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健肾灵胶囊治疗糖尿病肾病40例临床观察
健肾灵胶囊是在中医传统理论指导下,参考国家名医有效经验和临床治疗效果将两者有机结合所设计的方剂,现已制成胶囊,在临床应用过程中观察,对糖尿病肾病、肾小球肾炎及肾病综合征有良好的改善症状作用,现报告如下.
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儿童过敏性紫癜108例临床分析
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的血管炎之一,其临床可表现为非血小板减少性丘疹性紫癜、腹痛、关节炎、肾小球肾炎等.由于其未出现皮疹前的症状及伴有内脏或其他器官等损害的特殊性,故值得临床重视.现将1998-2010年我科住院诊治的108例儿童HSP临床病例分析如下.
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C3aR和STAT3因子作为免疫复合物肾脏损伤生物标记物的研究
目的 通过构建免疫复合物肾小球肾炎动物模型,探讨C3aR和STAT3因子作为免疫复合物肾脏损伤的生物标记物辅助诊断的意义.方法 BALB/c小鼠腹腔注射HSA和生理盐水,采用组织病理学、电子显微镜以及免疫组织化学等方法进行研究.结果 HSA组动物表现出免疫复合物肾小球肾炎的变化,并且C3aR、STAT3和p-STAT3因子的表达明显高于阴性对照组.结论 C3aR、STAT3和p-STAT因子可能参与了免疫复合物性肾小球肾炎的发生,有望成为免疫复合物肾脏损伤辅助诊断的生物标记物.
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新月体肾炎56例临床病理分析
目的观察新月体肾炎临床,病理特点、治疗及预后.方法对我科1981年～2002年10月经肾活检确诊的56例患者发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查,肾脏病理特点,治疗方法与预后进行回顾性分析,特别近10年来患者血清学进行抗中性粒细胞抗体(ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测.结果56例中男性34例(60.7%),女性22例(39.3%);平均年龄为28.02岁(5～69岁),5～15岁(10例)占17.9%,16～40岁34例(60.7%),41～69岁12例(21.4%).原发性急进性肾炎19例(33.9%),原发性小血管炎10例(13.9%),狼疮性肾炎8例(14.3%),紫癜性肾炎6例(10.7%),IgA肾病6例(10.7%),肺出血肾炎综合征5例(8.9%),急性链球菌感染后肾炎和亚急性细菌性心内膜炎各1例(1.7%).临床表现:肾脏表现主要浮肿,蛋白尿,血尿,管型尿,少尿或无尿,不同程度的贫血与高血压,均有急性肾功能衰竭.肾外表现有发热,皮损,咯血,关节痛等系统疾病表现,病理肾脏大小正常或稍大,光镜下有大新月体形成,免疫复合物肾炎中青年男性多见,早期强化治疗有效.抗GBM抗体型以青年男性多见,强化血浆置换治疗效果差,预后不良.Ig沉积阴性或弱阳性以中老年男性多见,原发性小血管炎,强化治疗有效,本院10例除2例死亡外均缓解.结论在我国新月体性肾炎以免疫复合物沉积者多见,但抗GBM抗体性肾炎和ANCA阳性小血管致肾炎并非少见,本组占第二位.早期强化治疗可完全缓解或脱离透析.
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中西医结合治疗急性肾小球肾炎48例临床分析
急性肾小球肾炎是以血尿、少尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要临床表现的一种肾脏疾病,多见于儿童及青少年,常见于呼吸道或皮肤链球菌感染后1-4周.现对48例急性肾小球肾炎患者进行中西药结合治疗,效果明显.分析如下:1 资料与方法1.1诊断标准.本组48例患者,随机分为2组.中西医结合治疗组24例,其中男性12例,女性12例,年龄15~57岁,平均(34.6±5.7)岁,病程3天~1个月,发病诱因为上呼吸道感染者16例,无明显诱因者8例;西医治疗组24例,其中男性14例,女性10例,年龄14~53岁,平均(33.4±6.2)岁,病程4天~1.5个月,发病诱因为上呼吸道感染者15例,无明显诱因者9例.
