正相关(r=0.331,P<0.05),有冠状动脉事件发生者二者亦呈正相关(r=0.397,P<0.05).结论 血浆P-选择素、vWF水平可作为冠状动脉血栓形成的指标之一,并在一定程度上反映了冠状动脉事件发生的危险性.
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自身免疫性溶血性贫血患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平及临床意义.方法 采用流式细胞仪对25例AIHA患者治疗前后和15例正常对照者外周血CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例进行了检测.结果 25例AIHA患者治疗前CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例与正常对照组比较明显降低,(4.47±2.11)%vs(9.82±2.98)%(P<0.001),治疗后CD4+CD25+调节性T细胞的比例与治疗前比较显著升高,(7.60±2.50)%vs(4.47±2.11)%(P<0.001),但仍低于正常人,(7.60±2.50)%vs(9.82±2.98)%(P<0.05).治疗后完全缓解患者CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例与治疗无效组比较明显升高,(9.55±2.36)%vs(5.68±2.67)%(P<0.05),无效组患者CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例与正常对照组比较仍然降低,(5.68±2.67)%vs(9.82±2.98)%(P<0.01).结论 AIHA患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的比例较正常对照明显降低,有效治疗后得到恢复,提示CD4+CD25+调节性T细胞可能参与了疾病的发生.
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高频电凝联合中西药对疣状胃炎患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察高频电凝联合中西药治疗疣状胃炎患者的效果,同时从细胞免疫角度探讨该治疗方法的作用机制.方法 疣状胃炎患者212例随机分为中药+西药组和西药组,每组106例,西药组胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗,术后给予常规幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗,中药+西药组在此基础上序贯服用中药治疗.用流式细胞术检测所有入选对象外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值.结果 ①中药+西药组总有效率优于西药组(96.3%vs 78.3%,P<0.05).②中药+西药组患者治疗后T细胞总数(CD3+)、抑制性T细胞(CD8+)明显增高,辅助性T细胞(CD4+)变化不大,CD4+/CD8+比值下降.结论 胃镜下高频电凝联合中西药治疗成熟型疣状胃炎疗效显著,可能通过调节患者的免疫功能发挥了治疗作用.
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格列齐特缓释片改善糖尿病周围血管病患者血管功能的临床研究
目的 研究格列齐特缓释片对2型糖尿病并发周围血管病患者血管功能的作用.方法 将70例2型糖尿病周围血管病患者随机分为2组:格列齐特组(格列齐特缓释片,每日30～90 mg,早餐前1次服用)和格列吡嗪组(格列吡嗪控释片,每日5～15 mg,早餐前1次服用),均治疗6个月.观察两组患者临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、经皮氧分压(TcpO2)、踝臂指数(ABI)、足背动脉血流量、血液流变学等指标的变化情况.结果 格列齐特组临床总有效率高于格列吡嗪组(94.3%vs 80.0%,P<0.05);格列齐特组和格列吡嗪组治疗后HbA1C与治疗前比较明显下降(均P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义;格列齐特组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2明显升高(均P<0.05),而格列吡嗪组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2无明显变化,两组相比差异均有统计学意义,分别为1.02±0.12 vs 0.92±0.14,(0.69±0.15)m·s-1·mm-2vs(0.60±0.13)m·s-1·mm-2,(28.79±6.83)mm Hg vs(25.50±5.03)mm Hg(P<0.01或
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常规检查手段对肺栓塞辅助诊断价值的比较分析
目的 探讨和比较心电图(ECG)、动脉血气分析、D-二聚体和超声心动图(UCG))4种常规检查手段对肺栓塞(PE)的辅助诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的90例经肺通气/灌注扫描和(或)肺动脉CT成像(CTPA)明确诊断的非大面积肺栓塞病例,以超声心动检查结果将其分为A组(次大面积肺栓塞组)和B组(非次大面积肺栓塞组),通过对其ECG有无肺栓塞的典型表现、动脉血氧分压(PaO2)、D-二聚体和UCG测定的肺动脉收缩压(PASP)的大小等进行比较分析和评价.结果 4种不同辅助检查手段对肺栓塞诊断的敏感度从高到低依次为:D-二聚体、血气分析、UCG和ECG.除ECG无定量分析外,本研究结果表明,D-二聚体在A、B组间差异无统计学意义;PaO2和PASP在A、B组闸差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 4种检查手段从不同的方面反映出肺栓塞时的病生理变化,是时急性肺栓塞进行早期筛查和辅助诊断的有力武器,尤其适用于门诊及急诊医生.
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甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病,由于RA发病机制尚未确定,故迄今临床上缺乏根治RA的方案和预防措施.
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丙酸氟替卡松/沙美特罗联合孟鲁司特钠对哮喘患者细胞因子及肺功能的影响
支气管哮喘是以气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的气道慢性炎症性疾病,由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的气道炎症反应过程.
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别嘌呤醇致剥脱性皮炎1例并文献复习
剥脱性皮炎又称红皮病,是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病.主要致病因素大致可归纳为4类:药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及原因不明.
