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尿激酶静脉溶栓与神经元保护剂合用治疗急性脑梗死的临床研究
大多数脑梗死是由于粥样硬化的脑动脉内血栓形成所致,因此,早期溶栓复流被认为是治疗缺血性脑血管病根本而又有效的方法.但是,随着血流恢复,再灌注神经元损伤不可避免,因此,及早使用神经元保护剂也非常重要.我们应用大剂量尿激酶静脉溶栓与神经元保护剂合用治疗急性脑梗死66例,取得了较好的临床效果,现总结如下.
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临床应用脑活素辅助治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞又称脑血栓形成,是常见的一种脑血管意外,其发病率在脑血管病中居首位,是由于供应脑部的动脉发生粥样硬化和血栓形成,使管腔变窄,闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死.近年来,发病趋势逐渐上升,而且年龄提早,病后留有不同程度的后遗症,严重影响病人的正常工作和生活,自1998年10月～2001年10月,我院接治脑血栓病人260余例,其中有96例典型病人,病情呈进行性加重,现将典型病人的病情观察总结如下:
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心脏血管堵塞也有“慢性”的
慢性冠脉闭塞在所有冠心病中占一成多据临床统计,在所有冠心病接受血运重建治疗的患者中,发生冠状动脉慢性闭塞病变的患者约占10％ ～15％,其中不少是出现严重不适才就医的,一经发现,心功能已严重受损.该病是冠状动脉发生粥样硬化后,斑块体积逐渐增大,或反复发生斑块破裂继而形成血栓,或斑块内出血而体积增大,随着时间的延长,终导致冠状动脉血管完全闭塞.这种渐进性的慢慢闭塞,导致患者的心肌长期处于缺血状态,会渐渐地损伤心肌,终损伤心功能,造成心功能不全,导致心力衰竭.
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超声检查颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死发病关系
目的 探讨采用超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性是否有助于预测脑梗死发病风险.方法 颈动脉内径狭窄小于70%的TIA患者158人,采用彩色多普勒超声观察颈动脉有无粥样硬化斑块及其类型,并随访脑梗死的发生率.结果 125例患者完成研究,平均随访24.1个月,发生血栓栓塞性脑梗死13例,其中无斑块组年发生率为1.5%,稳定性斑块组为3.6%,不稳定性斑块组为9.2%,后者明显高于前二组.结论 采用超声评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险.
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丹栝方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者斑块稳定性影响
目的：分析丹栝方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶－9（MMP －9）与单核细胞趋化蛋白－1（MCP －1）水平及其对于动脉斑块稳定性影响。方法：选择2013年6月～2015年3月磁县肿瘤医院中医科诊断2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者120例，按随机数字表法分为中药组与对照组各60例，对照组患者依据2010年中国糖尿病诊治指南以及动脉粥样硬化预防指南给予规范处理。中药组患者在对照组治疗基础上给予丹栝方水煎服，每日2次，疗程4周。观察2组患者治疗前、后血清基质金属蛋白酶－9与单核细胞趋化蛋白－1水平差异。利用颈动脉超声造影检测2组患者治疗前、后颈动脉斑块稳定性变化率。结果：治疗前2组患者年龄、性别、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。与治疗前比较，中药组治疗后 MMP －9水平[（326.80±35.94）ng／mL 比（169.53±37.06）ng／mL，t ＝3.047]、MCP －1水平[（276.29±25.82）pg／mL 比（124.86±22.07）pg／mL，t ＝3.265]明显减少，组内治疗前、后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。对照组治疗后 MMP －9水平[（319.85±40.27）ng／mL 比（223.58±36.90）ng／mL，t ＝2.896]、MCP －1水平[（280.41±30.94）pg／mL 比（198.76±21.48）pg／mL，t ＝3.673]也明显减少，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，中药组 MMP －9、MCP －1水平改善幅度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前，中药组颈动脉不稳定斑块21例（35.00％），对照组不稳定斑块20例（33.33％），治疗前2组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，中药组颈动脉不稳定斑块6例（10.00％），对照组不稳定斑块16例（26.67％），治疗后2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：丹栝方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者具有促进动脉粥样硬化斑块稳定作用。分析其原因可能与丹栝方降低血清基质金属蛋白酶－9与单核细胞趋化蛋白－1水平有关。
关键词： 丹栝方 糖尿病 粥样硬化 基质金属蛋白酶 -9 单核细胞趋化蛋白 -1 -
主动脉粥样硬化发病机制的研究进展
动脉粥样硬化一词是在1904年由德国莱比锡病理学家提出的,近年来,随着社会经济发展个人民生活水平的不断提高,动脉粥样硬化以及因其引发的心脑血管类并发症已经逐渐的成为威胁人类健康的杀手.尤其是西方发达国家的本病并发率和死亡率已经占据首位,而在包括我国在内的发展中国家之中,本病的并发率和死亡率正在逐渐提升.针对这一现象,我国的医学研究者一直致力于主动脉粥样硬化的发病机制的研究,并且经过不断地努力医学研究者也取得了明显的成绩.笔者就本位主动脉粥样硬化的发病机制进行研究分析,报告如下.
