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针灸加中药治疗肝阳上亢型眩晕症60例观察
眩是眼花,视物模糊;晕是头晕,自觉外界景物引起的旋转;二者常同时并见,故统称为"眩晕".轻者闭目即止,重者如坐车船旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状.眩晕:为临床常见病症,多见于中老年人,亦可发于青年人,本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者,可发展为中风或厥症、脱症而危及生命.临床上用针灸加中药对于防治眩晕,治疗眩晕症有较好的疗效.本症的病因病机有肝阳上亢、气血亏虚,肾精不足,痰湿中阻型,下面以肝阳上亢型60例进行临床观察.肝阳上亢型的症状:眩晕、耳鸣、头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢体震颤,失眠、多梦、腰膝酸软,或颜面潮红,舌红苔黄,脉弦细数.
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关爱帕金森病患者
"帕金森病"一个既熟悉又陌生的词,时时刻刻牵动着世间千万人的心.当您看到一位面无表情、身体前倾、肢体震颤、艰难移动步伐的患者出现在面前,他很可能就是"帕金森病"患者.这个被冠以洋名的疾病已被愈来愈多的人知道.
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大定风珠加味治疗帕金森病48例
帕金森病属祖国医学的颤证范畴,好发于中老年,是一种与年龄因素相关的神经变性疾病,主要临床表现为肢体震颤,肌强直,运动减少,姿势异常等.现代医学治疗本病需终生服药,但随服药时间的延长,可出现许多副作用,用中西医结合治疗帕金森病可以提高疗效,减少毒副作用,取得较好疗效,现总结如下.临床资料1.西医治疗组24例,其中男15例,女9例,年龄50-80岁,平均58.6岁;中西医结合组24例,其中男14例,女10例,年龄60-82岁.平均59.2岁,所有病例均行头颅CT或头颅MRI检查,病史长10年,短2个月,其中脑梗塞史30例,脑出血史12例,腔隙性脑梗寒6例.
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小脑萎缩案
患者,男,56岁.就诊日期:2007年6月25日.主诉:小脑萎缩7年余,加重1个月.病史:7年前无明显诱因出现行走不稳,呈进行性加重,颅脑MRI检查发现"小脑萎缩",2001年开始出现言语笨拙,书写困难,伴头晕,行多普勒检查示"双侧椎动脉狭窄".多次于我院住院治疗,在我院行"脑血管造影""枕下减压枕肌贴覆术",术后遗留肢体活动不便,行走时肢体震颤明显,平衡能力差.
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面部多毛症案
吴××,女,21岁,学生,1999年10月25日就诊. 主诉:面部汗毛浓密,粗长半年.半年前,患者因患肝豆状核变性,内科给予D-青霉胺、肌苷及复合维生素B等治疗,病情好转.约2周后出现面部汗毛浓密、粗长.患者自行停服青霉胺数日,面部汗毛较前明显稀疏,同时肢体震颤等症状复作,患者不得不重新服用青霉胺.如此反复数次,患者面部汗毛浓密程度随服用青霉胺与否而产生相应的变化.
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推拿在帕金森氏病康复中的应用
帕金森氏病为临床常见病,发病多在50岁以上.随着我国逐渐步入老龄社会,发病人数逐年增多.西医治疗方法是采用药物(左旋多巴类)为主,但效果并不十分理想.近两年来,笔者配合推拿手法治疗,在改善面部肌肉紧张状态、缓解肢体震颤等方面均取得了明显优于单纯药物治疗的效果,现介绍如下.
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老年颤证(帕金森病)的中医研究回顾与展望
中医老年颤证是以肢体震颤或头摇、四肢拘痉、项背僵直、活动减少为主要症状的病证.它相当于西医学的帕金森病.随着人口社会老龄化,老年颤证的发病率日趋增高.流行病学调查表明[1],50岁以上的发病率为500/10万人口,60岁或60岁以上明显增加,为1000/10万人口.1982年国内发病率已达到101/10万人口[2].西医治疗以左旋多巴替代疗法为主,它能够有效地控制症状,但人们发现,这种药物应用大约4年后,其药效逐渐减弱,并且出现严重的副作用[3].
