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糖尿病人的下肢浮肿
糖尿病人的下肢浮肿常见于以下情况:1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的常见原因.糖尿病患者出现肾脏损害时,由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿.患者尿常规检查可见蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高.
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尿蛋定量和定性结果为何“对不上号”
临床医学和检验医学的专业重点不同,在日常工作中容易产生一些小矛盾.比如,有些临床医生经常会产生疑问,尿蛋白定性和定量结果为什么不一致?下面仅就此给予解释,供参考.浓度不同尿蛋白定性用晨尿或随机尿,而定量则用24小时尿,在物质浓度方面会有明显不同.虽然尿中出现蛋白质表示有一定肾损伤,但肾的浓缩稀释功能仍然可以很强大.
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肾病怎么治
患者情况:天津伍清梁先生患肾病约两年余,看病一年多,先由西医用抗生素、激素治疗,1个月中尿检蛋白+→+++→-→+++,后由中医治疗近1年,症状时轻时重,无法治愈.近期症状:苔白、舌胖有齿痕、脉细、头晕、腰腿酸软、无明显水肿、血压130/90mmHg,尿蛋白++,血液检查:甘油三脂、总胆固醇、尿酸、谷丙转氨酶、球蛋白均升高,肌酐、尿素氮正常.
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常见肾内科体检指标
尿常规尿常规是肾脏相关检查中基本的一项,目前大多数体检中心采用试纸条法(干化学法)检测.测定尿常规好采用清晨第一次尿,但是有时很难做到,因此随意尿也可以接受.尿常规化验单中的项目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿糖、尿酮体等,其中尿蛋白和尿潜血与肾脏损害的关系较为密切.
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前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症,也是导致终末期肾功能衰竭的常见原因之一.Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化.因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题.本文用前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病,取得满意疗效.现报告如下.
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利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征200例临床观察
[目的]观察利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计,将200例门诊及住院患者行7~15mg/kg甲基泼尼松龙+250mL 9%生理盐水,1次/d,连用7d;8~12mg/kg环磷酰胺+250mL 9%生理盐水,环磷酰胺上限位200mg/kg,连用2d.利水补肾方(黄芪40g,当归、茯苓、滑石各20g;白术、陈皮、泽泻各10g,猪苓15g;脾虚湿重加山药30g,扁豆10g;脾肾阳虚加附片、桂枝各10g;肾阴虚加枸杞、龟板各15g,地骨皮10g,知母20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、血浆白蛋白、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]痊愈120例,显效52例,无效28例,总有效率86.00%.[结论]利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究
[目的]观察竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按病志号顺序简单随机分为两组.对照组88例卡托普利12.5~50mg/次,3次/d,拜阿司匹灵0.1g/次,3次/d.治疗组92例竹叶石膏汤合二至地黄汤(竹叶10g,石膏20g,麦冬15g,半夏12g,党参15g,女贞子、旱莲草各20g,熟地黄30g,山药20g,山莱萸、牡丹皮各15g,泽泻10g,茯苓15g),1剂/d,水煎300mL,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.临床症状、尿蛋白、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈82例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效-98.50%;对照组痊愈60例,显效12例,有效8例,无效8例,总有效率90.60%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).尿蛋白含量两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎,疗效满意,值得推广.
