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警惕学生这些心理
真不知道他到底在想啥当晚,在医院重症监护室门外,小文的父母急得直掉眼泪:“我们真的不知道他到底在想啥!他是个乖孩子,聪明、本分.自上学以来,成绩几乎没下过前5名.从小到大,父母根本找不到批评他的理由.”然而,就这样一个人人喜欢的好孩子,却喝下了整瓶剧毒杀虫剂!医生无奈地告诉小文的父亲:“由于毒药已被肠胃吸收,药性扩散,还有肺部严重感染,孩子极有可能……”
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王进:小创伤大进步
一提到心脏血管外科手术,人们常常会联想到巨大的胸部伤口、瞬息万变的病情和与重症监护室相关的并发症,而与“微创”、 “小切口”、 “精细操作”、“举重若轻”这些字眼相去甚远.这种观念恐怕要在不远的将来得到改变了.北京大学第一医院(北大医院)心脏外科除完成常规的手术与急难险重病例的外科治疗外,近年来积极开展、实施了微创或小切口的心脏外科手术,王进主任医师正是这一手术治疗策略重大革新的践行者和推动者.二十世纪中期,我国多个医疗中心成功地开展了一批心脏移植手术,并且预后良好,不少晚期心功能衰竭的患者得到了及时的救治.这些科学技术的巨大进步,深深地打动了临近医学院毕业的王进的心,自此他立志从事心脏外科的临床医学事业.
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同一医院不同ICU病区患者痰中细菌学的分布与耐药性比较
目的 通过比较不同重症监护室(ICU)病区患者痰培养所获得的细菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗和耐药监测数据提供依据.方法将本院不同ICU 病区的患者分成神经内科重症监护室组(NICU 组)、内科重症监护室组(MICU组)和急诊内科重症监护室组(EICU组),采集患者痰标本,经培养获得菌株,回顾分析菌株的细菌分布和耐药性.结果 NICU组共分离出30种病原菌,MICU组共分离出39种病原菌,EICU组共分离出23种病原菌.ICU感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,感染前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.药敏结果显示,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林的耐药率组间比较差异有统计学意义(χ2=7.501、14.276、33.888、6.172、10.498、47.291、9.389,均P < 0.05),其中MICU组铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率均高于其余两组,其组间比较差异有统计学意义(χ2=20.573、23.081,均P=0.001).ICU肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率组间比较差异均有统计学意义.ICU鲍曼不动杆菌对阿米卡星、复方新诺明、替加环素、妥布霉素的耐药率组间比较均差异无统计学意义,对其他抗生素的耐药率组内比较则均差异有统计学意义(P<0.05).结论ICU铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素呈现多重耐药,肺炎克雷伯菌虽然耐药性普遍较低,但却检出了多株多重耐药甚至全耐药的超级细菌.重视痰培养和耐药监测数据,真正实现从经验治疗过渡到目标治疗,实现抗感染的精准治疗.
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重症监护室洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分析
目的 探讨重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌感染的现状及对策.方法 回顾性分析2008年1月~12月大连医科大学第一临床学院中心ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的临床资料.结果 患者均为院内感染,多合并基础疾病,多伴有其它致病菌检出,抗菌药物体外敏感实验表明细菌耐药性高.易感因素有:高龄(76.2%)、住院时间长(71.4%)、大量应用广谱抗菌药物(100%)和机械通气(100%).结论 洋葱伯克霍尔德菌已成为院内感染中的一种重要病原菌,多药耐药性严重,治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦.
