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异位妊娠误行药物流产致腹腔内出血6例分析
1995年4月~2001年5月,我县县乡计划生育服务站共收治异位妊娠误诊而行药物流产导致腹腔内出血6例,现分析如下.
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输卵管间质部、宫角与残角子宫妊娠7例诊治分析
为避免输卵管间质部、宫角和残角子宫妊娠误诊,我们对7例罕见的异位妊娠进行了分析,其中输卵管间质部妊娠4例,子宫角妊娠1例,残角子宫妊娠2例.三种特殊异位妊娠均发生于子宫角部及子宫一例,早期同正常妊娠.随着妊娠月份增加,可出现阴道出血、腹疼、休克等宫外孕一般临床表现,急腹痛出现的时间对三者鉴别意义重大.多次流产失败是本病早期常见的临床现象,B超对未破裂者的诊断有决定意义.本文对此进行分析.
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子宫肌壁间妊娠误诊2例分析
子宫肌壁间妊娠虽然罕见,但后果严重,甚至危及生命,本文报告子宫肌壁间妊娠2例,旨在引起同行警惕.1临床资料例1:26岁,G3 P0,主诉停经60余天,下腹部疼痛4h加重,伴头晕1h,于2005年10月20日人院.近两年人工流产1次,药物流产1次.平素月经规律,末次月经时间2005年7月29日.停经后有早孕反应,尿妊娠试验阳性,未行B超检查.入院查体:T38.5℃,P 108次/min,BP 9.33/5.33kPa (70/40mmHg),贫血貌,全腹压痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛(+);无阴道流血;后穹隆饱满触痛;子宫增大,孕50d大小,漂浮感,压痛剧烈;双附件未见异常.
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异位妊娠误诊4例分析
笔者在计划生育技术服务中,遇异位妊娠误诊4例,现报告如下.一、临床资料例1:33岁,G2P1,足月顺产.置器4年(T型环),月经4d/30~37d,末次月经2004年3月2日.2004年4月5日来本站接受孕情检查时,自述阴道少量出血3d,否认停经史.常规B超检查提示节育器下移、子宫内膜增厚,官腔内未见孕囊.附件区未见包块,结论"未孕".此后第4d在家中突然晕厥,急送医院.腹部压痛,反跳痛,穿刺见不凝固血液.急诊开腹手术,术中见右侧输卵管狭部妊娠破裂.
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输卵管妊娠误诊为子宫穿孔1例分析
资料:患者,女,38岁,牧民.2002年12月13日因腹痛、腹胀、阴道出血,前来就诊.10天前因不全流产行清宫术.妇检:外阴已婚未产型,阴道畅,少量积血,宫颈光滑,着色,举痛阳性,子宫轮廓不清,腹部拒按.
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子宫疤痕处妊娠误诊致大出血1例
资料:某女,35岁,G2P1,因停经83天就诊.平素月经规则,3年前因难产行剖宫产术.查体:T 37 ℃,P 70次/min,BP13.3/7.9 kPa,心肺未见异常,耻骨联合上2 cm处见一陈旧横切口,长约14 cm.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈肥大,稍着色,宫口松,双合诊可及增大子宫如孕11周大小.B超提示:宫内妊娠11+周.诊为宫内妊娠11+周,疤痕子宫.给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产.米非司酮早50 mg,晚25 mg,连服2天,于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0.6 mg.
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异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析
异位妊娠早期症状与宫内妊娠相似,临床上将其误诊为宫内妊娠而行人工流产术情况并不罕见.本站于1998年1月~2003年12月共收治异位妊娠26例,其中8例误诊行人工流产术(30.8%),给患者造成了不应有的痛苦和经济负担.为了降低误诊率,本文就上述误诊病例进行分析并探讨临床特点及预防措施.
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宫角妊娠误诊4例报告
一、临床资料例1:女,28岁,停经40天时诊断为早孕,行人工流产术.吸出物未见绒毛组织,即作B超检查,提示宫腔内无孕囊,附件区无异常回声,查血β-hCG 28IU/L,疑异位妊娠收入院.入院后给予MTX20mg肌肉注射5天,复查血β-hCG 31IU/L,复查B超宫内仍未见孕囊,重作妇检发现子宫颈着色,宫体略大、宫底偏左较丰满、柔软,疑宫角妊娠,行宫腔探查发现左侧宫角明显较右侧深,用5号半吸头小心进入左侧宫角吸刮,刮出物见典型绒毛组织,术后5天阴道出血停止出院.
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促排卵后复合妊娠误诊1例分析
资料:女,32岁,因"停经47d,腹胀2d"于2009年4月8日入院.末次月经日期2009年2月8日,因诊断多囊卵巢综合征在本中心门诊行人绝经后促性腺激素(HMG)促排卵治疗.2009年3月12日血人绒毛膜促性腺激素(hCG)302.OOU/L,2009年3月25日B超提示宫内双胎.2009年4月7日出现上腹胀痛,当时呕吐1次,检查心肺未见异常,腹部平坦,软,无压痛,未触及包块.叩诊无移动性浊音.