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成功治疗恶性肠梗阻患者哌替啶依赖1例报道
1.临床资料患者男性,16岁,因"结肠癌术后化疗后,腹部胀痛"入院.既往行乙状结肠癌姑息切除,降结肠造瘘术.腹部CT提示肠管扩张,考虑低位肠梗阻.在当地医院给予胃肠减压、频繁使用"哌替啶"、"654-2"等药物,效果差,哌替啶"使用大剂量为1000 mg/天,患者出现易惊、肢体震颤等表现,自述使用"哌替啶"后欣快感明显,无疼痛时也要求使用.
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成人原发多发性痛风并巨大痛风石一例
患者男,50岁,因反复多关节肿痛20年,加重伴多关节畸形10年入院,患者20年前无明显诱因出现足跟部肿痛,后逐渐加重,发展至踝、膝、腕、指、肘关节等。患者曾于多家医院就诊,诊断为痛风,予降尿酸、对症处理、低嘌呤饮食,病情无明显好转,且进行性加重,10年前双足、双手等部位出现多个结节、肿块(痛风石),曾行6次痛风石取出术。患者一直间断服用降尿酸药物,症状仍进行性加重,双足、踝、双手、腕活动明显受限,需依靠拐杖行走。不伴尿频、尿急、心悸、肢体震颤等。患者长期患有高血压及高脂血症,血压控制不佳;曾患有肾结石。家族史无特殊。专科检查:T 36.5℃, P 84次/min,R 20次/min,BP 165/110 mm Hg。双侧耳郭散在多个大小约0.1 cm痛风石,双手、足、肘等部位散在分布痛风石,约0.5~5 cm 大小。双足、手畸形,活动受限,双膝关节以下重度水肿,四肢肌力正常,生理反射存在,病理征(-)。生化:尿素8.08 mmol/L,肌酐96μmol/L,尿酸647μmol/L;血脂:总胆固醇5.75 mmol/L,甘油三酯4.1 mmol/L。X线表现(图1~3):双侧肘关节、腕关节各骨、双手部分指骨及掌骨、双足趾骨、跗骨及踝关节各骨均不同程度破坏,部分关节间隙变窄;邻近软组织肿胀,密度增高;膝关节骨质增生,双侧髌前软组织区及髌上囊区见稍高密度肿块影。患者拒绝手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高生活质量。故给予患者降尿酸,控制血压、降血脂及对症处理,患者症状略有改善后即自动出院。出院时嘱其坚持低热量膳食,避免高嘌呤食物,戒酒,每日多饮水,注意控制血压、血脂。
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宠物猫偷吃主人半瓶降糖药1小时后全身震颤而亡
猫偷吃了主人的降糖药会有什么后果?近日,武昌患糖尿病多年的唐女士的宠物猫突然肢体震颤抽搐,一小时后突然死亡,"元凶"竟是主人的半瓶降糖药.对宠物猫突然死亡,唐女士感到非常纳闷.当晚,她正准备服降糖药时,发现里面的半瓶降糖药没有了,才想起自己头天吃药忘记了拧瓶盖.第二天她到武汉大学人民医院中医科,找该科主任宋恩峰教授开药,并顺便讲了猫突然死亡的事情.宋恩峰教授分析:猫把降糖药当猫粮吃了,导致低血糖.
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以中枢神经系统损害为首发症状的卟啉病二例
例1女,47岁.因肢体震颤10 d,精神异常1d入院.曾于当地查头颅CT及MRI未见异常.入院后检查心电图,血、尿常规,肝肾功能,甲状腺功能等未见异常,考虑诊断:病毒性脑炎?代谢性脑病?给予抗病毒及营养神经治疗.但病情进行性加重,肢体震颤明显,不识家人,烦躁不安,有被害妄想.
