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高原低压低氧环境对平原健康男青年血像和肾功能影响
目的 了解高原低压低氧环境对快速进入高原的平原健康男青年肾功能影响.方法 选取48例长期居住成都平原地区健康男青年,空运至西藏高原.对比分析所有受试者进驻高原前和进驻高原后第7、30天的血清肌酐(SCr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)以及尿微量白蛋白(uMal)等指标变化.结果 与进驻高原前比较,平原健康男青年急进驻高原第7、30天时,SCr、BUN和UA均显著上升,GFR明显降低(P＜0.05、P＜0.01)；与进驻高原前比较,uMal进驻高原后第7天时显著上升(P＜0.01),第30天时回落,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原低压低氧环境导致平原健康男青年急进入高原早期肾功能有改变.
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老年高血压患者NT-proBNP水平与肾脏功能关系研究
目的 研究血中氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminal propeptide of B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)与老年高血压患者肾脏功能之间的关系.方法 对符合入选条件的258例老年高血压患者进行NT-proBNP水平测定,根据肌酐水平估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,Egfr),比较不同肾功能状态患者NT-proBNP水平并进行相关分析,在此基础上建立直线回归方程.结果 肾功能减退患者NT-proBNP水平增加,尤其是Egfr<60 ml/(min·1.73 m2)患者proBNP水平明显增高(P<0.05);NT-proBNP与EgFR明显负相关(相关系数-0.144,P=0.03);多元直线回归分析结果显示,随着Egfr的逐步降低,NT-proBNP水平逐渐增高(β=-0.146,t=-2.244,P=0.026).结论 在老年高血压患者中NT-proBNP水平变化能够反映高血压患者肾脏功能状态的变化,可作为高血压健康管理的动态随访指标.
关键词： 高血压 氨基末端脑利钠肽前体 肾小球滤过率 老年 -
评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究
目的 同时检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)与内生肌酐清除率(Ccr)并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨Cyst C评估肾小球滤过率(GFR)的临床实用价值.方法 选择在肾脏病科住院的231例慢性肾脏病患者,其中男126例,女105例.年龄18～82岁,平均年龄48.75±18岁.应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定Cyst C,并同时检测Ccr.结果 231例慢性肾脏病患者的Cyst C与Ccr呈显著负相关(r=-0.386,P<0.01),Cyst C随着Ccr的下降而升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cyst C 可以单独作为评价GFR 的敏感指标,比Ccr 更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标.
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中年男性血清同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率变化的关系
目的 探讨中年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾小球滤过率(GFR)变化的关系.方法 筛选403例44～64岁的中年男性体检者纳入研究,采用酶法测定Hcy,乳胶免疫比浊法测定胱抑素C(CysC).基于血清CysC浓度的Hoek's公式计算GFR(估算的GFR,eGFR),eGFR＜ 90 ml/(min·1.73 m2)作为eGFR轻度降低的切点.以血清Hcy水平≥15 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy)标准,将研究对象分为HHcy组(n=130)和对照组(n=273),比较两组间Hcy、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、尿酸、肌酐、CysC、eGFR、eGFR轻度降低检出率等.用Pearson相关性分析eGFR与Hcy、血压的相关性,并按Hcy水平四分位间距将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析eGFR轻度降低的危险因素.结果 HHcy组血清Hcy水平、肌酐、CysC、eGFR轻度降低检出率显著高于对照组,eGFR显著低于对照组(P＜ 0.001),收缩压与舒张压高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).eGFR与Hcv(r=-0.247,P＜0.001)、收缩压(r=-0.098,P=0.049)负相关,与舒张压无相关性(r=-0.078,P=0.118).Logistic回归分析显示,随Hcy水平升高,eGFR轻度降低患病风险增加.四分位分组4组中可能影响eGFR的各因素中只有Hcy(F=269.556,P＜ 0.001)和血糖(F=3.948,P=0.009)有显著差异,向后回归分析结果发现血糖对eGFR轻度降低无显著影响(P=0.146),血清Hcv对eGFR轻度降低患病风险有影响(P＜ 0.001).结论 血清Hcy水平升高是中年男性eGFR轻度降低的一个独立危险因素.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过功能中的作用
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)对高龄慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomemlar filtration rate,GFR)的评估价值.方法 选择年龄大干75岁高龄男性CKD患者39例,肾图检测患者肾小球滤过率(GFR),检测血清肌酐(SCr)、Cys-C浓度,根据SCr水平使用CG公式、中国改良简化MDRD公式计算估计的GFR(eGFR),同时使用Hoek、Le Briton公式利用Cys-C浓度计算eGFR.各组数据进行统计学分析.结果 39例患者依肾图结果分别为CKD 3、4、5期,Cys-C浓度在高龄患者中不受年龄、体重、身高等影响(P>0.05),其平均值在CKD 3、4、5期分别为1.50±0.42、1.95±0.65、2.98±0.73mg/L,与肾图相关性在CKD 5期高(r=-0.8976、P<0.05).在CKD 3、4期,Scr、CC及中国改良简化MDRD公式与肾图相关性稍高于Cys-C、Hoek及Le Bficon公式,在CKD 5期则低于后者.结论 Cys-C在高龄CKD患者不同期评估GFR的准确率存在一定的差异,在CKD 5期与GFR相关性高,优于SCr.Cys-C能否优于SCr更好地反映患者GFR有待于进一步的研究.
