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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10~12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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从一例频发性脑出血看健康教育中的重要性
脑出血是严重危害人类健康的常见病之一,尤其是频发性脑出血,有很高的致残率和死亡率.为了预防发病,减少后遗症,促进患者康复,患者的健康教育是十分重要的.本文从一例频发性脑出血患者的发病过程,简述实施健康教育的重要性.
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老年阵发性心动过速射频消融术围手术期的护理
无论是否存在器质性心脏病基础,长期持续性或频发性心动过速均可引起心脏扩大、心肌收缩功能减退,当心动过速被控制后心脏功能可部分或完全恢复[1].老年人快速心律失常很常见,且心脏储备功能差,部分患者合并高血压、冠心病等基础疾病,心动过速时易发生心功能不全.射频消融术(RFCA)是目前治疗快速心律失常的一种安全而有效的方法.2006年1月~2011年9月收治共进行射频消融术治疗老年快速心律失常患者51例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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雾化吸入护理体会
雾化吸入疗法是现代急、慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一.特别是因年老体弱、无力咳嗽,或长期吸痰患者是必不可少的治疗措施.对肺炎及毛细支气管炎引起的频发性咳嗽,虽然用多种药物治疗,但难以快速见效.特别是肺炎及毛细支气管炎时,由于呼吸道黏膜及肺泡的炎症、充血、水肿,造成通气及换气功能障碍,使血中的PO2下降,PCO2增加,引起气管痉挛,表现为频咳,喘憋,重者可致心力衰竭.
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浅谈清法合茶树根合剂治疗病毒性心肌炎心律失常
病毒性心肌炎主要表现为心律失常,且以频发性早搏多见,属中医"心悸"、"怔忡"范畴.本病急性发作期一般与六淫外邪有密切关系.温热邪毒从口鼻而入,由卫入营,热伤心肌,邪毒侵入心脉,邪滞不去,损伤心之气血,气血失调,心律因而紊乱.
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稳心颗粒治疗心绞痛并室性早搏38例
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是威胁人类健康的常见心血管疾病.室性早搏尤其是一些频发性、多源性、多形、室性早搏,常可引起室性心动过速、心室颤动等严重心律失常,增加冠心病患者病死率,降低其生存质量.稳心颗粒是我国批准生产的第一个治疗心律失常的中药新药制剂.我们临床应用稳心颗粒治疗冠心病并发室性早搏,观察了其疗效及安全性,现总结报告如下.
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胃肠道间质瘤的诊治进展
1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)这一概念.直到1998年Hirata发现特定的标志物-Kit蛋白(CD117)后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分,GIST才成为胃肠道常见的肿瘤,临床上逐渐有所报道.它常发生在胃肠道并且过度表达Kit蛋白,是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性为主的肿瘤,主要是由c-kit原癌基因等发生变异而引起,约占胃肠道肿瘤的1%~3%,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源生长因子受体α基因突变,具有广谱生物学行为.现就其诊断和治疗作一综述.
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维思通致药疹1例
患者,男性,24岁,精神病史4年多,曾用冬眠灵、舒必利、佳乐定等药物治疗,于1998年7月因工作调整,渐出现夜眠差,态度凶恶,用刀威胁家人,态度傲慢,要其父母服从他.经常半夜三更对其家人说有很多人在叫他,耳朵听到许多人在讲话,有男的,也有女的而住我院.患者意识清晰,测及频发性幻听、夸大妄想、被害妄想,行为异常,无自知力.体检及实验室检查无阳性症状.诊断:精神分裂症.
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葡萄糖激酶基因突变相关的先天性高胰岛素血症一例
先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)是临床、遗传学、形态学均具有异质性的一组疾病,是婴幼儿持续性、频发性低血糖的主要原因[1]。迄今已经发现9种基因与CHI的发病有关,表现出8种遗传学类型[2],另有近50%的CHI患儿的发病原因尚不明确。葡萄糖激酶(glucokinase,GCK)型高胰岛素血症(GCK-HI)为CHI的罕见类型,由编码GCK的基因突变引起。在CHI群体中,该型患者约占1.2%[3],其发病年龄、病情严重程度及胰岛的形态学变异均较大。本文选取1例起病较晚、对二氮嗪治疗有效的CHI患儿家系为研究对象,应用一代测序技术对其家系进行了CHI相关致病基因分析,结果于患儿中发现了一个GCK基因新生突变。本文对本例病例资料进行了细致的总结分析,以期加深临床医师对本病的了解和认识。
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美息伪麻片致严重心律失常
患者男,47岁,主因流清涕,头痛,发热38℃,四肢酸痛,于睡前服用美息伪麻片(商品名白加黑)1片.约50min左右,患者出现心慌、心悸、胸闷、燥热等不适,自感脉搏有停顿观象,即刻口服安定5mg及复方丹参滴丸10粒后,症状有所缓解,可就寝入睡.次日以动态心电图监测.于8时及18:25min分别服用浅色片(日用)1片,1h左右均分别出现上述临床表现.体检:HR 120次·min-1,BP 140/85mmHg,R 20次·min-1,T 37℃,脉律不齐,心脏各瓣膜区无病理性杂音,双肺及腹部、神经系统未见异常.Holter监测24h发现,于服药后1h:心率121次·min-1,显频发性房性早博及短阵性房性心动过速图形.患者既往身体健康,各脏器均无异常发现.
