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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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急性重度二甲基2,2-二氯乙烯基磷酸酯中毒166例救治分析
从1986年10月至2002年9月,我们共收治急性重度二甲基2,2-二氯乙烯基磷酸酯(ADDVP)中毒患者166例.现就救治中的几个问题作一简要分析.
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血中甲基对硫磷的测定及灌流吸附毒物的清除效率
甲基对硫磷(methyl-parathion)属高毒性农药,大鼠急性经口LD50为14~28mg/kg急性经皮LD50为67mg/kg[1],在农业上应用十分广泛.该农药中毒在临床上较为常见,对于急性重度患者,只用洗胃、输液和解毒剂等常规治疗效果往往不佳,目前常采用血液灌流的方法进行治疗[2-4],血液灌流是血液藉助体外循环,引入装有固体吸附剂的容器中,以吸附清除血中毒物的方法.
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急性重度酒精中毒的临床急救处理
目的:针对急性重度酒精中毒患者的急救处理措施进行研究探讨,旨在为临床提供有效的依据,使急性酒精中毒的清酒效果得到提高。方法:选取本院收治的急性酒精中毒患者102例作为本次的研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对其具体急救处理措施进行总结。结果:102例急性重度酒精中毒患者经过相应的急救措施治疗后,均已恢复意识,其恢复时间在5~10h内不等,均未出现死亡病例,后100例患者均已健康出院,其余2例患者因为合并其他疾病入住相应科室进行积极治疗。结论:针对急性重度酒精中毒患者采用急救处理措施对其进行治疗具有较好的治疗效果,可以使患者的中毒症状得到有效并且迅速的缓解,保障患者的生命安全。
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急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析
目的:研究急诊床旁血液灌流法在急性重度药物中毒中的应用价值.方法:收治急性重度药物中毒患者30例,将之利用数字抽签法分成甲、乙两组(n=15).对甲组施以急诊床旁血液灌流治疗,对乙组施以常规内科治疗.分析两组的疗效,比较昏迷时间和死亡率等指标.结果:甲组的临床治愈率(93.33%),比乙组(73.33%)的高,组间差异有统计学意义(P<0.05).甲组的死亡率(6.67%),比乙组(26.67%)低,组间差异有统计学意义(P<0.05).甲组的昏迷时间以及住院天数比乙组短,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择急诊床旁血液灌流法对急性重度药物中毒患者进行施治,能够显著提高其临床治愈率,缩短昏迷时间,改善生存质量,促进病情早日康复.
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急性有机磷农药中毒患者的急救及护理干预
目的:探讨关于急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预措施.方法:收治急性重度有机磷农药中毒患者78例,随机分两组.对照组予以常规配合急救护理措施,研究组予以护理干预配合急救护理措施.比较两组疗效及并发症情况.结果:研究组患者治愈20例(97.44%),多于对照组的20例(82.05%);住院时间(17.32±6.60)d,比对照组(23.95±7.76)d短;并发症总发生率15.38%,低于对照组41.03%;比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性重度有机磷农药中毒患者应用急救护理干预措施较常规护理效果更佳.
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改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察
重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一,严重时会出现呼吸、循环衰竭.洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施,及时彻底的清除胃内毒物可大程度减少毒物吸收,提高抢救成功率.根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法,方法简便,使用安全,减少洗胃过程中并发症的发生,提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率.
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长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察
目的:观察新型抗胆碱药长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒(Aopp)的干预效果.方法:对176例急性重度Aopp患者给予彻底清除毒物并尽早应用氯磷定等治疗,在此基础上随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,均采用推荐剂量,并对其治疗效果进行比较.结果:长托宁对急性重度Aopp患者毒草碱样症状的控制疗效可靠;与对照组相比,控制毒簟碱样症状时间无明显差异(P>0.05),心肌酶谱中CK、CKMB、LDH、AST差异明显(P<0.05).结论:长托宁是救治急性重度Aopp患者及控制毒草碱症状较为理想的药物.