关键词： 慢性肾脏病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 肾小球滤过率 高龄 -
高龄腔隙性脑梗死患者脑白质疏松与肾小球滤过率的关系
目的 探讨高龄腔隙性脑梗死(LI)患者脑白质疏松(WMH)与肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 选择130例高龄LI患者,平均(86.2±4.2)岁,依据Fazekas量表(0～6分)对WMH严重程度进行评估后,分为WMH无～轻度(0～3分)组和WMH中-重度(4～6分)组.采集患者临床资料,采用Cockcroft-Gault公式估算GFR,应用MRI检测LI以及WMH,采用多因素logistic回归分析GFR与WMH的相关性.结果 WMH中～重度组血清肌酐较WMH无～轻度组升高,GFR较WMH～无轻度组明显降低(P＜0.01),GFR降低与WMH的严重程度紧密相关.结论 GFR降低可能为高龄LI患者WMH的重要危险因素.
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测定慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及意义
目的 研究慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化,探讨血清胱抑素C测定对慢性肾小球肾炎的诊断价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定50例肾损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素、血清肌酐及估算肾小球滤过率(eGFR)进行比较.结果 在血清尿素水平无差异的条件下,血清胱抑素C和eGFR水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性肾炎患者血清胱抑素C与血清肌酐、血清尿素和eGFR显著相关,分别为0.8716、0.8984和-0.8711.结论 血清Cys C水平可用于评估慢性肾小球肾炎患者肾功能.
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老年心血管病患者的肾功能评估分析
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
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老年人肾功能的评估:问题与挑战
我国目前已进入老龄化社会,尤其是近10年来,老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17%以上.由于受到衰老和各种疾病的多重影响,老年人通常需要长期服用各种药物,药物的剂量需要依据肾功能进行调整.
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重视肾功能储备的临床评估
肾脏是人体的重要器官,其基本功能是生成尿液,排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质,调节水、电解质及酸碱平衡,维持血压和机体内环境的稳定. 肾小球滤过率(glomerular filtration rate , GFR) 是目前临床上广泛使用的肾功能评估指标之一,GFR正常值通常是以无应激状态下测定健康受试者群体GFR (即"基线GFR")的平均值进行统计确定. 由于实际GFR的测定方法比较繁杂,目前临床上主要采用以年龄、性别、血清肌酐值等为变量的计算公式来估算GFR(eGFR).
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不同孕周对肾小球功能的影响
妊娠时肾脏体积增大,重量增加,肾小球滤过率(GFR)增加,本文就849例妊娠早期及足月妊娠时肾功能改变进行探讨分析,现报道如下.一、资料与方法
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肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响
目的 根据肾侧位显像利用核医学方法测定肾脏深度,探讨肾深度、双肾深度差对Gates法肾动态显像测定肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)的影响,探究侧位显像对肾动态显像的意义.方法 收集2015年2月~12月于我院行放射性核素肾动态显像的患者118名,行肾侧位显像测量肾深度及双肾深度差(D),获得校正后的GFR与分肾GFR.Gates法默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到未校正深度GFR与分肾GFR.分析未校正及校正后的GFR与血清肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr)的相关性及双肾深度差对分肾功能测量的影响.结果 与肾侧位显像比较,Tonnesen公式法低估了两肾深度及双肾深度差.未校正及校正的GFR均与Ccr有很好的相关性,相关系数r分别为0.760、0.755.未校正的GFR低于校正的GFR,但无统计学差异.双肾深度差与由此产生的分肾功能变化成正相关系(r=0.98,P<0.01),随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化.在双肾深度差较小组(D<0.5 cm)校正和未校正GFR无统计学差异;而在深度差较大的组(D≥0.5 cm)校正与未校正GFR间存在统计学差异.结论 采用肾侧位显像测量肾脏深度进行校正,可以提高Gates法测量肾GFR的准确性,特别是对双肾深度差异较大的患者,能更准确的反应分肾功能的变化.
