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2型糖尿病患者UAER与心脏结构和功能的关系
目的:探讨老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的关系.方法:80例2型糖尿病患者,以UAER20-200μg/min的患者为观察组,以UAER<20μg/min的患者为对照组,通过心脏彩超测量比较两组之间的心脏结构和功能.结果:与对照组相比,观察细LV扩大,LVM增加,LVEF降低.结论:UAER阳性的糖尿病患者在其早期就已发生心脏结构和功能的改变,尿蛋白排泄率与左心室内径和左心室厚度正相关,与左心室射血分数负相关.
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葛根素联合他汀类药物治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察
目的 观察葛根素注射液与阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 选取我院收治的80例2型糖尿病肾病患者,随机分为研究组和对照组,各40例.两组患者均给予血糖控制等常规治疗,对照组在常规治疗上基础上给予葛根素注射液静脉滴注(400 mg/d);研究组在在对照组基础上口服阿托伐他汀(35 mg/d).比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者UAER、HbAlc水平及平均动脉压均有所降低(P<0.05),且研究组的UAER和HbAlc水平低于对照组(P<0.05),研究组患者LDL、TG、TC水平低于治疗前和对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05).结论 葛根素注射液与阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病肾病的效果明显,值得广泛应用.
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益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性肾小球肾炎临床研究
目的：评价益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将符合入选标准的65例患者按随机数字表法分为治疗组(33例)和对照组(32例)，对照组采用西药常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上配合益气温阳固精汤治疗。治疗8周后观察患者水肿程度、24 h尿蛋白定量及肾功能变化，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量[(0.8±0.1)g比(1.3±0.7)g，t＝4.625]、血肌酐[(132.0±8.5)μmol/L 比(163.9±6.2)μmol/L，t＝17.242]、血尿素氮[(7.1±2.2)mg/L比(9.2±2.5)mg/L，t＝3.598]均低于对照组(P＜0.01)；肾小球滤过率[(73.9±4.2)ml/(min·1.73 m2)比(65.4±2.4)ml/(min·1.73 m2)，t＝9.976]高于对照组(P＜0.01)；治疗组水肿缓解程度明显优于对照组(P＝0.049)。治疗组缓解率为78.8%(26/33)，对照组为46.9%(15/32)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.800，P＝0.016)。结论益气温阳固精汤结合西医常规疗法可改善老年慢性肾小球肾炎患者的肾功能、缓解水肿程度。
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自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究
目的：评价自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的疗效。方法将符合入选标准的160例肾病综合征患者按随机数字表法分为2组，每组80例。对照组在常规治疗基础上口服醋酸泼尼松片，观察组在对照组基础上加服自拟益肾固元汤。2组均治疗6个月。采用全自动生化分析仪检测IL-6、TNF-α、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白，收集24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量，评价临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(74/80)、对照组为82.5%(58/80)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.521，P＜0.05)。治疗后，观察组血清 IL-6[(69.36±12.96)ng/ml 比(97.58±14.25)ng/ml,t＝-4.965]、TNF-α[(107.32±30.23)pg/ml 比(145.25±23.28)pg/ml,t＝-6.235]水平低于对照组(P＜0.05)；24 h尿蛋白定量[(0.59±0.25)g/24 h比(1.23±0.36)g/24 h,t＝5.263]低于对照组(P＜0.05)，血清白蛋白[(41.25±3.69)g/L比(33.25±3.36)g/L,t＝9.582]和总蛋白[(64.25±2.36)g/L比(51.23±2.21)g/L,t＝11.365]高于对照组(P＜0.05)。结论自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片可降低肾病综合征患者炎症因子水平，恢复肾功能，降低尿蛋白，疗效优于单纯西药治疗。
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针刺配合低蛋白膳食对糖尿病早期肾病的影响
目的:观察针刺治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效,为DN的早期治疗提供依据.方法:将120例DN患者随机分为针刺组和对照组各60例,两组均进行常规糖尿病治疗和低蛋白饮食(总体治疗),针刺组在总体治疗基础上进行针刺治疗.结果:针刺组和对照组均可明显降低24小时尿微量白蛋白定量,保护肾功能,但针刺组明显优于对照组(P＜0.01).结论:在药物及低蛋白膳食治疗的基础上,加用针刺治疗可明显提高临床疗效.
关键词： 糖尿病肾病/针灸疗法 糖尿病肾病/膳食疗法 血糖 白蛋白尿 -
化湿解毒法治疗糖尿病肾病白蛋白尿60例
现代医学除控制血糖、血压及优质低蛋白饮食外,对糖尿病肾病(DN)白蛋白尿尚无理想的防治措施.我们自1999年6月～2003年9月运用化湿解毒法治疗DN白蛋白尿60例,疗效满意,现报告如下.
