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骨痛、夜尿多、乏力:当心多发性骨髓瘤
张大爷今年65岁,近一年总是感到疲乏,还经常发作腰腿痛,起夜的次数也从以前的一次增加到三、四次.到附近的医院看过,检查有轻微贫血、腰椎间盘突出、前列腺肥大.医生说这些都是老年人常见的问题,建议加强营养,进行牵引,并加用针对前列腺增生的药物,但症状并没有明显好转.有一天下雪后,张大爷滑了一跤,跌坐在地上,腰痛剧烈.到医院一检查,发现是腰椎压缩性骨折,同时有中度贫血和蛋白尿.经骨髓穿刺和血液检查确诊为多发性骨髓瘤.在医生的建议下,张大爷进行腰椎骨折保守治疗两周后开始接受全身化疗.其实,像张大爷这样经过几个月甚至一年以上才得到诊断的多发性骨髓瘤(MM)患者并不少见.
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肾病怎么治
患者情况:天津伍清梁先生患肾病约两年余,看病一年多,先由西医用抗生素、激素治疗,1个月中尿检蛋白+→+++→-→+++,后由中医治疗近1年,症状时轻时重,无法治愈.近期症状:苔白、舌胖有齿痕、脉细、头晕、腰腿酸软、无明显水肿、血压130/90mmHg,尿蛋白++,血液检查:甘油三脂、总胆固醇、尿酸、谷丙转氨酶、球蛋白均升高,肌酐、尿素氮正常.
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血生物指标在宫颈慢性炎症及其病变中的作用分析研究
目的 通过分析人乳头瘤病毒(HPV)感染患者体内血液相关参数的变化,探讨宫颈上皮病变的有效防治措施和方法. 方法 收集2016年5月至2016年12月期间在本院门诊确诊的233例高危型HPV感染患者的血常规检查、血清微量元素含量检测及阴道镜病理检测结果等相关资料.根据阴道镜及病理结果将研究对象分为慢性炎症组(单纯HPV感染组)、宫颈上皮病变CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组;HPV阴性者为对照组(233例),采用方差分析与LSD多重比较法分析不同组间各检测指标的差异. 结果 (1)6组之间血常规参数中红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)的平均水平的差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组对比,慢性炎组的平均血小板体积(MPV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)显著下降(P<0.05),血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血细胞平均体积(MCV)显著升高(P<0.05);CINⅠ组的PLT、PCT显著上升,MPV显著下降(P<0.05);CINⅡ组、CINⅢ组的MCHC、MPV显著下降(P<0.05),PLT、PCT显著上升(P<0.05);宫颈癌组的MCHC显著下降(P<0.05),MCV、MPV、PLT、PCT显著上升(P<0.05);(2)6组之间微量元素中锌(Zn)、镁(Mg)、铜(Cu)的平均水平的差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,慢性炎组的血清钙(Ca)、血清铁(Fe)水平显著降低(P<0.05);CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组的血清铁(Fe)水平均显著降低(P<0.05). 结论 HPV感染患者的宫颈上皮内病变程度可能与患者的血常规结果中的MPV、MCV、MCHC、PLT、PCT及血清微量元素中的Fe、Ca含量相关,但需扩大样本量进一步研究.
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Sysmex KX-21型血球计数仪常见故障分析及排除
日本东亚医用电子株式会社生产的KX-21型血球计数仪是一种适合于病房、门诊临床分析检查室进行血液检查的多项目自动血球计数仪器.它具有1小时约60个标本的处理能力,并将所测量标本的白细胞、红细胞、血小板的粒度分布曲线和18个项目的测量数据做为测量结果显示在LCD画面上.
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一滴血即可完成肺癌检测
日本东京大学医学研究所的科研人员开发出一种仅仅通过血液检查,就可以进行肺癌诊断的方法,据称精确度高达80%.
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血液检验对贫血鉴别诊断的临床效果分析
目的:探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床效果.方法:选取我院2012年5月至2014年8月74例贫血患者为观察组,另选取同期在我院体检的74例健康正常人为对照组,对两组进行血液检验,比较其相关的血液指标,并分析观察组贫血患者中各类型贫血的诊断符合率.结果:观察组贫血患者的红细胞(RBC)计数、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)数据明显低于对照组,红细胞分布宽度(RDW)明显高于对照组,差异显著(P<0.05).观察组患者经过血液检验诊断后,其诊断符合率为79.73%.结论:采用血液检验应用于贫血患者的鉴别诊断,能够准确对患者的病情进行诊断,且具有较高的诊断符合率,临床效果显著.
