临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻塞式持续气道正压通气联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征45例
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿时期的重症疾病.多见于早产儿,胎龄越小,NRDS发生率越高.是由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼吸末肺泡萎陷,致生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.多数患儿生后当时或很快发病,并在生后2天内进行性恶化,严重威胁此类早产儿的生命安全,是导致早产儿死亡的重要原因.
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颈动脉内中膜厚度与中青年脑梗死的相关性研究
动脉粥样硬化是一种常见的慢性系统性病变,可同时累计全身多处血管,引起心脑等重要器官的结构和功能改变,后导致心肌梗死、脑卒中等严重后果发生.研究证实[1],超声检测颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)可评估动脉粥样硬化性疾病的严重程度,可为心脑血管疾病的预防、诊断及疗效评价提供重要信息,而且因其具有简便、经济、重复性好等优点,它已逐渐成为心脑血管疾病临床诊断的一项重要辅助检查方法.
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血清脂联素水平与冠状动脉病变稳定性的相关分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.冠状动脉粥样硬化斑块形成和发展是由于各种炎性因子的刺激导致血管内皮受损、炎性因子的聚集、平滑肌过度增殖及血栓的形成.
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5-羟色胺2A受体基因T102C多态性与广泛性焦虑障碍的关联性分析
广泛性焦虑障碍是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,其发病原因复杂,是精神因素与生物学因素共同作用的结果.5-羟色胺(5-HT)在广泛性焦虑障碍的发病中起重要作用.动物模型提示:当5-HT释放增加时,表现明显焦虑反应[1].因此,有关编码5-HT受体等蛋白的基因成为了广泛性焦虑障碍生物学研究的主要切入点.本研究选择5-HT2A受体作为研究位点,探讨5-HT2A受体基因T102C多态性与广泛性焦虑障碍的相关性.
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高血压病对社区老年人认知功能的影响
我国目前高血压患病率为18.8%,估计至少有2亿人正面临高血压及其并发症的威胁.对无脑血管并发症的高血压患者功能改变的研究也受到了重视.研究显示高血压对脑组织的影响是一个持续、渐进的过程,脑组织在发生高血压性脑卒中之前,已存在不同程度的亚临床形态学改变,这些改变多与认知功能损害及痴呆有关[1],也有研究显示高血压病与认知功能减退无直接相关[2],痴呆已成为许多国家的主要保健和社会问题之一[3],严重影响老年人的生活质量,探讨痴呆早期认知功能受损的相关因素至关重要.本研究调查社区老年人患高血压病及认知功能受损状况,探讨高血压病对老年人认知功能的影响,为早期预防痴呆的发生和寻求新的治疗方法提供依据.
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院内卒中与脑低灌注45例分析
院内卒中(in-hospital stroke,IHS)是指非卒中原因住院的患者在住院期间发生的卒中.随着近年来老年患者的增多及各种诊疗手段的不断更新,其发生率在逐年增加.由于该类卒中发生时间和地点的特殊性,极易诱发医患纠纷.深入探讨其发生的可能原因及发病机制,从而有针对性地早期评估,提前干预,降低IHS的发病率,减少医患纠纷,有着十分重要的意义.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病危险因素分析
急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是工业生产和日常生活常见的气体中毒之一,轻者可引起头晕、头痛,严重者可致迟发性脑病发生甚至死亡.急性CO中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP) 是CO中毒后发生的严重的急性神经精神后遗症,发生率为10%～30%[1],临床主要表现为急性痴呆、精神症状及椎体外系症状等,该病病程绵长,治疗时间久,无特效治疗,致残率高,严重影响患者的预后和生活质量.因而分析DEACMP的危险因素,可有效识别高危患者,进而采取有效的预防及治疗措施.
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低钠血症与急性冠状动脉综合征近期预后关系的Meta分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全世界常见的导致死亡的原因,每年有超过700万患者死于CHD,占全部死亡的12.8%[1],近期数项[2-5]研究表明,尽管随着再灌注治疗、直接冠状动脉介入治疗(PCI)、新型抗血栓治疗和CHD二级预防更广泛的运用,急性冠状动脉综合征(ACS)的急性期和长期死亡有所下降,但是病死率仍很高,而且在心肌梗死发生过程中常伴随着一系列的代谢和生理的变化.