关键词： 肾动态显像 肾小球滤过率 肾脏深度 Tonnesen公式 Gates法 -
肾动态显像在肾占位性病变中的临床应用价值
目的 评价肾动态显像在肾占位性病变诊疗方面的应用价值.方法 169例肾脏占位病例术前均行锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,观察并总结肾动态显像中肾占位性病变的血流灌注特征.术后成功随访的96例恶性肿瘤患者,观察肾功能与健肾肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)之间的关系.结果 169例肾脏占位的病例中,恶性肿瘤148例,良性肿块21例.148例恶性肿瘤患者中,117例血流相上表现为阳性;84.7%的透明细胞癌、20%的乳头状肾细胞癌有早期血供;恶性肿瘤组以2分和3分为主,而良性肿块组以0分和1分为主,两组血流灌注评分有显著差异(χ2=27.957,P<0.01).直径3~10 cm的病灶血流灌注阳性率明显高于直径<3 cm或>10 cm的病灶(χ2=19.182,P<0.01).术前健肾GFR≥30 mL/min时,术后肾功能生化指标基本可维持在正常水平.术前健肾GFR<30 mL/min时,术后多数会出现肾功能异常.结论 肾动态显像虽然在肾占位性病变的定性诊断方面不及B超、多层螺旋CT尿路成像(CTU),但有助于疾病的预后评估.
关键词： 肾动态显像 肾占位性病变 99mTc-DTPA 肾小球滤过率 SPECT -
胱抑素C的应用
肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维护机体内环境的稳定.近年来,对早期肾病的实验室诊断技术进展迅速.肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,通常评价肾小球滤过功能有外源性和内源性两种指标.目前,通常使用内源性血液物质如尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和相对分子质量低的蛋白质,如β<,2>微球蛋白(β<,2>-MG)、a<,1>微球蛋白(a<,1>-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等.上述指标在临床已经广泛应用,但存在诸多不足.近年来,一种新的指标胱抑素C(Cystatin C,CysC)逐渐走入了人们的视线.近日,我院拟开展该检测项目,因些对其目前研究进展进行了总结.
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计算肾小球滤过率在预测肝肾综合征中的应用
目的 研究计算肾小球滤过率在预测肝肾综合征中的应用价值.方法 选用接受治疗的75例患者作为研究对象,并根据疾病类型将其平均分为3组,各25例.将慢性轻度乙型肝炎患者纳入A组,将肝硬化患者纳入B组,将重型乙型肝炎患者纳入C组,同时再抽取25例健康工作人员作为D组.对比四组肾小球滤过率.结果 B组、C组肾小球滤过率显著低于A组、D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比慢性轻度乙型肝炎患者,肝硬化患者、重型乙型肝炎患者肾小球滤过率更易降低,且肝硬化患者、重型乙型肝炎患者引发肝肾综合征的概率更高,对肝病患者的肾小球滤过率进行精准计算,能够在肝病患者病情发展的初期对肝肾综合征的并发实施有效监测.
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高尿酸影响糖尿病肾病肾功能机制的探讨
目的:评估血尿酸对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾功能的影响及探讨其可能机制.方法:选取非终末期糖尿病肾病伴高尿酸血症患者共112例随机分为治疗组和非对照组,治疗组给予非布司他40 mg/d,对照组不使用降尿酸药物.收集患者基线及治疗后1～6个月时的血尿酸、血肌酐、尿微量蛋白肌酐比、肾小球滤过率、超敏C反应蛋白、血清一氧化氮等指标.结果:治疗6个月后,治疗组SUA、ACR、hs-CRP下降,NO、eGFR升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析及多元线性回归结果显示,BMI、hs-CRP与SUA呈正相关(P<0.05),eGFR、NO与SUA的呈负相关(P<0.05).以基线肾功能损害程度作为因变量的Logistic回归分析显示糖尿病病程、TG、SUA、hs-CRP、NO是肾功能损害的独立危险因素.结论:血尿酸是糖尿病肾病肾功能恶化的的致病因子.循环一氧化氮减少及体内炎症反应可能是血尿酸参与糖尿病肾病发生、发展的主要机制之一.
