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“新式”内镜发现早期胃癌
目前,胃癌仍是临床上常见的恶性肿瘤之一.进展期胃癌治疗的预后很差,术后5年生存率约为61%,而早期胃癌治疗的预后良好,5年生存率为84%~99%.胃癌维持在早期阶段的平均时间约44个月,早期诊断、早期治疗对改善患者预后具有重要意义.随着色素内镜、超声内镜、放大内镜、窄波成像内镜以及共聚焦显微内镜等的相继出现和使用,早期胃癌的诊断率不断提高.
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王进:小创伤大进步
一提到心脏血管外科手术,人们常常会联想到巨大的胸部伤口、瞬息万变的病情和与重症监护室相关的并发症,而与“微创”、 “小切口”、 “精细操作”、“举重若轻”这些字眼相去甚远.这种观念恐怕要在不远的将来得到改变了.北京大学第一医院(北大医院)心脏外科除完成常规的手术与急难险重病例的外科治疗外,近年来积极开展、实施了微创或小切口的心脏外科手术,王进主任医师正是这一手术治疗策略重大革新的践行者和推动者.二十世纪中期,我国多个医疗中心成功地开展了一批心脏移植手术,并且预后良好,不少晚期心功能衰竭的患者得到了及时的救治.这些科学技术的巨大进步,深深地打动了临近医学院毕业的王进的心,自此他立志从事心脏外科的临床医学事业.
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大剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白治疗重型小儿手足口病临床疗效观察
手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病,以柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71(EV71)病毒感染为主,主要表现为发热和手、足、口腔及臀部出现皮疹、疱疹、溃疡为特征,少数可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、心肌炎等并发症,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。临床上治疗 HFMD缺乏特效药,主要是退热、抗感染等对症治疗以及抗病毒治疗,由于普通型HFMD呈自限性,预后良好,但是重型手足口病(severe hand‐foot‐mouth disease ,SHFMD)如果治疗不及时,常会引起并发症,在短期内可进展为危重型病例,可导致呼吸循环衰竭并危及生命。笔者自2009年6月至2013年3月采用大剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白以及利巴韦林治疗SHFMD患儿,取得一定疗效,现报告如下。
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急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症,多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起,病症较轻患者预后良好,然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变,部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,致死率较高.因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值,CT诊断能够对患者病情进行准确反映,并对疾病进行有效的分级,从而对病变提供有效的依据,笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象,具体报道如下:
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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案,可以收到一定的治疗效果,但由于克氏针固定方案需进行二次手术,存在针道感染及拔除等并发症,严重影响患者的预后效果[3]。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著,预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值,现将结果报告如下。
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临床药师对一例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预
为探索临床药师促进合理用药的干预方法,现将临床药师对1例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预实践报告如下.1 病历摘要患者女,62岁,于2011年11月29日入院.入院诊断左肺下叶占位、高血压病3级(高危)、骨关节炎,平素口服降压药,血压控制良好.由于患者拒绝手术,于2011年12月7日起行无病理化疗,采用紫杉醇加顺铂方案,紫杉醇单次剂量240 mg.化疗前12,6 h各口服地塞米松10 mg,治疗前40 min肌肉注射苯海拉明40 mg,做紫杉醇抗过敏预处理.输注紫杉醇8 min后出现面部潮红、双眼上翻、全身抽搐症状,立即停止滴注,吸氧4 L/min,更换液体及输液器,给予地塞米松10 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,2 min后症状缓解,患者预后良好.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic en‐cephalopathy ,HIE)是指围生期各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤。据报道,19%新生儿的死亡可归因于新生儿窒息,即使存活下来的HIE患儿中,其高致残率亦给家庭以及社会带来较为沉重的负担。由于轻度新生儿HIE预后良好,重度患儿神经系统损伤已经难以逆转,其致死率和致残率均相当高,治疗意义较小。所以,本研究主要探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)对中度HIE患儿的治疗效果,现报告如下。
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小儿手足口病200例临床分析
手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]当前是我国常见的传染病之一,以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。 HFMD属自限性疾病,大多数患儿预后良好,但有些引起 HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统,引起脑炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,个别危重患儿可引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重疾病而死亡[2]。本病全年均可发生,多发生于夏秋季,常见于5岁以下的儿童,重症多见于3岁以下婴幼儿。通过粪口途径、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,易导致流行或暴发[3]。典型病例一般不难诊断,极少数重症病例皮疹不典型或出疹前已出现严重的并发症,临床诊断困难。近几年在我国多地区有暴发流行,给我国儿童健康带来严重危害。现将我院诊治的200例H FM D患儿资料进行分析,进一步认识本病,及时
发现危重患者,阻断病情进展,提高治愈率。 -
腔隙性脑梗死发生进展性运动功能缺损临床危险因素分析
脑穿支动脉闭塞常常引起带有经典临床症状的腔隙性脑梗死,尽管很多患者预后良好,仅遗留轻度神经功能缺损,但是仍有27%~62%[1]的腔隙性脑梗死患者存在急性期神经功能恶化。进展性运动功能缺损(PMD )可见于脑穿支动脉病(PAD),其中常见病变在豆纹动脉(LSA )、脑桥穿支动脉 APA)和大脑后动脉穿支。
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糖尿病患者发生低血糖症30例诊治体会
低血糖症是糖尿病药物治疗常见的副作用之一.只要临床医生注意,本症大多数可以避免,及时发现和处理,预后良好,若稍有疏忽,则可有致命性危险或导致严重的脑功能损害.近年来,作者先后发现30例降糖药物所致低血糖症,其中有深刻的教训和体会,现报告如下.
