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宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果
宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等[1].随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈病变取得较好疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年1月本院收治的宫颈病变患者60例,年龄32~64岁,均无再生育要求,术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以下.其中宫颈管息肉26例,宫颈肌瘤11例,宫颈内膜外移并感染[2]中重度13例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级9例,CINⅡ级1例;同时合并宫颈肥大26例,宫颈腺囊肿18例.就诊主要症状表现为白带增多30例,接触性出血16例,血性白带11例,3例为常规体检时发现.
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波姆红外光治疗宫颈炎引起宫腔宫颈积液1例
资料:患者26岁,G1P1.因白带增多,腰骶部酸痛,于2001年9月于本站就诊.妇检:外阴(-)、阴道畅、淡黄色分泌物较多,宫颈肥大、Ⅲ度糜烂,宫体前位,轻微压痛,双侧附件区未触及异常.诊断:①宫颈炎;②慢性子宫内膜炎.先行宫颈刮片检查为巴氏Ⅰ级,阴道清洁度Ⅱ度.采用BPM-Ⅰ-Ⅲ型红外光疗仪于月经干净后第6天行光疗术.
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子宫疤痕处妊娠误诊致大出血1例
资料:某女,35岁,G2P1,因停经83天就诊.平素月经规则,3年前因难产行剖宫产术.查体:T 37 ℃,P 70次/min,BP13.3/7.9 kPa,心肺未见异常,耻骨联合上2 cm处见一陈旧横切口,长约14 cm.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈肥大,稍着色,宫口松,双合诊可及增大子宫如孕11周大小.B超提示:宫内妊娠11+周.诊为宫内妊娠11+周,疤痕子宫.给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产.米非司酮早50 mg,晚25 mg,连服2天,于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0.6 mg.
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波姆红外光疗仪治疗宫颈炎引起宫颈管积液1例
患者27岁,G1P1.因白带增多,腰骶部酸痛,于2000年9月就诊于我站.妇科检查:外阴(-)、阴道畅、白带多、微黄,宫颈肥大、I°糜烂,宫体前位、无压痛,双附件区未见明显异常.先行宫颈刮片,检查为巴氏I级,白带常规清洁度I°.采用北京波姆BPM-Ⅰ-V型红外光疗仪于患者月经干净后第4天行光疗术.
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子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病230例临床疗效
2010年1月~2011年2月应用LEEP手术对230例各类宫颈疾病患者进行治疗,取得了满意的效果.资料与方法本组患者230例,年龄23~55岁,平均37.5岁,所有病例均经妇科检查,宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查,并对阴道镜下可疑宫颈上皮内瘤样病变(CIN)做宫颈活检.初步诊断宫颈肥大重度糜烂(已行药物治疗)、宫颈腺囊肿161例,CIN Ⅰ~Ⅱ级18例,宫颈息肉51例,共计230例,均采用LEEP治疗,手术标本均送病理检查.
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米非司酮配伍前列腺素制剂终止早孕导致宫颈肥大
米非司酮配伍前列腺素制剂终止早孕已在临床广为应用,并取得满意效果.2009年11月~2010年11月行药物流产103例,在服药后来院随诊的66例中发现宫颈肥大37例,具体分析如下.
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中西医治疗盆腔炎致不孕症130例临床观察
资料及方法一般资料:2005~2008年收治不孕症患者130例,年龄18~40岁,不孕时间1~5年,月经正常,排卵正常,子宫大小形态正常,精液正常,均确诊为盆腔炎.81例有药流、人流或清宫史,32例上环1~10年,10例有流产且上环史,7例无诱因.主要症状:不孕、下腹不适坠痛,腰骶部酸痛,白带多,异味,甚至脓性,有臭味,妇检,宫颈肥大,糜烂,宫体压痛,活动受限,双附件明显增厚,压痛.输卵管造影提示输卵管积水5例,输卵管通而不畅45例,输卵管不通51例,不包括输卵管积水,输卵管通畅29例.
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子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例
病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检:生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.
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子宫静脉内平滑肌瘤1例
临床资料患者,45岁,已婚,孕4产4,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;彩超见子宫切面大小为7.3 cm ×6.0 cm ×5.0 cm,形态正常,肌壁回声均匀,左侧壁壁间见不均质回声团4.2 cm ×3.3 cm,边界不清.彩色多普勒检查见丰富血流信号,脐带血流阻力(RI)为0.46,内膜显示不清;左侧附件区见混合型包块,大小为10.2 cm×8.1 cm×9.1 cm,与子宫边界不清,紧贴盆壁,团块内见丰富血流信号,RI:0.26,左卵巢显示不清,右卵巢可显示.
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高频电波刀联合药物治疗宫颈病变
宫颈疾病是妇女的常见病、多发病.常见治疗宫颈疾病的方法,如激光、微波、冷冻等,疗效不彻底,特别是对宫颈腺囊肿、息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia.CIN)等无法治愈.采用高频电波刀治疗可以解除这些问题,但术中、术后出血,还有感染的可能.
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波姆红外线光疗仪治疗女性下生殖道感染性疾病临床体会
女性下生殖道感染性疾病包括:宫颈疾病、阴道疾病、外阴疾病三大类.我院妇科自2008年6月至2010年10月对扶余县及周边部分妇女进行了预防性普查普治工作,检查人数为6964人,其中宫颈糜烂510例,阴道炎410例,外阴炎(外阴搔痒)192例,外阴白斑20例,外阴溃疡10例.前庭大腺囊肿30例,尖锐湿疣96例,宫颈肥大201例,宫颈息肉108例.患病总人数为2577例,发病率为37.00%.