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新生儿筛查的分析结果
新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)在未出现临床症状前进行筛查,使机体在受到损害之前就得到有效治疗,是预防儿童残疾的一项有效措施,对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义.2009年12月开展新生儿疾病筛查活动以来,从2010年的120例增加到2012年的650例不断总结经验,力求提高一针采血成功率和标本合格率,取得了一些成果,现将采血方法和体会报告如下.
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输血前患者血液检查对避免医疗纠纷的意义探讨
目的:该文主要是为了探讨和分析输血前患者进行血液检查对于医疗纠纷避免产生的实际效果和意义。方法选择2013年到2014年来我院接受输血治疗的2000例患者临床资料作为研究对象,并对其血液中的丙肝病毒抗体(抗-HCV)、乙肝表面抗原、梅毒抗体以及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)进行检查,并对检查结果进行分析和比较。结果经过分析和比较,2000例患者的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阳性率分别为11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。结论患者在接受输血之前接受系统的血液检查能够从根本上减少或者预防患者因为输血感染诱发的各种医疗纠纷,对于医院、患者以及家庭和供血单位都有着现实的意义,值得在今后的输血工作之前进行推广以及运用。
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也谈医生注意义务和说明义务
患者何某,男,23岁。因“腹痛伴胸闷憋气4小时”于某日20:00就诊于某三甲医院急诊。患者自述下午突感头晕,头重脚轻;上腹部隐痛,恶心呕吐3~4次,为胃内容物,量约100ml。自解大便1次,成形。查体腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。血液检查WBC13.25×109/L,N82%,L10.3%,HBC155g/L,PLT214×109/L,K+3.09mmol/L,CK184U/L, CR170umol/L。医院考虑为急性胃肠炎,予以急诊留观,抗炎补液治疗。输液过程中发现血压增高,高达220/120mmhg,给予口服降压药治疗。次日晨6:00,患者输液完毕要求回家,医师告知因血压高存在脑血管意外、肾功能衰竭、猝死等风险,患者签署了“了解病情,后果自负”后离院。
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胆固醇升高的自我判断
人体内的胆固醇与中性脂肪须通过血液检查才能查出.以下的一些方法可供自我判断.
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白青山治疗甲亢验案
患者,女,27岁,2000年3月15日就诊.患者心悸怔忡2个月,多食易饥,失眠多梦1个月,双下肢胫前水肿1周,经检查,肝、肾功能正常,24hEKG示多发性室早,血液检查:WBC4.8×109/l,LYM%:56%;
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不稳定性心绞痛患者血浆TF、TFPI含量和活性的变化
急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛,急性心肌梗塞,心原性猝死)(Acute Coronary Syndrome ,ACS)原理基于斑块的破裂是启动一系列事件并导致血栓形成的原因.临床研究表明,ACS患者血液检查显示激活的凝血级联反应会增加临床事件的发生风险[1].近年来通过对组织因子(tissue factor ,TF)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor ,TFPI)的研究,提出了止血的外源性启动,内源性维持的观点.本研究采用ELISA法和发色底物法测定、分析51例不稳定性心绞痛(UA)患者血浆中的TF、TFPI含量和活性水平变化,并对其临床意义进行探讨.
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一例严重冷凝集样本的血常规检验解决方案
冷凝集一般源于体内冷凝集素过高而导致血液在体外、低温条件下产生的红细胞(red blood cell,RBC)自凝,从而影响血液检查,特别是导致血常规检查以及血型鉴定出现错误结果.冷凝集素是一种能在低于37℃条件下凝集细菌、RBC等颗粒抗原的抗体,引起凝集反应温度一般小于30℃,其高滴度在4℃时出现,温度上升到37℃时凝集现象可消失[1].近日在常规检验工作中发现一例严重的冷凝集样本,我们采取了多种检验方法进行处理,并终给出正确血常规检验结果.现报告如下.
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如何提高静脉采血标本质量
血液检查是判断人体内各种功能及异常变化的重要指标之一,是临床常用的检验项目,它不仅可以反映血液系统本身的病变,也可为协助诊断疾病、判断病情进展程度提供依据.然而,检验结果的正确与否与标本采集质量密切相关.