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多次洗胃在急性重度有机磷中毒治疗中作用分析
有机磷农药中毒是基础医院急诊常见的急危重症,在基层医院部分患者虽经积极治疗,解毒药物应用、血液灌流、呼吸机辅助通气等治疗,仍不能存活,是临床面临的重要问题.本研究回顾性分析近年收治的重度有机磷中毒患者86例,总结其中诊治经验教训.现报告如下.资料与方法`一般资料:2010年4月~2012年4月收治重症有机磷农药中毒患者64例,根据是否早期(3天内)给予多次重复洗胃,分为研究组和对照组,凡发病后即来我院就诊洗胃者除有明确洗胃禁忌证者均给予常规留置胃管、多次洗胃.对照组为转入我院患者,转院前仅给予常规一次洗胃,转入我院继续治疗者,有洗胃禁忌证者.
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一起急性重度硫化氢中毒事故调查报告
2005年8月11日,海宁市蔬菜有限公司在清洗菜窖过程中,发生一起1死3伤的突发事故.现将故事发生原因和调查结果报告如下.
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血液灌流抢救急性重度草乌中毒4例
2000年4月-2003年12月,我们用活性炭血液灌流(hemoperfusion,HP)抢救药物治疗病情无改善的急性重度草乌中毒4例患者,现报道如下.
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纳洛酮治疗急性重度阿片类中毒的对照研究
1995年~1999年我院收治急性重度阿片类中毒患者37例,对其中的13例采用对症治疗,余24例在此基础上加用大剂量纳洛酮治疗,取得比较满意的效果,现报告如下.
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急性重度一氧化碳中毒动脉血氧分压的改变及意义探讨
监测我院1995~1997年14例急性重度一氧化碳(CO)中毒患者动脉血氧分压(PaO2)的改变,现报告分析如下.
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消化道内海洛因囊破裂急性中毒的救治
我院于1997年7月至2000年7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者5例,现报告如下.
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葛根素治疗急性重度酒精中毒患者的临床疗效
近年来,随着社会经济迅猛发展和人们生活水平的不断提高,加之行业竞争激烈和社会交往需要,饮酒、酗酒引起过量或中毒的患者迅速增加,从而导致严重暴力伤害、交通事件频频发生,严重影响家庭和社会稳定,这种现象已经引起社会各界的高度关注.急性酒精中毒是各医院急诊科常见的急症之一,且近年来患者人数逐年上升.
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"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察
口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体,作用机体酶系统,中毒后症状发展很快,病情进展迅速,尤其急性重度中毒者,常常危及生命.我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者,现报告如下.
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血液灌流治疗32例急性重度中毒
血液灌流(HP)治疗是借助于体外循环使血液通过有吸附作用的装置(吸附罐)来清除已吸收入血的外源性或内源性毒物,从而达到血液净化的一种方法[1].本院急诊科自1998年12月至2003年12月,应用HP抢救急性重度药物、毒物中毒患者32例,取得了良好的效果.
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急性重度磁铁中毒致心搏骤停抢救成功1例
男性,18岁,诊断"精神分裂症".患者于2010年12月7日12时许将重约150 g磁铁敲碎吞下,随后出现呕吐,腹泻,乏力,当日23时许送入丽水市中心医院急诊.体检:表情淡漠,双眼凝视,尿失禁,皮肤呈青灰色,血压120/71mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心率87 次/min.腹部平片:中下腹部异物;血气分析:代谢性酸中毒(pH 7.1),低钾血症(血钾1.3 mmol/L).约lh后出现心搏骤停,持续心肺复苏40 min后心跳恢复.考虑重度磁铁中毒.持续处昏迷状态,呼吸浅弱,室性心律(45~50次/min),大剂量升压药维持下,血压低(测不到~53/38 mmHg),中心静脉压高于24 cm H2O(l cmH2O=0.098 kPa).
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急性重度海洛因中毒院前急救16例分析
海洛因为阿片生物碱类,主要成分为二乙酰吗啡和其它阿片生物碱,通过作用于神经系统阿片受体,产生镇静、心动过缓、呼吸抑制、体温降低[1].急性重度海洛因中毒往往有呼吸高度抑制及伴有严重的心律失常、肺水肿,如果不争取时间迅速、积极、有效治疗,死亡率极高.我中心于1997~1998年成功救治16例急性重度海洛因中毒的患者,经回访,均神志转清,呼吸改善.现分析报告如下.