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服用华法林:三宜、两注意
华法林是当前全球应用为广泛的口服抗凝药,常常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动(简称"房颤")、下肢静脉血栓形成和肺栓塞.尽管近年新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班的出现对其产生了一定的挑战和冲击,但由于华法林疗效确切且价格低廉、性价比高,其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法撼动和替代.华法林如同一把双刃剑,使用得当可达到防治疾病的好效果,延长寿命、预防血栓形成和脑卒中,改善生活质量.但是如果不能合理使用华法林,这把利剑可能会伤害自己,发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果甚至危及生命.因此,服用华法林的患者应遵循以下几点原则:
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老年退行性心脏瓣膜病超声心动图观察及相关病因分析
目的 研究分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHvD)的临床相关病因及超声心动图特征.方法 收集204例解放军306医院2004年1月～2007年6月收治的老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组109例(68.3±8.26岁)及病变组95例(73.3±8.3岁),观察SDHVD患者的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因.结果 病变组高血压、冠心病、脑卒中检出率均高于对照组(P＜0.05),超声检查结果提示主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组(P＜0.05);瓣膜病变部位以主动脉瓣多(83.2%),其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变(11.6%);未检出肺动脉瓣及三尖瓣的退行性病变;瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率高.结论 老年患者心脏退行性瓣膜病主要发生于主动脉瓣;动脉硬化、高血压、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因.
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心脏瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床研究
近年来,心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)的患者于瓣膜手术同期进行房颤消融治疗已被普遍接受,应用日益增多.我们选择应用较广泛的射频消融方法,通过对比性研究,探讨其临床效果.
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心脏瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床研究
近年来,心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)的患者于瓣膜手术同期进行房颤消融治疗已被普遍接受,应用日益增多.我们选择应用较广泛的射频消融方法,通过对比性研究,探讨其临床效果.
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心脏瓣膜病冠状动脉造影分析
多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影(CAG),而对无心绞痛者是否行CAG尚有争议.我们通过对12例心脏瓣膜置术患者术前CAG结果、结合临床资料综合分析,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义,为手术选择提供了可靠依据.
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探析酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的研究
目的 :研究探析酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭的应用效果.方法 :选取我院2017年4月 ～2018年6月期间收治的84例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者进行本次研究,按照数字表法平分为实验组和参照组,各42例.参照组予以常规治疗,实验组则加用酒石酸美托洛尔,对比两组的临床疗效.结果 :实验组的治疗效果及心功能改善情况显著优于参照组;且实验组的不良反应发生率明显低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).讨论:将酒石酸美托洛尔应用于心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的治疗,可明显改善患者心功能且安全有效.
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146例心脏瓣膜病患者冠状动脉造影分析
目的:观察心脏瓣膜病患者的冠状动脉病变的发生率.方法:对2011年6月～2013年7月在我院就诊的146例心脏瓣膜病患者术前临床资料以及选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析.结果:146例患者中有22例合并50%以上的冠状动脉狭窄,14例患者换瓣同时需行搭桥手术或因冠状动脉病变太重不宜手术治疗.研究发现冠状动脉狭窄发生率男性多于女性,发病率随年龄的增加呈上升趋势.结论:年龄大于50岁者(有冠心病危险因素者提前到45岁),心脏瓣膜置换术前应常规行选择性冠状动脉造影检查,以减少手术并发症,确保瓣膜置换术后复跳成功.
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老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素探讨
目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素。方法：回顾分析2012年3月～2015年3月收治的200例退行性心脏瓣膜病老年患者临床资料，将其设置为观察组，并随机抽取本院同期收治的无心脏瓣膜病患者200例作为对照组，均通过彩色超声、心电图及血脂与钙磷代谢情况监测，并结合 Logistic 多因素回归分析退行性心脏瓣膜病危险因素。结果：观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）、碱性磷酸酶（ALP）水平与对照相比差异有统计学意义（P ＜0.01）；Logistic 多因素回归分析显示，老年退行性心脏瓣膜病危险因素包括年龄、高血压、骨质疏松等，其中回归系数为0.451～1.037，标准误（SE）为0.088～0.533，其危险系数高达1.57倍， P ＜0.05。结论：老年退行性心脏瓣膜病属于年龄性变化心脏疾病，因此加强超声检测，注意高血压、骨质疏松等危险因素的预防，这对改善预后具有良好作用。
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老年性心瓣膜病诊治进展
老年性心瓣膜病又称老年退行性心脏瓣膜病,老年钙化性心瓣膜病,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,从而导致瓣膜或支架的功能异常,是老年人常见的心脏瓣膜病,也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一.本文结合文献报道,对老年性心瓣膜病的诊治进展作简要探讨.