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超声引导粗切割针胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值
胸腔积液的病因诊断及鉴别诊断是临床上复杂难题.我院对不明原因的胸腔积液,用超声引导下粗切割针胸膜活检术,现报告如下.
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无肝素经桡动脉冠状动脉造影可行性研究
经桡动脉选择性冠状动脉造影术目前已经成为我国国内主流的冠状动脉造影术式,桡动脉路径具备安全、快捷、舒适等优点,其出血并发症概率较股动脉路径明显降低,但亦存在桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、骨筋膜室综合征等特有的并发症,虽然发生率不高,但同样可以造成严重后果.
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毒素分型对含莫西沙星的序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染已确定与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等疾病密切相关.因此根除Hp治疗除有助于治愈慢性胃炎及消化性溃疡外,还有望降低Hp感染相关恶性肿瘤的发生率.常用的Hp根除方案多以质子泵抑制剂与两到三种抗生素联用,加或不加黏膜保护剂.但是随着Hp对抗生素如甲哨唑和克拉霉素的耐药致使其根除率逐渐下降.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化程度的影响
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是目前常见的代谢性疾病,且患病率不断提高,根据河北省疾病预防控制中心的调查数据,目前我省糖尿病患病人数约600多万人,以中老年患者尤甚,在部分病程较短甚至刚确诊的T2DM患者中发现不同程度的动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS).
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急性心肌梗死合并不同心室率心房颤动的预后分析
心房颤动是急性心肌梗死常见的房性心律失常,有较高的病死率.心房颤动总的发病率为0.4%,随着年龄增长心房颤动的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%.本研究分析了41例急性心肌梗死合并不同心室率心房颤动患者的临床资料,旨在为患者的预后提供相关的帮助.
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胃癌患者区域淋巴结组织中基质金属蛋白酶2及其组织抑制因子的表达与预后的关系
目的 探讨在胃癌患者区域淋巴结组织中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制因子2(tissue matrix metalloproteinase inhibitor-2,TIMP-2)的表达情况,分析其与胃癌患者预后的关系.方法 选取行胃癌根治术并经病理证实的胃癌患者区域淋巴结组织109例,全部病例均随访5年以上.采用免疫组织化学方法检测上述标本中MMP-2、TIMP-2的表达情况.结果 胃癌患者区域淋巴结组织中,有转移淋巴结组与无转移淋巴结组MMP-2的阳性表达率65.1%(41/63) vs 28.3%(13/46)(P＜0.01);TIMP-2的阳性表达率22.2%(14/63) vs 41.3%(19/46)(P＜0.05).在<5年生存期的患者中,有转移淋巴结组与无转移淋巴结组中MMP-2阳性表达率75.0%(33/44) vs 47.4%(9/19)(P＜0.01).生存期≥5年患者与生存期<5年的患者,区域淋巴结有转移组,MMP-2阳性表达率42.1%(8/19) vs 75.0%(33/44)(P＜0.05),TIMP-2阳性表达率42.1%(8/19) vs 13.6%(6/44)(P＜0.05);区域淋巴结无转移组,MMP-2阳性表达率14.8%(4/27) vs 47.4%(9/19)(P＜0.05),TIMP-2阳性表达率59.3%(16/27) vs 15.8%(3/19)(P＜0.01).结论 MMP-2、TIMP-2在胃癌患者区域淋巴结组织中的表达差异与胃癌患者的预后有密切关系.检测胃癌患者区域淋巴结组织中MMP-2、TIMP-2对胃癌患者的预后评估及指导合理的综合治疗等具有重要的临床意义.
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3种途径补铁治疗育龄期妇女缺铁性贫血的疗效观察
目的 观察并比较右旋糖酐铁片、右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液治疗育龄期妇女缺铁性贫血(IDA)的疗效及不良反应.方法 将96例育龄期妇女IDA患者按照不同补铁途径随机分成口服组、肌肉注射组(肌注组)、静脉组,分别补铁治疗6周,对3组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的变化及不良反应进行分析和比较.结果 补铁治疗6周后口服组总有效率64.7%(22/34),肌注组总有效率70.0%(21/30),静脉组总有效率96.9%(31/32),差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者Hb和SF在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义 (均P<0.05),其中静脉组均高于肌注组和口服组(均P<0.05).静脉组仅1例(3.1%)发生轻微不良反应,明显低于口服组(38.2%)和肌注组(26.7%)(P<0.05).结论 蔗糖铁注射液治疗育龄期妇女IDA安全有效.
