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主动脉球囊反搏及联合机械通气治疗心源性休克的比较
目的 比较主动脉球囊反搏(IABP)与IABP联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效,探讨更有效的治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月~ 2013年12月共71例心肌梗死合并心源性休克患者,药物治疗效果不佳,38例应用IABP(IABP组),33例应用IABP联合机械通气(IABP+ MV组),比较两组间基线资料、临床指标、并发症等的差异,并分析影响院内死亡的因素.结果 IABP+MV组左心室射血分数(LVEF)由治疗前的(36.4±5.2)%增加至治疗后的(43.8±5.3)%(t=5.761,P=0.000),IABP组由治疗前的(41.7±4.5)%增加至治疗后的(44.0±4.9)%(t=2.103,P=0.039),可见IABP+ MV组比IABP组增加更显著(t=3.806,P=0.000).IABP+ MV组肺部感染(x2=4.283,P=0.038)及肾功能不全(x2=3.997,P=0.046)发生率明显高于IABP组,肺部感染、肾功能不全与院内死亡的危险性呈正相关,为阳性预测因子;成功血运重建与院内死亡危险呈负相关,为阴性预测因子.结论 IABP联合机械通气,有益于心源性休克患者心功能改善,但并不能降低院内死亡率,降低院内死亡率主要依赖于成功血运重建.IABP联合机械通气可能会增加肺部感染和肾功能不全的发生率,二者也是影响心源性休克患者院内死亡的主要危险因素.
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老年急性心肌梗死并发心源性休克抢救成功2例
临床病例例1,女性,80岁.主因发作性心前区疼痛30年,加重l天入院.1989年曾患AMI,另有高血压病及糖尿病史.查体:血压105/60mmHg,脉搏88次/分.半坐体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺散在细湿罗音.心界向左略扩大,心率88次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,下肢不肿.
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胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后心房颤动的疗效观察
心房颤动是冠状动脉搭桥术后常见的并发症[1].快速心房颤动常引起血流动力学紊乱,可减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心源性休克.引起冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素很多,主要有血容量不足、体外循环、心功能低下、电解质紊乱、高龄、患者应激状态等.我们于冠状动脉搭桥术后预防性运用胺碘酮,观察对术后心房颤动的影响.
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急性心肌梗死合并心源性休克再灌注治疗及预后
急性心肌梗死(AMI)的严重并发症心源性休克(CS),其发生率在5%~15%,保守治疗病死率高达91%[1],早期及时再灌注治疗病死率下降至17.6%~50.0%[2].因此,病死率直接与临床治疗时机的选择和治疗方式不同高度相关.为进一步了解AMI患者合并CS的发病特点、病死率及干预措施对预后的影响,现将我们近3年间收治的AMI合并CS患者的相关临床资料进行分析总结.
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左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
柯萨奇病毒在病毒性心肌炎发病中起着重要作用。其病理改变为间质性炎性细胞浸润,心肌坏死及变性。病毒性心肌炎的临床表现及预后轻重不一,重症病毒性心肌炎可导致心力衰竭、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死,部分患儿急性期缓解后,渐发展为扩张性心肌病,严重影响身体健康。本文观察左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,现报告如下。
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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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降钙素原在新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值
新生儿感染是新生儿常见的疾病之一,尤其是新生儿败血症,是导致新生儿死亡的重要原因,降钙素原(PCT)作为判断感染的指标之一,可在多种持续性、重症心源性休克或持续性器官灌注异常等非感染情况下增高,给临床评估其意义带来困难.本研究检测新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)中PCT的水平,探讨PCT在鉴别SIRS中感染性与非感染性来源的意义.
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急性面神经炎患儿17例心电图改变的临床评价
急性面神经炎是小儿常见病,病因尚不明确,不少人认为本病大多是由病毒引起的.其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎、可疑病毒性心肌炎或心肌轻微损害.小儿病毒性心肌炎或心肌损害发病急、病情重,患儿2~3 d出现重度心律失常、心源性休克及多脏器功能衰竭,心肌酶谱增高.为了解面神经炎对心肌损害程度及持续时间,进而指导治疗及改善预后,本研究对1999年11至12月间17例患急性面神经炎患儿观测心电图、心肌酶谱变化,评价其临床意义.
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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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冠心病泵衰竭治疗中应用主动脉内球囊反搏的体会
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克及冠心病心脏直视低心输出量的泵衰竭患者,在单纯药物治疗下其住院期间的病死率高达80%~100%[1].近年来不断有临床试验证实主动脉内气囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)等辅助循环手段的应用,对提高这类疾病的疗效,降低病死率具有重要的临床意义[2].本研究收集了2003年12月至2005年10月在我院内外科应用IABP者21例,对其疗效及安全性进行回顾性分析.
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急性心肌梗死并发症的护理体会
我国心血管疾病的发病率、病死率占各系统疾病之首.特别是急性心肌梗死的患者出现的心源性休克、严重的心律失常、心力衰竭等并发症时会增加病死率.因此护理工作应配合医生对患者进行密切观察,做到早发现、早处理,提高抢救的成功率.现将护理体会分述如下.
