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丙泊酚与盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及镇痛效果比较
对于颅脑外伤患者而言,在对其进行急救治疗后,进入重症监护室进行观察时,其躁动疼痛则是临床上的主要表现,如果没得到及时有效的控制,则会引起颅脑压升高或者脑水肿等并发症,给患者的生命安全带来极大的威胁,同时对患者的生活质量也带了一定的影响[1,2]。因此,为了缓解患者躁动疼痛感,通常会给予患者使用镇痛镇静的药物。医务人员在担心患者由于躁动疼痛所带来了的各种不良并发症的同时,也在担忧镇痛镇静治疗会给患者的病情诊断出现延误,给患者的神经功能评价会带来一定的影响,并且还会抑制呼吸循环功能。为了明确在缓解患者躁动疼痛的同时,又不影响对其病情的诊断。本研究分析了丙泊酚和盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及比较其镇痛效果。现将研究结果报告如下。
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联合桂哌齐特治疗脑外伤性脑缺血疗效观察
颅脑外伤性脑梗死是一种常见的脑血管病变,主要是由于脑外伤致颅内压高、血压偏低导致脑灌注低,脑外伤致蛛网膜出血,引起血管痉挛及挫伤后形成局部软化灶等,形成脑外伤性大脑局部缺血.如不积极治疗,轻者延缓患者多种功能的恢复,重者可加重患者神经系统及多重功能的损害.近年我院联合应用桂哌齐特治疗颅脑外伤性脑梗死,能有效改善脑缺血,取得较好疗效,现报告如下.
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头部不同头围受检者CT低剂量扫描参数优化研究
目的 探讨不同头围受检者CT低剂量扫描参数的优化方法,以降低辐射剂量.方法 对270例行颅脑扫描的患者按头围大小不同均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个组,每组再按扫描层面不同随机均分为3个亚组,每个亚组患者行常规280mA扫描后,经患者同意,分别以240mA、200mA、160mA、120mA对每个亚组的特定层面进行扫描,同时在图像上测量SD值,由3位医师进行双盲法阅片,使用5分制评分,综合评分结果计算出不同头围、不同剂量下5等级的图像数,并统计比较各组间图像质量评分,评价SD值及剂量指数(CTDI)的差异性.结果 各等级图像数在3个组中均有显著性差异(P< 0.001),Ⅰ组:120mA与其余各组比较有显著性差异(P<0.001),图像质量差;Ⅱ组:120mA、160mA与其余各组比较,图像质量差(P< 0.001);Ⅲ组:120mA、160mA、200mA图像质量均差.质量差的图像评分均值均<3分,SD>4.5,不能达到诊断要求,与常规剂量280mA比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 Ⅰ组160mA扫描优,即保证图像质量同时剂量低,较常规280mA剂量降低约423%;Ⅱ组200mA扫描优,剂量降低约27.9%;Ⅲ组240mA扫描优,剂量降低约14.3%.SD值≤4.5为宜.
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核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值研究
目的:研究核磁共振血管成像(MRA)对脑血管疾病的临床诊断的价值.方法:日立公司生产的20EX0.2T永磁型MR扫描机上进行MRA检查163例,其中作为正常对照组82例,各种脑血管疾病81例,使用SE序列MRI,三维时间飞越法MRA,原始血管图像用强信号投影重建.结果:163例MRA检查均成功,160例显示满意.82例正常对照组中,脑前、中、后动脉显示清晰.81例脑血管疾病者,MRA可显示各种病变的影像特征.总的符合率为90%,定位诊断为100%.结论:MRA检查成功率高,颅内动脉的血管闭塞,血管狭窄及先天性血管床发育畸形等显示清晰,对颅内动脉病变的适应证广泛,诊断可靠,还可作为脑血流量的检测.
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颅脑常规CT扫描诊断鼻窦病变的分析研究
目的 通过对颅脑常规CT鼻窦病变患者的CT片进行回顾分析,探究颅脑常规CT在诊断患者鼻窦病变的应用价值.方法 收集我院2011年5月到2013年5月期间进行过的颅脑常规CT扫描的CT片600例,并对照患者的病例情况,仔细分析CT显示鼻窦的情况以及对病变的诊断.结果 结果显示收集的CT偏重蝶窦和筛窦显示率达到100,额窦显示率98.6%,上颌窦显示率仅17.8% .其中鼻窦病变共138例,总阳性率23.0%,漏诊率达到65%,以炎症漏诊对多.结论 颅脑常规CT在鼻窦病变的诊断上具有十分重要的价值.