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动脉入路横窦-乙状窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术的血管选择
目的 探讨横窦-乙状窦区硬脑膜动静脉瘘介入栓塞手术的血管选择.方法 7例横窦-乙状窦区硬脑膜动静脉瘘患者,分型Ⅱb型3例,Ⅳ型4例.均行经动脉途径使用Onyx-18栓塞治疗,Onyx-18注入量少0.15 ml,多为11 ml.其中1例选择脑膜中动脉和脑膜后动脉,1例选择脑膜中动脉和枕动脉,4例患者单独选择脑膜中动脉,1例单独选择枕动脉.结果 本组患者完全栓塞6例,1例残余枕动脉少许供血,血流明显减慢.7例患者门诊或电话随访2～12个月,均未再次颅内出血.结论 通过分析供血动脉走行、长度及潜在危险吻合,选择合适供血动脉进行栓塞,在微导管到达合适的位置时,正确的注射Onyx-18,通过单一供血动脉或较少供血动脉,可将整个横窦-乙状窦区硬脑膜动静脉瘘的瘘口、静脉湖及引流静脉填塞.达到完全治愈.脑膜中动脉是部分横窦-乙状窦区硬脑膜动静脉瘘介入栓塞时较理想的选择.
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重症肌无力患者外周血T细胞亚群变化及其临床意义
目的 探究重症肌无力(myasthenia gravia,MG)患者外周血T细胞亚群比例变化特点及其临床意义.方法 选取新乐市医院检验科确诊MG患者35例作为试验组(MG组),选取同期健康者32例作对照,按照Osserman分类标准,MG患者又被分为全身型MG(generalized myasthenia gravis,GMG)22例(62.9%),眼肌型MG(ocular myasthenia gravis,OMG)13例(37.1%).采用流式细胞技术测定健康对照组与MG组外周血T细胞中CD4+、CD8+细胞亚群,研究其不同年龄、病程、临床分型的变化特点和临床治疗的相关性.结果 MG组中CD4+ T细胞亚群较对照组明显升高(43.34±14.11)% vs (36.35±12.17)%(P＜0.05),而CD8+ T细胞亚群较对照组有明显下降 (26.76±4.23)% vs (35.89±7.66)%(P＜0.05),与对照组比较,GM组CD4+/CD8+细胞亚群比例明显增高(P＜0.05),且随着年龄增加,比值升高越明显(P＜0.05);眼肌型MG患者与全身型MG比较,其CD4+、CD8+分布差异无统计学意义(P＞0.05);病程越长(病程≥3年),其CD8+越低,CD4+/CD8+比例越高(P＜0.05).结论 MG患者外周血T细胞亚群分布异常,并且随着年龄的增大、病程的加长愈发明显,但其与临床分型基本无关.T细胞亚群的分布比例与MG的疾病情况关系很大,检测T细胞亚群比例对临床治疗MG有重要意义.
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肝癌组织中c-myc基因突变的研究
目的 检测肝细胞癌中c-myc的DNA苏氨酸58(T58)和丝氨酸62(S62)的突变情况,以揭示肝癌发生发展的机制.方法 应用聚合酶链反应(PCR)方法,检测89例肝癌组织及癌旁组织中c-myc基因的T58和S62的突变情况.结果 在89例肝癌组织及癌旁组织中未见c-myc的T58或S62及周围氨基酸突变,但发现c-myc的DNA水平与原发性肝细胞癌(HCC)的病理分级存在一定关系,低分化组(87.5%,21/24)、中分化组(74.4%,29/39)及高分化组(53.8%,14/26)与c-myc阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 c-myc基因的表达与HCC的病理分级存在一定关系,其在肝癌组织的高表达不是由于T58或S62的突变导致c-myc稳定性增高所致,亦有其他的因素参与其中.