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临床路径化护理管理在高龄老年PCI围术期的应用及效果评价
目的 探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous cornary intervention,PCI)围术期临床路径化护理管理体系的应用及效果评价.方法 选取2012年2月 ~2016年12月入院的186例老年PCI术患者,随机分为对照组和干预组各93例,对照组实施常规护理,干预组根据制定的临床护理路径进行路径化护理管理,比较两组患者平均住院日、患者满意度、介入治疗并发症发生率、焦虑、抑郁等的差异.结果 干预组患者住院天数(16.2±6.4)d明显短于对照组(18.7±7.2)d,患者满意度明显高于对照组;烦躁、失眠、腹胀、腰酸背痛、穿刺点出血血肿发生率、焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施老年PCI围术期临床路径化护理管理体系能有效改善患者临床症状和焦虑抑郁的情况,提高护理工作满意率,缩短患者平均住院日,值得推广运用.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗围术期 老年 重症监护室 多学科 临床路径化 -
ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者预后的评价作用
在重症监护室(ICU)治疗的心脏术后患者大多病情较重,全身情况复杂,并发症和病死率较高,进行此类患者的风险评估对指导临床的治疗和护理非常重要。ApacheⅡ评分系统目前是一种临床广泛应用的非特异性疾病严重程度的评分方法,分值越高,病情越重,死亡危险性越大。ICU危重患者普遍存在血小板减少的现象。本研究通过对心脏术后患者进行ApacheⅡ评分计算,同时观察血小板计数,探讨ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者的风险预测作用,分析ApacheⅡ评分与血小板计数的相关性。
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右美托咪定用于神经阻滞麻醉的镇静效果观察
右美托咪定是一种高效、高选择性中枢与外周α2受体激动剂,已被广泛用于麻醉、重症监护室(I C U )等临床各类患者的镇静。本研究旨在观察右美托咪定在神经阻滞麻醉中的镇静效果,为临床应用提供参考。
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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎63例临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是指患者进行机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎.文献报道大约28%的机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎[1],是机械通气患者常见的并发症,一旦发生,会明显延长住院时间,显著增加病死率.现对我院近年收治的63例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,以期为临床防治提供参考依据,现报告如下.
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丙泊酚与盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及镇痛效果比较
对于颅脑外伤患者而言,在对其进行急救治疗后,进入重症监护室进行观察时,其躁动疼痛则是临床上的主要表现,如果没得到及时有效的控制,则会引起颅脑压升高或者脑水肿等并发症,给患者的生命安全带来极大的威胁,同时对患者的生活质量也带了一定的影响[1,2]。因此,为了缓解患者躁动疼痛感,通常会给予患者使用镇痛镇静的药物。医务人员在担心患者由于躁动疼痛所带来了的各种不良并发症的同时,也在担忧镇痛镇静治疗会给患者的病情诊断出现延误,给患者的神经功能评价会带来一定的影响,并且还会抑制呼吸循环功能。为了明确在缓解患者躁动疼痛的同时,又不影响对其病情的诊断。本研究分析了丙泊酚和盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及比较其镇痛效果。现将研究结果报告如下。
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重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)属于院内获得性肺炎(NP)的一个特殊类型,为在开始机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎[1],预后较差,是院内感染死亡的主要原因,病死率12%~70%[2].此外,VAP的发生增加了机械通气天数、住院时间、住院费用等.现对我院2008年1月至2011年12月VAP目标性监测结果进行统计分析,以期为临床诊治以及采取各项医院感染防控措施提供相关科学依据.
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危重患者应激性高血糖对病情转归的观察
重症监护室(ICU)危重患者常伴应激性高血糖,这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应.危重状态下通常发生系统性炎症反应综合征(SIRS),进而发展为多器官功能障碍综合征(MODS),此时机体处于高代谢状态,常出现应激性高血糖症(SHG).现就我科ICU 64例危重患者并发SHG临床分析如下.
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镇静状态下氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染在综合重症监护室(ICU)越来越受到重视,目前临床多在气管表面局部麻醉下进行,患者痛苦大,不易耐受,限制了其广泛应用于不同状态的患者.本研究采用丙泊酚镇静状态下行床边纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗25例重症肺部感染患者并取得较好效果,现报告如下.
