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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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准爸爸的腹腔疾患影响优生
调查显示,病残新生儿中,有21%的父亲在工作环境中接触射线、微波、高温、重金属、化学物质、农药等,而母亲占17%;有5%的父亲在妻子怀孕前后一段时间患上感、发热、风疹、弓形虫感染、巨细胞病毒感染、疱疹、过敏症、腮腺炎、肝炎等疾患,母亲患上述疾病的占24%;有56%的父亲有烟酒嗜好,母亲占2%.可见,对于新生儿出生缺陷,父母都是有责任的.近来,新研究又提出了新的观点--
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动脉硬化当防『肠中风』
许多人都知道,脑血管缺血、出血会引起中风(脑卒中),冠状动脉缺血会引起心绞痛、心肌梗死.但是,因腹腔动脉缺血而使小肠、结肠缺血缺氧造成"肠中风",则鲜为人知.
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扑朔迷离的『性反转综合征』
友人的女儿小翠,26岁,身材、外阴都与一般女性无异,但一直未有过月经来潮.近她到首都某医院诊治,经检查腹腔中确有发育较幼稚的卵巢组织,外生殖器呈女性,检查结果上还写着"染色体核型46,XY,SRY基因检测阴性",诊断为"性反转综合征".也就是说,她的染色体具男性特征,可却无决定睾丸发育的基因.因此在性别上出了麻烦.
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Hipec疗法:希望与质疑并存
Hipec疗法包括两个主要步骤:大面积的腹部手术;直接作用于腹腔及腔内器官的化疗液热疗.此前这种小众疗法主要用于治疗罕见的阑尾癌,并被大多数学院医疗中心拒之门外.近,由于医院间对患者的争夺加剧,导致癌症疗法的竞争更加激烈,美国的许多主要医疗中心纷纷向普通的结肠直肠癌患者或者卵巢癌患者推介费用昂贵且颇具争议的Hipec疗法.有些医院甚至冠以"化疗液热浴"的名称将这种治疗方法公之于众.
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学会科学“摸肚子”
那日,46岁的汪女士来到我的诊室.汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天.汪女士说,她有十二指肠溃疡病史.我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗.几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失.我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竟是头一回!我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移.
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腹腔低剂量化疗药热灌注联合深部热疗治疗老年晚期卵巢癌的临床分析
目的 探讨老年晚期卵巢癌的治疗方法及疗效.方法 顺铂60~90 mg±氟脲嘧啶750~1000 mg腹腔热灌注化疗联合腹腔深部热疗治疗老年晚期卵巢癌,观察其疗效及不良反应.结果 40例患者腹水疗效:显效30例,有效8例,无效2例,总有效率95.0%;肿块疗效:完全缓解6例,部分缓解25例,稳定7例,进展2例,总有效率77.5%,疾病控制率95.0%;36例治疗前血清癌抗原(CA)125明显异常,其中治疗后恢复正常28例(77.8%),8例治疗后血清CA125下降不及正常但幅度达50%;生活质量明显改善;随访率100%,1、2、3年生存率分别为92.5%、65.0%、25.0%;主要不良反应为Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应及骨髓抑制.结论 腹腔低剂量化疗药热灌注联合深部热疗治疗老年晚期卵巢癌是一种安全、低毒、有效的治疗方法,近期疗效满意.
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腹腔巨大肿瘤延诊1例
1临床病例患者于某,系干休所离休干部,男,70岁.一年前诊断为"糖尿病",病情稳定,多次查空腹血糖在6~8mmol/l,近半年面部日趋消瘦,"将军肚"却越来越明显.干休所主管医生曾注意到这一变化,为此询问过患者,患者答:"精神、食欲、睡眠均好,无任何不适."至腹部明显膨隆时,方引起主管医生重视,经触诊检查,发现"腹腔巨大肿块",1999年4月21日去军区总医院检查并住院手术.
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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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HDLF治疗老年晚期胃癌疗效观察
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,老年患者体质差,并发 症多,存在潜在的重要脏器功能改变,寻求安全有效的化疗方案倍受临床工作者重视。我院 自1997年8月至1999年8月收治晚期胃癌22例,采用10-羟基喜树碱(HCPT)、小剂量顺铂(DDP )、小剂量醛氢叶酸(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:全组22例,男14例,女8例,年龄60~78岁,中位年龄68岁。全部病例均 为观测病灶,经胃镜或手术病理确诊,按国际抗癌联盟(UICC)TM分期法分为Ⅲ~Ⅳ期,其中 腹腔、盆腔淋巴结转移7例,左锁骨上淋巴结转移4例,肝转移6例,肺转移3例,卵巢转移1 例。手术后复发5例,腹水5例,腹腔广泛转移5例。ELF方案治疗失败者8例。合并2型糖尿病 3例,高血压5例,慢性支气管炎2例,ECG异常5例。
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正电子发射体层摄影术/CT诊断恶性肿瘤腹腔盆腔淋巴结转移的临床价值
正电子发射体层摄影术(PET)-CT诊断腹部淋巴结疾病方面,将组织生化及代谢改变与解剖信息结合在一起,能够更为精确地对肿瘤淋巴结转移做出定性和定位诊断[1-4].本研究收集了2006年12月至2010年11月39例行PET/CT检查并终确诊病例,结合手术、病理、影像学和随访等资料研究探讨PET/CT在诊断腹盆腔淋巴结转移中的价值.