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慢性阻塞性肺疾病不同时期血清白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平分析
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同时期血清中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化,探讨其在COPD发病机制中的作用.方法 分别取32例COPD患者急性加重期(AECOPD)、稳定期(SCOPD)及24例健康者空腹静脉血离心获得血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测各组血清的IL-8、TNF-α水平.结果 AECOPD和SCOPD患者血清IL-8水平分别是(0.427±0.059) μg/L和(0.276±0.041) μg/L,均高于对照组(0.043±0.007) μg/L(P<0.01);AECOPD和SCOPD患者血清TNF-α水平分别是(1.28±0.15) μg/L和(0.88±0.28) μg/L,均高于对照组(0.29±0.04) μg/L(P<0.01).结论 SCOPD及AECOPD患者血清中IL-8、TNF-α水平均明显高于对照组患者,且AECOPD患者又明显高于SCOPD患者,说明IL-8、TNF-α参与了COPD的炎症反应,与疾病的严重程度有关.
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醒脑静注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价
目的 系统评价醒脑静与丹参等不同药物治疗脑梗死的临床疗效.方法 计算机检索的数据库包括中文期刊网全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国医用信息资源系统,手工检索初步入选的全文及文献.采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7进行Meta分析.结果 共纳入36个随机对照试验(3 114例患者).Meta分析结果显示:①总有效率,7个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR=1.37,95%CI=1.26~1.50,P<0.01);②病死率,3个研究报道了醒脑静与丹参的比较,在病死率方面差异有统计学意义(RR= 0.26,95%CI=0.07~1.01,P=0.05);③治愈率,6个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR= 1.90,95%CI=1.24~2.90,P<0.01);3个与胞二磷胆碱比较的研究,两组差异有统计学意义(RR= 2.35,95%CI=1.29~4.29,P<0.01);④不良反应,发生数量少且表现轻微;⑤神经功能缺损评分(NDS),6个研究报告了醒脑静与丹参干预前后评分值(WMD=-5.57,95%CI=-6.43~-4.71,P<0.01),NDS评分明显下降.结论 目前的证据表明,醒脑静与丹参等药物比较,可降低其病死率、提高总有效率;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验予以证实.
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食管癌患者临床病理特征与生存素及表皮生长因子受体蛋白质表达的关系
目的 研究食管鳞癌组织中生存素(survivin)基因表达和临床病理特征的关系及与表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性.方法 51例食管鳞癌患者术后组织蜡块,取癌旁>5 cm正常食管组织蜡块45例作为对照.所有患者术前未行放、化疗,用免疫组织化学方法检测survivin和EGFR蛋白质表达情况,分析survivin基因蛋白质表达与食管鳞癌组织的分化程度、浸润深度、肿瘤长度、临床分期及淋巴结转移之间的关系及与EGFR蛋白质表达的相关性.结果 食管鳞癌组织中survivin基因阳性表达率88.2%(45/51),显著高于正常食管黏膜20.0%(9/45)(P<0.01).Survivin基因表达与食管鳞癌组织的分化程度、浸润深度、肿瘤长度、临床分期及淋巴结转移情况无明显相关性(P＞0.05).Survivin和EGFR蛋白质表达差异无统计学意义(χ2=0.444,P＞0.05).结论 生存素与EGFR在食管癌发生发展过程中可能有协同作用.
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平板运动试验阳性ST段恢复时间与冠状动脉造影结果的关系
目的 探讨平板运动试验阳性ST段恢复时间与冠状动脉造影结果的关系,分析其临床意义.方法 126例平板运动试验阳性患者,均在平板运动试验检查后2周内完成冠状动脉造影术,分析平板运动试验ST段恢复时间与冠状动脉造影结果的关系.结果 126例患者中,86例(68.2%)冠状动脉造影阳性,40例(31.8%)冠状动脉造影阴性,假阳性率为31.8%;40例造影阴性患者中,男性15例,假阳性率20.8%,女性25例,假阳性率46.3%,女性患者假阳性率明显高于男性.全部患者ST段恢复平均时间(3.76±2.56)分钟,短为0分钟(即刻恢复),长为12分钟,大部分集中在>1~6分钟之间;恢复时间越长,冠状动脉造影的阳性率越高,恢复时间0~1分钟组,造影阳性率为21.4%,恢复时间>1~6分钟组为78.4%,恢复时间>6分钟组达91.7%;同时,ST段恢复时间0~1分钟组均为单支病变,恢复时间6分钟以上组,双支以上病变达63.6%.结论 平板运动试验阳性ST段恢复时间,与冠状动脉造影结果相关,ST段恢复时间在1分钟内,造影阳性率低,病变支数少,恢复时间在1分钟以上,造影的阳性率显著增高.
