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骨折后休养过度引发肺栓塞
术后病人是肺栓塞的易发人群据东南大学附属中大医院康复科夏扬主任介绍,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变.手术患者,尤其是骨科、妇产科手术的患者,是易发生肺栓塞的人群.肺栓塞是手术后猝死的重要病因,而深静脉血栓又是形成肺拴塞的主要原因.当深静脉血栓脱落,栓子随着血流转移到别处,如果堵塞肺动脉及其分支,会造成患者循环功能、呼吸功能障碍,甚至危及生命.
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少抱多爬促脑发育
婴儿出生后,因为运动系统发育很不完善,所以总是静静地躺着睡觉,醒来后就看着天花板.2~3个月后,他们开始仰头,锻炼了颈部肌肉,促进了呼吸和血液循环功能.随着月龄的增加,大约8个月时,他们就到了爬的时期.
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丙泊酚与盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及镇痛效果比较
对于颅脑外伤患者而言,在对其进行急救治疗后,进入重症监护室进行观察时,其躁动疼痛则是临床上的主要表现,如果没得到及时有效的控制,则会引起颅脑压升高或者脑水肿等并发症,给患者的生命安全带来极大的威胁,同时对患者的生活质量也带了一定的影响[1,2]。因此,为了缓解患者躁动疼痛感,通常会给予患者使用镇痛镇静的药物。医务人员在担心患者由于躁动疼痛所带来了的各种不良并发症的同时,也在担忧镇痛镇静治疗会给患者的病情诊断出现延误,给患者的神经功能评价会带来一定的影响,并且还会抑制呼吸循环功能。为了明确在缓解患者躁动疼痛的同时,又不影响对其病情的诊断。本研究分析了丙泊酚和盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及比较其镇痛效果。现将研究结果报告如下。
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YWY-2B型微波治疗仪故障检修三例
微波治疗仪是利用微波能量,对人体某一区域病灶组织中的水分子加以微波场、实施局部、高速运动,利用非接触加热方式产生热能使病灶组织变性,并迅速恢复正常循环功能,达到治疗目的治疗仪器.
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喉罩麻醉、气管内插管麻醉影响老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸、循环功能的效果比较
目的:探究喉罩麻醉、气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸与循环功能的影响.方法:随机选取2016年10月至2018年10月我院住院部接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术患者78例作为分析对象,按照住院先后顺序分为两组,对照组和实验组各39例,其中对照组的患者采用气管插管全身麻醉,实验组的患者采用喉罩全身麻醉,分析在不同时间段两组患者的呼吸 、循环功能指标变化状况,对两组方式安全性进行评估.结果:两组患者的呼吸、循环功能指标在气管插管前无统计学差异(P>0.05),经过治疗,气管导管拔除前,实验组患者各项指标比对照组波动小,实验组不良事件发生率为20.51%(8/39),远远低于对照组35.89%(14/39),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上,面对进行腹腔镜胆囊手术的老年患者,使用喉罩麻醉的效果较好,能够使患者呼吸与循环功能在手术过程中发生的波动较小,不良事件发生概率较低,安全性较高,值得临床推广和应用.
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老年患者硬膜外持续输注罗哌卡因-氟芬和剂混合液用于上腹部手术后镇痛的观察
通过硬膜外微量泵持续输注罗哌卡因、氟芬合剂混合液,运用于老年患者上腹部手术后镇痛,观察其镇痛效果和对呼吸、循环功能的影响.
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全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠脉搭桥围术期循环功能影响
目的:评价全麻复合硬膜外麻醉(TEA+GA)对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)围术期循环功能影响.方法:40例拟行非体外冠脉搭桥术患者按随机原则分为两组,TEA+GA组术前1天行胸段硬膜外穿刺,0.5%利多卡因40ml于微量泵中以2ml/hr的速度泵入,术后吗啡5mg+罗哌卡因100mg+氟哌啶5mg用生理盐水稀释至100ml加入微量泵用以术后镇痛.GA组单纯全麻,并于诱导前、后,术毕时,ICU拔管时记录MAP,HR并计算RPP(心率收缩压乘积).结果:麻醉诱导、插管、拔管时TEA+GA组血压、心率较GA组为平稳.两组患者RPP值在诱导前无明显差异,而在诱导后,术毕,ICU拔管时差异明显,TEA+GA组RPP值较GA组低(P<0.05).结论:TEA可以有效改善心肌氧供,减少氧耗,TEA复合应用于OPCAB麻醉中为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用.
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平板运动试验的护理体会
心脏负荷试验是对冠心病、胸痛、高血压、心律失常等心血管疾病进行评估、诊断的一项运动试验.有助于冠状动脉供血不足的诊断,特别是在缺血性心脏病中的诊断价值有了进一步的提高,其目的是通过增加心肌的氧耗量、诱发心肌出现相对的缺血,并通过观察心电图、心率、血压的变化以判断冠状动脉循环功能.因此,在行运动平板试验中会有意外情况发生,故护理监测是非常重要的.
