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CT诊断盆腔脂肪增多症1例
盆腔脂肪增多症罕见,我院遇到1例,经CT诊断,现报道如下:患者,女,72岁,农民.以间断腹泻4年,大小便失禁5~6年,加重1月入院.入院查体右下腹可触及一巨大包块,余无特殊异常体征.B超检查示:双肾盂积水.中下腹多层螺旋CT平扫及增强扫描示:双肾体积增大,肾实质变薄,左肾较明显,双侧肾盂肾盏扩张积水,右侧输尿管全程扩张,左侧输尿管上段扩张,下段于腹盆腔内巨大脂肪样密度肿块内逐渐变细.
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双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习
腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.
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子宫静脉内平滑肌瘤1例
临床资料患者,45岁,已婚,孕4产4,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;彩超见子宫切面大小为7.3 cm ×6.0 cm ×5.0 cm,形态正常,肌壁回声均匀,左侧壁壁间见不均质回声团4.2 cm ×3.3 cm,边界不清.彩色多普勒检查见丰富血流信号,脐带血流阻力(RI)为0.46,内膜显示不清;左侧附件区见混合型包块,大小为10.2 cm×8.1 cm×9.1 cm,与子宫边界不清,紧贴盆壁,团块内见丰富血流信号,RI:0.26,左卵巢显示不清,右卵巢可显示.
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腹膜恶性弥漫性间皮瘤1例
患者男,31岁.腹部持续性隐痛、胀痛并进行性加重8天收住院.检查发现腹部膨隆,约18cm×15cm区域压痛,似有包块.质地中等,活动度差.腹部移动性浊音阳性.腹腔淋巴结肿大.B超示:腹腔巨大包块,实性为主,肝损伤,肝肿大.CT示:下腹部巨大占位性病变,密度不均匀.腹穿检查抽出草黄色腹水200ml,送检结果:细胞数为5.5×109/L,分叶核0.68,杆状核0.32,总蛋白37.6g/L,比重1.020.临床诊断:1.腹水原因待查;2.结核性腹膜炎.经抗感染、抗结核治疗无好转.后行剖腹探查术,腹腔内见弥漫生长的葡萄样瘤组织,弥漫分布于网膜、胃小弯、肝等处.淋巴结普遍肿大,取少量组织送病检.
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儿童颈部巨大淋巴结增生1例
患儿男性,12岁.因右颈部肿物1年余,近2个月迅速增大入院.2年前患儿曾在当地医院行右侧颈淋巴结摘除术,肿物约卵黄大小,病理诊断:淋巴结炎.查体:右颈部可扪及12 cm×12 cm×5 cm巨大包块.X线片示气管轻度左移.以右颈部恶性肿瘤行右颈巨大肿物摘除术.
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卵巢巨大脂肪肉瘤1例
患者女,34岁.发现下腹包块1个月,且迅速增大至脐部,阵发性隐痛,无阴道出血,无发热、恶心、呕吐等.查体:浅表淋巴结不大,心肺正常.腹略隆起,下腹扪及一包块,质硬,光滑,不能移动,直径约17cm×l2cm,无压痛.指肛查宫体偏左,右附件可触及一巨大包块,光滑无粘连.B超:卵巢巨大肿瘤,畸胎瘤可能性大.遂行手术治疗,术中见腹腔内有腹水600ml左右,右附件肿瘤呈游离状,质软,大小35cm×20cm×15cm;左附件正常.
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脾脏巨大囊性淋巴管瘤1例
患者女性,18岁.发现腹部肿块2年,近3个月逐渐增大,腹胀,食量明显下降,乏力.查体:腹部可触及巨大包块,质硬,表面尚光滑,边界不清,活动欠佳.CT示:脾脏多发性囊肿.实验室检查:WBC4.6×109/L、RBC4.89×1012/L,HGB94g/L.切除脾脏送病理.
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右上腹肿块、腹痛、呕吐
1 病历摘要患者女性,10岁.因右上腹部隐痛不适半年,加重半个月人院.患者于半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛,时轻时重,可自行缓解,无发热、黄疸、腹泻、呕吐等,未予特殊处理.半月前,患者意外摔倒后即出现右上腹部隐痛,并逐渐加重,同时伴有纳差、呕吐胃内容物.在当地对症治疗,症状无明显缓解.B超:右上腹部巨大包块待查.