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优质护理在肾小球肾炎患者中的应用效果
目的 探究对肾小球肾炎患者实施优质护理的应用效果.方法 选取恩阳区人民医院2013年7月至2015年8月肾小球肾炎患者88例,随机分为两组,对照组44例行常规护理,研究组44例在常规护理中结合优质护理,对比两组心理状态及满意度.结果 护理后研究组心理状态相比对照组有所改善,(P＜0.05).护理后研究组患者总满意率为88.64％,相比于对照组的68.18％明显较高,(P＜0.05).结论 对肾小球肾炎患者实施优质护理后,可明显提高患者心理健康水平及满意程度.
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糖尿病低血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者男,58岁,因“烦躁不安,左侧上肢不自主运动4h”于2014年12月31日入院.该患者于2013年2月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病、高血压心脏病、肾功能不全(尿毒症期)”,间断口服诺和龙1mg降糖治疗.患者于入院当日午饭前自行将诺和龙加量为2mg口服,午饭2h后家人发现患者烦躁左侧上肢无规律、不自主摆动.家人给予患者甜食后症状无缓解.为进一步诊治于2014年12月31日入住我院.既往高血压20余年.脑出血、脑梗死病史.2011年诊断为局灶性阶段性肾小球肾炎.2012年10月份开始肾透析治疗.患者父母、兄弟患高血压病,母亲有糖尿病史,无家族性舞蹈症病史.入院查体:体温36.2℃、脉搏100/min、呼吸22/min、BP 190/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa).颅神经无明显异常、心肺查体无明显异常,双侧巴氏征(+).左侧上肢可见舞蹈样动作,表现为无目的、不规则、快速幅度大的不自主运动,上肢各关节不自主交替伸屈、内收、外展及扭转.
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肾小球肾炎应用泼尼松联合来氟米特治疗的观察与生化指标评估
目的:探究采用泼尼松联合来氟米特治疗肾小球肾炎的临床疗效.方法:收治肾小球肾炎患者115例,根据治疗方法不同分行常规治疗的对照组(n=55)与采用泼尼松联合来氟米特联合治疗的试验组(n=60).对比两组治疗3个月后临床疗效及生化指标.结果:试验组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预后试验组指标明显优于对照组(P<0.05).结论:采用泼尼松联合来氟米特治疗肾小球肾炎疗效显著,可促进患者肾功能恢复,且用药安全可靠.
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IgA肾病患者高尿酸血症状况及其危险因素研究
目的:探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理特征,分析影响高尿酸血症发生的相关因素.方法:收治经肾穿刺活检病理确诊为IgA肾病的患者109例,根据患者是否合并有高尿酸血症,分为高尿酸血症组41例和正常尿酸血症组68例,分析两组的临床、病理特征及患者高尿酸血症发生的危险因素.结果:合并有高尿酸血症患者的比例37.61％(41/109)；高尿酸血症组的患者年龄较大,男性比例及高血压患者比例高,体重指数、血脂及24小时尿蛋白定量较高,血白蛋白较低,肾功能差,两组临床资料比较差异有统计学意义(P＜0.05)；高尿酸血症组球性硬化、节段性硬化、新月体形成、小管萎缩、间质炎性浸润及间质纤维化等的比例均要高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,男性患者、胆固醇和甘油三酯升高均与IgA肾病患者高尿酸血症的发生相关,OR值分别为2.942、2.012和2.301(P＜ 0.05).结论:对高尿酸血症的相关危险因素应加以重视,对存在相关危险因素的患者进行及时有效地干预治疗,可以延缓疾病的进展,改善预后.
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肾穿刺活检患者122例病理与临床分析
目的:探讨肾脏疾病行肾穿刺活检患者的病理和临床特点.方法:收治行肾穿刺活检患者122例,回顾性分析其病理和临床资料.结果:原发性肾小球疾病(PGD)103例(84.43％),继发性肾小球疾病(SGN)19例(15.57％).PGN中常见的是膜性肾病(MN),其次为肾小球微小病变(MCD)、IgA肾病(IgAN).SGN中常见的是糖尿病肾病(DN),其次为狼疮性肾炎(LN)、高血压肾病.结论:肾穿刺活检中,PGN常见,其中膜性肾病为常见病理类型.