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静吸复合全麻腹腔镜胆囊切除术反向特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能的影响
目的:探讨静吸复合全麻下观察腹腔镜手术期间反向特伦德伦伯格(Trendelenburg)卧位对患者血流动力学及呼吸动力学的影响.方法:腹腔镜胆囊切除术患者女166例,男93例,术中取反向特伦德伦伯格卧位;监测气腹前To、气腹后体住改变前T1、体位改变后15分钟T2、30分钟T3、术毕气管导管拔除后10分钟T4时的MAP、HR、SPO2、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2.结果:气腹及体位改变后患者MAP、HR、SPO2、Paw、Ppeak、PETC02明显升高,Comp降低均有统计学意义(P<0.05).结论:气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降.
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作为经络延伸的"Bonghan"循环系统(二)
4生物学和医学意义4.1循环功能:具有循环功能的形态学依据是经苏木精和伊红(H&E)染色"[73]和多种类型的屯子显微镜如透射电子显微镜、高压透射电子显微镜、蚀刻电子显微镜和聚焦离子束扫描式电子显微镜[43-45]确认的BH管的管道.细胞水平的研究发现,组成BH管的管道内壁的内皮细胞,可用透射电子显微镜确定"[73].一项免疫组化方面的研究可证明内皮细胞的存在[52].
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硬膜外麻醉复合针刺促进移植肾早期功能重建
目的:观察针刺对肾移植术中和术后早期泌尿功能的影响.方法:终末期肾衰病人作肾移植手术44例,男女各22例,随机分为四组,分别接受常规剂量硬膜外阻滞,初量12~14 mL(硬外Ⅰ组),小剂量给药硬膜外阻滞,初量为7~8 mL(硬外Ⅱ组),针刺复合常规剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅰ组)和针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅱ组).针刺取穴:次、三阴交、太溪、足三里,均为双侧.诱导30 min.每组11例.麻醉平面T6~T8,术中根据手术需要而追加局麻药.麻醉管理:常规鼻导管供氧,监测心电图、SPO2、无创血压和呼吸.术中静脉输液用乳酸林格氏液和5%葡萄糖液,根据血压调节输液速度.必要时补充胶体液或输血.麻醉前和术中移植肾血管开放时取静脉血,测定血浆儿茶酚胺浓度(采用高压液相色谱法和电化学检测器测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素).观察移植肾恢复血液循环后的泌尿开始时间、尿流速度和术中尿量.术后连续观察4天循环功能、尿量、输液量、血浆尿素氮、肌酐和血钾等肾功能指标.结果:①硬膜外阻滞的局麻药用药量:硬外Ⅰ组>硬外Ⅱ组>针硬Ⅰ组>针硬Ⅱ组,分别为28、24、21和14 mL.②硬膜外阻滞复合针刺的两组病人于术中移植肾血管开放时动脉平均压高于硬外Ⅱ组.③移植肾开始泌尿时间、术中尿量和尿流速度以两组复合针刺者明显优于单纯硬膜外阻滞.④各组血浆去甲肾上腺素浓度与术前比较无统计学差异.针刺复合硬膜外阻滞的两组病人术中肾血管开放时肾上腺素浓度明显高于术前(P<0.05),且显著高于单纯硬膜外麻醉的两组病人.⑤术后各组血压、心率除术后24 hr针硬Ⅰ组动脉收缩压高于硬外Ⅱ组外,其余各组各时间点组内和组间比较无统计学差异.⑥硬外Ⅱ组术后第一天尿量明显低于其他三组,术后第二天仍低于硬外Ⅰ组(P<0.05).硬外Ⅱ组术后第一天补液量也低于两组复合针刺组.⑦术后各组病人肌酐水平呈逐日下降趋势,以针刺复合小剂量硬膜外阻滞组为明显.尿素氮水平两组复合针刺组下降明显,以针硬Ⅱ组为著.血钾水平术后各组均有所下降,也以复合针刺的两组下降明显.结论:在肾移植的病人硬膜外麻醉复合针刺,能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量,有助于维持术中循环功能稳定,可改善术中和术后早期移植肾的功能,可明显提高血浆肾上腺素浓度,而对去甲肾上腺素影响不大.
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参附注射液对老年手术患者全麻诱导期循环稳定性的影响
目的 观察参附注射液对老年手术患者全麻诱导后血流动力学及循环功能的干预作用,进一步优化老年手术患者麻醉诱导期用药.方法 选择拟行全麻的老年患者60例,随机分成参附组和时照组,每组30例.参附组于全麻诱导前用参附注射液1 mL/kg稀释至6 mL/kg静脉滴注,对照组予以等量生理盐水.然后实施全麻诱导和气管插管.记录两组入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、诱导期间收缩压低点(T4)、插管前(T5)、插管后(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图ST段水平及麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和使用率.结果 与本组T1比较,参附组T2、T3及T6时间点时CVP升高(P<0.05),T4、T5及T6时间点时SBP、DBP降低、HR升高(P<0.01);对照组T2、T3及T6时间点时CVP升高(P<0.05),HR差异有统计学意义(P<0.05),T4、T5及T6时间点时SBP、DBP降低、HR升高(P<0.01).组间比较:T2时间点CVP两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5及T6时间点SBP、DBP及HR两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 参附注射液用于老年人全麻诱导过程中能明显减少血流动力学的波动程度,防止此期间心肌缺血的发生,且对心肌缺血具有明确的治疗作用.
