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小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见,多在4~8岁间发病,男孩多于女孩.小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的,成人股骨头坏死多是因创伤、激素等,使股骨头的血运遭破坏所致,而小儿股骨头坏死往往是因发育原因.从儿童股骨头血供特点来看,4~7岁时,只有一条髂外动脉供应股骨头的血运,一旦这条动脉受阻,就无法形成侧支循环.7岁以后,另一条动脉圆韧带动脉形成,股骨头坏死率就下降了.就好比一棵小树,如果只有一条根,一旦这条根受伤,小树很容易死;如果有两条根,情况就会大不相同.
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腹膜后恶性淋巴瘤的超声表现1例
患者男,61岁,因腰背酸痛、尿频2周入院.体查:左中下腹巨大包块,大小约15 cm×6 cm,质地硬,固定.超声检查:见腹膜后巨大实质性肿块回声,自肾动脉分叉水平至髂动脉分叉水平,包绕腹主动脉及左侧髂血管生长(图1~2),大小约13.8 cm×9.7 cm×6.5 cm,肿块大部分位于腹主动脉左侧,形态欠规则,内回声高低不均.CDFI:肿块内部彩色血流信号丰富,腹主动脉形成供血动脉深入肿块内部.
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侵袭性垂体瘤的治疗现状
垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,由于部分垂体瘤呈侵袭性生长,表现出恶性肿瘤的生长特性,可以向下侵及鞍底骨质和硬膜,甚至长入蝶窦;向鞍旁侵袭海绵窦压迫其内走行的神经与血管,甚至对颈内动脉形成包绕;向上突破鞍膈侵及前颅底或第三脑室,向两侧侵及颞叶。正是由于侵袭性垂体瘤的这些生长特性,使得单一手术治疗难以达到满意效果,综合性治疗尤显重要。因此,本文就近年来有关侵袭性垂体瘤的治疗作一简要综述。
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胰管出血11例
目的:对经手术证实的胰管出血(HPD)患者11例进行分析,探讨胰管出血的病因及诊断.方法:对HPD患者11例分别进行B超,逆行性胰胆管造影(ERCP)、腹腔动脉造影等检查,终均以手术及病理证实.结果:胰腺假性囊肿5例(占45.5%),胰腺疾病侵蚀动脉形成假动脉瘤3例(占27.3%)、慢性胰腺炎2例(占18.2%)、出血坏死性胰腺炎1例(占9%).腹腔动脉造影诊断阳性率为88.9%,阳性符合率为100%;ERCP诊断阳性率为77.8%,阳性符合率为85.7%;B超诊断阳性率为90.9%,阳性符合率为70%.结论:HPD的主要原因为胰腺假性囊肿及假动脉瘤,B超能提示本病,ERCP能确诊HPD的部位,腹腔动脉造影可确诊HPD,恰当的手术治疗可挽救患者生命.
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中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床观察
冠心病是多种致病因素作用下,冠状动脉形成粥样硬化,导致冠状动脉的管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血缺氧,直至心肌细胞死亡的疾病.属中医"胸痹","真心痛"等范畴[1].冠心病是常见的心血管疾病之一,发病率和死亡率都有所增高.我院于2006年6月至2012年3月应用中西医联合治疗冠心病心绞痛患者56例,疗效满意,特报告如下.
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冠状动脉侧支动脉形成的研究进展
在同样危险因素的作用下,冠心病患者临床表现出来的程度不一致,除了冠状动脉硬化狭窄程度外,心脏对缺血敏感性或心肌易损性是一个主要的原因.而冠状动脉侧支动脉在决定心肌易损性、保护心脏方面可能起着重要的作用.本文就冠状动脉侧支动脉形成的研究进展进行综述.
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内皮祖细胞治疗下肢缺血性疾病的相关机制进展
本文介绍内皮祖细胞的定义,并对内皮祖细胞治疗下肢缺血性疾病的四种机制:血管发生(vasculogenesis)、血管生成(angiogenesis)、动脉形成(arteriogenesis)和旁分泌(paracrine mechanisms)等相关机制做一阐述.
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腰椎结核、腰大肌脓肿侵犯腹主动脉形成假性动脉瘤超声表现1例
患者女,62岁.既往高血压病史3年.2月前无明显诱因发热,体温高39 7℃,午后发热为主,胸部CT诊断为肺结核.输液治疗1月后体温基本降至正常,随后出现左侧骶髂关节周围阵发性疼痛,外院MRI考虑腰椎结核、腰大肌脓肿.10d前逐渐出现左下肢麻木,双下肢无力而就诊.入院后本院超声检查显示腹主动脉分支部左髂总动脉后外方测及巨大囊性无回声区(图1),大小约10.0 cm×7.8 cm×4.7 cm,与腹主动脉及髂动脉关系密切.彩色多普勒示囊内搏动性涡流血流信号填充(图2).
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健康志愿者不同路径和头位颈内静脉穿刺条件的比较
颈内静脉穿刺置管在临床上已广泛应用,但穿刺路径选择不当易损伤颈动脉形成血肿,以及造成气胸、血胸等并发症;而头位选择不当时难以定位颈内静脉,导致穿刺失败.研究表明超声引导下定位颈内静脉穿刺路径的方法优于采用表面解剖标志定位的方法[1].
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彩色多普勒超声对小儿肠系膜上动脉综合征的诊断价值
肠系膜上动脉(SMA)在胰腺颈下缘腹主动脉(AO)发出,自十二指肠横部及左肾静脉前面越过,当两动脉形成夹角变小,压迫十二指肠横部和左肾静脉时造成肠腔狭窄梗阻、呕吐和非肾小球血尿、蛋白尿.超声可直接观察测量,发现SMA与AO之间夹角减小,十二指肠及左.肾静脉受压内径变窄,还可观察胃、十二指肠近端潴留和左肾静脉狭窄部彩色血流,综合分析提出诊断.