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多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断意义分析
目的:分析粥样硬化斑块和颈动脉狭窄采用多排螺旋CT与MR的临床诊断效果.方法:选取我院2016年12月至2017年12月所收治的粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者70例,采用抽签法分为研究组和参照组,每组各35例,参照组患者给予核磁共振检测,研究组患者给予多排螺旋CT检测,对比2组患者粥样硬化斑块与颈动脉狭窄的诊断结果.结果:对比2组患者粥样硬化斑块与颈动脉狭窄的检出率,研究组患者粥样硬化斑块检出率94.28％ 高于参照组患者77.13％,组间对比统计学意义存在(P<0.05);研究组患者颈动脉狭窄检出率85.71％ 高于参照组患者62.85,％,组间对比具有显著性差异(P<0.05).结论:在诊断粥样硬化斑块和颈动脉狭窄当中采用多排螺旋CT能够有效提高患者诊断率,相比核磁共振诊断准确率较高.
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超声检测颈动脉内—中膜厚度对脑梗塞的预测价值
目的:探讨多谱勒超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)对脑梗塞的预测价值.方法:选取脑梗塞患者102例,设为观察组；另选取中老年健康体检者100例,设为对照组.使用多谱勒超声诊断仪检测两组颈动脉情况,包括IMT值、颈动脉管腔直径(CCAD)、斑块面积,随访3年观察是否发生或再发脑梗塞.结果:观察组患者IMT大于对照组,CCAD小于对照组,观察组与对照组颈动脉硬化斑块检出率分别为84.31％、31.00％,硬化斑块检出者斑块面积大于对照组检出者.随访3年,观察组再次脑梗塞发生率与死亡率分别为16.67％、8.82％,对照组脑梗塞发生率与死亡率分别为5.00％、2.00％,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:颈动脉粥样硬化及斑块形成与脑梗塞的发生具有紧密的相关性,多谱勒超声检测颈动脉内-中膜厚度具有简便易行、无创、可靠等优点,对脑梗塞具有较好的预测价值.
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颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀的效果分析
目的 研究颈动脉粥样硬化中应用阿托伐他汀的具体效果.方法 将该院于2015年1月—2017年1月收治的200例颈动脉粥样硬化的门诊患者使用随机的方式分为治疗组与对照组,每组各100例.其中对对照组使用肠溶阿司匹林等进行治疗,对观察组使用阿托伐他汀进行治疗,对两组患者治疗前后使用彩色多普勒进行检查,确定患者的颈动脉内膜和粥样硬化斑块大小,数量等,分析两组患者治疗效果.结果 观察组患者与对照组患者治疗后斑块横切面面积分别为(13.25±2.14)mm2,(14.05±1.85)mm2,两组差异有统计学意义(P<0.05).在斑块大厚度,IMT等指标方面,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的斑块数量与治疗前相同.结论 对颈动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀可以起到稳定颈动脉斑块的重要作用,并能够较好的延缓颈动脉粥样硬化的发生进展,有着较好的治疗效果,适用于临床广泛推广.
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胰岛素抵抗、高血糖与脑血管病
胰岛素抵抗已经成为临床高血糖与脑血管病公认的独立危险因素之一。本文阐述了胰岛素的结构及其在体内的分布情况、胰岛素抵抗以及高血糖在脑血管疾病中的参与过程，指出胰岛素增敏剂可以增加胰岛素的敏感性，降低脑血管病发生率。
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直接免疫荧光对冠状动脉粥样硬化病变的形态观察
目的:为了探讨冠状动脉粥样硬化病变的特异性变化.方法:采用直接免疫荧光技术对35例因冠心病猝死的尸检标本进行了系统的染色观察,并以5例外伤致死者为对照.结果:病变组冠状动脉内膜内皮细胞及外膜有免疫球蛋白沉积,粥样斑块内膜增厚处可见连续性黄绿色荧光光环,硬化的血管内膜增厚处可见斑点状和长条状明亮的荧光物质.结论:上述改变在早、晚期病变中均有不同程度阳性反应,从而直接证实直接免疫荧光技术具有高度的特异性,尤其显示冠状动脉粥样硬化狭窄病变较为敏感.对观察动脉粥样硬化形成过程中的发生与发展变化有重要价值.