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肾结核患者99mTC-DTPA肾动态显像特征分析
目的 观察肾结核患者99mTC-DTPA肾动态显像,分析肾结核不同阶段肾功能的改变情况.方法 对肾功能曲线进行分级(0～5级),分析各级间的各指标肾小球滤过率(GFR)、峰值时间、半排时间和20 min残留率的数据变化,并统计患侧和对侧肾的肾功能曲线的级别.结果 肾功能曲线分级和GFR相关(0级和5级间P-0.001),肾功能曲线级别高的肾功能损坏严重,GFR显著降低;且患侧对对侧肾有影响,患侧肾功能曲线3级以上时,对侧1、2级的占42%,3级占25%.结论 应用99mTC-DTPA肾动态显像的方法来评价肾结核患者肾功能的现状,有较大价值.
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65岁以上部队老干部肾功能体检结果分析
目的:分析65岁以上部队老干部的肾功能体检结果.方法:选取2015年2月至2015年5月之间于我部进行肾功能检查的98名65岁以上部队老干部,收集其基本资料,检查其空腹血糖、肝肾功能、尿常规、心电图等项目.结果:本组98例部队老干部的血尿检测阳性率为9.2％,尿蛋白检测阳性率为2.0％,SCr异常升高者占10.2％,其检查异常情况为高血压7例,糖尿病2例,尿蛋白1例,体质量指数5例,低密度脂蛋白胆固醇3例,高密度脂蛋白胆固醇1例,三酰甘油2例,血清总胆固醇5例,UA7例,BUN4例,血红蛋白2例.肾功能下降者9例,占9.2％.结论:65岁以上部队老干部的肾功能下降问题比较严重,应当根据有关的危险因素有针对性地采取预防措施,改善其肾功能,提高其生活质量.
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糖化血红蛋白与肾小球滤过率在糖尿病性肾病诊治中的意义研究
目的：：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病性肾病诊治中的意义。方法：选取198例糖尿病患者同一天的HbA1c及eGFR检测结果,根据年龄随机分为4组(30~50岁组,51~60岁组,61~70岁组,>70岁组),比较各组间的eGFR差异；同时根据HbA1c值随机分为5组(<5.7组,5.8~7.0组,7.1~9.0组,9.1~11.0组,>11.0组),比较各组间的eGFR差异,进行相关统计学分析。结果：不同年龄组间的HbA1c无明显差异(P>0.05), eGFR值差异显著(P<0.05)；HbA1c不同区间的 eGFR值差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：年龄越大, eGFR越小；HbA1c越大,eGFR越小。因此,定期进行HbA1c检测对糖尿病性肾病的预防和良好的预后有较大的临床意义,尤其对老年人更应加强此类监测。
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胱抑素C在肝硬化失代偿伴腹水病人中的意义
目的探讨胱抑素C(Cystatin C,Cys C)在肝硬化伴腹水病人中测定的价值.方法对46例肝硬化伴腹水的病人,分别测定血清胱抑素C及血清和尿肌酐、24h尿量、身高、体重,并计算出内生肌酐清除率(Ccr),分别用两种方法测定出肾小球滤过率,当Cys C＞1.22mg/L或Ccr＜80ml/min*1.73m2时界定为肾小球滤过率的下降.结果应用胱抑素C测定出肾小球滤过率下降的病人为32.6%,应用内生肌肝清除率测定出肾小球滤过率下降的病人为15.2%,二者下降率相比较,差异有显著性(P＜0.05).结论胱抑素C为一种更为敏感的肾小球滤过率的标志物,且检测方便,在肝硬化失代偿伴腹水的病人中能较早地反映出肾小球滤过率的下降,在肝硬化失代偿腹水的治疗中及肝肾综合征的防治中具有指导意义.