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逍遥散加减治疗慢性宫颈炎50例
笔者数年来以逍遥散加减治疗慢性宫颈炎,取得了良好的疗效.现仅就资料完整的50例总结如下.1临床资料本组50例均为已婚女性.其中20~25岁5例,26~30岁25例,31~35岁10例,36~45岁10例;未生育者5例,生育1胎者10例,2胎者20例,2胎以上者15例.均有白带增多,小腹坠痛,腰骶酸痛或性交痛,性交流血等症状,并持续1年以上,本院或外院妇科检查宫颈糜烂,B超检查宫颈肥大.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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宫颈上皮内瘤样病变合并滤泡性淋巴瘤一例
患者女,38岁.因阴道淡红色分泌物增多伴腰痛3年、加重半年于2008年11月就诊.妇科查体示宫颈肥大伴中度糜烂.宫颈刮片TCT为高度鳞状上皮内瘤变(HSIL).
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B超诊断子宫峡部妊娠1例
患者,女,39岁。停经35天,无阴道出血,查尿HCG(+),要求药物流产,B超所见:膀胱充盈好,子宫前位,宫体大小10.4cm×9.5cm×5.3cm。表面欠光滑,肌壁回声不均,左前侧壁可见大小2.4cm×2.6cm中强团块,子宫右侧可见5.6cm×5.5cm衰减团块与子宫关系密切。宫内膜厚1.3cm,于宫颈内口近峡部可见两个囊性暗区,大小分别为2.3cm×0.8cm、1.8cm×0.9cm,周边回声增厚、增强,内未见明显中强光团(图1)。宫颈厚3.5cm,宫颈管内部回声欠均匀,边缘可见少量暗区,双附件显示欠清。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:(1)子宫肌瘤(多发性);(2)子宫内膜增厚;(3)子宫颈肥大、宫颈峡部内两个囊性暗区(宫颈峡部妊娠)。
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子宫内膜腺癌合并左卵巢内膜样腺癌超声表现1例
患者女,47岁.反复下腹痛1年余,近1个月来腹痛加剧.平素月经规则,量中,无痛经.妇科检查:宫颈肥大、中糜;宫体:前位,常大,无压痛,被宫旁左侧包块挤向右侧;
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输卵管癌的超声表现1例
患者女,72岁.闭经20余年,因阴道血性分泌物1个月就诊.外院疑子宫内膜癌转入我院.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈肥大,宫体后位,大小正常,左附件区增厚、压痛,未触及包块.彩超检查显示:子宫大小、形态正常,肌层回声较均匀,宫腔内见1.7 cm×0.7 cm液性暗区,形状呈梭形.左卵巢略小、形态正常,在左卵巢的外上方见一大小约5.4 cm×3.1 cm×4.0 cm低回声团,形状呈椭圆形,边界清楚,内回声不均匀(图1).于低回声团内侧见3.6 cm×1.3 cm无回声暗区,边界清楚,内透声好(图2).CDFI:低回声团内见稀疏彩色血流信号.右附件区未见异常.
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子宫内膜癌超声误诊为宫颈癌1例
患者,女,53岁.停经两月,阴道不规则流血4月余.妇检:子宫前位,宫颈肥大,质硬,宫口处见米粒大小肿物突出,触之出血,质脆,表面溃烂.行宫颈刮片,病理回报为:宫颈腺癌.超声检查:子宫正常大小,内膜轻度增厚,约8mm,宫腔线无分离.于宫体下段至宫颈上段处显示46mm×32mm大小椭圆形中等回声团块,边界清晰,外形规整,周边见低回声环(图1),双附件未见异常.超声诊断:子宫颈实性占位病变(提示子宫颈癌);子宫内膜增生.术中打开腹膜后探查:肝、脾、肠管、网膜均未触及转移包块;子宫正常大小,表面光滑,外形规整,与周围脏器无粘连;髂内、外及腹股沟淋巴结无肿大.因术前超声及病检均提示"子宫颈癌",故决定行"腹盆腔淋巴结清扫+子宫根治术".术后剖开子宫,见内膜大部为不规则小菜花样物侵犯,充满宫腔,宫颈内口处见直径50mm左右团块,外形尚规整,剖面观察肿块已侵入宫颈肌层,其上与宫体内膜相连,其下延伸至宫颈下段并脱出于宫外口.术后病理诊断:子宫内膜中分化腺癌.
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超声诊断宫颈腺囊肿
资料与方法我院自2001年1月~6月共诊断宫颈腺囊肿52例,其中39例来自门诊,13例来自住院病人.年龄17岁~53岁.使用仪器为阿洛卡SSC-390,GE公司Logiq 200,探头频率为6.5MHz.常规充盈膀胱后,院横、纵切扫查子宫、附件区,观察欠清晰时,可排空膀胱,取截石位,行经阴道超声检查.结果52例宫颈腺囊肿中,单发29人,多发23人.多囊肿数目5个,大小直径0.4cm~2.6cm,形态圆形或椭圆形,内呈无回声(图1).分布在宫外口表面向外突出有24人,分布在较高位置18人,高低位均分布10人,伴有宫颈肥大者32人.13例住院病人因其他病因行全子宫切除后,均经病理证实.
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超声误诊宫角妊娠1例
患者,女,35岁.孕1、产1,闭经2个月.因阴道淋漓出血,于2002年8月29日就医.妇科检查:宫体增大、宫颈肥大、轻糜、着色、无触痛;尿妊娠试验阳性.超声所见:宫体前位,稍大,宫腔内似见一囊状光环,大小为3.2 cm×0.9 cm×2.0 cm、形态不规则,张力小呈条状,囊内未见明显胎芽及原始心管搏动(图1),双附件未见明显包块,双髂及直肠窝内未见液性回声.