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逃离“海上炸弹”
62岁的鲁迪·斯奈尔想要估计一下面前这些滔天巨浪的高度,结果是几乎没有得到一个70英尺以下的数据.他的另一个同伴,57岁的船长让·皮埃尔·德鲁茨像婴儿一样蜷缩在一角,他嘴唇青紫.在这场风暴中,他几乎已经不相信自己能够获救.事实上,他正经历着数根肋骨骨折的痛苦,而他的体温也正变得越来越低.突然,一个巨浪扑来,救生艇随着波浪冲向空中,又迅速地下坠.在狂风与巨浪的疯狂席卷中,斯奈尔和31岁的本·泰伊拼命地爬回德鲁茨身边,将他紧紧地抓在他们身旁.而此时,他们除了震惊于海水恐怖的翻滚之外,在这自然的狂暴面前,无能为力,只能祈祷.后来他们说道,当时即使救援队收到了他们发出的几个几乎不可能被接收到的求救信号,救援队的直升机也不可能穿过这恐怖的风暴来解救他们.
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肝外伤59例治疗体会
我院1993-2005年共收治肝外伤59例,全部病例中52例经手术治疗,非手术治疗7例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组52例手术病例,男性47例,女性5例,年龄5～65岁.闭合型45例,开放型7例.损伤部位:右半肝39例,左半肝9例,肝门3例,中央部1例.合并伤:肋骨骨折9例次,脾破裂4例次,脑创伤3例次,骨盆骨折及腰椎骨折共5例次.非手术7例中合并伤3例,单纯肝破裂4例.
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原发性骨质疏松症的现代诊治
随着近年来人的寿命明显延长,从20世纪80年代起,原发性骨质疏松症已成为国内医学界瞩目的问题.进入中老年后,不论男女,女性更为显著,都可能成为原发性骨质疏松症的患者.病人的骨量随增龄逐渐减少,骨矿成分和骨基质成等比例的减少,骨组织的显微结构受损,骨的脆性增高,发生骨折的危险性增加,患者常有骨痛、驼背.骨折常见类型为Colles骨折、股骨颈或粗隆间骨折、胸腰椎骨折、肋骨骨折等.
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覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21～56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
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多体位投照与肋骨骨折的漏诊分析
目的:探讨多体位投照诊断肋骨骨折的临床价值,为提高肋骨骨折诊断正确率提供临床指导.方法:选取我院201 2年6月到2013年6月收治的1 20例肋骨骨折患者作为研究对象,就患者正位+双斜位+切线位影像资料进行了回顾性分析.探讨肋骨骨折投照诊断中投照方法与漏诊之间的关系.结果:1 20例患者多体位投照发现89例为膈上肋骨骨折,21例膈下肋骨骨折,30例膈上及膈下肋骨同时骨折;有95例患者为正位投照确诊,正位检查的漏诊率为20.8％,双斜位投照确诊109例,双斜位检查漏诊率为9.2％,正位及双斜位均显示的患者有116例.正位及双斜位检查漏诊率为3.3％,4例患者结合查体行切线位检查诊断率近100％.结论:采用多体位投照方法诊断肋骨骨折能够降低漏诊率,准确定位骨折部位,为肋骨骨折诊断与临床治疗提供全面指导,利于提升临床诊断准确率,减少漏诊情况的发生.
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创伤性浮动胸壁18例治疗体会
创伤性浮动胸壁是常见严重的胸外伤,多年来在其病理生理及治疗上存在争议.自1986年以来我科收治18例创伤性浮动胸壁,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例浮动胸壁中男15例,女3例.年龄22～56岁.致伤原因:车祸15例,其他原因3例,发生于左胸13例,右胸5例.全组病人伤后均有胸痛,浮动胸壁,呼吸困难,其中发绀3例,血痰6例,皮下气肿9例,不同程度休克5例,伤侧呼吸音均减弱,可闻及中小水泡音及痰鸣音,X线检查示肋骨骨折3～10根,甚至多例发生双段以上骨折,伤侧肺野内均呈大小不等片絮状阴影.双肺改变者4例,合并血气胸10例,锁骨骨折3例.