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老犯困可能血脂高
犯困主要是大脑供血不足、相对缺氧所致,除了肥胖、肺功能不全、过度疲劳、服用镇静或抗过敏药、睡眠不佳等,还与血脂有关.高血脂的人体内血液流动相对缓慢,影响红细胞的携氧能力,而且高血脂会在体内动脉形成粥样硬化斑块,造成血管管腔狭窄,导致大脑缺血缺氧.
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微创腔内隔绝术治疗巨大肝总-腹腔干动脉瘤1例
1 病历简介病人男性, 72岁.1年前接受胃癌根治术后行肝动脉插管留置化疗泵,术后7个月出现右上腹闷胀不适并反复发热,行B超、CT等检查发现肝总动脉形成假性动脉瘤.1个月前在外院接受介入栓塞治疗,未成功.
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胡桃夹现象的临床意义探讨
胡桃夹现象(nut cracker phenomenon)是指左肾静脉回注下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角,当其受到挤压而引起临床症状和(或)尿检异常而言,故又称左肾静脉受压综合征(leqt renal vein entrapment syndrome).
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主动脉夹层动脉瘤诊断进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤.
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3种食管癌少见并发症的诊治经验总结
食管癌经食管钡餐X线透视或食管镜检查后可明确诊断,多数可行食管癌根治手术.少数患者因诊断治疗不及时或医源性因素,可出现食管癌破裂合并脓胸、恶性食管呼吸道瘘及食管侵袭主动脉形成假性动脉瘤.
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肌细胞增强因子-2在兔后肢动脉侧支血管形成过程中的表达
目的:检测肌细胞增强因子2(MEF-2)在兔后肢侧支血管形成过程中的表达.方法:结扎兔左侧股动脉,术后1周和4周分别处死动物,冰冻切片进行MEF-2和Ki67(细胞增殖标志物)免疫荧光染色,共聚焦显微镜观察.结果:正常血管MEF-2仅在中膜有微弱表达;在生长发育的侧支血管壁,MEF-2全层的表达均显著增强;而在发育成熟的侧支血管MEF-2的表达接近于正常血管水平.Ki67和MEF-2的双重免疫组化显示二者在细胞中的表达有重叠.结论:在兔后肢动脉生成过程中MEF-2表达上调,可能通过参与细胞的增殖及MCP-1的调节促进侧支血管生成.
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Moyamoya病合并多发性动脉瘤1例报告
一侧颈内动脉烟雾病,于基底动脉及对侧颈内动脉形成多发性动脉瘤,国内尚未见报道,现报道1例如下.1 病例男,53岁.因活动中出现左半身无力,言语不清10小时于2001年10月26日入院.患者既往有风心病史10年,房颤史1年.3个月前因左半身无力、言语不清住院,头部CT示右颞叶皮质见一2.5 cm×6.5 cm×5 cm梗死灶,在右基底节区可见一2 cm×1 cm×3 cm梗死灶.诊断为脑栓塞,治疗20天后症状消失,痊愈出院.入院查体:神志清楚,左侧鼻唇沟浅,左口角低垂,示齿时口角偏向右侧,伸舌居中.
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脑梗死患者血浆D-D AT-Ⅲ及Fbg水平检测的临床意义
脑梗死是临床常见的脑血管疾病,由于其高发病率、病死率、高致残率,已经成为人类的三大致死因素之一。急性脑梗死是由多种原因所致患者颅内动脉形成血栓,同时伴有凝血和纤溶系统功能的改变,这些变化与患者疾病的发展及预后密切相关。作者自2010年5月至2011年3月通过联合检测急性脑梗死患者血浆中D-二聚体(D-D)、抗凝血活酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fbg)的水平,探讨其在疾病中的变化及临床意义。报道如下。
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胡桃夹综合征的诊疗现状
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)即左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内使其机械受压,回流障碍而发生瘀血时,左肾静脉通过交通支使肾盂、肾盏黏膜下静脉窦内压上升导致出血,临床多表现为反复发作性血尿、直立性蛋白尿、腰腹痛,男性还可以表现为左侧精索静脉曲张的一种少见病.临床发病率较低,同时对此疾病的认识不足,常常以特发性血尿作为解析,延误治疗.本文就该病的诊治现状做综述如下:
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先天性胸主动脉瘤合并褶曲畸形一例
患者女,25岁.12岁时发现心脏杂音,阵发性胸闷、心悸,胸骨上窝处明显震颤,闻及Ⅳ~Ⅴ级收缩期杂音.血压:右上肢120/70mmHg,左上肢100/60mmHg,无紫绀、风湿病史.心电图示窦性心律不齐,超声示主动脉弓部包膜样狭窄,降部迂曲,主动脉弓降部畸形.X线平片示肺血正常,主动脉弓降部呈瘤样扩张,左室增大(图1).造影见左、右冠状动脉走行大致正常,升主动脉、右无名、右颈总、左颈总动脉大致正常;左锁骨下动脉起始褶曲畸形,左颈总动脉以远降主动脉形成3个相连的动脉瘤(图2),边缘不规则,瘤近端与降主动脉相通,降主动脉管壁光滑,压力110/63mmHg.诊断:降主动脉瘤(先天性);左锁骨下动脉起始部褶曲畸形.行主动脉弓部置换术,剪除左颈总动脉与降主动脉间褶曲瘤体,取10cm长27#人造血管与两断端分别吻合,患者痊愈出院.