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颅脑核磁共振血管成像(MRA)的临床应用研究
目的评价核磁共振血管成像(MRA)的临床应用价值.方法在AIRIS-Ⅱ 0.3T永磁型磁共振成像仪上进行MRA检查103例,其中作为正常对照组22例,各种脑血管疾病81例,使用SE序列MRI、3D-TOFMRA原始血管图像用MIP重建.结果103例MRA检查均一次成功,100例显示满意,其效果类似于DSA.22例正常对照颈内动脉床突上段,上脑前、中、后动脉显示清晰.81例脑血管疾病者,MRA可显示各种病变的影像特征.总的符合率为90%,定位诊断为100%.结论研究表明,MRA检查成功率高,颅内动脉显示清晰对颅内动脉的病变的适应证广泛,诊断可靠,尤其在怀疑脑血管病变时,可以作为一种首选替代检查方法.
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痉挛性斜颈导致颈椎病1例报道
1病例资料本研究选取2014年11月15日来我院治疗的1例痉挛性斜颈导致的颈椎病患者资料进行分析.痉挛性斜颈是一组头部异常姿势、颈部肌肉挛缩的疾病.其发病与基因、癔症、眼耳和颅脑等相关,是临床常见病,可见于婴幼儿及成人,多通过手术、肉毒素注射、中医药及物理电磁等方法治疗[1].该病不仅可以导致患者颈部的畸形,后期也可导致颈椎病的发生.本文报道1例由于痉挛性斜颈导致颈椎病发生的病例.
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蛛网膜下腔出血40例临床分析
资料与方法1990~2008年收治蛛网膜下腔出血患者40例,其中男18例,女22例;年龄8~65岁;活动中发病14例,安静状态下发病8例,发病时间不明确18例;首发症状为头痛20例,头晕8例,精神异常5例,感冒样症状7例;所有患者均在住院后颅脑CT证实.40例患者38例痊愈,1例轻偏瘫,1例死亡.
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高血压脑出血微创治疗
高血压脑出血是神经内科急危重症之一,以往内科保守治疗疗效差,一直是困扰神经内科医生的一大难题.因此选择好的治疗方案是减轻后遗症的重要因素之一.资料与方法57例脑出血患者均符合中华医学会第4届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准,并经颅脑CT证实,其中男35例,女22例,年龄44~85岁,均有高血压病史.
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高压氧综合治疗外伤性癫痫的护理
对于外伤性癫痫的治疗除了外科手术治疗外,其他更为有效的治疗方法报道甚少.我院自2002年1月~2010年1月对43例颅脑外伤性癫痫患者用高压氧(HBO)合并药物进行治疗,取得较满意疗效,现总结如下.
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超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期较常见的颅脑损伤类型,其发生率约为活产儿的6/1000[1],是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,给家庭和社会带来巨大影响,因此该病一直是近年来国内外研究的热点.本文就超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病的应用作一综述.
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脑淋巴瘤(附1例分析)
病历资料患者,男,60岁.近10余天无明显诱因出现头痛,走路不稳,并视物模糊,持续无好转,于11月27日于外院就诊,摄颅脑CT检查及双眼超声检查提示:右枕部颅内占位,左眼白内障,双眼玻璃体混浊,未治疗,现为明确诊断及治疗来我院,门诊以"颅内占位性病变"收入院治疗,病来无抽搐及二遍失禁,无意识障碍.
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川芎嗪治疗短暂脑缺血发作42例分析
资料与方法2007年10月~2009年2月用川芎嗪合拜阿司匹林、双密达莫治疗短暂脑缺血发作42例,并与拜阿司匹林合双密达莫治疗的38例作为对照观察.80例均有典型的TIA症状,且反复发作>2次,既往无脑梗死病史,查颅脑CT未见出血灶.随机分为两组.治疗组42例,其中男24例,女18例,年龄58~72岁,合并高血压26例,糖尿病12例,高脂血症20例.对照组38例,其中男18例,女20例,年龄56~65岁,合并高血压16例,高脂血症18例,糖尿病5例.
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心脑欣合尼莫地平治疗血管性头痛48例
头痛是由多种原因引起的一个临床症状,具有普遍性、复杂性及严重性的特点.1998年国际头痛学会将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等13类头痛.2009年3月~2010年3月通过彩色多普勒及颅脑CT检查排除其他病变,筛选血管性头痛患者48例,通过服用心脑欣和尼莫地平治疗,取得了满意效果.