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静脉滴注盐酸多巴胺引起局部组织坏死的护理体会
静脉滴注盐酸多巴胺是治疗心源性休克的常用手段之一,但在长时间、高浓度滴注过程中,穿刺部位常出现炎性反应,甚至坏死等缺血、缺氧样改变.近年来,我科有3例患者出现局部坏死,经护理痊愈.现报告如下.
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急性心肌梗死并发心源性休克的护理
目的:探讨急性心肌梗死(AMD并发心源性休克患者的护理经验,提高疾病抢救成功率.方法:回顾分析我科20例AMI并发心源性休克患者所进行抢救和护理措施的效果.结果:20例AMII并发心源性休克患者经积极抢救,14例患者好转出院,6例患者抢救无效死亡,病死率30%.结论:心源性休克是AMI严重并发症,痛死率高,临床上早期诊断、及时治疗、密切观察患者生命体征的变化,完善各项基础护理和专科护理措施,均能有效提高抢救成功率.
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参附注射液治疗休克的临床分析
休克是临床常见的急性循环功能不全综合症,是人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现循环系统及其它系统功能急剧下降的一种病理状态.休克从临床的角度按病因和生理病理特点分为5类:感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克,其中以感染休克在内科急诊中为常见.
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心源性休克的机制与治疗进展
近年来随着经皮冠状动脉介入治疗的发展,急性心肌梗死患者预后明显改善,然而心源性休克的发生及其预后却无很大的改变.不可逆的泵衰竭和重要器官灌注减少是患者死亡的重要原因,尽管治疗方法不断改进,急性心肌梗死并发心源性休克仍然有较高的病死率.急性心肌梗死后早期血运重建可防止心源性休克的发生,发生心源性休克后早期血运重建可改善患者的预后.
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10例急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后应用主动脉内球囊反搏术护理刍议
目的:探讨10例急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后应用主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)护理的临床体会.方法:对20例急性心肌梗死伴心源性休克患者进行PCI术后,即予IABP支持.随机分为观察组及对照组各10例,对照组术后采取常规护理,观察组在常规护理基础上加以术前、术中、术后针对性护理,就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析.结果:观察组在应用IABP3-10天后,病情均得到控制,血压保持稳定,14天后顺利出院.对照组应用1ABP为5-13天,并发症高,且有患者死亡,住院时间为20天.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:恰当的护理方法对IABP起着至关重要的作用,具有十分重要的临床意义.
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IABP支持下急诊PCI治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床效果观察
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并心源性休克(CS)采用IABP支持下急诊PCI治疗的疗效.方法 选取我院接收的56例AMI合并CS患者为研究对象,分为对照组(直接行急诊PCI治疗)与试验组(IABP支持下急诊PCI治疗),各28例,观察两组患者的疗效.结果 治疗后,两组均出现尿量增多、平均动脉压升高、心率下降,但试验组各指标变化更明显(P<0.05);两组CI、LVEF较治疗前均增加,BNP下降,但试验组各指标变化更为显著(P<0.05);试验组较对照组死亡率显著降低(P<0.05).结论 AMI合并CS患者采取IABP支持下急诊PCI治疗,能显著改善患者心功能及血流动力学,提高预后情况.
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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.方法 选取我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者56例,随机分为研究组与对照组,各28例,给予研究组经皮冠状动脉介入治疗(PCI),给予对照组溶栓治疗.比较两组临床疗效.结果 研究组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HR、尿量均有明显改善(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克,效果显著,有效率高,值得临床推广.
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74例急性心肌梗死伴心源性休克患者的临床治疗
目的:探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死伴心源性休克患者的临床疗效.方法:将我院在2012年8月~2013年8月收治的74例急性心肌梗死伴心源性休克患者作为研究对象,随机将其分为两组:A组和B组,每组37例.A组患者给予经皮冠脉介入治疗,B组患者进行溶栓再灌注治疗,比较两组患者的治疗效果、心功能指标变化及住院时间.结果:A组的血管复通率为91.9%,明显高于B组(62.2%),P<0.05;住院期间,A组的死亡率显著低于B组,P<0.05;A组患者的住院时间明显比B组更短(P<0.05),LVEF比B组更高(P<0.05).结论:在急性心肌梗死伴心源性休克的临床治疗中,PCI比再灌注治疗的血管复通率更高,病死率更低,有利于心功能恢复,缩短住院时间,是一种有效、安全的治疗方法.
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重组人脑利钠肽辅助介入术对急性心肌梗死 合并心源性休克患者炎症因子的影响
目的:探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者采用重组人脑利钠肽辅助介入治疗的临床效果.方法:选择2016年10月-2018年5月商丘市第一人民医院急诊心内科收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各30例.对照组予以予以常规介入治疗,观察组在术前予以重组人脑利钠肽辅助治疗,比较两组患者炎症因子水平及心肌酶谱指标变化情况.结果:与对照组相比,治疗后观察组患者各炎症因子水平及心肌酶谱指标水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽辅助介入治疗可对急性心肌梗死合并心源性休克患者正常心肌功能形成良好的保护作用,同时可降低机体炎症反应,有利于改善患者预后.