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糖尿病肾病的诊断思路与治疗分析
糖尿病肾病(DN)好发于中、老年,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分别有30%～40%和5%～10%发生肾功能衰竭致死.该病起病隐匿,早期常无明显临床表现,患糖尿病数年才会出现肾损害,初呈现白蛋白尿,以后逐渐进展成大量蛋白尿,出现肾病综合征时糖尿病病程已达10年以上.此后病情进展更快,3～5年即进入尿毒症.一旦出现症状,尚无法进行有效治疗.因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法.
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辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响
目的 探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响.方法 血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例,给予辛伐他汀20 mg/d,共三个月.于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除牢、血脂、血压及尿白蛋白排泄率.结果 辛伐他汀治疗前后患者的空腹mL糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆同醇的变化无统计学意义(P>0.05),治疗后血清总胆同醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的Z型糖尿患者尿白蛋白排泄率,提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用.
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糖尿病肾病的中西医治疗进展与展望
糖尿病肾病(DN)指糖尿病(DM)所特有的、与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,属全身性微小血管病变的一部分,也是糖尿病肾脏损害的主要表现,此即狭义的DN.广义DN包括DM性肾小球硬化症、小动脉肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死.临床上常将DN分为肾小球滤过率增高、白蛋白尿、肾病综合征和肾功能衰竭4个阶段.近10年来,由于重视了肾功能不全危害因素,如高血压、糖代谢控制不当、脂代谢紊乱、肾血流动力学改变等的防治,已经使DN的10年病死率由70%降到20%.本文就DN的中西医临床治疗进展与展望做一概述.
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强化血糖、血压控制对尿蛋白排泄率的影响
肾脏是高血糖、高血压共同损害的靶器官之一.尿蛋白排泄率增加能较早预示肾病的发生和发展,早期发现及有效的治疗能延缓或避免肾功能损伤,从而降低尿毒症的发生率及死亡率 [1,2] .
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重度妊高征患者肝素治疗后微量蛋白变化的临床意义
本文使用小剂量肝素治疗重度妊高征患者,观察其血及尿中微量蛋白变化,探讨肝素对重度妊高征患者肾脏功能的影响.
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微量白蛋白尿的临床意义
1982年Viberti等发现糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了微量尿白蛋白的观点,并指出了这种蛋白出现是肾病发生的早期预兆[1].微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标,在预示糖尿病肾病方面已使用多年.近年有资料显示,微量白蛋白尿也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子,受到广泛重视[2],综述如下.
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应重视轻度肾功能减退与心血管危险性之间的关系
众所周知,终末期肾衰竭患者心血管事件的发生率显著增加.虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险,但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响[1].
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冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究
目的 探讨冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系.方法 选取我院2013年4月-2015年4月80例冠心痛患者,患者入院次日清晨均采集血液检测血清尿酸(UA),白蛋白尿＜30 mg/min患者分为阴性组,＞30 mg/min则分为阳性组,观察两组甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及白蛋白尿和血清尿酸水平关系.结果 阳性组患者UA、LDL-C、TG水平均高于阴性组,HDL-C水平则低于阴性组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05);血清尿酸为冠心病患者发生白蛋白尿的独立危险因素(P＜0.05).结论 冠心痛患者经检测后,白蛋白尿与血清尿酸水平在一定程度上具有相关性,血清尿酸是造成冠心病患者出现白蛋白尿的一个危险因素,在临床中需予以重视.
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单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在Ⅱ型糖尿病患者并发肾病中的临床意义
目的 分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在糖尿病肾病患者中的临床意义.方法 收集2015年1月-2016年11月该院诊治的Ⅱ型糖尿病患者87例为研究对象,依据24-hour尿白蛋白排泄量(UAE)将其分为正常组(22例,＜30 mg)、微量组(27例,30～300mg)和大量组(38例,＞300 mg).统计学分析3组患者临床病理学参数的差异及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与临床病理参数之间的相关性.结果 3组患者血清肌酐水平、24h尿白蛋白排泄量和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值比较差异均有统计学意义(P＜0.01);87例Ⅱ型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与24h尿白蛋白排泄量呈正相关(r=0.397,P＜0.0001);87例Ⅱ型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与肾小球滤过率呈负相关(r =-0.250,P=0.0196).结论 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值可用于评估糖尿病早期肾损伤,对于Ⅱ型糖尿病合并肾病患者具有预后价值.
