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侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型
本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下.
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
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一种用于侧脑室模拟穿刺模型的研制与应用
本研究基于颅脑CT、MRI影像数据,利用3D打印技术制作患者的颅脑实体模型,应用于模拟侧脑室穿刺手术.由CT、MRI分别提供头皮、颅骨、血管及侧脑室、脑组织等影像数据,通过Mimics软件重建获得各组织结构数字模型.利用3D打印技术制作颅脑主体、中空的侧脑室嵌件以及脑组织模具,并使用水凝胶进行脑组织倒模,制作高度逼真的患者颅脑实体模型.后通过医生进行模拟侧脑室穿刺手术,验证在该实体模型上进行手术训练的可行性.利用上述方法制作的颅脑实体模型可直观显示人脑主要结构,通过注入液体可使侧脑室内部达到一定压力,模拟患者的颅内压环境,经侧脑室模拟穿刺,术者的操作感受与实际手术近乎一致.3D打印制作的颅脑实体模型可应用于临床的培训、教学以及考核方面.
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肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
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自发性脑室系统积血侧脑室穿刺外引流的疗效观察
目的:探讨自发性脑室系统积血侧脑室穿刺外引流的疗效.方法:选取2005年2月至2014年2月我院收治的58例自发性脑室系统积血患者为研究对象,分析其临床资料,所有患者均行侧脑室穿刺外引流,观察患者的临床疗效及预后情况.结果:本组58例患者行侧脑室穿刺外引流,抢救成功48例,植物生存2例,死亡8例,死亡率为13.8%.脑室系统积血3d内基本消失7例,5d内消失35侧,7d内消失6例,拔管时间为5~7d.术后并发症:脑室感染2例、再出血2例、死亡1例.治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为11.4分(s=3.5),5.4分(s=1.5),治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,存活患者的ADL分级:Ⅰ~Ⅲ级占68.8%(33/48)、Ⅳ级占27.1%(13/48)、V级占4.1% (2/48).结论:侧脑室穿刺外引流治疗自发性脑室系统积血,操作简便、损伤小、并发症少,疗效显著,值得在临床上推广.
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超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
病历资料孕妇,27岁,孕2产1,孕27周.孕期无异常,超声检查,胎儿发育与孕周相符,胎儿头部颅骨呈圆形光环,脑中线居中,双侧侧脑室对称.双侧丘脑可见,小脑形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大;胎儿双侧唇与牙槽突连续性中断,在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块.双眼球可见.胎儿脊柱排列整齐;胎儿大腿、小腿胫腓骨可见,上臂肱骨、尺桡骨可见,双足可见,双手呈握拳状.
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胎儿心脏大动脉转位1例
病历资料患者,女,21岁,孕1产0,孕24周.胎儿超声测值:双顶径6.4cm,头围23.1cm,腹围19.4cm,股骨长4.6cm,肱骨长4.1cm,小脑横径2.7cm,胎儿体重725±107g,羊水深度4.7cm,羊水指数11.8cm,胎儿心率138次/分.胎儿超声结构描述:胎儿LOA.胎儿头面部:颅骨呈圆形光环,脑中线居中,侧脑室宽约0.7cm.两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿双侧眼球可显示,胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断.
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早期羊膜破裂致畸1例
胎儿男,胎龄22周.其母26岁,第一胎,孕期健康,无不良因素接触史.查体:母亲血压、宫高,胎儿胎位和胎心率均正常.彩超检查:颅骨光环完整,双顶径6.2 cm,侧脑室分离2.0 cm,脑室率大于0.5,肝脏、肠道裸露在羊水中,脊柱弧度失常态,向左侧弯曲,椎体排列规则,股骨长2.7 cm,羊水深度5.3 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠(符合21周);(2)胎儿畸形:脑积水、胸腹裂、脊柱侧弯.住院引产,死胎为男性,尸重1 050 g.
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延髓背外侧综合征1例误诊分析
一、病例介绍患者,男,62岁.2010年8月2日晨起出现头晕,视物旋转,恶心呕吐,不能进食进水,在当地医院就诊,行颅脑CT、MRI均提示双侧脑室旁白质脱髓鞘改变,遂以"眩晕"为诊断治疗,经住院治疗7 d,眩晕呕吐好转,能正常进食,但体位改变时头晕加重,平卧或活动后有所缓解,并出现左侧肢体麻木呈逐渐加重,行走时向左侧偏斜.
