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肾病怎么治
患者情况:天津伍清梁先生患肾病约两年余,看病一年多,先由西医用抗生素、激素治疗,1个月中尿检蛋白+→+++→-→+++,后由中医治疗近1年,症状时轻时重,无法治愈.近期症状:苔白、舌胖有齿痕、脉细、头晕、腰腿酸软、无明显水肿、血压130/90mmHg,尿蛋白++,血液检查:甘油三脂、总胆固醇、尿酸、谷丙转氨酶、球蛋白均升高,肌酐、尿素氮正常.
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本期话题:乙型肝炎
浙江武义文汇:我的儿子今年13岁,自去年发现患肝炎坚持治疗至今,但ALT(谷丙转氨酶)一直在50~120之间徘徊,ALP(碱性磷酸酶)也在260左右居高不下,对此我们万分焦急.请问:为什么我儿子的ALT和ALP长达一年都不能正常?ALP是否为反应癌变的项目?
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体检报告单中常用的几项检查
肝功能检查正常值:谷丙转氨酶(ALT):1 ~38IU/L;谷草转氨酶(AST)8~40IU/L;碱性磷酸酶(ALP):100~275IU/L;r-转肽酶(GGT):9~40IU/L;总胆红素(TBIL):4~ 20umol/L;直接胆红素(DBIL):0~ 7umol/L.临床意义:ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)的检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致.常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致.
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云南省保山市不同等级医院乙肝病例报告及血清学检测结果分析
目的 分析不同级别和类型医院乙型病毒性肝炎(乙肝)病例分类报告及血清学检测结果,探讨病例报告中可能存在的问题.方法 从中国疾病预防控制信息系统中下载保山市2016年报告的乙肝病例(含外地报告但现住址在保山市)资料,包括人口学资料、病例报告资料以及谷丙转氨酶(ALT)、乙肝核心抗体-IgM (HBcAb-IgM)等血清学监测数据.使用Excel软件建立数据库,应用SPSS 19.0软件包进行数据统计分析.结果 一级医院和二级医院报告的HBsAg携带者、未分型、ALT异常、ALT>P75和未检测HBcAb-IgM的病例数高于其他级别的医院,差异有统计学意义(x2值分别为884.623、885.244、489.321、560.361、1 124.17,均P<0.01).对于上述比较的各项指标,卫生院和综合医院报告的病例数高于其他类型的医院,差异有统计学意义(x2值分别为316.875、309.754、359.044、473.882、332.055,均P<0.01).结论 二级医院和一级医院报告的乙肝病例较多,但错误报告的病例也较多.县级综合医院和卫生院是病例核查的重点.
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化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会
1 临床病例患者,男,55岁.因反复上腹痛2年,加重4 h,于2006年9月28日急诊入院.查体:体温35.5°C,脉搏100次/min,血压135/75 mmHg,右上腹压痛.血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.871.B超显示:肝外胆管中上段扩张.入院诊断:梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎.入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3 g,甲硝唑0.5 g静滴,1次/12 h.入院次日晨体温上升至39℃,血压80/50 mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性.查血总胆红素96.7 μmol/L,直接胆红素80.6 μmol/L,谷丙转氨酶299 U/L,谷草转氨酶349 U/L.
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晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告
1 病例介绍例1:患者,女,28岁,工人,妊娠38周.食欲不振,上腹部隐痛20 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2002年6月15日入院.查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.33 kPa.查红细胞3.67×1012/L,白细胞19.8×109/L,血小板75×109/L,纤维蛋白原1.79/L,谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性,黄疸指数120 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血900 mL.
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肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎随机平行对照研究
[目的]观察肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组50例贝那普利,10mg/d,2次/d;雷公藤多苷,20mg/次,3次/d.治疗组50例肾益康胶囊,2~5粒/次,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白定量、血肌酐、谷丙转氨酶、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).生化指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例易善复胶囊456mg/次,3次/d,口服.治疗组40例清肝化痰活血方(茵陈、虎杖各10g,赤芍、陈皮、半夏、柴胡各8g,甘草6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、生化指标(谷丙转氨酶、血清甘油三酯、胆固醇)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈20例,显效11例,有效8例,无效1例,总有效率97.50%.对照组治愈8例,显效17例,有效7例,无效8例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).生化指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎效果显著,值得推广.