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胸腺瘤伴有囊性变1例报告
患者男,57岁。近1个月来无明显诱因下反复咳嗽,咳痰,红色黏稠,3个月前有两次咳痰夹血丝。查胸片考虑心包囊肿可能性大,纵隔肿瘤不能除外。入院时体温、脉搏、血压、呼吸,各项血液检查均正常。术前B超探测右乳头与右胸骨缘之间可见一个92mm×77mm的液性暗区,边缘模糊,与心、肺分界不清。B超提示:纵隔囊性肿瘤可能性大。胸片示右心膈角区新生物。
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HBV S区基因变异与HBsAg检测
乙型病毒性肝炎是世界范围内常见的病毒感染性疾病,全球约3亿~4亿人存在活动性HBV感染,有约1/3的人口存在HBV暴露史.HBV是人类第一个从基因组水平及蛋白水平被认识的肝炎病毒.临床实验室对HBV感染或献血员进行血液检查在预防HBV的垂直及水平传播上具有非常重要的意义.自20世纪60年代末首次引入HBV感染的血清标志物(即HBsAg)以来,HBV感染后血清标志物的检测方法不断进步,新的乙型肝炎分期及随访标志物也不断被发现.
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白细胞增高伴乏力及发热
病历摘要患者男,63岁.因反复发热1个月余,于2008年5月收治入院.患者1个月前无明显诱因出现乏力,伴发热,体温波动于37.4~3 8.7℃,无关节疼痛、皮肤红斑,无咳嗽、咯血、体重下降,无尿频、尿急、尿痛.血液检查发现WBC增高.
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日本人冠心病发病率很低不是基因好,而是n-3脂肪酸起作用
研究学者对白种人(n=306),住在美国的第3代或第4代日裔美国人(男性n=281),住在日本的日本人(n=281),进行体检、生活问卷、血液检查2次,测定总胆固醇、n-3脂肪酸、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与冠脉硬化(CAC).结果发现,住在日本男性动脉粥样硬化程度轻,他们血中海产品提供的n-3脂肪酸比白种人,日裔美国人多2倍.
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104例急性冠脉综合征患者PCI术后心力衰竭高危因素分析
目的 探讨急性冠脉综合征患者行PCI治疗后发生心力衰竭的高危因素.方法 统计心力衰竭组和对照组患者合并高血压、糖尿病病史、吸烟史、陈旧心肌梗死史、既往心力衰竭病史,分析患者冠脉造影影像结果、手术操作时间、对比剂用量及住院期间血糖、血脂、血常规等血液检查指标.结果104例患者术后发生心力衰竭.心衰组住院时间明显延长、死亡率明显增高.心衰组较对照组手术操作时间明显较长、对比剂用量明显增多、合并糖尿病比率明显升高、累及前降支病变比率明显增多、不稳定型心绞痛比率明显减少、心肌梗死比率明显增加.血液检查指标分析显示,心衰组低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、白细胞水平明显高于对照组.多因素Logistic回归分析显示:年龄、前降支病变、白细胞计数、尿酸是ACS患者PCI术后发生心力衰竭的高危因素.结论前降支病变合并入院白细胞计数、尿酸水平明显升高的老年患者为PCI术后发生心力衰竭的高危患者.
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ICU病人诊断性失血及与其相关的医源性贫血的研究进展
诊断性失血一词是1992年由Gleason[1]提出的,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失;因其导致的贫血是由于治疗措施而致,故称为“医源性贫血”。采血化验是必不可少的检查手段,危重患者为了动态观察病情变化,常需要比普通患者更多的血液检查,采血次数与采血量较多,有研究[2]表明ICU患者平均每天取血3次,量约为13.±7.3ml。国际上一些研究显示,检验性失血是医源性贫血的一个重要促成因素。ICU患者中约95%在入ICU3天后即发生贫血。国外学者认为[3]ICU患者病情严重程度与每天采血量、采血次数呈正相关。国内学者在这方面亦有所研究[4,5,6,7],包括对ICU诊断性失血原因、失血量及医源性贫血与血液保护策略等方面的研究分析和综述。本文将在此基础上,结合在ICU的护理工作经验体会,对ICU诊断性失血及医源性贫血的相关内容综述如下。