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老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白与C反应蛋白及胰岛素抵抗关系的临床观察
目的了解老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与C反映蛋白(CRP)及胰岛素抵抗(ISI)的关系.方法对血压正常的42例老年2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)患者与36例未合并MAU患者的C反应蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)及血糖进行比较分析.并对所有病例的UAER与有关因素进行多因素逐步回归分析.结果老年2型糖尿病合并MAU时,其ISI显著降低(P＜0.01).UAER与.ISI呈独立的相关性[偏回归系数(β)=0.39,P＜0.01],而与CRP呈正相关.CRP与ISI呈显著负相关(P＜0.01).结论血压正常的老年2型糖尿病的胰岛素抵抗是MAU的独立危险因素,CRP也是MAU的危险因素.
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胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的临床价值探讨
目的 探讨胱抑素C(Cystatin C,CysC)对于早期诊断糖尿病肾病的临床意义.方法 检测81例2型糖尿病患者的CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白、微量白蛋白和随意尿尿白蛋白/肌酐(ACR),根据估算的肾小球滤过率(eGFR,MDRD公式计算)分为四组:A组eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1、B组eGFR 60~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1、C组eGFR 30~59 ml·min-1·(1.73 m2)-1和D组eGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1,比较各组上述指标的差异.计算eGFR与CysC、尿微量白蛋白和随意尿ACR的相关系数,绘制CysC、尿微量白蛋白和随意尿ACR的ROC曲线,比较AUC.结果 与A组相比,CysC从B组开始显著升高(P<0.01),而其他指标从C组才有明显变化;eGFR与CysC呈负相关,且相关性大(相关系数-0.808);在糖尿病肾病的早中晚期,CysC的AUC都接近于1,在糖尿病肾病早期,CysC的AUC显著大于尿微量白蛋白及随意尿ACR(P<0.01).结论 在糖尿病肾病的早期,CysC的变化早于Scr、BUN、尿微量白蛋白和随意尿ACR,能更为准确地反映eGFR的变化,有较高的诊断效能,可能成为对糖尿病肾病早期诊断有价值的临床指标.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 糖尿病肾病 白蛋白尿 -
糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义
目的 通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,评估肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,预防肾脏损害进一步发展.方法 测定24 h 尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮.结果 80 例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白达标越差,患者24 h 尿微量白蛋白排出量就越多、血尿酸、肌酐、尿素氮也明显上升,24 h 尿微量白蛋白排出量、与糖化血红蛋白(r ＝0.831,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.643,P ＝ 0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.674,P ＝0.000 );肌酐与糖化血红蛋白(r ＝0.718,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.681,P ＝0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.686,P ＝0.000 )均呈正相关.结论 糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早期提供理论依据.
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2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(EDN)的相关危险因素,为其防治提供临床依据.方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组(SDM,UAER<20μg/min)和早期糖尿病肾病组(EDN,UAER 20～200μg/min),观察两组年龄、病程、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(FCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)等指标的筹异,并进行比较分析.结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、病程、FPG、HbAlc、FCP、TG、TC等差异无统计学意义(P>0.05);在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组(P<0.05);应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关.结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素.
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尿液微量白蛋白快速筛查方法应用的评估
目的 评估一种尿液微量白蛋白(mALB)快速筛查方法的临床应用价值.方法 选取2006年12月到2007年2月首都医科大学附属复兴医院尿常规检测标本613份,采用H-800全自动尿液分析仪干化学快速筛查法对mALB进行定性检测.对筛查阳性的标本和部分阴性标本采用Immage-800全自动特定蛋白分析仪同时做mALB的定量检测,以验证mALB的干化学法筛查效果.筛查阳性组与阴性组间mALB定量检测结果的比较采用两样本比较的秩和检验.计数资料的比较采用一致性Kappa检验.结果 613份尿常规检测标本中,经干化学快速筛查法检测为mALB阳性的共114份,阳性率为18.6％.114份阳性标本中,经Immage-800全自动特定蛋白分析仪定量检测确定为mALB阳性的共71份(mALB检测结果＞13.3 mg/L为阳性).76份经干化学快速筛查法检测为mALB阴性的标本,经定量检测确定为mALB阳性的有8份.经一致性检验,干化学法与定量检测法差异有统计学意义( Kappa=0.481,P＜0.01).筛查阳性组mALB水平为17.70 (9.19 ～32.90) mg/L,显著高于阴性组的4.55(2.38～7.60) mg/L,差异有统计学意义(Z=-8.644,P＜0.01).相对于定量法,该mALB快速筛查方法的检测敏感度为89.9％(71/79),特异度为61.3％(68/111).结论 mALB快速筛查法具有一定的筛查价值,但存在一定的漏诊率,应进一步完善检测方法,提高检测敏感度.