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胸部创伤救治体会
胸部创伤是常见急症，且多为复合伤，伤情较重，并发症多，救治难度大，病死率高。我院 自1988年3月至2000年3月收治胸部创伤364例，现总结报告如下。1 临床资料 本组364例中，男277例，女87例，年龄11～76岁，平均31.7岁，以25～45岁为多见。致 伤原因以车祸，施工事故，械斗为多；伤情包括肋骨骨折297例，单纯血胸107例，气胸246 例，血气胸221例(其中22例血气胸43例)，连枷胸72例，肺挫裂伤54例，支气管断裂19例， 心脏大血管损伤6例，复合伤39例(其中胸、腹复合伤31例，胸、脑复合伤9例，胸、脊柱、 四肢复合伤13例，胸其他复合伤5例)，并发呼吸窘迫综合征(ARDS)7例。本组病人死亡15例 ，病死率4.1%，死因为创伤性休克，入院数小时内抢救失败8例，并发ARDS死亡3例，并发 肺部感染死于呼吸衰竭4例。
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多层螺旋CT与DR片诊断肋骨骨折的对比分析
目的:对比多层螺旋CT与DR篇诊断肋骨骨折的诊断价值.方法:选择本院收治的73例肋骨骨折患者为研究对象,分别采取多层螺旋CT和DR片诊断,对比两种诊断方法的诊断准确率和漏诊率.结果:手术病理结果显示73例患者共有96根肋骨骨折,骨折部位共有109处,包括28处腋部肋骨骨折、37处后肋骨骨折、17处膈上肋骨骨折、12处膈下肋骨骨折、9例肋软骨骨折、6例肋骨隐匿性骨折.多层螺旋CT诊断准确率95.41％(104/109)高于DR片84.40％(92/109),且漏诊率4.59％(5/109)低于DR片15.60％(17/109),P<0.05.结论:DR片对肋骨隐匿性骨折和肋软骨骨折的诊断价值较低,多层螺旋CT则能有效弥补DR片诊断的弊端,诊断价值更高,值得临床应用.
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外伤性肋骨骨折胸部X线检查漏诊原因分析及预防措施
目的:借鉴漏诊病例的经验教训,分析胸部X线肋骨骨折漏诊原因,提高肋骨骨折检出率.方法:回顾性分析本院近5年来骨折漏诊病例.结论:肋骨骨折漏诊原因很多,要不断分析、总结、改进,才能减少漏诊,提高检出率.
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64排螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的应用
目的:了解64排螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的应用情况.方法:选取2016年11月—2017年11月我院接诊的肋骨骨折患者86例作为研究组,研究组患者均接受64排螺旋CT扫描,且应用三维重建技术进行相关数据处理,分析研究组患者的临床诊断情况.结果:研究组患者经过64排螺旋CT三维重建的诊断显示肋骨骨折164根,其中,左侧肋骨骨折84根,右侧肋骨骨折80根;粉碎性骨折11根,错位性骨折63根,凹陷骨折48根,线性骨折42根;MPR、CPR显示骨折153根,SSD显示骨折145根,VR显示骨折129根.结论:64排螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断当中具有较高的应用价值,能够准确的诊断患者的骨折部位、骨折形态,诊断准确率较高,应用效果较好,值得推广使用.
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CR和DR诊断肋骨骨折的价值分析
目的:分析CR与DR在肋骨骨折中的诊断价值.方法:选取2017年7月-2018年7月就诊于我院的90例肋骨骨折患者临床资料,均行CR、DR检查,比较两种技术诊断准确性.结果:以手术确诊为对照,DR检查的准确率92.52%比CR的79.59%高,漏诊率7.48%比CR的20.41%低(P＜0.05).结论:与CR相比,DR诊断肋骨骨折的准确性高,漏诊率低,更具诊断价值.
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形状记忆环抱接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效及安全性
目的 评价形状记忆环抱接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效和安全性.方法 将我院收治的80例肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者给予形状记忆环抱接骨板固定治疗,对照组患者给予胸带固定治疗.观察并比较两组患者的NRS评分、PO2和PCO2及并发症发生情况.结果 治疗前,两组患者的NRS评分、PO2和PCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的NRS评分、PO2和PCO2均优于治疗前,且观察组患者的NRS评分、PO2和PCO2均显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 形状记忆环抱接骨板固定治疗肋骨骨折疗效优于胸带固定疗法,值得临床推广.
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肋骨斜位片在提高肋骨骨折诊断中的应用
肋骨骨折是日常工作中较为常见的外伤性疾病,其病因多数是由于直接或间接暴力对胸壁的撞击所致.由于肋骨结构的特殊性,一张正位胸片有时很难满足诊断的要求,因此,根据不同病情加拍胸部斜位片,以取得更为理想的诊断依据,就显得十分重要.