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妊娠相关血浆蛋白A对急性冠状动脉患者的预后价值
目的 研究妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein -A,PAPP-A)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的预后评估价值.方法 选取110例住院患者,排除肝肾功能不全、急性感染性疾病、肿瘤、妊娠、风湿性疾病、严重心力衰竭、1个月之内的外伤及手术史.以0.9 mU/L定义为PAPP-A水平升高,分别将ACS、不稳定型心绞痛(UAP)+非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)及急性心肌梗死(AMI)患者分为PAPP-A升高组与PAPP-A非升高组,观察受检者6个月内各种临床事件,包括心血管病死亡、冠状动脉血管重建、因不稳定型心绞痛住院、心功能恶化及脑卒中的发生情况,探讨PAPP-A对上述3种人群的预后评估价值.所有入选者均于入院即刻静脉取血检测PAPP-A、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平,次日晨空腹取血检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hsCRP).入院1周内行常规超声心动图检查,测定左右心室内径、二尖瓣血流舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(E/A)比值、左心室射血分数(LVEF).比较组间超声心动图参数及血清生化指标.结果 随访截止至6个月时,ACS、UAP+NSTEMI以及AMI患者临床终点事件总体发生率分别为32.7%、33.3%和35.6%.PAPP-A升高组各终点事件发生率均明显大于PAPP-A非升高组,其预测此三种人群临床终点事件发生情况的风险比(risk ratio,RR)分别为3.38、3.0和3.9.结论 ACS患者中约有30%~35%将在6月内发生终点事件,而PAPP-A水平(0.9 mU/L)是预测其临床终点事件发生情况的良好指标,有助于对患者进行危险分层.
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多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的回顾性评价
目的 比较多西他赛联合国产替吉奥(维康达)和其他化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应,探讨晚期胃癌的合理治疗.方法 回顾性分析2009年6月至2011年4月89例晚期胃癌的治疗情况,根据患者接受治疗方案不同分为3组.多西他赛联合替吉奥组(DT组):多西他赛75 mg/m2,第1天,替吉奥80 mg/m2,分两次饭后口服,第1~14天,21天为1个周期;常规化疗组:多西他赛75 mg/m2,第1天,奥沙利铂130 mg/m2,第2天(DO组),或顺铂(70 mg/m2,第2天)+5-氟尿嘧啶2.5 g/m2,46小时持续泵入(DCF组),21天为1个周期;记录临床近期疗效及不良反应,观察3个周期后进行统计分析.结果 DO组、DCF组、DT组中位无进展生存(PFS)分别为4.8、11.4、12.5个月,3 组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05).89例患者均可评价疗效,DT组疾病控制率为58.1%(18/31),DO组为46.4%(13/28),DCF组为53.3%(16/30),3组比较差异无统计学意义(P>0.05),临床有效率3组间差异亦无统计学意义(P>0.05),DT组不良反应主要为恶心、腹泻和骨髓抑制等,DO和DCF组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等,DT组不良反应明显低于其他两组(P<0.05).结论 多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌具有较高的临床有效率,不良反应较轻,尤其是身体状况较差的晚期老年患者.
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2型糖尿病肾脏病与下肢动脉病变相关因素分析
目的 探讨影响2型糖尿病患者发生白蛋白尿的相关因素,以及与下肢动脉病变的相关性.方法 选取2型糖尿病患者671例,分为正常白蛋白尿组54例,微量白蛋白尿组521例,临床白蛋白尿组96例,测定并比较3组的踝肱指数(ABI)及其他相关临床指标,采用多因素logistic回归分析发生白蛋白尿的相关影响因素.结果 671例2型糖尿病患者中尿白蛋白异常率92.0%(617/671).临床白蛋白尿组的纤维蛋白原(Fbg)、尿素氮、肌酐、收缩压均大于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组,肾小球滤过率(GFR)均小于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组;微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组发生下肢动脉病变的比率分别为36.5%(190/521) 和45.8%(44/96),均大于正常白蛋白尿组的14.8%(8/54).微量白蛋白尿组的糖化血红蛋白(HbA1c)高于临床白蛋白尿组和正常白蛋白尿组,其原因可能与肾功能损伤有关.腹围、收缩压、尿素氮、肌酐增高是2型糖尿病患者发生白蛋白尿的危险因素,GFR增高是保护因素.结论 2型糖尿病患者肾脏病的下肢动脉病变的发生率较高,2型糖尿病肾脏病与下肢动脉病变密切相关.