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养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)随机平行对照研究
[目的]观察养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号随机分两组.对照组45例辛伐他汀,20mg/次,晚睡前口服.治疗组45例养肝祛脂汤(决明子、泽泻、丹参各30g,山楂生、枸杞子各20g,大黄6g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、甘油三酯、总胆固醇、γ-谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效9例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效21例,有效13例,无效11例,总有效率75.56%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).TC、TG、GGT、ALT、AST两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10~12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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2014年莱阳市不同人群ALT检测结果分析
目的:了解莱阳市健康体检者不同人群ALT的阳性率,对健康体检者ALT增高的原因进行分析。方法:ALT测定方法为IFCC速率法。结果:食品餐饮人员异常(>40U/L)率为3.03%;公共场所人员异常率为3.93%;职业健康体检人员异常率为11.2%。结论:职业健康体检人员异常率明显高于其他人群,应引起重视,加强安全防护。
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者,女性,35岁.患者1979年入厂体检时摄片示"左上肺陈旧性结核瘤",未治疗,未定期复查.1997年11月下旬出现咳嗽、咯痰、左胸隐痛,在当地医院反复抗炎治疗,疗效不佳,并出现间断咯血,诊断"肺结核".1998年4月20日转我院.查体:T36.8℃,浅表淋巴结无肿大,气管无移位,左肺呼吸运动度减弱,叩诊稍浊,听诊左肺呼吸音减低,左上可闻及哮鸣音,未闻及湿性罗音及胸膜摩擦音,心腹(-).实验室检查:Hb84g/L、RBC2.66×1012/L、WBC47.6×109/L.中性粒细胞0.83、淋巴细胞0.17、ESR148mm/h.痰找抗酸杆菌阴性,痰找癌细胞阴性.谷丙转氨酶45U,肾功能正常.胸片示:左肺野密度普遍增加.呈磨砂玻璃状,密度不均,左侧肋间隙变窄,右膈上移,纵隔左移,心影不清,左1~2前肋间有数个高密度团块状阴影及少许斑点状高密度阴影,边缘锐利,密度不均.右肺未见异常.诊断"肺结核,肺癌待排除".予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗结核治疗.咳嗽、咯痰症状无缓解,左胸疼痛加重.4月30日纤支镜检查示:左上叶开口处见一新生物阻塞,左下叶开口外压性狭窄.活检病理示:肺恶性纤维组织细胞瘤,免疫组织化学检查结果:Vimentin阳性()、cytokecatin阴性.CT示:左肺见8cm×10cm×12cm大小阴影,密度欠均匀,其内见数个大小不等的高密度影,为钙化灶,大约2cm×4cm.左肺门与左肺肿块分界不清,纵隔有数个肿大淋巴结影.确诊为左肺原发恶性纤维组织细胞瘤.转广铁中心医院肿瘤科接受化疗治疗,症状反复,此后存活约14个月.
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肺结核继发噬血细胞综合征一例
患者,男,18岁。因发热、肝脾大、全血细胞减少1月于2000年1月23日入院。发病2周后,当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给予“青、链霉素”肌注,仍持续高热达40.3℃且出现颈部多个淋巴结肿大及鼻衄。查血红蛋白81g/L,红细胞2.391×1012/L,白细胞0.53×109/L,血小板23×109/L,遂来我院。查体:体温38.3℃,一般状况差,皮肤未见出血点及皮疹,颈部、腋窝及腹股沟均可及3~4个肿大淋巴结(2cm×4cm),质韧、活动,心肺未见异常。肝肋下3cm,脾肋下5cm,质韧。查血红蛋白64g/L,红细胞1.86×1012/L,白细胞0.67×109/L,血小板22×109/L,网织红细胞1.3%。骨髓象(河北医科大学附属二院报告):有核细胞增生明显活跃,粒系统以晚期细胞为主,红系以中幼红细胞为主,多见噬血细胞,类上皮样细胞,巨核细胞33只,可见分叶核过多现象。血小板散在少见。谷丙转氨酶(SGPT)35.4U/L,谷草转氨酶(SGOT)118.7U/L,尿素氮(BUN)4.83mmol/L,乙肝表面抗原(HbsAg)(-),红细胞沉降率31mm/h,痰查结核菌三次,一次阳性,血培养无细菌生长。
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2009-2013年青岛口岸国际旅行者乙肝表面抗原阳性率调查分析
目的 了解青岛口岸国际旅行者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率及分布特点,为制定科学的乙肝监测措施提供基础.方法 对2009-2013年间,青岛口岸出入境人群进行乙肝病毒感染横断面流行病学调查,检测血清中HBsAg以及谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 2009-2013年,青岛口岸国际旅行者血清样本总数118 558份,HBsAg总阳性率为2.54%,男性阳性率明显高于女性.随着年龄的增长,HBsAg阳性率也明显升高.HBsAg阳性人群ALT异常率明显高于HBsAg阴性人群.HBsAg阳性合并ALT异常在出入境人群中主要发生在中青年.结论 国际旅行者感染乙肝病毒的特点与地域、职业、性别和年龄均有相关,来华定居人员、劳务人员以及商务人员是主要的乙肝高危人群.应制定相应的策略和干预措施,控制乙肝在国际间传播.
