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健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)随机平行对照研究
[目的]观察健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例维拉帕米,100mg/次,3次/d;美托洛尔,100mg/次,2次/d;阿司匹林,100ng/次,3次/d;辛伐他汀,40mg/次,每晚口服;心绞痛发作时,硝酸甘油,0.5mg/次,舌下含服.治疗组40例健脾益心方(黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓、远志、佛手、延胡索、当归、红花、丹参各15g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗12周为1疗程.观测临床表现、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油疗效、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]心绞痛疗效:治疗组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50%;对照组显效10例,有效12例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).心电图疗效:治疗组显效15例,有效10例,无效15例,总有效率65.50%;对照组显效7例,有效9例,无效24例,总有效率40.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).硝酸甘油疗效:治疗组显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80.00%;对照组显效14例,有效8例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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祛除血脉痰浊,治疗冠心病
众所周知,心脏的冠状动脉粥样硬化是导致冠心病、心肌梗塞的元凶,而动脉硬化斑块主要是由胆固醇和血小板在血管内膜上的堆积形成的.所以抗血小板凝聚与降低低密度胆固醇,是西医与防御治疗冠心病的两大法宝.中医将血液中异常升高的胆固醇,以及聚集在血管内膜的胆固醇,统称为“痰浊”,在消除与治疗异常的胆固醇及其聚集在血管内膜的胆固醇——即消除血液与血管内的痰浊方面,具有丰富经验和重要优势.中西医结合治疗冠心病,可望带来全面康复的理想疗效.
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用药期间饮食的宜忌补
用药治病,一要大限度地发挥疗效,二要尽可能减少其副作用.为达此两大目标,了解宜什么、忌什么、补什么,以便在饮食方面给予正确地调整非常重要.看完本文,你就心中有数了.用降脂药的宜忌补降脂药以辛伐他汀等为代表,作用是将超标的胆固醇,尤其是低密度与极低密度胆固醇(统称为坏胆固醇)降至正常水平,保护心脑血管免受粥样硬化之害.
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正确吃粗粮安全控血糖
粗粮含有丰富的不可溶性纤维素,有利于保障消化系统正常运转。它与可溶性纤维协同工作,可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度;增加食物在胃里的停留时间,延迟饭后葡萄糖吸收的速度,降低高血压、糖尿病、肥胖症和心脑血管疾病的风险。
医学研究还表明,纤维素有助于抵抗胃癌、肠癌、乳腺癌、溃疡性肠炎等多种疾病。但是对于粗粮,我们既要多吃,又不宜吃多,因为过食粗粮也有坏处。 -
从《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》看血脂管理
2013年11月12日,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)联合更新了《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》[1](以下简称“新指南”)。与既往血脂管理指南相比,新指南的胆固醇管理理念发生了巨大改变。综观血脂管理指南更新历程,“以循证为基石,以降低心血管事件为终目标”逐渐成为了核心宗旨。
1低密度胆固醇(LDL-C)曾作为首要干预目标
在1988年和1993年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组第一次报告(ATPⅠ)制订和ATPⅡ更新之时,血脂管理的循证证据,尤其是他汀类降胆固醇治疗的循证证据尚不充分。此时,人们已经认识到高胆固醇血症对心血管预后的危害,因此,ATPⅠ和ATPⅡ均推荐将LDL-C作为首要干预目标。此时指南的制订和更新多基于流行病学证据或非他汀类药物的证据。 -
《急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识》--强化他汀治疗推荐解读
通过分析进入冠心病重症监护室(CCU)的急性冠脉综合征(ACS)患者,我们发现ACS患者是发生心血管事件的极高危人群,ACS患者后期的死亡风险高。他汀类药物在ACS治疗上已得到广泛的应用和认同,它能够有效地减少主要血管事件,如死亡、心肌梗死和脑卒中,并且疗效已超越所有其他类的药物。随着我国ACS患者逐年增多,他汀类药物的规范使用指导已经迫在眉睫。
本文中我们主要解读的是《ACS患者强化他汀治疗专家共识》(简称《共识》),并对其中推荐强化他汀治疗作深度分析。《共识》中涉及的ACS患者主要包括:急诊PCI、择期PCI及药物治疗者。对强化他汀治疗的定义为:大剂量和/或大幅度降低LDL-C值的他汀治疗。其中包括:(1)急性期强化治疗,是他汀剂量的强化。《共识》建议使用他汀类药产品说明书推荐的大耐受剂量,以保护心肌、减少围术期心肌梗死和主要不良心脏事件。(2)长期强化治疗,是为达到治疗目标的强化。建议低密度胆固醇(LDL-C)<1.8 mmol/L(70 mg/dl)或降幅>50%,目的是降低近远期心血管事件和死亡率,终改善ACS患者的预后。《共识》对ACS患者强化他汀治疗具体方案的推荐包括:(1)ACS患者入院后,应尽早(24 h内)启动强化他汀治疗;(2)入院后应常规在24 h内进行基线血脂水平检测,对于基线LDL-C<1.8 mmol/L的患者,同样启动强化他汀治疗;(3)通常使用大剂量他汀,如阿托伐他汀80 mg、qd;(4)长期强化他汀治疗目标是LDL-C<1.8 mmol/L或降幅>50%;(5)强化剂量的他汀治疗应维持3~6个月,期间复查血脂水平,并可适当调整他汀剂量,确保LDL-C<1.8 mmol/L或降幅>50%。 -
海狗油的药用价值
冠心病、高血压、糖尿病等"现代文明病"一直困扰着人类,多年来医学科学家不断探索研究,终于找到了它们的克星--奥米茄三型不饱和脂肪酸,其主要成分DPA、DHA、EPA参与人体生化过程,具有促进大脑及神经系统生长发育、降低血液中低密度胆固醇及三酸甘油脂含量、软化血管、增强免疫力、调节胰岛素分泌等功能,可有效地预防和减少心、脑血管栓塞的发生,对免疫性疾病如类风湿性关节炎等均有帮助.