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妊娠期服用氯氮平对新生儿影响一例
患儿 女,生后72 h.因睡眠少,易激惹,哭闹声尖,喂乳困难,呼吸急促,头及全身扭动,肢体震颤30 min,急送某妇幼医院.体格检查:体温36.1℃,心肺听诊未见异常.血常规、血生化均正常.视频脑电图检查无异常放电.头颅CT及心脏彩色超声检查未见异常.患儿系于2010年2月15日足月顺产,出生1 min Apgar评分10分,体质量3.5 kg,生后人工喂养.其母为精神分裂症患者,自1998年2月长期服用氯氮平治疗,首次剂量50 mg/d,逐渐加量,1个月后增至大剂量575 mg/d,3个月后病情明显好转,此后一直服用氯氮平巩固治疗,病情稳定.结婚后,于2009年5月氯氮平渐减至250 mg/d,后怀孕剂量亦然至分娩,整个妊娠期病情稳定.3个月妊娠时胎儿彩色多普勒超声检查示:单胎,颅骨光滑完整,脑中线居中,侧脑室无明显扩张.双顶径32 mm.胎心波动规律,胎心率156次/min.脊柱光带连续完整,股骨径长为16 mm.胎盘主要位于子宫前壁,成熟度为0°.羊水大前后径为60 mm.胎儿径、背部皮肤未见压迹.脐带血流灌注正常.9个月妊娠时胎儿彩色多普勒超声检查示:单胎头位,颅骨光滑完整,脑中线居中,侧脑室无明显扩张.双顶径91 mm,头围326 mm.胎心波动规律,胎心率150次/min.脊柱光带连续完整,腹围329 mm,股骨径长为71 mm.
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进行性核上性麻痹一例脑实质超声表现
患者男,88岁,因双手震颤7年、步态不稳6年、加重1年于2011年11月入院.患者于7年前起无诱因出现双手静止性震颤,紧张时加重,为此就诊于多家医院,诊断为帕金森综合征,服用美多巴等治疗未见明显效果.6年前出现走路不稳,行走时向前冲,后退及转身时易跌倒,症状进行性加重,近1年来经常摔倒,在人搀扶下才可行走十余米,入院前1个月已不能行走,靠轮椅活动.近年来患者经常感到四肢乏力、视觉疲劳和视物不清,偶有饮水呛咳.既往高血压病史十几年,长期规律服药,血压控制良好.查体:神清,表情较淡漠,反应迟钝.靠轮椅行动,躯干僵直、颈部向一侧倾斜姿势.理解和对答正确,构音不清.眼球运动受限,上视不能.听力明显减退.鼻唇沟对称,伸舌居中.未见肢体震颤,左侧肢体齿轮样、右侧铅管样肌张力增高,四肢肌力正常,感觉障碍(-).腱反射右上肢(+),双下肢(++),双侧Babinski'sign(+).血常规、生化检查结果在正常范围.
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脑外伤致帕金森综合征一例
患者男,42岁.因头部摔伤昏迷1h肢体震颤3d入院.体查:神情、精神较差,头来回摆动,右颞部见1cm×3cm缝合伤口,左眼睑青紫肿胀,瞳孔正常,四肢震颤,病理征未引出.头部CT结果未示明显异常.MRI结果示:右侧额叶脑挫裂伤并右侧额部硬膜下积液.血常规、电解质、肾功能等均未见异常,诊断:颅脑损伤,右侧额叶脑挫裂伤,头皮挫裂伤.给予安坦片0.5mg,2次/日,口服,1周后症状消失.