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多体位X线摄影在诊断肋骨骨折中的意义
目的探讨多体位X线摄影在诊断肋骨骨折中的价值.方法 236例298处肋骨分别采用正位、斜位、切线位、透视下点片的方法,对各种方法发现肋骨骨折数进行分析.结果单独的正位片发现骨折占67.5%;正位片未发现,而斜位、切线位和透视下点片发现骨折共占32.5%.结论在肋骨骨折的诊断中,在摄取正位片的同时,应根据病史有目的地加拍斜位片和切线位片,必要时透视下点片.[关健词]正位片;斜位片;切线位片;点片;肋骨骨折;CT
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DR双能量减影技术在肋骨骨折中的应用
目的探讨数字化X线摄影(Digital radiography,DR)中的双能量减影(Dual-energy subtraction,DES)在肋骨骨折中的应用.方法使用美国GE公司-Definium8000数字摄影系统,为临床可疑骨折的80例患者行胸部双能量减影摄片,将获得的3种图像(常规DR肺组织像、纯软组织像、纯肋骨像)进行常规DR和双能量减影胸片对比分析.结果本组80例患者共摄取DES(双能量减影)片240幅.肋骨骨折50例,其中膈上肋骨骨折32例,膈下肋骨骨折18例,单侧肋骨骨折42例,双侧肋骨骨折8例,正常30例.结论应用DR双能量减影技术时可疑骨折具有较高的应用价值,可提高肋骨的检出率,利于指导临床的治疗.
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16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的临床分析
目的:探究16层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值.方法:回顾性分析我院2017年1月～2018年6月期间接收的34肋骨骨折患者的临床资料,入院后患者均分别行X线检查和16层螺旋CT三维重建,对比两种检查方式的诊断准确率.结果:16层螺旋CT三维重建的诊断准确率(91.18％)高于常规X线(61.76％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:16层螺旋CT三维重建应用于肋骨骨折中意义重大,其能够准确检查出患者骨折情况,为临床治疗提供有效的参考依据.
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肋骨骨折的DR检查及临床诊断价值评析
目的:评析DR检查肋骨骨折的临床诊断价值.方法:选取我院2017年1月至12月收治的高度怀疑肋骨骨折患者共121例,均采取X线平片及DR能量减影进行检查,对比两种方法检查肋骨骨折的诊断情况.结果:本组X线平片及DR检出肋骨骨折共256处,X线平片检出肋骨骨折198处,DR检出肋骨骨折232处;在肋骨骨折及隐匿性肋骨骨折的诊断方面,两者检出率具有统计学差异(P＜0.05).结论:DR检查肋骨骨折具有较高的诊断价值,用于隐匿性肋骨骨折的诊断,可有效降低误诊率和漏诊率.
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综合运用影像手段诊断肋骨骨折的临床价值
目的:探讨肋骨骨折的影像诊断方法.肋骨由于其特殊的解剖结构和位置,轻微骨折及不全骨折常规X线检查容易漏诊,且定位较难.合理应用多种影像诊断方法能明显提高肋骨损伤的检出率.笔者就我院采用综合影像诊断技术对81例肋骨骨折患者检查的资料进行回顾性分析.结论:综合运用影像诊断技术能够明显提高肋骨骨折的诊断率.具有较高的临床应用价值.
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西门子16排螺旋CT扫描三维重建对肋骨骨折的临床诊断价值
目的 对西门子16排螺旋CT扫描三维重建对肋骨骨折的临床诊断价值进行分析研究.方法 对我院2013年1月-2013年6月,半年间收治的43例胸外伤患者经西门子16排螺旋CT扫描图像的三维重建资料进行回顾性探讨,分析西门子16排螺旋CT扫描三维重建对肋骨骨折的临床诊断价值.结果 曲面重建(CPR)诊断确诊率为100%;容积重建(VRT)确诊率为95.35%;表面覆盖重建(SSD)确诊率为90.70%;DR确诊率为88.37%,且CPR未出现疑似骨折的诊断或者误诊.结论 采用CPR诊断患者肋骨骨折准确可靠,可有效地诊断出患者肋骨细小的骨折部位,可以作为肋骨骨折诊断的金标准使用.
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肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策
目的:分析肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因,探讨解决漏诊的相关对策,以降低X线检查在肋骨骨折方面的漏诊率,提高检出率.方法:选择2011年1月～2013年1月期间,于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例,通过对10例漏诊患者的临床资料进行回顾性分析总结,并探讨降低X线漏诊率的相关对策.结果:首次X线平片未发现肋骨骨折10例,其中肋弓部5处,前肋部2处,后肋部2处,膈下肋1处.其中,7处由于患者疼痛换体位摄片后复查出,3处在患者治疗1～3d后复查,并换体位摄片时查出;6处为不完全骨折,4处位于膈下,1处被胸腔积液掩盖病变处,1处因医护人员阅片时造成漏诊.结论:肋骨骨折由于解剖结构、摄片时患者体位、投照条件、阅片不细致等,均可造成X线检查的漏诊情况.可通过确定准确的检查部位、多角度摄片检查、结合患者实际病情以及增强阅片人员责任心等,可减少X线检查漏诊率.