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宫颈妊娠误诊致失血性休克1例
资料:女,32岁,G4P1.平素月经规律,末次月经时间2006年5月20日,6月22日阴道少量流血(褐色),无腹痛及其他不适,误为月经.3天后阴道流血为鲜红色并逐渐增多,曾先后3次在某院就诊,按月经紊乱给予止血、抗炎治疗,效果不佳.7月11日阴道流血量增多伴腰疼就诊于银川市妇幼保健院.查尿hCG(±),B超提示不全流产而行清官术,术中探测宫腔深度为9.5 cm,扩张宫颈时突然出现大量鲜红色活动性出血,约1 000 ml.患者面色苍白,神志恍惚,血压为0,及时输液并膀胱注射生理盐水500 ml,复查B超,确诊为官颈妊娠不全流产致失血性休克,送手术室抢救.患者总出血量为3 900 ml,分次输血共2 600 ml,血压上升为10.8/4.3 kPa,纠正休克后急行全子宫切除术.术中见子宫正常大小,宫颈处增大变软似孕50天大小,剖开宫颈可见绒毛组织,送病理检查,报告为妊娠绒毛组织.经治疗7月19日患者痊愈出院.
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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残角子宫妊娠误诊的思考
残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内,并生长发育,是一种少见的异位妊娠.由于残角子宫的肌层往往发育不全,残角子宫妊娠常在4~5个月时自然破裂.收治残角子宫妊娠误诊患者1例,现报告如下.
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异位妊娠非典型影像误诊分析与鉴别诊断
近年来异位妊娠等妇科急腹症有上升趋势,及时、准确的诊断非常重要.现就35例异位妊娠误诊(假阴性或假阳性)的非典型影像表现进行分析,并提出对策及注意事项.资料与方法2008年1月~2012年10月收治异位妊娠误诊患者35例(假阴性或假阳性)的病例.术前至少行1次超声检查,术后病理确诊.检查方法:采用惠普ATL3000ATL3500彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取平卧位,膀胱适度充盈,观察宫腔内外(包括宫颈管和附件)是否有孕囊或包块.
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异位妊娠误诊为畸胎瘤1例
病历资料患者,女,44岁,以发热、腹部隐痛症状住内科病房,住院后超声检查:常规准备,患者取仰卧位,常规充盈膀胱,以膀胱为透声窗,在下腹部耻骨联合上作纵、横、斜向探查子宫附件及斜立探头加压查对侧附件区,必要时行全腹探查,仪器为阿洛卡SSC-370型实时超声显像仪.
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异位妊娠误诊早孕后发生破裂3例
病例资料例1:患者,26岁,因停经58天,突发下腹痛9小时,于2003年6月19日入院.平素月经规律,孕1产0,末次月经2003年4月21日,经量正常,无痛经.6月10日因停经49天出现恶心、厌食、乏力等症要求终止妊娠.
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异位妊娠误诊16例临床分析
近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势,国内已上升至1:56~93(异位妊娠:正常妊娠)[1].异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,一般临床不难诊断,若能早期诊断,及时处理,则预后良好.然而,由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样,少数病例因症状、体征不明显以及早期异位妊娠病史不完整,或体检不全面易被忽视而造成误诊.现将2009年6月~2012年6月误诊病例16例进行回顾性总结和误诊的原因分析,旨在此对从中吸取临床教训,提高诊断率.
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智障患者大网膜妊娠误诊阑尾脓肿1例
病历资料患者,女,27岁,未婚,先天性智障并侏儒症患者,平素无自理生活能力,病史由其母代诉.主因"腹痛5天,伴恶心、呕吐精神差1天"于2005年6月20日入院.体格检查:体温38℃,呼吸22次/分钟,脉搏112次/分,血压100/70mmHg,身高126cm,神志清楚,精神差,表情痛苦,轻度贫血貌,体查欠合作,心肺听诊无异常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为甚,中度腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.
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异位妊娠误诊的临床分析
异位妊娠又称宫外孕,是临床常见急腹症之一,如不及时明确诊断后果非常严重,近10年来收治异位妊娠患者100例,其中误诊20例,现将其误诊的原因分析报告如下.
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宫颈妊娠误诊为稽留流产1例
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,其发生率为自然妊娠数的1/8 628[1],常误诊为宫内孕流产,临床特征之一是停经后突然无痛性阴道大出血,若处理不当可危及生命.我院今年收治宫颈妊娠1例,早期误诊为稽留流产,现报道如下.
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异位妊娠误诊早孕行人流术14例分析
早期宫内妊娠和早期异位妊娠症状相似,难以鉴别,有报道误诊率高达26.9%[1].本文收集1999~2002年异位妊娠154例,误诊病例42例,其中误诊早孕行人流14例,占误诊病例中的38.1%(14/42),误诊率较高,值得重视.为了减少误诊率,本文对该组病例进行回顾性分析总结如下.