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超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断
目的:探讨超声对颈动脉粥样硬化尤其右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉部位的早期诊断.方法:选择35～69岁来院检查颈部血管患者649例,分不同年龄组观察讨论右侧锁骨下动脉及颈动脉分叉处硬化病变发生率.结果:随着年龄的增加,动脉硬化发生率也逐渐增加,两者呈一致性改变,年龄越小,右侧锁骨下动脉起始段发生率高于颈动脉分叉处发生率,二者的差异相对较大,年龄越大,二者发生率差异相对较小.结论:超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断具有重要意义.
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彩超检查回顾性分析脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性
目的:回顾性分析脑梗死患者的颈动脉壁形态结构及血液动力学改变,评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性.方法:经CT、MRI检查证实脑梗死患者100例,应用彩色多普勒超声检查双侧颈动脉并与40例年龄相当的健康者对照分析.结果:100例脑梗死患者有不同程度的颈动脉粥样硬化斑块,检出率98%.对照组斑块检出率20%.在各型斑块中软斑与溃疡斑是脑梗死的主要栓子来源之一.结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性.超声检查颈动脉可直接观察颈动脉壁病变,不仅检出粥样硬化斑块和血栓,判断斑块的形态和性质,还能够准确地判断动脉狭窄的程度和范围,为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据.
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超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值
目的:分析研究颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值.方法:采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪对76例观察组原发性高血压患者和36例健康者组成的对照组进行颈动脉超声检测.结果:同观察组人员相比,高血压患者颈动脉内中膜厚度要有明显的增厚表现.结论:对原发性高血压患者实行颈动脉超声检测有重要的临床诊断价值.
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急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致.正常的冠状动脉不仅血流通畅,且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块.
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彩超对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值分析
目的:探讨彩超对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值.方法:选择2017年1月 ～2017年12月本院收治的39例糖尿病患者作为病例组,同时选择同期在本院进行健康体检的42例健康者作为对照组,采用彩超检测两组研究对象的双侧下肢动脉情况,观察两组研究对象下肢动脉狭窄程度、粥样硬化斑块及足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉的内-中膜厚度(IMT值).结果:病例组下肢动脉狭窄程度、粥样硬化斑块发生率均明显高于对照组,均有P<0.05.病例组足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉IMT值均明显大于对照组,均有P<0.05.结论:彩超可检测出糖尿病患者下肢动脉粥样硬化改变,而下肢动脉粥样硬化改变与糖尿病外周血管病变密切相关,因此对糖尿病患者行彩超检查有利于判断患者的预后,对治疗方案的制定具有重要的应用价值.
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脑梗塞,严重的络病之一
脑梗塞,也就是我们常说的中风,该病往往会导致半身不遂、语言不利等后遗症,严重危害着人类的健康,属于严重的络病之一,是我国国民第一位的死亡原因,一年内因该病死亡的人数约有165万,而目前正在忍受脑梗塞煎熬的人约有600 ～ 700万.络脉不通可引发脑梗塞脑梗塞是由于脑血管本身发生粥样硬化病变而引起的一种缺血性脑血管病.长期的高血压、高血脂、糖尿病是引发脑梗塞的主要原因.
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冠心病介入治疗后的饮食
※为何要注意冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病,又称为缺血性心脏病.是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成则加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病.经皮冠状动脉介入治疗,是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法.
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用药期间饮食的宜忌补
用药治病,一要大限度地发挥疗效,二要尽可能减少其副作用.为达此两大目标,了解宜什么、忌什么、补什么,以便在饮食方面给予正确地调整非常重要.看完本文,你就心中有数了.用降脂药的宜忌补降脂药以辛伐他汀等为代表,作用是将超标的胆固醇,尤其是低密度与极低密度胆固醇(统称为坏胆固醇)降至正常水平,保护心脑血管免受粥样硬化之害.
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高血压de观念要更新
脉压增大危险多所谓脉压,是收缩压减去舒张压的差值.随着年龄的增大,高血压病程的延长,脉压会增大.过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己"虽然高压高,但低压正常"的情况感到欣慰.事实上,这种认识是错误的.脉压是反映动脉的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化.脉压大表示血管弹性差.