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心脏瓣膜病患者腹腔镜手术麻醉的围术期管理
目的:探讨心脏瓣膜病腹腔镜手术期间麻醉管理方法.结果:回顾性分析61例心脏瓣膜病患者腹腔镜手术麻醉的围术期管理方法.结果:61例患者术后6 min、30 min血压及心率及动脉压等指标均升高,但是相关指标均保持在正常范围.结论:针对患有心脏瓣膜病的患者,术前加强监测及管理,做好手术麻醉及术中与术后的管理,可以保证手术顺利进行.
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老年退行性心脏瓣膜病超声心动图检查及结果分析
目的 分析超声心动图检查老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的结果 及其临床应用意义.方法 采用超声心动图对该院2017年5月—2018年9月收治的156例老年患者进行检查,根据有无SDHVD分为SDHVD组(76例)和对照组(80例),对比两组心脏超声检查结果 ,并进一步分析SDHVD患者的超声心动图资料.结果 两组左室扩大、 左房扩大、E/A<1的占比差异有统计学意义(P<0.05).76例SDHVD患者中,主动脉瓣受累55例(72.4％),二尖瓣受累8例(10.5％),二尖瓣合并主动脉瓣受累13例(17.1％);其中36例患有瓣膜功能障碍,包括二尖瓣返流4例,主动脉瓣返流22例,二尖瓣狭窄2例,主动脉瓣狭窄6例,主动脉瓣返流及狭窄2例.结论 超声心动图检查用于SDHVD的诊断具有重要的临床意义.
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老年心脏瓣膜病误诊1例
病例简介患者,女,72岁.患者2年来无诱因反复发生胸闷、心悸、气急不能平卧,渐进性加重.同时有阵发性夜间呼吸困难,双下肢浮肿.无胸骨下压迫性疼痛.在外院门诊心电图检查提示房颤.
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手术治疗心脏瓣膜病合并冠心病的效果分析
目的 探讨手术治疗心脏瓣膜病合并冠心病的临床疗效.方法 选取2013年4月至2017年12月内蒙古乌兰察布市中心医院收治的心脏瓣膜病合并冠心病患者31例为本组研究对象,所有患者均在全麻体外循环下行手术治疗,对患者术前术后心功能进行比较.结果 患者体外循环平均时间为(180±50)min,主动脉阻断平均时间(130±33)min,在围手术期出现心律失常11例,低心排综合征4例,无死亡患者,随访3～24个月,患者心功能改善,无严重症状出现.结论 在心脏瓣膜病的临床治疗中,有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查,采用科学的手术治疗方式,可以减少患者死亡发生率,改善患者生活质量,提高患者心功能.
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小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰
应用小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰患者107例,疗效显著.资料与方法本组患者107例,男66例,女41例;年龄40～79岁.其中肺心病32例,心脏瓣膜病30例,冠心病23例,高血压病19例,心肌病3例,出现心衰5天～12年.经充分休息、限制水的摄入、利尿及强心治疗后,心功能(NYHA)均属Ⅳ级.
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退行性心脏瓣膜病的超声诊断
退行性心脏瓣膜病(DHVD)是随年龄增加而增加、以瓣膜内大量钙质沉积为特征,引起心血管形态功能变化,导致心脏血液动力学紊乱,诱发心血管系统并发症、导致老年人心衰、心律失常、猝死的一种重要原因.回顾性分析DHVD患者146例的超声心动图资料,总结如下.