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频发性、间位性、等频性房性期前收缩未下传二联律1例
1病例报告患者女,75岁,因右侧肢体乏力伴构音不清6 h入院.既往体健,近期无感染性疾病史.体查:BP 130/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kpa),心率80次/min,心律齐,可闻及收缩期Ⅱ级杂音.临床诊断脑梗塞,脑萎缩.入院心电图描记示各导联均按序出现两种形态的P波(如图),正常的窦P(Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置)时限为0.10s.P'稍小而尖,位于ST段,时限为0.06 s,P-R间期0.16 s,R-P'固定为0.06 s,P'后不继QRS波群,P-P=P'-P'=0.53 s,频率均为112次/min.
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保鲜膜在早产低体重儿转运中的应用
早产低体重儿是指胎龄在28~37周,出生时体重不足2500g的活产儿.早产儿身体各器官尚未发育成熟,大多需要转院或从产房转入新生儿监护病房,转运过程中易发生体温降低,而低体温会导致频发性呼吸暂停、硬肿症、低血糖、微循环障碍[1].所以转运途中保暖至关重要.目前较好的保暖方法为暖箱保暖,但各级医院暖箱紧缺;其次是热水袋保暖,但易发生烫伤.为探讨更加简便、实用、安全的保暖方法我们尝试用保鲜膜包裹早产儿转运,取得了较好效果.
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亚急性汞中毒致频发性癫痫1例
1病历报告患者,女,35岁.因恶心、失眠,1个月,伴肢体震颤,发作性手脚扭转痉挛、精神异常,夜间哭闹6d.于2000年3月17日入院.患者因患股骨头坏死,口服某私人诊所中药偏方(内含朱砂)进行治疗,15mg/d,连服40d.入院时查体:T36.6℃,R 24/min,P 90/min,BP 16/9.5KPa,神清,烦躁,左脚弯曲,问答切题.口腔粘膜充血(+),齿龈无汞线,颈软,无抵抗.神经系统检查:双侧腱反射活跃,左上肢双下肢深浅感觉障碍,肌力肌张力正常;神经系统定位诊断:中枢神经系统受损,多发性周围神经病.无脑外伤史,即往无癫痫发作史,查尿十项及血Na、K、Cl、CO2CP、BUN均政正常,空白尿汞,0.178mg/L.出院前查两次尿汞分别为0.027mg/L,0.02mg/L.
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注射用泮托拉唑钠与氯化钾注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等上消化道出血.氯化钾适用于治疗和预防各种原因引起的低钾血症以及洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.我们在临床应用中发现,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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房早二联律伴左右交替性功能性束支阻滞一例
病例:患者女性,42岁,主因胸闷气短一月余,加重4天~5天来诊.心电图示窦性心律,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,P-R间期O.16秒,各导联均出现频发性房性早搏,并伴有不同程度的室内差异性传导,如图所示,本图选自其标Ⅱ导联,当出现房早二联律时,提前出现的QRS波形态交替变化,一种呈右束支阻滞图形(即qRS型),时间为0.16秒,P′-R 0.16秒;另一种呈左束支阻滞图形(即R型),时间为0.13秒,P-R 0.22秒.P-P′间期相等,故说明房性早搏均起源于同一异位节律点.心电图诊断:窦性心律,频发房性早搏,有时呈二联律,伴左右交替性功能性束支阻滞(室内差异性传导).
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生脉散加味联合慢心律治疗频发室性早搏27例
目的观察生脉散加味联合慢心律治疗频发性室性早搏的临床疗效,并初步探讨其作用机制.方法将经过24 h长程心电图确诊为频发性室性早搏的51例患者,随机分为治疗组和对照组,对照组口服慢心律,治疗组在服用慢心律的基础上,以生脉散为基本方,随证加味用药.1周为1个疗程.结果治疗组显效率33.3%,总有效率88.9%,无加重病例;对照组显效率16.7%,总有效率62.5%,加重3例.治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论生脉散加味联合慢心律对频发室性早搏临床症状的改善和降低频发室性早搏的频率均优于单独使用慢心律.
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中西医结合治疗破伤风186例临床疗效观察与护理
破伤风是一种严重的急性特异性感染,一旦发病其主要病症是难以控制的,频发性抽搐,早期出现的面部咀嚼肌及喉头痉挛与组织水肿,使呼吸道分泌物外排困难,多数因持续抽搐而发生呼吸困难,窒息而死亡.我院自1984年以来收治破伤风186例,多数采用中西医结合方法治疗,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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罕见膀胱结石1例报道
病例资料患者男,69岁,因频发性下腹部疼痛并血尿3月入院。查体:双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示白细胞326个/HP,尿潜血(++)。泌尿系彩色超声示膀胱充盈尚可,壁完整,前可见直径大约2.5c m的强回声、伴声影。行膀胱镜检查见膀胱结石附着于膀胱前壁。随行开放手术,见膀胱结石位于膀胱前壁,附着于脐尿管残端,考虑脐尿管残端结石,切除脐尿管及结石。
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晚年学画抗癌魔
我是个医生,今年74岁,一生以治病救人为己任,然而我的身体却不太好,1982年,我因患频发性早博,不得不提前申请退休.1986年,凭着对国画的兴趣,我报名参加了北京铁路老年大学书画初级班学习.谁知,十几年学下来,我不仅找到了另一个用武之地,而且还靠绘画击退了病魔的一次又一次进攻.
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甲磺酸伊马替尼在胃肠道间质瘤中的应用
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)过去常与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤相混淆.现在GIST被定义为一种免疫表型上表达kit蛋白(CD117)和CD34、遗传上存在频发性c-kit基因突变、组织学上以富于梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞的呈束状或弥散性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤[1].