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有人不宜食用海鲜
<美国医学会期刊>发表文章指出,中老年人尤其是女性应适当多吃海鲜,好是保证每周两三次,每次100克.海鱼中的不饱和脂肪酸能使血液中的低密度胆固醇减少,同时还能抵抗血液凝固,从而减少老年人患冠心病、高血压和中风的几率.
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海鲜滋味美
从营养的角度来看,海鲜是众多食品中的翘楚.首先,海产品更容易消化与吸收.其次,海产品所含高蛋白属于优质蛋白质,与畜禽肉类含有较多脂肪相比,海产品还是低脂肪、低热量食品.第三,海产品中含有多种维生素及碘、钙、锌等维持人体健康所必需的营养物质,对健康极为有益.第四,对于中老年人而言,海鲜中含有的不饱和脂肪酸可以降低血液中的低密度胆固醇,减少中老年人患冠心病、高血压和中风的几率.后,对于儿童而言,海产品中的DHA对其智力发育也有促进作用.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效比较
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取2015年1月—2016年3月就诊于咸阳市第一人民医院心血管内科的冠心病心绞痛患者200名,随机分为对照组和治疗组,每组各100例.对照组患者口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d.治疗组口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d.两组均连续治疗6周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后低密度胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、心绞痛发作频率及每次心绞痛发作持续时间的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73%、91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LDL-C、TC水平均显著降低,对照组TG水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LDL-C、TC显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作频率和心绞痛持续时间均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛持续时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,能显著降低LDL-C、TC水平,缩短心绞痛持续时间,具有一定的临床推广应用价值.
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新版《中国成人血脂异常防治指南》6大精髓抢先看
2016年10月24日,《中国成人血脂异常防治指南(2016年)》发布,其主要更新要点如下:
1血脂异常患病率升高我国成年人血脂异常患病率为40.40%,较2002年大幅度升高。其中,高胆固醇血症患病率为4.9%,高三酰甘油血症患病率为13.1%,高低密度胆固醇血症患病率为33.9%。 -
甲状腺机能减退致肾功能损伤2例报告及文献复习
病例1:男,48岁,因“体检发现血肌酐升高2年余”入院。2年前体检时血压120/80 mmHg,血肌酐160μmol/L,尿常规正常,未引起重视。入院前再次体检化验血肌酐200μmol/L,遂就诊于我科,查体:血压120/80 mmHg,眼睑轻度水肿。化验血尿素氮5.55 mmol/L,肌酐148μmol/L,乳酸脱氢酶250 Iu/L,磷酸肌酸激酶893 Iu/L,羟丁酸脱1氢酶222 Iu/L,三酰甘油1.16 mmol/ L,总胆固醇6.59 mmol/ L,高密度胆固醇1.34 mmol/ L,低密度胆固醇4.1 mmol/ L;甲状腺功能全项示:总T3:0.594 nmol/ L,总T4:10.7 nmol/ L,游离T3:1.44 pmol/ L,游离 T4:0.88 pmol/ L,促甲状腺激素:100 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体:466.5 Iu/ L,甲状腺过氧化物酶抗体:349.3 Iu/ L;尿常规:蛋白(-),隐血(-);甲状腺超声示:甲状腺弥漫性病变,桥本氏甲状腺炎不除外;心脏彩超示:左心室舒张功能减低;双肾彩超未见明显异常;颈部血管彩超:双侧颈动脉硬化伴斑块形成。入院诊断为:“甲状腺机能减退,肾衰竭,高脂血症”,给予左甲状腺素钠片治疗甲减,匹伐他汀钙片降血脂,三磷酸腺苷二钠、辅酶A、辅酶Q10营养心肌治疗。1月后复查血肌酐逐渐降至85μmol/ L,磷酸肌酸激酶降至60 Iu/ L,乳酸脱氢酶降至149 Iu/ L,甲状腺功能全项示:总T3:1.71 nmol/ L,总T4:63.1 nmol/ L,游离T3:4.58 pmol/ L,游离T4:9.39 pmol/ L,促甲状腺激素:17.3 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体:401 Iu/ L,过氧化物酶抗体:193.7 Iu/ L。
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血脂变化对高血压孕妇孕期血压控制的临床意义
目的 探讨血脂变化对高血压孕妇孕期血压控制的临床意义.方法 选取妊娠期高血压孕妇60例设为观察组,正常孕妇60例设为对照组.测定2组孕妇的血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平,同时测定2组孕妇第40周时血压水平.结果 观察组与对照组相比,血清高密度脂蛋白和载脂蛋白A均低于正常水平;低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平在第30周后明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,观察组孕妇血压值明显高于对照组孕妇.结论 妊娠期孕妇高血压的发生与发展与母体血脂代谢异常密切相关,孕期血脂水平的实时监测,对预防此类疾病的发生具有积极作用.