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重组人B型利钠肽对老年造影剂肾病的防治作用
目的 探讨重组人B型利钠肽对老年人造影剂肾病(RCIN)的防治作用.方法 选择我院接受造影剂检查的老年患者102例,随机分为治疗组51例和对照组51例,对照组给予常规静脉水化治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予重组人B型利钠肽(rhBNP)持续静脉滴注48小时.观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化及药物的不良反应,统计RCIN的发生率及转归.结果造影后对照组SCr较治疗组明显升高,eGFR明显下降:SCr(113.6±24.5) μmol/L vs (102.5±25.7) μmol/L,eGFR(71.8±18.2) ml·min-1·1.73 m-2 vs (78.9±17.2) ml·min-1·1.73 m-2.治疗组RCIN的发生率较对照组明显降低3.9%(2/51) vs 17.6%(9/51).治疗组及对照组终给予肾脏替代治疗的患者为2.0%(1/51) vs 5.9%(3/51)(P>0.05).结论 在行血管造影检查前,给予rhBNP能显著降低RCIN的发生;同时具有多种易患因素的老年患者更易发生RCIN.
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辅酶Q10对急性有机磷中毒心肌损伤患者的疗效观察
急性有机磷中毒临床常见,其中毒后可造成严重的心肌损伤[1-2],从而使病情加重.而辅酶Q10有明确的心血管保护作用,已经广泛地应用于心血管疾病中,但在有机磷中毒方面尚报道较少.本研究对急性有机磷中毒心肌损伤的患者应用辅酶Q10,取得了良好的疗效,现报道如下.
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利拉鲁肽与预混胰岛素治疗超重或肥胖的2型糖尿病的疗效观察
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,随着生活水平的提高,糖尿病已成为人类继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大杀手.预测到2025年,全球的糖尿病患者将达到3.66亿,其中90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].而多项研究显示,良好的血糖控制可有效地减少T2DM患者的微血管至大血管并发症的发生.但随着血糖的控制,不可避免地会出现胰岛素导致的低血糖及体质量增加却成为血糖达标的大障碍.
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右佐匹克隆联合枸橼酸坦度螺酮治疗高血压合并焦虑患者的临床观察
流行病学研究[1]表明,心血管病患者常伴有焦虑抑郁症状,高血压与焦虑情绪之间存在密切关系,高血压患者更容易发生焦虑,焦虑抑郁是高血压或血压升高形成的独立危险因素.而生活中,焦虑和失眠往往同为伴发症状,已有研究证明,焦虑这种负性情绪在失眠症的发生和发展中起重要作用.
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烟酸联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)是急性CO中毒严重的并发症之一.系指急性CO中毒在有效的治疗后,经过的一定时间的"假愈期"(约2~60 天),患者出现的以痴呆和(或)震颤性麻痹为主的一组急性精神神经症状[1].在急性CO中毒患者中,其发病率占12%~30%.
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瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后炎症反应与心肌损伤的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠状动脉血运重建的佳手段之一.ACS的发病与冠状动脉局部斑块病变不稳定和炎症反应有关.PCI本身可能会引起血管壁的损伤和炎症反应,进而引起心肌损伤.他汀类药物具有降脂、抗炎、抗血栓、改善内皮功能、扩张冠状动脉微血管、稳定斑块等作用,尤其是在PCI围手术期行大剂量强化治疗能带给患者更多获益[1].本项研究旨在评价负荷剂量瑞舒伐他汀预治疗对ACS患者PCI术后血管炎性反应及心肌损伤的改善作用.
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艾塞那肽对胰岛素治疗血糖控制不理想的肥胖2型糖尿病患者疗效观察
肥胖的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者使用胰岛素治疗面临着严峻的临床考验.尤其对于血糖控制不达标者,胰岛素剂量增加与体质量进一步增加密切相关.美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)临床实践指南建议T2DM患者控制血糖的同时要严格控制体质量.胰高糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)受体激动剂艾塞那肽是一种新的降糖药物,该药通过多种机制降低血糖,在降糖的同时有减轻体质量作用.