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电针对侧脑室注射孤啡肽实验性RA痛阈和皮肤FOS表达的影响
目的:观察电针对大鼠实验性关节炎痛阈和皮肤c-fos表达的作用及侧脑室注射孤啡肽(OFQ)对电针效应的影响.方法:将福氏完全佐剂(FCA)注入SD大鼠踝关节腔造成类风湿性关节炎的模型.44只SD大鼠随机分为A[模型+侧脑室注射生理盐水(NS)+电针,n=8],B(模型+侧脑室注射OFQ+电针,n=8),C(正常对照,n=8),D(模型,n=10)和E(模型+电针,n=10)组.大鼠麻醉(戊巴比妥钠30 mg/kg,I.p.)后,参照Noble方法定位,将OFQ(20 μL,50 μg/mL)或NS(20 μL)注入侧脑室(30 min内注完,保留1 min).右侧"太溪"和"足三里"针刺后连接WQ-10C多用途电子穴位测定治疗仪,用疏密波形,频率20/100Hz交替,电压2~4 V,波宽0.2~0.6 ms,持续20 min,电针每天1次,连续5天.痛阈用气压弹簧棒测定右后足掌心皮肤加压时动物的缩腿反应,每天1次,共测5天.取大鼠右后足垫部皮肤及皮下组织,采用免疫组织化学ABC法测定RA模型建立后各组c-fos表达.结果与结论:①电针对实验性RA关节痛具有明显的镇痛效应;②电针明显提高实验性RA大鼠痛阈,具有明显的后效应,注射OFQ对抗电针提高实验性RA大鼠痛阈,而且对抗电针的后效应;③电针抑制实验性RA诱导的FOS表达,注射OFQ对抗电针抑制FOS的表达.
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中脑导水管周围灰质内催产素在电针镇痛中的作用及机制的实验研究
我们以往的工作表明,侧脑室和脊髓蛛网膜下腔内注射催产素(OT)能明显提高大鼠电针镇痛效应,注射抗催产素血清(AOTS)则能显著降低电针镇痛效应.提示,中枢神经系统内的催产素在电针镇痛的复杂过程中发挥着一定作用.中脑导水管周围灰质(PAG)是电针镇痛的关键部位,其内含有丰富的OT、OT神经末梢及OT受体,但中枢OT在电针镇痛中的作用是否与之有关,作用机制怎样?是一个引人关注的问题.
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日磨牙案
张某,男,72岁.初诊日期:2006年3月.主诉:中风偏瘫半月后持续性不自主磨牙半年余.病史:于半年前突然出现左侧肢体活动不灵,言语欠流利等症.头颅CT示:右侧丘脑出血,破入侧脑室.
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侧脑室肿瘤切除的显微手术临床研究
目的 对侧脑室肿瘤的临床特点和显微外科手术技术进行研究.方法 回顾性分析本科室1997年08月-2007年07月期间30例侧脑室肿瘤病例临床资料,对侧脑室肿瘤的临床特征及显微手术入路进行探讨和研究.结果 肿瘤全切18例,大部分切除8例,部分切除4例.其中室管膜瘤12例,脉络丛乳头状瘤5例,脑膜瘤8例,星形细胞瘤5例.术后出现脑积水3例,肢体轻瘫2例,术区硬膜下血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,癫痫1例,脑梗死2例.结论 侧脑室内肿瘤采用显微神经外科技术,选择不同的手术入路切除可取得良好的临床效果.
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侧脑室内注射3,4-二羟基苯甲醛对大鼠肺动脉压和体动脉压的影响
探讨3,4-二羟基苯甲醛降低大鼠肺动脉压(PPA)和体动脉压(PBA)的作用及机制.以PPA和PBA为指标,在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季胺酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上观察3,4-二羟基苯甲醛对大鼠PPA和PBA的影响,连续观察30min PPA和PBA曲线变化,并与对照组和生理盐水组比较.给药后大鼠PPA和PBA明显降低,其中PPA在10~15min达低值,PBA在5~10min降至低值,与对照组和生理盐水组比较差异显著(P<0.01).3,4-二羟基苯甲醛有明显降低大鼠PPA和PBA的作用.侧脑室预先注射β-受体阻断剂普萘洛尔可部分阻断3,4-二羟基苯甲醛的降压效应.推测3,4-二羟基苯甲醛降低PPA和PBA的作用可能部分由脑内β-受体所介导.
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大鼠侧脑室脉络丛的超微结构特征
脑和脊髓终生浸浴于一种液体,即脑脊液中.脉络丛位于第Ⅲ、Ⅳ及侧脑室内,一般认为是脑脊液产生的主要场所,也是血-脑脊液屏障的部位所在.有关脉络丛超微结构的研究,国外已有一些报道[1,2],但国内尚少见.本文利用扫描和透射电子显微镜观察法,对大鼠侧脑室脉络丛的超微结构进行了深入的研究,以期为进一步探讨其功能提供足够的超微形态学依据.