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应用护理干预对帕金森综合征患者的情况分析
目的:研究护理干预对帕金森综合征的效果。方法选取2012年11月~2014年1月在我院接受治疗的帕金森综合征患者60例,作为研究对象。用随机数字表法为分组依据对患者进行分组,分为对照组和观察组。每组30例患者,两组都采用普通常规的护理手段,观察组在对照组基础上加用相应的护理干预,比较两组临床结果。结果观察组患者经护理干预后的ADL值为(280.40±2.90),高于对照组患者的ADL值(234.70±2.34);观察组对护理服务的满意率(90%)优于对照组患者的满意率(60%),两组比较差异具有统计学意义,(P均<0.05)。结论应用护理干预减轻了帕金森综合征患者举动强直不便等临床症状,提高了患者的行动能力,更好地让患者的生活得到自理。
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吵出来的瘫痪是心病
小丽性格比较内向,情感丰富.一天,因家庭琐事与丈夫吵起来了,双方都很激动,吵着吵着,小丽突然双眼紧闭,全身僵直,"不省人事"了.过了一会儿,小丽虽然"醒"了,但双腿不能动,好像"瘫痪"了?这是一起典型的癔症发作,又称歇斯底里发作,分离转换障碍.它一般由急性精神创伤性刺激引起,如气愤、委屈、恐惧、忧虑或其他种种内心痛苦等.本病多发生于青壮年时期,女性多于男性.其发作表现形式多种多样,按症状性质和形式可将本病分为两种类型:分离型障碍和转换型障碍.前者表现以精神症状为主,如哭笑、打滚、戏剧样表情动作、幼稚行为等;后者主要表现为运动、感觉、反射及植物神经功能障碍,如痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、失音、感觉过敏、耳聋、呃逆等.
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亚急性汞中毒致频发性癫痫1例
1病历报告患者,女,35岁.因恶心、失眠,1个月,伴肢体震颤,发作性手脚扭转痉挛、精神异常,夜间哭闹6d.于2000年3月17日入院.患者因患股骨头坏死,口服某私人诊所中药偏方(内含朱砂)进行治疗,15mg/d,连服40d.入院时查体:T36.6℃,R 24/min,P 90/min,BP 16/9.5KPa,神清,烦躁,左脚弯曲,问答切题.口腔粘膜充血(+),齿龈无汞线,颈软,无抵抗.神经系统检查:双侧腱反射活跃,左上肢双下肢深浅感觉障碍,肌力肌张力正常;神经系统定位诊断:中枢神经系统受损,多发性周围神经病.无脑外伤史,即往无癫痫发作史,查尿十项及血Na、K、Cl、CO2CP、BUN均政正常,空白尿汞,0.178mg/L.出院前查两次尿汞分别为0.027mg/L,0.02mg/L.
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以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例
例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.
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酸甘苦合化治疗颤证1例体会
1资料患者,女,50岁,在职休假,就诊于辽宁中医药大学附属第二医院,门诊号:45355.主诉:四肢不自主震颤13年.患者于1997年无明显诱因逐渐出现怕热,多食,易饥,心慌,汗出,入睡困难,全身肌肉紧张等症状,当时就诊于西医院.诊断为甲状腺功能亢进症,经药物及碘[3]治疗后,甲状腺激素水平恢复正常,但上述自觉症状无好转,且逐渐出现双侧肢体不自主震颤,左侧为重,双足轻度内翻.肢体震颤以精神紧张时明显,而入睡后症状消失为特点.患者不能从事正常工作,日常生活亦受到影响,10余年来曾就诊于市内多家医院,经影像、检验等多种理化检查而未明确诊断,亦未发现器质性病变.为求中医药治疗而来我院就诊.
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生物素酶缺乏症一例
患儿男,6岁,主因双下肢进行性无力40 d入院,入院前40 d感冒发热后出现下肢无力,走路慢,间断跛行,休息后可缓解,病情逐渐加重,行走困难,不能自行上楼梯且不能负重,伴有持物手抖,肢体震颤,写字时握笔困难,情绪激动时症状明显,皮肤瘙痒明显,出汗多,影响睡眠,伴有严重便秘,无排尿异常,无呼吸困难,无言语障碍,无肢体疼痛,无抽搐.