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甲亢药真的会致肥胖吗?
近期,自李连杰担任央视某选秀节目评委以来,观众发现他身材严重发福.对此,李连杰直言自己患了甲亢,心率高达140次/分,只能靠服用药物控制,身材也因此发福了.由于医生建议不宜多运动,他也没办法运动减肥.很多人不禁会产生这样的担心:治疗甲亢的药物真的会导致肥胖吗?
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诊室人生
正月初五的夜晚格外忙碌.先后来了两位危重患者.我们值班的医护人员分成两组,我们这组还算顺利,两小时后,病人转危为安.另一组,患者情况较复杂,我又被主任招去当帮手.一进抢救室,首先映入眼帘的是正在“工作”着的呼吸机.长长的管道,一头连着仪器,另一头连着患者的呼吸道.床上,平躺着一位男性患者,看岁数,大概五六十岁吧.没有意识,昏迷状态,靠着仪器,他的胸廓起起伏伏,监护仪上心率、血压的数字闪闪烁烁.
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心梗后的调理
紧张不安有用吗?由于心肌梗死直接威胁着患者的生命,因此无论谁得了这种病,他和他的家属都会紧张不安.其实,紧张的心情对病人很不利,它可引起心率和血压改变,加重心脏负担,又可引起冠状动脉痉挛,加重心肌缺血.因此在这种情况下,佳的方案是用各种办法使病人安静,尽可能避免打扰.
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"神仙"赐方险丧性命
不久前的一个凌晨,一名奄奄一息的中年男子被家人抬进了急诊室,只见他神志模糊,面色发绀,四肢频繁抽搐,大小便失禁,心率每分钟达140次.送他来的家属说,他吞服了大量冰片.
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心率——生命的"度量衡"
心率与寿命休戚相关,从某种意义上说,心脏的后一跳便结束了人生的旅程.因此,研究生命的专家一再提醒人们:过快的心脏搏动,是生命过早终结的信号,应该珍惜每次心跳.这绝不是危言耸听.
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择偶与异性气味
国外专家研究,只要有微弱的异性气味,就会给人身心带来强烈的影响,从而改变其情绪,化焦虑为平静,使烦躁变温柔.这是因为异性的气味影响着人的内分泌、血压、心率、呼吸和神经活动,使其处于较佳状态.
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冬泳不是"全民运动"
已经参加冬泳的人要经常作健康体检,如果出现心脑器质性疾病、急慢性传染病、精神障碍、体质过弱,以及妇女经期等要绝对禁止.目前参加冬泳的人主要以老年人为多,他们是慢病的高发人群,因此除了每年的常规体检外,冬泳开始之前、中和后必须经常测量血压、 (脉搏)心率、体温、心电图.
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大碗喝酒、大口吃肉:要命!
今年春节,北京格外热闹,爆竹声声、礼花满天.各大医院的急诊科则有另一番的热闹景象.大年初六凌晨,郊县某医院送来一位危重病人.小伙子名叫刘强,24岁,身高175厘米,家人说其体重210多斤.来院时,他神志恍惚,持续中上腹疼痛,喘憋,心悸、胸闷,血压偏低(90/50mmHg),心率140余次/分(正常60~100次/分).
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血液灌流治疗重症手足口病患儿的临床应用
目的 探讨血液灌流治疗重症手足口病患儿的临床效果.方法 选择2009年9月-2015年9月就诊的重症手足口病患儿82例,按照是否接受血液灌流治疗分为血液灌流组与对照组,两组均41例.对两组患儿治疗前后肺功能、血气水平以及炎症因子表达水平进行比较与分析.结果 治疗后,两组患儿的用力肺活量(FVC)和一秒率(FEV1/FVC)值都比治疗前上升(P<0.05).治疗后血液灌流组的FVC和FEV1/FVC值都明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组的心率和呼吸频率较治疗前明显下降(P<0.05),且血液灌流组的心率和呼吸频率下降程度较对照组更显著(P<0.05).血液灌流组治疗后的血清IL-6和C-反应蛋白(CRP)值分别为(58.26±11.84) pg/mL和(1.52±0.65) mg/L,而对照组分别为(66.30±30.85) pg/mL和(5.29±3.73) mg/L,都明显低于治疗前(P<0.05),同时两组间差异也有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流治疗重症手足口病患儿能有效抑制炎症因子的表达,促进患儿心肺功能的恢复,改善患儿的血气状态.