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侧脑室后锁孔入路神经内镜解剖学研究
目的:观测侧脑室后锁孔入路神经内镜下的解剖结构,为临床手术提供解剖依据.方法:对10例成人头颅模拟内镜下经顶内沟侧脑室后锁孔入路手术,进行内镜下的解剖观察与测量.结果:经顶内沟侧脑室后锁孔入路,内镜下可清晰显露侧脑室三角区,以及部分侧脑室颞角、枕角等.顶内点至大脑纵裂的距离为(35.4±1.1)mm,顶内沟的深度为(19.2±1.0)mm,顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.3±1.3)mm.结论:经顶内沟侧脑室后锁孔入路神经内镜解剖研究,能清晰显露侧脑室三角区的解剖结构,可应用于侧脑室三角区和体后部内的临床手术.
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侧脑室三角区肿瘤手术相关入路研究进展
目的:总结并归纳侧脑室三角区肿瘤手术相关入路的选择。方法在 PubMed、Springerlink、Sciencedirect、CNKI 等数据库中以“侧脑室三角区肿瘤”及“手术入路”为关键词,搜索1997年1月—2015年1月国内外有关侧脑室三角区肿瘤的研究进展,进行总结归纳。结果侧脑室三角区肿瘤的手术入路可以概括为直接入路和自然间隙入路,直接入路包括上顶枕叶皮质入路、经颞皮质入路、经顶颞入路及经枕入路等,自然间隙入路包括后纵裂经胼胝体入路、外侧裂远端入路、后纵裂经楔前叶入路、后纵裂对侧楔前叶入路及小脑上经小脑蒂侧副沟入路等,各种手术入路各有其优缺点及适应证。结论侧脑室三角区肿瘤多为良性肿瘤,手术是其佳治疗手段。应根据肿瘤生长特点选择安全、有效、个体化的手术入路。
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内镜锁孔经小脑幕-侧副沟入路显露侧脑室的解剖学研究
目的:探讨神经内镜经小脑幕-侧副沟入路显露侧脑室三角区的可行性及相关技术要点。方法以成人尸头标本10具(20侧)作为研究对象。取5具尸头的大脑标本,观察侧脑室三角区及其相关解剖结构;测量胼胝体压部后极至枕极(枕叶后极)的垂直距离,大脑经胼胝体压部后极行冠状位切开,测量侧副沟底部至侧脑室三角区底面的短距离。在另外5具尸头标本上模拟行神经内镜经小脑幕-侧副沟入路手术以显露侧脑室三角区,观察并记录入路相关解剖结构。结果侧副沟与侧脑室的位置关系相对恒定,视辐射纤维覆盖侧脑室的外侧壁。胼胝体压部后极至枕极的平均垂直距离为(41.26±2.78)mm;大脑经胼胝体压部后极的冠状位切开,测量侧副沟底部至侧脑室三角区底面的平均短距离为(4.24±0.98)mm。通过枕部旁正中的锁孔骨窗,神经内镜经小脑幕-侧副沟模拟手术均成功完成,通过由下向上的视角可清晰显露侧脑室的三角区以及体后部。结论神经内镜经小脑幕-侧副沟入路可以有效显露侧脑室的三角区及体后部,且避免损伤视辐射及语言功能区,可作为部分侧脑室肿瘤的手术备选方案。
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经皮层侧脑室后锁孔入路的显微解剖研究
目的:在显微镜下观测侧脑室三角区的解剖结构,探讨经皮层侧脑室后锁孔入路的可行性,为临床应用提供解剖学依据。方法2009年9月—2011年5月选择10具(20侧)正常成人尸头标本,模拟经皮层侧脑室后锁孔入路手术,进入侧脑室三角区,在显微镜下对所暴露的脑室系统及其内部结构进行解剖观察,并测量顶内沟与中央后沟交点(顶内点)和大脑纵裂的距离、顶内沟的深度、顶内沟底部至三角区皮质厚度。结果经顶内沟侧脑室后锁孔入路进入侧脑室,显微镜下可观察到:侧脑室三角区的底部为侧副三角;前壁内侧为穹窿脚,外侧为丘脑枕;内侧壁上部为胼胝体球,下部为禽距;外侧壁为尾状核围绕丘脑枕部形成。侧脑室三角区的脉络丛有一明显突起,即脉络丛球;脉络丛向外侧伸入侧脑室颞角,向前部伸向侧脑室体部,侧脑室枕角没有脉络丛。测量顶内沟与中央后沟的交点至大脑纵裂的距离为(35.36±1.06)mm;顶内沟的深度为(19.16±1.03)mm,顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.31±1.32) mm。结论经皮层侧脑室后锁孔入路可避免术中对皮层的牵拉、减轻对脑组织的挫伤、缩短到达脑室的距离,并可清晰地显露侧脑室三角区的解剖结构,通过相关数据的测量可帮助术中定位顶内沟及判断是否进入侧脑室。对位于侧脑室体后部和三角区内的病变,采用此手术入路具有临床可行性。