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参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环及呼吸功能的影响
目的 观察参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环功能和呼吸功能稳定性的干预作用.方法 80例择期手术的老年患者随机分为参麦组和对照组各40例.参麦组于丙泊酚全麻诱导前用参麦注射液1ml/kg加入250ml生理盐水静脉滴注,对照组予以250ml生理盐水静脉滴注.然后实施丙泊酚全麻诱导、气管插管、麻醉维持及手术.记录两组患者入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、插管前(T4)、插管后30min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心电图(ECG)ST段水平和麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和频率. 结果 与本组T1比较,参麦组及对照组T2、T3时间点CVP明显升高(P<0.05),T4、T5时间点SBP、DBP、PaO2降低,PaCO2、HR升高(P<0.05或P<0.01).两组间比较,T4、T5时间点SBP、DBP、HR、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者心电图疗效比较,参麦组总有效率90.9%,对照组总有效率20.0%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者麻黄素及阿托品的用量及使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液用于老年患者丙泊酚全麻诱导期能减少循环及呼吸功能的波动程度,使丙泊酚的临床应用更加趋于安全.
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肺挫伤33例治疗体会
肺挫伤在胸部损伤中很常见,胸部挤压、撞击或毒性气体引起,多与肋骨骨折、血气胸、肺出血、连枷胸等共存,对呼吸、循环功能有极大影响.现将我院2001年7月到2002年12月收治肺挫伤33例诊治情况分析如下.
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血浆置换联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒
限制毒物吸收,维持呼吸循环功能,应用阿托品及胆碱酯酶复能剂是有机磷中毒的常规治疗方法,其缺陷是无法清除已进入血液循环中的有机磷.我们应用血浆置换(PE)联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒,显著提高抢救成功率.现将结果报告如下.
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体外膜肺氧合治疗重度一氧化碳中毒(附6例报告)
重度一氧化碳中毒时常因呼吸循环功能严重受损而不能立即进行高压氧治疗,导致患者死亡或留有严重后遗症.我们于1996年11至1998年2月对6例重度一氧化碳中毒患者利用体外膜肺氧合技术进行治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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心肺复苏中心脏保护药物的研究进展
及时的心肺复苏(CPR)尽管有可能使心脏骤停(CA)获得自主循环恢复(ROSC),但其中许多患者随后往往因心肌损伤使心脏和循环功能不能维持而发生低血压或休克,组织发生缺氧和代谢障碍,终不能存活.
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危重患儿循环功能监护技术
危重患儿常伴有血液动力学异常,导致全身组织低灌注和重要脏器的功能障碍.因此,对危重患儿进行客观细致的、量化并动态连续的血流动力学和心功能监测,将对及时评估病情和指导治疗有着非常重要的价值.
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微循环:从心源性休克的旁观者到靶点
心源性休克是指充分纠正前负荷不足等情况下,因心输出量明显减少而致组织器官灌注不足的临床综合征。临床特点主要表现为顽固的低血压状态及组织灌注明显减低。心源性休克的主要病因是急性心肌梗死,约占心源性休克病因的80%。其他病因包括:心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层及心脏肿瘤等[1]。早期心源性休克主要针对病因治疗,后来休克和脏器功能衰竭的关系逐渐被认识,循环功能支持成为休克治疗的核心问题,器官功能的保护也得以被重视。近年来,尽管经血管活性药物和正性肌力药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗以及心室辅助装置等新技术应用改善大循环血流动力学,心源性休克的病死率仍高达40%~50%[2],因此,微循环在心源性休克治疗中的作用日渐引起重视。
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喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响
目的:探究老年人腹腔镜胆囊手术分别开展喉罩麻醉和气管内插管麻醉对其呼吸及循环功能的影响,并为这类患者临床麻醉方案的优化选择积累经验。方法选取于2012年4月至2014年5月收治的84例行腹腔镜胆囊摘除术老年患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各42例。其中对照组开展气管内插管麻醉,研究组则开展喉罩全麻。记录两组患者围手术期各监测时间点的循环、呼吸功能及并发症发生率,并对比分析。结果两组插入前的心率( HR)及平均动脉压( MAP)值差异无统计学意义( P >0.05);研究组在插入后即刻、插入后3 min、拔除前即刻、拔除后即刻、拔出后3 min的HR及MAP值均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。两组患者在插入前、插入后即刻、拔除后即刻及拔除后3 min的PAW和PETCO2值差异无统计学意义( P >0.05);研究组在插入后3 min及拔除前即刻气道压力(PAW)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)差异无统计学意义( P >0.05)。研究组麻醉期间不良反应发生率低于对照组(16.7%比47.6%),差异有统计学意义( P <0.05)。结论喉罩麻醉应用于老年人腹腔镜胆囊手术,相较于气管内插管,能有效减轻机体在麻醉操作时的应激反应,利于循环及呼吸功能的稳定性,且安全性可,值得进一步推广。