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系统性红斑狼疮合并蛋白丢失性肠病1例治疗体会
患者,女,34岁,因反复双下肢水肿伴泡沫尿10年余,复发加重3个月于2012年3月28日入我院.10年前患者无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿伴泡沫尿,夜尿增多,水肿以足背为主,下午加重,无明显发热,腰痛,咽痛,咳嗽,少尿,茶色尿等症状.于某三甲医院检查尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量约0.4 g,尿比重、肾功、血脂及血浆白蛋白水平均正常.
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体外循环辅助下气管球囊扩张和支架置入救治窒息性气管狭窄1例
对良性气管、支气管狭窄的治疗是临床一大难题.经纤维支气管镜(简称纤支镜)高压气管球囊扩张成形术已成为治疗气管-支气管瘢痕狭窄的有效方法之一[1-2],但对超长(＞6 cm)窒息性气管狭窄风险极大,我们采用体外循环辅助下给予超长、复杂气管狭窄患者1例行气管气囊扩张术和气管金属支架置入术,取得较好疗效,现回顾分析如下.
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腹膜透析治疗多脏器功能障碍综合征并高钠血症1例
患者,女,48岁,因全身多处热水汽烫伤后29小时于2012年11月22日入院,入院前已于梅河口市爱民医院初步治疗.既往史:"风湿病"病史5年,无其他病史.入院查体:体温36.0 ℃,脉搏66次/min,呼吸24次/min,血压137/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状态差,意识清楚,全身约80%皮肤烫伤,创面位于头面颈部、躯干、臀部、四肢等全身多处,创面肿胀,散在水泡,有大量浆液性渗出液,约50%创面为焦痂(主要位于面颈部、双耳、双手、双前臂及双下肢),其余创面基底红白相间,触痛明显,弹性差.
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尿毒症维持性血液透析并发韦尼克脑病并血小板减少1例分析伴文献复习
患者,男,77岁,规律血液透析7年.应用左桡动脉-头静脉内瘘,每周8~12小时,聚砜膜透析器,膜面积1.5 m2,每次脱水2 kg,血流速200 ml/min,透析液流量500 ml/min,普通肝素抗凝.2011年11月18日因咳嗽,咳白黏痰,胸闷,气短,急诊予盐酸莫西沙星0.3 g/d及盐酸氨溴索治疗无效入院.
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以尿毒症为首发症状的POEMS综合征1例
患者,男,49岁.因水肿、尿量减少20余天于2012年11月30日入院.外院查尿素氮(BUN)32.9 mmol/L,血肌酐(SCr)962.6 mmol/L,血红蛋白76 g/L;胃镜:十二指肠球部溃疡.入院8天前开始血液透析治疗,6天前感觉右侧面部发麻,口角歪斜,头颅CT未见异常,诊断为"周围性面神经瘫痪".
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左氧氟沙星致过敏性药疹1例
患者,男,28岁,因发热伴皮疹10天于2012年10月18日入院.既往否认糖尿病、高血压、传染病病史,家族史无特殊,有青霉素、头孢类药物过敏史.入院查体:体温40.0 ℃,心率94次/min,呼吸23次/min,血压136/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清楚,精神萎靡,全身可见散在红色皮疹及色素沉着,双颈胸锁乳突肌后可及多枚花生米大小淋巴结,咽红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),四肢肌力肌张力正常,双下肢不肿.诊断:药物过敏综合征.
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原发性三叉神经痛并发颈内血管分支代偿大脑后动脉1例
患者,女,38岁.主因右侧颜面部阵发性疼痛2年于2011年12月11日住我院.患者缘于2年前出现右侧颜面部疼痛,疼痛分布区域为右侧三叉神经2、3支分布区域,间断性短暂发作,疼痛呈尖锐撕裂样剧痛,缓解期如常人.常有扳机点,病程一般较长.
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低血糖引起偏瘫误诊1例
患者,女,62岁,因右侧肢体无力3小时于2012年12月11日入院.3小时前无明显诱因出现右侧肢体无力,无头痛、呕吐,无肢体抽搐、无意识障碍,就诊于我院门诊,以"脑血管疾病"收入院.既往否认有"高血压、糖尿病及冠心病"病史.体查:体温36.3 ℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,颈软;双瞳孔正大等圆,光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角无明显歪斜,伸舌居中;右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力5级,四肢肌张力未见明显增强及减弱;四肢腱反射(++),病理反射均为引出.