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免疫吸附疗法治疗急进性肾小球肾炎的临床研究
目的 对患者的血清抗肾小球基底膜抗体(抗-GBM)、抗髓过氧化物酶抗体(ANCA-MPO),在治疗前后的变化进行分析,探讨免疫吸附疗法治疗急进性肾小球肾炎的临床效果.方法 选取该院2017年4月—2018年4月收治的50例患者,观察患者治疗前后的抗-GBM、ANCA-MPO变化,进行免疫吸附疗法治疗急进性肾小球肾炎的效果研究.结果 患者的抗-GBM与ANCA-MPO在治疗前后的对比明显,抗-GBM治疗前(22.68±22.71)EU/mL,治疗后(12.93±10.57)EU/mL;ANCA-MPO治疗前(86.78±45.49)EU/mL,治疗后(53.29±30.96)EU/mL,但是抗-GBM的差异无统计学意义(P>0.05),ANCA-MPO的,差异有统计学意义(t=5.02,P<0.05).监测患者治疗前后的血压、呼吸变化、血氧饱和度以及心率都相对稳定.结论 该临床研究显示,免疫吸附疗法治疗急进性肾小球肾炎,其治疗效果安全,可以有效的改善患者的病情状况,具有临床依据.
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灯盏花素治疗肾小球肾炎蛋白尿的临床观察
我们将2004年1月～2005年7月在我院肾内科住院的63例肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组,观察灯盏花素注射液治疗肾小球肾炎蛋白尿的作用.
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黄葵胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果
目的 探讨黄葵胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果.方法 选取本院(2015年1月～2017年1月)收治的90例慢性肾小球肾炎患者,根据治疗方法不同分为两组,对照组(n=45)给予氯沙坦钾治疗,观察组(n=45)在对照组基础上给予黄葵胶囊治疗,对比两组患者治疗前后肾功能指标和不良反应发生率.结果 两组患者治疗前后SCr、BUN水平对比差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者24hPRO明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率6.67％/4.44％对比差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 黄葵胶囊则可实现解毒消肿和清利湿热之效,黄葵胶囊联合氯沙坦临床疗效显著,还具有较高的安全性.
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间断咯血4个月,加重2天
病历摘要患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG(+++),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.
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高血压肾损害65例分析
高血压肾损害是高血压病重要、常见的靶器官损害之一.18%的高血压病患者终出现肾功能不全.血压升高已成为造成患者进入终末期肾疾病(ESRD)的独立因素[1].因高血压肾损害导致的慢性肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位.
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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009～2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56～83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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中医辨证治疗血尿30例疗效观察
2005～2011年9月辨证论治30例以血尿为主要临床表现的疾病,取得较好效果,现报告如下.资料与方法30例中,女20例,男10例,年龄20～60岁.肾盂肾炎20例,肾小球肾炎2例,膀胱炎及尿路感染各4例.尿常规血尿情况,"+"10例,"++"10例,"+++"9例,"++++"1例.
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IgA肾病的治疗进展
原发性IgA肾病是常见的肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一,其临床及病理表现多样,预后各不相同.本文就近年来对该病治疗的研究进展简要综述.
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肾康丸治疗慢性肾小球肾炎45例临床分析
目的 探讨肾康丸在慢性肾小球肾炎治疗中的临床应用价值.方法 将90例慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加用肾康丸治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率95.56%,对照组总有效率77.78%,两组比较有显著性差异(χ2=6.1538,P<0.05),治疗过程中两组均未见明显不良反应.结论 肾康丸能显著改善慢性肾小球肾炎患者的血液高黏滞状态,具有保护肾功能,改善肾脏微循环,防止肾小球硬化的作用,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒感染在IgA肾病发病中的作用
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与IgA肾病的关系.方法采用免疫组化技术检测肾组织HBV抗原(HBAg),应用原位分子杂交技术和Southern印迹杂交技术检测肾组织HBV DNA.结果 100例IgA肾病患者中,血清HBsAg阳性18例(18%);肾组织HBAg阳性31例(31%), HBAg在肾小球中阳性率为65%(20/31),其中HBsAg为32% (10/31), HBcAg为32% (10/31);除肾小球外,HBcAg在肾小管上皮细胞和肾间质亦有阳性沉积,分别为14例(45%) 和2例(6%);Southern印迹杂交证实6例患者中5例肾组织有整合型HBV DNA;原位分子杂交证实肾小管和肾小球中HBV DNA阳性率分别为100%(8/8)和75%(6/8);定位于肾小管上皮细胞、肾小球细胞和肾间质浸润的淋巴细胞中.结论 HBV感染与IgA肾病密切相关, HBV可能参与了IgA肾病的发病过程.