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急性胰腺炎的预防和治疗
急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化的化学性炎症.不仅是局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,临床上主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血尿淀粉酶增高,大多数患者病情轻,有自限性,数天后可完全恢复,预后良好,这称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死、伴有腹腔炎、休克等并发症,病死率高,这称为重症急性胰腺炎.该病是常见急腹症之一,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率有逐年升高趋势.
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新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病转归及智能随访
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪.2007年1月~2008年12月收治新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿84例,进行2~3年的追踪随访,观察其预后及智能发育情况,现将结果报告如下.
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过敏性紫癜的护理
过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,临床上表现为皮肤紫癜、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征.由多种原因引起,如感染、食物中异性蛋白质(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)以及花粉、蚊虫叮咬、预防接种等[1].一般来说,过敏性紫癜85%与感染有关,多见于7~14岁的学龄儿童.近年来收治过敏性紫癜患者56例,经过有效治疗和精心护理,预后良好,现将护理方法报告如下.
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急性胰腺炎病因、发病机理及护理体会
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐和血淀粉酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重症患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.
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儿童钙化性纤维性肿瘤两例临床病理分析
目的:探讨儿童钙化性纤维性肿瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断.方法:对2例儿童钙化性纤维性肿瘤进行光镜及免疫组化观察,介绍钙化性纤维性肿瘤的临床、病理特征.结果:钙化性纤维性肿瘤好发于儿童软组织内,形态上以大量胶原为主,少量纤维细胞,散在钙化小体,多量淋巴细胞、浆细胞浸润.结论:儿童钙化性纤维性肿瘤是一种生长缓慢、预后良好的软组织肿瘤.是不同于炎性肌纤维母细胞瘤的良性纤维母细胞性肿瘤.
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梅河口市2011年手足口病疫情分析
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病,好发于夏秋季,5岁以下儿童多见.大部分患者可无明显或仅有轻微的临床症状,一般仅需对症治疗,预后良好.极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症,个别危重患者因多种原因导致死亡.肠道病毒传染性强,容易在学校及托幼机构引起暴发和流行.
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特发性肺纤维化并发足背动脉栓塞1例
目的:总结动脉栓塞的临床表现、诊断及治疗.方法:采用病例分析及文献复习的方法.结果:动脉栓塞早期诊断,并及时给予治疗,预后良好.结论:多普勒超声检查对诊断帮助极大,该病可以得到早期诊断和治疗.
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异位妊娠误诊16例临床分析
近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势,国内已上升至1:56~93(异位妊娠:正常妊娠)[1].异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,一般临床不难诊断,若能早期诊断,及时处理,则预后良好.然而,由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样,少数病例因症状、体征不明显以及早期异位妊娠病史不完整,或体检不全面易被忽视而造成误诊.现将2009年6月~2012年6月误诊病例16例进行回顾性总结和误诊的原因分析,旨在此对从中吸取临床教训,提高诊断率.
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,是低度潜在恶性(low maligant potential,LMP)的肿瘤.该病术前诊断较困难,主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查.由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女多见,手术涉及能否保留生育能力的问题.本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下.