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老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图临床应用分析
老年退行性瓣膜病是老年人常见的心脏病之一,且老年性退行心脏瓣膜病发病率逐渐增高而且起病隐匿,常伴随其他心脏疾病.特别易误诊,其诊断主要由超声心动图检查.一般认为该病在60岁以上方可考虑.随着人口的老龄化,老年退行性心脏瓣膜病越来越多,是老年人常见病、多发病之一,本病缺乏特异性,常被漏诊,结合医院近年来就诊的老年患者逐年递增,将近1年来收治600例＞60岁患者,在除外了其他心脏瓣膜疾病以后,从中筛选了150例临床和超声明确诊断为老年退性行瓣膜病变的病例做一分析,同时探讨其发病的相关危险因素.
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心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察
目的：观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效。方法选取70例我院收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者并实施瓣膜手术，观察患者手术前后的死亡率、并发症的产生率、左心室的射血分数(LVEF)、肺动脉的收缩压(PASP)，并从患者年龄、性别、心功能分级以及手术进行前的PASP的等级等方面比较分析患者的临床治疗效果。结果相比于60岁以下的患者，60岁以上的患者其术后的PASP的变化值及LVEF的变化值都要更低，而其术后并发症的发生率及死亡率相比于60岁以下患者更高，不同年龄患者在这些方面有显著差异(P<0.05)。性别不同的患者其各项疗效指标都无明显差异(P>0.05)。患者进行手术之前的心功能等级慢慢升高，其术后的PASP值、并发症的发生率、死亡率也会逐渐升高，而其LVEF值则慢慢降低，术前术后的差异较明显(P<0.05)。患者术前的PASP值越高，术后其PASP值与LVEF值的变化范围就越大，手术后就越容易产生并发症，同时其死亡率也更高。结论患者的年龄是影响利用瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的重要因素，而患者性别不会对其产生影响；患者的心功能状况直接影响了患者术后的整体疗效；患者术前的PASP值越高，其临床疗效越差，在进行治疗时要特别注意及控制其高危因素。
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北京地区军队老年人群退行性心脏瓣膜病流行病学研究
目的 探讨北京地区军队老年人群中退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的患病率及可能的危险因素.方法 从北京地区21个部队干休所60岁以上8202名老年人中随机分层抽样820人,填写调查表,行心脏彩色超声多普勒检查,并对14项与SDHVD患病有关的因素进行多因素logistic回归分析.结果 SDHVD的现患率为13.4%,其中60～岁、70～岁、80岁以上年龄组分别为7.7%、16.1%和25.7%(P＜0.05);SDHVD主要危险因素为年龄、高血压、高脂血症、脑卒中和心血管病家族史.结论 北京地区部队老年人SDHVD的现患率随年龄增高,年龄、高血压、高血脂、脑卒中、心血管病家族史是SDHVD的危险因素.
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新疆不同民族心脏瓣膜病流行病学调查
目的 了解新疆不同民族心脏瓣膜病(VHD)流行现状.方法 采用整群抽样法,对新疆乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、阿勒泰地区、伊犁哈萨克自治州汉、维吾尔(维)和哈萨克(哈)族35岁以上人群心血管疾病流行病学调查.结果 共随机抽取汉、维和哈族人群14618名,实际完成调查人数共14 478名.共检出VHD 1397人,总患病率标准化后为7.67％,其中男性为7.31％,女性为8.00％,性别差异无统计学意义(x2=0.005,P=0.943)；汉、维、哈族VHD患病率标准化后分别为10.57％、2.36％、12.22％,维族VHD患病率明显低于哈族与汉族(x2=3.90,P=0.000)；不同年龄组VHD患病率随年龄增长呈升高趋势(x2=8.932,P=0.000)；全部VHD患者中合并高血压达63.20％、糖尿病7.60％、冠心病7.50％、房颤3.20％.结论 新疆成年人VHD患病率随年龄增加呈增多趋势,且存在民族差异.
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李平教授中医辨证论治心脏瓣膜病经验总结
心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。临床多表现为胸闷胸痛、心悸、喘促等症状。西医尚缺乏特异性治疗药物，外科手术及内科介入治疗是心脏瓣膜病治疗的关键。李平教授从事心血管及代谢异常性疾病的诊疗30余载，擅长运用中医整体观念和辨证论治解决临床疑难问题，对心脏瓣膜病的中医辨证治疗有独特的见解，疗效显著，且未发现毒副作用，为心脏瓣膜病的治疗提供了新方法、新思路，值得参考、借鉴。