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腹腔间隙综合征的诊断和处理
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)发生率低,病死率高.国外报道病死率高达62%~75%[1,2],国内为40%[3].我院1992-2003年发生腹腔间隙综合征4例,其中误诊2例,确诊2例.另结合国内文献[3-6]介绍的7例综合总结共计11例,现报告如下.
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基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%~40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例,经抢救治疗78例患者痊愈出院.报告如下.
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正电子发射体层摄影术/CT诊断恶性肿瘤腹腔盆腔淋巴结转移的临床价值
正电子发射体层摄影术(PET)-CT诊断腹部淋巴结疾病方面,将组织生化及代谢改变与解剖信息结合在一起,能够更为精确地对肿瘤淋巴结转移做出定性和定位诊断[1-4].本研究收集了2006年12月至2010年11月39例行PET/CT检查并终确诊病例,结合手术、病理、影像学和随访等资料研究探讨PET/CT在诊断腹盆腔淋巴结转移中的价值.
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肠外肠内营养在重症急性胰腺炎的分期应用
重症急性胰腺炎(SAP)早期由于全身性炎症反应综合征(SIRS),往往可导致腹腔与全身严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],重视和加强合理的营养治疗对于改善预后具有十分突出的作用.
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腹腔置管引流恶性腹水的护理干预
大量的恶性腹腔积液是腹腔内恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至腹腔所引起的一种晚期表现.导致病人腹胀不适、呼吸困难、心慌、甚至危及生命[1].及时采用中心静脉导管行腹腔置管引流与治疗,以控制、缓解病人症状.减轻病人痛苦,延长生命,提高其生存质量是临床上常用的治疗手段.我科自2007年3月至2008年3月对56例癌性腹水置管引流的病人进行护理干预,取得满意效果.现对其导管留置时进行的观察及护理总结如下.
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IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响
目的:观察IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响并探讨潜在的机制.方法:腹腔分别注射IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白高、中、低剂量以及甲氨喋呤,观察并比较药物对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响,监测小鼠体重并检测血清中IFN-γ含量的变化,统计有颗粒层的鳞片数.结果:IL-18BP-Fc-IL-1Ra剂量依赖性的增加有颗粒层的鳞片数,并使血清中IFN-γ含量降低.结论:IL-18BP-Fc-IL-1Ra嵌合蛋白能够促进鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成而且可能是通过降低血清内IFN-γ的含量实现的.
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果评价
目的 探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果,为临床应用提供参考意见.方法 选取我院2014年2月至2016年5月所收治的174例胆结石患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组.研究组87例,采用腹腔镜胆囊切除术;对照组87例,采用开腹胆囊切除术.记录两组患者术中出血量、手术时间、首次排气时间及住院时间,并比较两组患者临床疗效.结果 研究组经腹腔镜手术治疗后,术中出血量为(75.1±13.7)mL、手术时间(124.1±19.3)min、首次排气时间(25.1±4.1)h及术后住院时间(6.1±2.7)d,均显著低于对照组的(135.4±19.2)mL、(165.2±24.1)min、(41.7±5.3)h及(15.1±3.3)d,差异具有统计学意义(P<0.01).研究组经腹腔镜手术治疗后,显效76例、有效11例,临床总有效率为100.00%,显著优于对照组的51例、25例及87.36%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 与开腹胆囊切除术相比较,腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗中,可更好探查腹腔情况,减少二次损伤及术中出血,临床疗效肯定,术后康复质量高,在符合腹腔镜手术指征的前提下,可作为临床手术治疗胆结石的首选方案之一.
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腹膜透析用于肾衰患者
腹膜透析是利用多南平衡原理,透析液灌入腹腔与毛细血管内的血液之间,水和溶质之间的交换过程.
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阑尾炎术后致肠外瘘4例临床分析
目的:探讨肠外瘘的处理方法.方法:肠外瘘早期以纠正水电解质及酸碱平衡失调,充分引流漏出肠液及控制感染为主;中期以加强营养支持,维护重要器官功能,进一步控制感染为主;后期病情多已趋稳定,对瘘口不愈者,查明原因后进行确定性手术.结果:有3例经以腹腔单管引流或低负压吸引加肠道营养处理瘘口自愈,另1例高流量肠瘘经上述前期处理2~6个月后手术治疗,病情稳定痊愈.结论:只要术者注意基本功的训练,正规操作,及时发现和处理病情变化,阑尾切除术后的肠外瘘多可避免.