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人性化护理在ICU的应用体会
应用人性化护理方式,积极倡导"以人为本"、"以患者为中心"的宗旨,转变护理人员服务理念,加强业务素质,从而提高护理服务质量,提高患者的满意率,缩短患者住院时间.
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心胸外科ICU患者不良心理反应及护理
目的:分析心胸外科ICU患者不良心理反应,探索相关护理措施.方法:对68例病人不良心理反应及护理资料进行回顾性分析.结果:转入普通病房时,66例患者基本消除不良心理反应,2005年后心胸外科术后ICU综合征的发生率已降至13.5%.结论:护理人员术前了解病人,术后根据病人不同心理特点,给予心理支持和疏导,可以充分调动患者的自身防御机制,以预防ICU综合征的发生.
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重症监护室护理专业队伍的培养
随着科技和医学的发展,重症监护病房以其优越性已被社会公认,并成为医院现代化的重要标志之一.监护病房病人病情复杂多变,应用现代化的仪器设备监护病人,通过监护仪器观测信息,提供具有数字概念的病情报告,这种工作内容的加深和范围的扩大,对监护病房护士基础理论知识,专业实践能力,工作经验、责任心及职业道德修养等方面提出更高的要求.因此为重症监护室培养一批高素质的护理专业人才势在必行.
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一封深情的感谢信——兵团四建集体献爱心救助患病职工
“没有公司党委、工会和大家的帮助,没有这个大家庭,我们过不了这个砍,真心感谢你们……”3月1日,兵团四建一分公司患病职工张建江的妻子姜文芳和弟弟张建平,代表全家为兵团四建送上了一份深情的感谢信.时间倒回到2015年11月28日,任兵团四建一分公司安全主管的张建江,突发心脏主动脉血管壁夹层破裂,急救住进医学院ICU重症监护室,生命垂危.
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小儿心胸外科重症监护室护理工作量的调查研究
目的:通过对小儿心胸外科重症监护室护理中的工作量,还有小儿病情变化比较快等特点进行研究,护理工作的难度增大,对护士工作的满意度有着一定的影响.本文对小儿心胸外科重症监护室中每天各班次护理的工作量进行比较,合理的安排护理人力有效的提高护理效率的方法.方法:对我院小儿心胸外科监护室的26例患者在术后的几天内对各班次的护理内容进行工时的测定.结果:瓣膜置换手术的护理工作量大于先天性心脏病手术大于普胸手术,手术进行时的工作量大于手术后的一两天,尤其是白班的工作量大于大小夜班.结论:护理工作量合理的利用,研究出一套与实际的情况相应的比较简便易行的心胸外科监护室护理工作量的评估方法.
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新生儿重症监护室早产儿的护理
目的:研究对重症监护室的早产儿实施的护理方法.方法:我院选择2010年4月-2012年10月间收治的68例进入重症监护室的早产儿,对其护理方式进行研究.结果:本文所选的早产儿,经过在重症监护室积极的治疗和护理后,有58例新生儿痊愈,7例好转,3例死亡.结论:我院通过对早产儿进行重症监护室护理,不断的对医护人员进行培训同时提高医疗设备的质量,同时完善和改进抢救监护技术,抢救成功率得到了明显的提升,护理人员不但要掌握熟练的护理操作技术,同时还要具备爱心、细心、责任心以及耐心等,这样才能够给患儿提供更加安全有效的护理.
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危重患者腹泻原因分析及护理对策
腹泻是由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/d,粪便量大于200g/d,其中水分超过粪便总量的85%[1].重症监护室(Intensivecareunit,ICU)患者因基础疾病多、免疫功能低下、侵袭性操作多、广谱抗生素大量的应用、肠内营养等因素,临床往往出现反复腹泻,导致电解质紊乱,甚至大量液体丢失发生休克,严重影响ICU患者的治愈率.因此,笔者回顾性分析本科2010年1月至2012年12月98例腹泻患者的临床资料,分析原因,从护理环节提出对策,以期减少ICU患者腹泻发生率.