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卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例
患者女,54岁。因发现盆腔包块1年,腹痛10 d,于2013年7月20日入院。患者既往体健,绝经3年。1年前自扪及下腹部有包块,伴有坠胀感,10 d前出现腹痛。外院彩超示:盆腔巨大包块。遂来江苏省沭阳人民医院就诊。妇科检查:外阴、阴道无异常,子宫颈光滑,宫体后位,大小正常。脐下一指可扪及一巨大包块,活动度欠佳,无压痛。实验室肿瘤标志物检测:血甲胎蛋白和癌胚抗原正常, CA12539.4 U/mL,CA199425.5 U/mL。临床诊断为盆腔包块性质待查,考虑卵巢肿瘤。患者在全麻下行剖腹探查术,腹腔内无腹水,子宫大小正常。左侧附件区见一大小约20.0 cm ×15.0 cm的包块,囊实性,来源于卵巢,肿块与侧腹壁、部分网膜粘连。右侧附件无明显异常。手术探查腹壁、肠管等处未见结节。手术切除左侧附件肿块送快速冷冻病理切片,术中病理检查结果:左侧卵巢成熟性畸胎瘤恶变,恶变成分为鳞状细胞癌。手术行全子宫+右侧附件+部分大网膜切除,用甲硝唑溶液清洗腹腔后化疗,放置引流管,术后给予抗感染及对症治疗。
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腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例
患者女,52岁,因左下腹胀3个月,发现左下腹包块1个月于2000年10月15日入院.体检:左下腹可触及一巨大包块,大小约21 cm×20 cm×11 cm.妇科检查:外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常,腹部包块下界未及盆腔.B超:左肾下极包块,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显"越峰征".行静脉肾盂造影未见异常.穿刺液常规:比重1.007,李氏反应阴性,白细胞210/μl、单核100%.术中所见:肿块位于左肾下极,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿,与周围分界清.子宫及双附件未见异常.临床诊断:腹膜后囊性淋巴管瘤?手术切除.
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伴脑膜上皮样旋涡的去分化脂肪肉瘤一例
患者男,56岁.因阵发性左下腹疼痛半个月,于2004年6月11日入院.体检:腹部稍丰满,可扪及包块位于左下及右上腹部,质硬,轻压痛,不活动,表面尚光滑.CT示:腹部巨大包块(畸胎瘤可能性大).发现包块3 d后进行手术,术中见包块位于小肠系膜,与周围无粘连.
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肝间叶性错构瘤1例报道
1 病例患者,男性,1岁7月.因上腹部胀大,腹部巨大包块和肝大3个月入院.体查:剑下饱满,轻压痛,扪及肿物;患者食欲不振,无明显呼吸困难和下腔静脉梗阻症状.无呕吐、发热、便秘、腹泻和体重减轻等相关症状,发育良好.
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输卵管巨大包虫1例
患者,女,23岁。体检时发现腹部包块1月,既往健康,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体:心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块,囊性感,表面光滑,边界不清,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。X线:心肺未见异常。B超检查:肝、胆、脾、肾、胰未见异常,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块,包膜完整光滑较厚,内部透声良好,无异常光点回声(图1),包块上方与肝、脾、肾无关系,下方与子宫不相连,左侧卵巢显示,右侧卵巢未见显示,超声诊断:腹腔巨大囊性包块(来源不清)。
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彩超诊断卵巢卵黄囊瘤1例
患者,女,13岁.因下腹疼痛2周,活动时疼痛加重,疼痛剧烈时伴恶心、呕吐、大汗淋漓,入院.查体:面色口唇较苍白,心肺未见异常,下腹触及一巨大包块,活动度差.彩超检查:采用DIASONICS GATEWAY fx双功能超声诊断仪.先用3.5MHz探头经腹探查,可见盆腔至脐部一巨大囊性包块,内见不规则网络样中强回声分隔,分隔粗细不均,在较大一个囊内见多团强回声,似与囊壁粘连(图1),该包块将子宫推挤至左髂窝处,与子宫分界不清,该包块经腹壁扫查血流信号较少.后改用7.0MHz探头经直肠扫查:该包块深度显示受限,但与子宫的界限清晰可见,囊壁及分隔上血流非常丰富(图2),以静脉血为主,动脉流速不高,阻力指数约在0.28~0.34,并见少量腹水.