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辨证分型治疗原发性肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例泼尼松,1mg/kg,1次/d;氢氧噻嗪,25mg/次,2次/d;螺内酯,20mg/次,2次/d;双嘧达莫,50mg/次,3次/d;血脂康,0.6g/次,2次/d.治疗组60例辨证分型,脾肾阳虚:参芪真武汤(党参、白术、附片制、巴戟天、仙灵牌、补骨脂各15g,黄芪、茯苓、芡实各30g,白芍、生姜、干姜各10g);脾气虚并肾阳虚:六君子汤加温肾助阳药(党参、白术、巴戟天、仙灵牌、菟丝子、补骨脂各15g,茯苓、黄芪、芡实各30g,甘草炙、陈皮各6g,三仙焦、法半夏各10g);脾气虚并肾阴虚:参苓白术散加滋肾益阴药(党参、白术、扁豆炒、莲子、桑椹、生地各15g,茯苓、生薏仁、黄芪、芡实各30g,生山药、女贞各20g,桔梗10g,砂仁6g);脾气不升并肾精亏虚:补中益气汤合益肾固精方(党参、白术、巴戟天、覆盆子、菟丝子、枸杞、黑豆各15g,黄芪、芡实各30g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草炙、当归各10g);均1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、尿红细胞、尿沉渣、血清蛋白、甘油三酯、总胆固醇、反跳率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效6例,有效8例,无效8例,总有效率86.67%.对照组痊愈19例,显效7例,有效13例,无效21例,总有效率65.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).反跳率治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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复方丹参治疗妊高症突发性失明1例
病例:女27岁,因孕32周,双下肢水肿伴头痛五天,双眼突然失明二小时于1999年10月20日入院,查体:BP22/18kpa,神清语明,心肺正常,孕32周单胎腹型,头先露LOA,胎心为140次/min,宫缩(-),双下肢水肿(++),尿蛋白(+++),血球压积44%,其余正常.
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探讨药物对乙肝相关性肾炎临床治疗
目的,探讨双环醇治疗低复制型乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床疗效.方法 67例诊断为乙肝相关性肾炎患者,随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上口服双环醇25mg口服,一天3次;对照组除不用双环醇外,余同治疗组.6个月后分别观察肝肾功能、尿蛋白定量、HBVDNA等变化.结果两组在改善肝肾功能、降低尿蛋白及HBVDNA阴转率等方面差异有统计学意义(P<0·05).结论双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎有一定效果,值得关注.
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糖尿病肾病的治疗分析
糖尿病肾病是糖尿病主要微血管病变之一,也是影响患者生存率及生活质量的并发症,近年来发病率呈上升趋势,由于其发病隐匿,肾功能损害呈不可逆,临床治疗多以控制血糖、血压、血脂,改善微循环,减少尿蛋白的排出为主.本文就临床治疗的新进展做一综述.
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福辛普利钠治疗原发性高血压并改善尿蛋白的临床观察
目的:研究福辛普利钠对原发性高血压并改善尿蛋白的疗效.方法:选取我院收治的高血压患者130例,将其随机均分实验组和对照组,分别采用福辛普利钠和复方利血平氨苯蝶啶片进行治疗,对比两组患者治疗前后的临床效果.结果:经过3个月治疗后,23例患者有很好的实验组,占35.38%,患者及例,占58.46%,总有效率93.85%(61/65);控制血压的患者,良好12例,对患者的占18.46%,25例,占38.46%,总有效率56.92%(37/65),两组(P<0.05).结论:临床上应用福辛普利钠治疗原发性高血压能取得良好效果,并能有效改善蛋白尿状况.
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高血压患者应用尿蛋白临床检验的效果研究
目的:对高血压患者应用尿蛋白临床检验的效果进行评价分析.方法:2017年1月--2017年9月内,在我院收诊的高血压患者中随机选择80例作为本研究的对象且设为实验组,另外,选择同时期参与本院体检的80名健康者且设为对照组,两组对象均接受晨尿检查,对两组对象的MA、β2-mG、Cr以及IgG水平进行对比,以此评价尿蛋白在高血压患者临床检验中的应用效果.结果:实验组MA、β2-mG、Cr以及IgG水平与对照组差异显著(P<0.05).结论:高血压患者临床检验中,尿蛋白是一项敏感指标,可辅助疾病诊断,作用巨大,值得借鉴.