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脂肪肝与血脂、血糖、谷丙转氨酶升高的相关性探讨
目的:探讨脂肪肝与血脂、血糖、谷丙转氨酶升高的相关性。方法:选取我院2014年9月至2015年9月体检者共97例,按照检查结果分为观察组(脂肪肝)和对照组(非脂肪肝),分析两组血脂、血糖及谷丙转氨酶的生化指标。结果:观察组甘油三酯、胆固醇、血糖以及谷丙转氨酶升高情况,均高于对照组,组间比较有差异(P <0.05)。结论:脂肪肝与血脂、血糖以及谷丙转氨酶升高具有相关性,脂肪肝患者不仅存在脂质代谢紊乱、血糖以及谷丙转氨酶升高等现象,同时高脂血症与高血糖症都是导致脂肪肝疾病产生的高危因素,两者之间相互影响,相互促进。
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1750例无偿献血者血清学检测结果及分析
近年来,随着<献血法>颁布实施,无偿献血工作的深入开展已逐渐取代了传统职业献血员献血模式.笔者对本地区1750例无偿献血者血清学:谷丙转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)、梅毒(RPR)5项进行了检测,探讨了血清学5项结果各自阳性率,并对结果进行分析,现报告如下.
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联合检测血清ALT、TBA、CHE在肝病患者中的临床应用
目的:通过检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的水平,分辨肝病的性质,预测其转归.方法:收治肝病患者89例,按照病种分为A组(急性肝炎组)、B组(慢性肝炎组)及C组(肝硬化组),并选取健康体检者35例作为D组(对照组),采用酶动力学法检测ALT、TBA、CHE 3项指标的水平,并进行组间比较分析.结果:A、B、C 3组的各项指标与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且三组间两两比较亦存在统计学差异(P<0.05).结论:联合检测血清ALT、TBA、CHE对于肝病的鉴别诊断及预后判断均具有重要的价值.
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焦作市2017年无偿献血谷丙转氨酶初筛浅析
目的 了解该市无偿献血人群谷丙转氨酶初筛不合格原因,为满足该市临床安全用血,制定招募宣教计划﹑保证安全血源的策略提供有效依据.方法 采集2017年1月—12月焦作市自愿无偿献血者9个采血点47586人份血液标本﹙全血45018人次机采2568人次﹚进行谷丙转氨酶初筛检测,并按全血成分血献血类型﹑性别﹑体重指数和初﹑再次献血情况运用统计学方法进行分析.结果 成分献血﹙机采血小板﹚阳性比例明显低于全血捐献者,性别上男性谷丙转氨酶阳性率明显高于女性,肥胖﹙BMI≥28 kg/m2﹚谷丙转氨酶阳性率呈现明显上升趋势,再次献血者谷丙转氨酶阳性率明显低于初次献血者.结论 有针对性地加强不同献血者献血前宣传教育和征询,献血前谷丙转氨酶初筛检测非常必要,能有效降低血液报废率,节约宝贵的血液资源,满足临床用血安全.
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亚甲蓝光敏消毒法对血浆中凝血因子与酶活性的影响
采用凝固法与生化分析法,对亚甲蓝光敏消毒法处理后人血浆中凝血因子与酶活性所受影响进行了观察.向人血浆中加入1 μmol/L亚甲蓝,以20 000 lx强度的红色光(波长为640~700 μm)照射30 min,血浆中凝血因子Ⅷ促凝活性的破坏低于20%可接受水平,活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的延长略超过正常允许值(在照射20 min时仍未超过),血浆中谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶的活性均无明显变化.
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从业人员血清丙氨酸氨基转移酶活性升高现状分析
丙氨酸氨基转移酶(ALT)俗称为谷丙转氨酶(GPT),是中华人民共和国从业人员预防性健康检查实验室肝功能检查项目中的必检项目.现将邢台市疾病预防控制中心对 2001-2005 年 56 767 名从业人员 ALT 活性升高的现状分析报道如下.