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颈部巨大神经纤维瘤1例
患者男,藏族,46岁.因颈背部巨大包块影响正常生活来我院就诊.病史:患者于7年前发现颈部有小包块,无明显不适,7年内逐渐增大,并出现头痛等症状.查体:患者颈部见一长径约22.0 cm的球形巨大突起(图1~2),质软,不活动,无压痛.超声所见:颈背部皮下探及一大小约22.0 cm×19.0 cm×5.0 cm的团块,边缘回声欠清晰,未见明显包膜,其内呈不均质稍低回声,并可见散在线状及条索状强回声.
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超声诊断右肾盂下端巨大囊肿1例
患者女,36岁.因腹部巨大包块数月,发热1周,在外院B超提示肝脓肿,转来我院.查体:右上腹可触及巨大包块,光滑有弹性,质韧,可轻微活动,复查B超:右肝后下方见巨大囊样无回声大小约13.3cm×13.0cm,壁薄,轮廓清,内回声稍致密,呈细颗粒样,肝脏下缘受压成弧形,深呼吸运动与肝无明显相对移动,但用左手加压推动时可见相对移动;右肾形态大小正常,与囊肿分界清,右肾盂下端与囊肿关系较密切,未见明显相通.B超提示:腹腔巨大囊肿,右肾盂下端囊肿可能性大.经手术证实,该囊肿与右肾盂下端有一小口相通.
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,23岁.体检发现腹膜后占位20 d.查体:腹部平坦,剑下可触及巨大包块,下界达髂前上棘平面,表面光滑,质软,推挤腹主动脉向右偏移.彩超所见:双肾实质内探及多个稍强回声团块,边界清楚,形态较规则,大的约2.0 cm,双肾集合系统未见分离及异常回声;左肾被团块包裹并被推挤至脊柱左前方,左肾下极边界欠清晰,与团块分界欠清.
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腹膜后恶性淋巴瘤的超声表现1例
患者男,61岁,因腰背酸痛、尿频2周入院.体查:左中下腹巨大包块,大小约15 cm×6 cm,质地硬,固定.超声检查:见腹膜后巨大实质性肿块回声,自肾动脉分叉水平至髂动脉分叉水平,包绕腹主动脉及左侧髂血管生长(图1~2),大小约13.8 cm×9.7 cm×6.5 cm,肿块大部分位于腹主动脉左侧,形态欠规则,内回声高低不均.CDFI:肿块内部彩色血流信号丰富,腹主动脉形成供血动脉深入肿块内部.
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胰腺单纯性囊肿超声表现1例
患者女,74岁.因上腹部不适感,发现原因不明包块4个月,2周来增大明显就诊.6年前曾因胃出血行胃大部切除术.查体:全身各浅表淋巴结无肿大.左上腹扪及巨大包块,表面光滑,质硬,无触痛,推动困难.其上缘不清,下缘在脐上方3 cm处,右缘位于胆囊区,左缘达左季肋部.
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肝脏间叶性错构瘤1例的超声所见
患者男,18个月.出生后既发现腹部膨胀并逐渐明显,无其他临床症状.体检除发现腹部巨大包块外未发现浅表淋巴结,实验室及X线心肺检查均未见异常.临床怀疑为肝母细胞瘤.B超检查沿右侧肋缘下切面于肝右叶扫见约7.3cm×6.8cm×11cm囊性暗区,囊壁较厚,形态不规则,其内可见两个以强回声为中心并向四周呈放射状排列的细光带组成类圆形液暗区,二者边界欠清晰,液暗区内见粗大浮动光点(图1).彩色多普勒探查显示液暗区内无血流信号,周边有少许点状血流信号.超声检查:肝右叶囊性占位.手术所见:肝右叶见7cm×11cm×13cm巨大肿块,有较完整包膜,呈囊实性.肝门部未见肿大淋巴结,行扩大右半肝切除术.病理诊断:肝脏间叶性错构瘤.镜下见有大量胆管增生,部分胆管呈囊状,有大量血管组织及纤维组织,细胞分化良好.