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他汀类药物作为饲料添加剂对禽蛋低密度胆固醇的影响
低密度胆固醇易引起动脉粥样硬化,外源性摄入主要来源于禽蛋.该课题首次提出通过他汀类降脂药作为饲料添加剂,降低禽蛋中低密度胆固醇,减少人体摄入量.该研究通过阿托伐他汀钙作为饲料添加剂,考察其对禽蛋中低密度胆固醇的影响,探讨生产低密度胆固醇含量较低的禽蛋的可能性.将42只成年可生蛋母鸡分为6组,每组7只进行饲养,实验周期为30 d,考察阿托伐他汀钙对鸡蛋中低密度胆固醇和总胆固醇的影响.结果表明,阿托伐他汀钙能明显降低鸡蛋中低密度胆固醇含量,具有一定商业应用前景.
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脂必泰治疗高脂血症疗效分析
近年研究证明,患者血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度脂蛋白)水平的变化与不稳定型心绞痛患者的病情变化有密切关系.脂必泰是我国研制的降脂中成药,含有他汀类、不饱和脂肪酸、生物碱、黄酮类物质.本研究观察脂必泰对不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的血脂水平的影响及治疗机制.
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糖尿病心血管疾病的调脂治疗——他汀药物的应用
糖尿病大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因,糖尿病人群的心血管病死亡率是普通人群的2~3倍.约有一半以上的糖尿病患者存在血脂异常,表现为甘油三酯升高,高密度胆固醇降低、低密度胆固醇轻度升高.血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展.
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辛伐他汀对冠心病高脂血症患者C反应蛋白的影响
辛伐他汀(商品名:舒降之)是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,临床上除可有效地降低总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)外,还有抗炎的特性,能降低C反应蛋白(CRP)的水平.现把舒降之对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发病过程中血浆C反应蛋白(CRP)的变化进行观察,报告如下.
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温胆汤降脂作用研究
运用药理学方法,观察温胆汤对急性和慢性高血脂成年小鼠血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)、高密度脂蛋白(HDL-c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),体重增长,粪便脂质含量的影响,并与西药吉非罗齐进行比较.结果发现:温胆汤可有效降低急性高脂血症小鼠血清TC、TG、LDL-c含量,提高SOD活性,降低MDA含量,控制体重增长,降低粪便中脂质含量,且疗效优于吉非罗齐.同时,温胆汤可有效降低慢性高脂血症小鼠血清TC、TG含量,且疗效优于吉非罗齐,但对HDL-c含量的升高无明显效果.提示:温胆汤能有效调节机体脂质代谢,预防和治疗高脂血症引起的疾病.
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古稀胶囊治疗高脂血症140例临床观察
目的研究表明,血硒水平与胆固醇(TC)及低密度胆固醇(LDL-C)呈明显负相关,本研究观察古稀胶囊(硒制剂)对高脂血症的疗效及其安全性.
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肾脏肌醇加氧酶在糖尿病肾病小管损伤中的作用与机制研究进展
糖尿病肾病(DN)是一种与代谢异常密切相关的疾病。肌醇(MI)是维生素B族中的一种亲脂性维生素,其主要功能包括维持细胞生长和存活,调节神经细胞发育与骨细胞代谢,降低胰岛素抵抗,增加高密度胆固醇,降低低密度胆固醇及三酰甘油水平,维持线粒体形态与功能,改变钠钾泵活性,清除活性氧等[1]。在糖尿病的研究中发现,MI水平与血糖浓度,胰岛素抵抗相关,同时可通过抗氧化减轻糖尿病血管内皮细胞损伤[2]。提示MI在DN发生发展过程中可能起重要作用。肌醇加氧酶(MIOX)是葡萄糖醛酸酯?木酮糖代谢途径(P?X pathway)中的关键分子,也是MI代谢唯一通路中催化第一步关键反应的限速酶。MIOX通过二价铁/三价铁(Fe2+/Fe3+)催化氧化MI变成葡萄糖醛酸(glucuronic acid),形成5?磷酸木酮糖,在P?X通路中起关键作用[3-4]。近年来,有研究发现MIOX不仅调节MI代谢,并可通过非MI代谢途径参与DN小管损伤发病机制。我们复习国内外文献,结合我们以往工作基础,综述在肾小管上皮细胞特异性表达的MIOX在DN小管损伤中的作用与机制。