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以甲状腺功能减退首发的桥本甲状腺毒症1例及文献复习
患者,女,44岁,主因乏力纳差伴颈部增粗5个月,双眼球突出1个月于2012年11月22日入院.患者缘于5个月前无明显诱因出现乏力纳差,自觉颈部增粗,当时无明显怕冷、颜面水肿、声音嘶哑及懒言少动,于河北省某医院就诊查甲状腺功能示:促甲状腺素(TSH)6.890 mU/L(正常0.27～4.2 mU/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )4.27 pmol/L(正常3.1～6.8 pmol/L),游离甲状腺素(FT4)12.34 pmol/L(正常12～22 pmol/L),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>600 U/ml(正常≤34 U/ml).
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特发性膜性肾病发病机制及治疗进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是引起成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)常见的病理类型之一,病理特征是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,上皮下免疫复合物沉积,依其病因分为特发性和继发性.特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病因不明,发病机制复杂,预后差别较大.现就近年来IMN的研究进展综述如下.
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他汀增加新发糖尿病风险的研究现状
自1994年降脂治疗进入他汀(statins)时代以来,他汀在心血管病一级和二级预防中的地位不断上升.他汀是目前应用广泛,有效的降脂药物.对于动脉粥样硬化而言他汀的作用堪比青霉素对感染.他汀在降低糖尿病患者心血管疾病死亡、非致命性心肌梗死、脑卒中及再血管化等方面均有着十分重要的作用.
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干细胞治疗在出血性脑卒中的研究进展
出血性脑卒中又名脑出血,指原发性、非外伤性的脑实质出血.其起病急剧、进展快、病情凶险、致残及致死率极高.且发病日趋年轻化,是脑血管病中为严重的疾病之一,约50%的患者于急性期死亡,多数幸存者都遗留有程度不等的神经功能缺陷,给患者、家庭及社会带来了沉重的负担.
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2型糖尿病患者甲状腺形态结构的改变
随着生活水平的改善以及生活方式的改变,我国2 型糖尿病(T2DM)患者呈现明显上升趋势,而随着技术进步、检测手段的提高,甲状腺疾病的诊断率也越来越高.目前认为两者间存在共同的病因基础,研究T2DM患者甲状腺形态结构的改变可以减少二者并发的危险,改善糖尿病患者血糖的控制以及减少糖尿病并发症的发生.
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成纤维细胞生长因子2及其受体信号系统与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是神经系统常见的退行性疾病,为神经退行性疾病研究热点之一,以胞外淀粉样蛋白(Aβ)等沉积形成的老年斑、胞内高度磷酸化修饰的微管相关蛋白(tau蛋白)聚集形成的大量神经原纤维缠结及胶质细胞增生、弥漫性大脑皮质萎缩为主要病理改变.
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天津医科大学总医院万征教授谈"晕厥诊断流程:要领与应用"(5)
万征教授指出,晕厥是由于一过性全脑灌注减低而导致的一过性意识丧失(TLOC),TLOC具有4个基本特征:一过性、快速发作、持续时间短暂和自发性完全恢复.大多数晕厥患者有前驱症状,如头晕、黑朦、无力、视力障碍、恶心和出汗.
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医学论文中插图的正确表达和编辑加工
插图是医学论文中的重要组成部分,是作者创造性工作形象而直观的表达方式,具有简洁、清晰、准确、逻辑性和对比性强的特点[1].插图不仅省略了大段的文字叙述,而且还具有活跃版面的功效,使读者阅读起来赏心悦目,在出版界,插图被誉为"形象语言"、"视觉文学[2].因此,插图的选择和设计,关系到学术期刊出版的质量问题[3].正确、规范地使用插图,可以使论文表达的更完美.但在来稿中的插图还时常有不规范、表达不准确或不完整等问题,应引起作者和编辑的高度重视.
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中医药防治幽门螺杆菌感染性相关疾病的思考
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)初于上世纪80年代被Warren等[1]发现.近年来,随着研究的不断深入,越来越多的疾病被证实与Hp相关,主要包括胃肠道疾病和胃肠外疾病两大类[2].胃肠道疾病有胃炎、消化性溃疡、胃癌等[3-4];胃肠外疾病涉及心脑血管、内分泌、呼吸、泌尿、血液等多个系统.