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高温、噪音及其联合环境对大鼠血压、心率和血管活性物质的影响
目的 观察高温、噪音联合环境对大鼠血压、心率和血管活性物质的影响.方法 将60只SD大鼠,随机均分为正常对照组、高温组、低频噪音组、高频噪音组、高温低频噪音组和高温高频噪音组,各组大鼠每天在相应环境中连续暴露3h,共暴露30 d后,分别测定血压、心率和血浆肾上腺素(Adr)、内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果 各暴露组的大鼠心率与正常对照组比较无显著性差异,但高温组的心率明显低于其余暴露组(P小于0.05);高温组、高温低频噪音组的血压与正常对照组比较无显著性差异;低频噪音组、高频噪音组的血压明显高于正常对照组(P小于0.05,0.01);高温高频噪音组的血压明显低于正常对照组(P小于0.05,0.01).高温组、低频噪音组、高频噪音组的血浆Adr含量与正常对照组比较无显著性差异;高温低频噪音组的血浆Adr含量明显高于正常对照组、高温组、低频噪音组、高频噪音组(P小于0.05,0.01);高温高频噪音组的血浆Adr含量明显高于正常对照组和其余暴露组(P小于0.05,0.01).高温组、高频噪音组的血浆NO含量与正常对照组比较无显著性差异;低频噪音组的血浆NO含量明显高于正常对照组(P小于0.01);高温低频噪音组的血浆NO含量明显高于正常对照组和高温组(P小于0.01);高温高频噪音组的血浆NO含量与正常对照组、高温组、高频噪音组比较无显著性差异.结论 高温和噪音环境均能刺激血管内皮细胞释放ET-1增多,噪音环境引起收缩压和舒张压升高的原因与血管内皮细胞释放ET-1增多和NO减少有关.高温和噪音联合环境刺激引起心血管系统对Adr和ET-l产生抵抗.
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心率对急性心肌梗死患者近期预后的影响及临床意义的评价
目的分析和探讨心率特别是窦性心动过速对急性心肌梗死患者近期预后的影响,分析影响心率的某些因素.方法全部患者均连续观察入院后72h心电图和心电监护,以窦性心率高于100次/min为心动过速,低于60次/min为心动过缓,分别对两组患者发生心力衰竭、休克及心律失常进行统计分析.结果 308例急性心肌梗死患者中91例发生窦性心动过速(29.5%).前壁168例中70例(41.7%)和下壁140例中21例(15.0%)发生窦性心动过速,P<0.01.窦性心动过速患者死亡15例,病死率16.5%,明显高于非窦性心动过速患者(4.6%),P<0.01.窦性心动过速组合并心力衰竭、休克61例(67.0%)明显高于非窦性心动过速组(10.6%),P<0.01.室性心律失常和梗死部位无关,房室传导阻滞易见于下壁梗死,束支阻滞易见于前壁梗死.房颤发生率与梗死部位无关.结论急性心肌梗死伴窦性心动过速者病死率明显高于非心动过速患者.心力衰竭、休克等严重并发症发生率也高.
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腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应观察
目的 观察腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应,为制定部队官兵急进高原的卫生保障技术方案提供试验依据.方法 模拟3700 m及4100 m高原环境,在模拟高原环境下由专业医师指导20名青年志愿者分别进行腹式呼吸放松训练法5~10 min.使用腹式呼吸放松法前后应用PHILIPS指夹式脉搏血氧仪(DB12型)测量受试者血氧饱和度与心率.在海拔3700 m随机抽取武警某部急进高原的27名武警部队新兵,从受试者第1天进驻高原环境开始,在专业医师指导下每天定时进行腹式呼吸放松法训练,连续2d每天应用脉氧仪测量受试者使用腹式呼吸放松法前后的血氧饱和度与心率.数据统计采用重复测量的方差分析.结果 不同模拟海拔高度(3700 m及4100 m)对于心率的改变有显著主效应(F=10.553,P=0.004),对于血氧饱和度未见明显差异.低氧舱试验中腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=10.187,5.583,P<0.05).海拔3700 m高原实场环境中,腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=363.138,122.197,P<0.05).结论 腹式呼吸放松训练可以有效地缓解高原缺氧环境的心血管应激反应,有利于促进高原习服,值得进一步在部队推广应用.
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心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值
目的 通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值.方法 回顾性收集2010~2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组(104例)和阴性组(382例).比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟.分析各因素对冠状动脉造影结果的影响.结果 (1)造影阳性者104例,阳性率为21.4%.(2)T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高(27.0%vs 15.9%),特异性62.5%,敏感性53.9%.(3)T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高(27.9%/ 17.6%),特异性48.1%,敏感性66.2%.(4)联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9%,特异性83.5%.结论 单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病.
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就地救治成功冠心病并发室颤1例
1临床资料患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.
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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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"立止血"院外救治上消化道大出血1例
临床资料患者男性,82岁,离休干部,曾有2型糖尿病、糖尿病肾病、肝炎后肝硬化失代偿期、脾功能亢进、食道静脉曲张、冠心病等病史.某日晚饭后,自述不适,头晕伴出冷汗,面色苍白,精神恍惚,约数分钟后,吐混有稀痰液鲜红色血约3ml.让患者平卧、吸氧、测血压、血压测定不稳,心率76次/min律齐,呼吸20次/min,体温36.3℃.
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急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例
1病例资料:患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例
1 临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5~6、v2~v6水平下移0.15~0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3~v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.
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老年急性心肌梗死并发心源性休克抢救成功2例
临床病例例1,女性,80岁.主因发作性心前区疼痛30年,加重l天入院.1989年曾患AMI,另有高血压病及糖尿病史.查体:血压105/60mmHg,脉搏88次/分.半坐体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺散在细湿罗音.心界向左略扩大,心率88次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,下肢不肿.