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阑尾原发黏液腺癌误诊1例
患者,男,42岁,9个月前出现右下腹痛,在当地医院诊为阑尾周围脓肿,行阑尾周围脓肿切开引流术,术后恢复良好.
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致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例
患者,男,33岁.因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院.2年来反复发作心悸、胸闷.持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫.
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心电图表现为典型"巨R型ST段"1例
患者,男,37岁,主因间断性心前区疼痛伴大汗半年,加重2个月于2008年5月28日入我院,其心前区疼痛常于晨起或夜间睡眠时发作,伴大汗,多时每天可发作4次,每次持续10分钟左右,服硝酸甘油后可缓解.
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罗红霉素致过敏性休克1例
患者,女,20岁.因发热、咽喉肿痛于2008年11月10日来我院就诊.人院诊断:上呼吸道感染、扁桃体肿大(Ⅱ度肿大).给予罗红霉素缓释胶囊(逻施立,西安德天药业股份有限公司)0.3 g口服.
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成功抢救急性药物性肝衰竭1例
患者,女,11岁.主因间断乏力1个月,食欲不振、恶心2天,眼黄、尿黄1天,于2007年11月24日收住院.患者2天前出现食欲不振、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,不伴有咖啡样物质,无腹胀、腹泻和肝区不适,1天前出现眼黄、尿黄,尿呈浓茶色,既往1年前诊断为"脊柱裂",2个月前开始服用"夜尿宁"至今.
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以双侧面瘫为首发表现的结节性多动脉炎1例
患者,女,25岁,身高1.64 m,体质量40 kg.4周内先后出现左、右侧面肌运动障碍,并有四肢麻木、无力.既往有不规则低热、消瘦、四肢关节疼痛病史4年.于2008年10月收住院.
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骨髓增生异常综合征合并白塞病1例及文献复习
患者,女,37岁,因"反复乏力1个月,加重1周"于2003年10月8日住院.查体:体温37.5℃,轻度贫血貌,皮肤黏膜苍白,四肢皮肤少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.
关键词： 骨髓增生异常综合征 白塞病18号染色体三体性 -
头孢哌酮钠/舒巴坦钠致支气管哮喘1例
患者,男,18岁.因咽痛、发热1天,来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压未查.
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低血糖误诊为脑梗死1例
患者,女,58岁,因意识不清伴左侧肢体活动障碍7小时于2007年3月7日晚20时入院,患者近1、2天曾与家人生气,7小时前患者出现意识障碍,左侧肢体活动不利,遂来我院诊治,既往有2型糖尿病史6年,脑梗死病史2年(未留有后遗症),平素口服阿司匹林(欧意阿司匹林)75 mg,每日1次、曲克芦丁0.2 g,每日3次、格列苯脲5 mg(乙酰水杨酸),每日2次、二甲双胍0.5 g,每日2次口服.
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中药如意珠黄膏治愈无名肿痛1例
患者,女,53岁,主因发作性胸痛、心悸20余年加重7天,于2008年6月8日人院.既往乳腺癌病史2年.患者20余年前情绪激动后出现胸痛,伴心悸,服用复方丹参滴丸后症状逐渐缓解,每于情绪波动时症状加重.
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食管癌发生发展过程中的相关癌基因
食管癌(EC)是世界上常见的六大恶性肿瘤之一,目前仍是引起人类死亡的主要原因之一.显著的地域性分布差异是食管癌在流行病学方面的突出特征,高病死率是其另一重要特征.
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肠黏膜屏障损伤的诊断和治疗研究进展
肠黏膜是机体一处大的黏膜表面,成年人肠黏膜的表面积可达300m2以上.它不但是营养物质消化吸收的重要场所,同时也是病原微生物及毒素侵入机体的主要门户[1].
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氧化应激及抗氧化治疗对慢性阻塞性肺疾病的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展.COPD的发病机制有多种,其中吸烟是影响COPD的一个主要的危险因素.
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低血糖对糖尿病患者的影响
1 低血糖的发生率及原因低血糖是糖尿病治疗中的不良反应,是血糖控制及其达标的大障碍.在1型糖尿病患者中严重低血糖的年发生率为30%～40%,并且这个患病率在强化治疗人群中更高.
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肝纤维化药物治疗新进展
肝纤维化(liver fibrosis)是以胶原为主的细胞外间质(extra cellular matrix,ECM)在肝脏过量沉积,系许多慢性肝病晚期共有的、渐进性的病理改变,是肝硬化的前驱阶段.
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冠心病患者血小板功能监测现状
近年来,人们越来越关注患者对阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物治疗的反应性[1-2].很早人们就发现,接受阿司匹林治疗的患者其疗效存在明显的个体差异,并提出了阿司匹林抵抗的概念.
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有序R×2表资料线性趋势卡方检验与秩相关分析的比较
在实际的应用中,有序分组资料的线性趋势检验与Spearman秩相关分析有时不易区分,现就自己的理解对二者的关系做一阐述,希望对大家能有所帮助.