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开放性颅脑损伤的急救与护理
目的:总结开放性颅脑损伤的急救与护理经验.方法:对100例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗效果进行回顾性分析.结果:恢复良好79例(79%),轻残10例(10%),中残8例(8%),重残1例(1%),植物生存1例(1%),死亡1例(1%).结论:尽早对开放性颅脑损伤患者进行急救与规范化护理,能显著提高患者生存率,减少后遗症的发生与死亡率.
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机械通气患者的气道管理体会
资料与方法机械通气患者54例,男32例,女22例,年龄11~67岁,重度农药中毒者5例,重度脑损伤及颅脑疾患者21例,电击及不明原因致呼吸心跳骤停者20例,各种原因致呼吸衰竭者8例,直接气管切开行机械通气20例,经口气管插管行机械通气34例,插管2天后改切开26例,成活30例(55%),死亡24例(45%),其中6例家属放弃继续治疗死亡.
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微创“小”手术,解决颅脑“大”问题——专访北京三博脑科医院副院长闫长祥教授
提起脑神经外科疾病的手术治疗,人们总会感到有些害怕.脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术,传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅,创伤大,且疗效不定,患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题.金秋十月闫长祥教授在香山脚下的北京三博脑科医院接受了本刊记者的专访.闫长祥从事神经外科学始于1989年,他毕业于山东潍坊医学院临床医学专业,获医学学士学位,1997年先后师从我国著名神经外科专家于春江教授和中国工程院院士王忠诚教授,获首都医科大学医学硕士和博士学位(神经外科学).
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一躺就晕毛病出在耳朵里
刚刚步入中年的孙师傅半夜睡觉的时候向右侧翻了个身,突然头晕起来,有种天旋地转的感觉,奇怪的是,正着身子坐了十来秒就不晕了.可是,一躺下上又开始犯晕,还全身冒冷汗,呕吐个不停.赶紧来到医院急诊科,做了颅脑CT、颈椎X光片、核磁等,都没查出问题.医生怀疑是脑动脉供血不足,输了两天扩张血管的药物也不见效果.后,孙师傅在耳鼻喉科找到了病根.原来他的头晕是由“耳石症”引起的.
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颅脑外科围术期中医护理干预的效果观察研究
目的:探讨中医护理应用于颅脑外科的护理效果和临床推广价值。方法选取2012年6月-2014年1月我院收治的颅脑外科患者84例,随机分成两组,观察组42例,对照组42例,对照组采用传统外科护理模式对患者进行围术期护理,观察组在传统护理的基础上进行中医护理干预,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率和患者满意度。结果观察组治疗总有效率为97.62%,明显高于对照组的78.57%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组术后并发症发生率9.42%,明显低于对照组的38.10%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者的护理满意度为100%,明显高于对照组88.10%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外科患者围术期运用中医护理方法进行护理干预,明显提高了治疗有效率,降低并发症发生率,和谐了护患关系,减少医患纠纷,值得在临床上推广应用。
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多排 CT 低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中应用
目的:探讨多排CT低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用,用佳的检查方法,小辐射剂量,减少辐射损害。方法用螺旋和横断两种不同扫描方式,采用逐渐降低扫描参数方法,得出新生儿颅脑多排C T扫描可用的佳方法和低扫描参数。固定KVP值120 KV和其他扫描参数,每次降低10 mAs。横断法低剂量组扫描参数从120 KVP .60 mAs开始,螺旋法低剂量组扫描参数从120 KV .90 mAs开始。每组扫描20例患儿,每组扫描所得图像由二位高级职称影像诊断专家按图像清晰度、脑组织层次对比度、脑室、脑沟解剖结构及病变显示能力,将图像质量分为优质、良好、一般、较差、差5个等级,分别被评为5,4,3,2,1分,3分及以上的图像认为满足诊断要求。结果多排CT螺旋扫描120 KVP .70 mAs是可用的低扫描参数;横断扫描120 KV.40mAs是可用低参数。两组低扫描参数辐射剂量分别是常规螺旋扫描120 KVP .150 mAs的47%和横断常规的40%。同时低剂量横断扫描是螺旋扫描剂量的31%。结论多排螺旋C T新生儿颅脑扫描的佳方法是横断扫描,可用的低扫描参数120 KV.40mAs。