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尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用
目的 :分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果.方法 :选取2018年1月至7月在我院进行治疗的65例糖尿病肾病患者作为实验组,另外选取同期在我院进行健康体检者65例作为对照组,分别检测两组的尿蛋白和尿微量白蛋白水平,对比两组的指标差异.结果 :实验组患者的尿蛋白与尿微量白蛋白含量及阳性率均明显高于对照组(P<0.05);患者随着病程延长,尿微量白蛋白的含量及阳性率也明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :尿蛋白和尿微量白蛋白对临床诊断糖尿病肾病具有重要的参考价值,值得在临床上进一步推广.
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铅镉联合暴露对大鼠肾脏功能损伤的研究
目的 探讨铅、镉对大鼠肾脏功能损伤的联合毒性作用.方法 对大鼠进行铅(300 mgPb/L)、镉(50 mgCd/L)单独和联合(300 mgPb/L+50 mgCA/L)饮水染毒8周.检测尿液中碱性磷酸酶(UALP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、γ-谷氨酰基转移酶(UGGT)活力和总蛋白(utp)、α-微球蛋白(Ua<,1>-MG)、微量白蛋白(UmAlb)含量的动态变化.结果 单独染毒除2周时Pb、Cd组Ua<,1>-MG含量与Pb组UALP活力外,其余所测指标均从染毒2周开始明显高于对照组(P<0.05;P<0.01),且升高幅度与染毒时间呈正相关;联合染毒组从2周开始,所测指标均明显高于对照组(P<0.01).在整个试验过程中,联合染毒组尿酶活力和尿蛋白含量均高于单独染毒组.结论 Pb、Cd联合暴露对大鼠肾脏功能的损伤呈协同毒性效应.
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肾损伤的生物标志物研究进展
急、慢性肾损伤引起的肾脏疾病是临床上常见的严重疾病,若不能及时发现,常引起肾衰,甚至危及生命.临床上血清肌酐用做评估肾功能异常的常规指标,但易受年龄、性别和药物等因素影响,不能及时反应肾功能的变化,因此需要更灵敏、特异的生物标志物来及时诊断肾损伤,监控疾病进程.
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成功抢救百草枯中毒1例
临床资料 患者男,16岁,学生.自服白草50g出现咽喉、胸骨后烧灼痛,口腔、舌体和食道溃烂30 d,于2005年5月12日人院.患者自服百草枯20min后出现呕吐,约40 min在当地卫生院已洗胃.入院检查:T:38.5℃,张口困难,口腔、峡粘膜和咽部大片溃疡,心脏听诊无异常,血常规:WBC 17.5×109/L,N 85%尿常规:尿蛋白+++,颗粒管型5~9/HP.血肌酐213 μmol/L,尿素氮24.92mol/L.大便潜血+++.肝功能正常.
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糖尿病肾病蛋白尿用前列地尔联合贝那普利治疗的效果
目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果.方法 选取于本院诊治的糖尿病肾病蛋白尿患者90例并随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予单纯贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗.观察并记录两组患者的临床治疗效果、24 h尿蛋白含量及头痛、咳嗽、恶心、红肿等不良反应发生情况.结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的24 h尿蛋白情况均有所好转(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病可有效减少24 h尿蛋白含量,降低不良反应发生率,值得临床推广.
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小剂量厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病对患者尿蛋白的影响分析
目的:研究小剂量厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病对患者尿蛋白、血压情况的影响。方法:选择自2012年2月至2015年2月前来我院就诊的110例患有糖尿病肾病的患者在正常治疗的基础上添加厄贝沙坦40mg/次/d,治疗期为6个月,分别在治疗前和治疗后测定患者微量白蛋白排泄率(UAER)、肌苷(Scr)、血尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行对比。结果:治疗结束后患者 UAER 显著优于治疗前(P <0.05),而患者治疗前后 Scr、BUN、SBP、DBP 差异不显著(P >0.05)。结论:小剂量厄贝沙坦辅助治疗不仅对患者血压情况存在影响,还能够有效保护患者肾脏,降低患者微量白蛋白排泄率,值得临床上广泛推广应用。
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法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。