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健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)随机平行对照研究
[目的]观察健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例维拉帕米,100mg/次,3次/d;美托洛尔,100mg/次,2次/d;阿司匹林,100ng/次,3次/d;辛伐他汀,40mg/次,每晚口服;心绞痛发作时,硝酸甘油,0.5mg/次,舌下含服.治疗组40例健脾益心方(黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓、远志、佛手、延胡索、当归、红花、丹参各15g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗12周为1疗程.观测临床表现、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油疗效、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]心绞痛疗效:治疗组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50％;对照组显效10例,有效12例,无效18例,总有效率55.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心电图疗效:治疗组显效15例,有效10例,无效15例,总有效率65.50％;对照组显效7例,有效9例,无效24例,总有效率40.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).硝酸甘油疗效:治疗组显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80.00％;对照组显效14例,有效8例,无效18例,总有效率55.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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冠心病血清胆红素与脂蛋白胆固醇浓度的相关性分析
目的 通过检测冠心病患者血清胆红素含量,观察与其高浓度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的关系.方法 采用BS-300全自动生化分析仪,对100例冠心病忠者的胆固醇(Tc):三酰甘油(TG)、高浓度脂蛋白胆固醇(HD-c),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、5个生化项目进行检测,计算相关数据系数.结果 冠心病患者血清胆红素均低于正常对照图,TBIL与HDK-C之间成正相关.结论 血清中低浓度的胆红素能促进冠心病的发生和发展.
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你了解维生素E码
维生素E当初被发现时，是当作一种生育的必需物质应用于妇产科，作为保胎药，起名为生育酚。近代科学研究证明了维生素E有广泛的生理活性，而被当成一种抗衰老物质。医学研究表明，维生素E缺乏可导致营养不良、肌肉无力、萎缩、坏死，因而在医疗上它被广泛应用于治疗各种各样的病症，当今又发现了维生素E的许多新用途： 1治疗高脂血症。本品能抑制低密度脂蛋白的合成，促进其异化。增加高密度胆固醇的合成、防止动脉硬化、预防冠心病。日本学者高野健一郎，用维生素E治疗先天性全身营养障碍性高血脂，每日服用200毫克，共用3个月，胆固醇从7.4mmol/l下降到4.42mmol/l；甘油三酯从116.7mmol/l；下降到14.34mmol/l；β脂蛋白从13.3g/l下降到6.07g/l，效果特别显著。 2预防胆石形成。这一作用的机理是维生素E有助于完成肝脏中的胆固醇分解为胆汁酸的过程，使参与此反应的酶增加活性，动物实验证明，注入维生素E的大白鼠，人造胆石形成受阻，半数以上未能形成结石。 3对脑缺血的保护作用。脑缺血过程中，因游离脂肪酸蓄积，导致脂质过氧化，促进了脑膜损害和形成脑水肿。而维生素E能净化游离基，抑制脂质过氧化反应，因此起到膜稳定作用，保护了脑部不致因缺血而带来许多问题。 4治疗胃、十二指肠溃疡。国外报导应用维生素E隔日疗法300毫克肌肉注射，治疗122例，结果115例症状消失，47％的患者胃酸恢复正常。 5用于横纹肌痉挛与间歇性跛行，治疗各类肌痉挛(常见小腿部)，每日300～400毫克，亦有小剂量治愈的报导。 6治疗难愈的下肢溃疡、紫癜症、血栓性静脉炎、痔疮、冻疮等。每日口服400毫克，能使皮肤毛细血管血流增加、御寒力增强、皮肤温度升高。有报道痔疮患者服维生素E，90％有良效，除顽痔外，不需手术治疗。 7对长期服用抗癫痫药的儿童，可以防止因血清过氧化脂质增加引起的副作用和治疗维生素E缺乏症。 8维生素E可改善眼睛晶状体的营养代谢，每日补充400毫克，可以预防白内障的形成。 维生素E并不是营养药，服用太多，同样也能对人带来危害。长期大剂量服用，可引起出血倾向，出现头晕、头痛、疲乏、腹痛、腹泻、肠痉挛、口腔炎等，有的人还可能发生过敏性变态反应。 高血压患者，心血管疾病患者、血管病变者、糖尿病患者宜慎用。即使要用，好先以小剂量试服数日，注意血压是否急骤升高，甘油三酯、胆固醇有无变化，若无副作用再增加剂量。有资料报道长期大量摄入维生素E，每日400毫克，时间超过一年以上者，有诱发血栓性静脉炎与肺栓塞的可能。再者因摄入大量的维生素E，降低了人体对维生素A，维生素K的吸收，导致视力减弱与凝血机制下降。所以说维生素E并不是可以随心所欲乱用的补药，老年人用作抗衰老还是宜用小剂量为妥。好每天剂量不超过100毫克为宜。大剂量滥用还可引起生殖机能障碍与内分泌紊乱，具体表现为性器官出血、女性月经过多、闭经，男性乳房女性化，造成性激素分泌失调，甲状腺激素值降低，出现低血糖，影响白细胞的噬菌能力。因此，我们对于维生素E的作用要一分为二去看待。
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肠道菌群丰富的人心脏好
荷兰格罗宁根大学医学中心的一项研究发现，消化道内的细菌群会影响人的体重、血脂和胆固醇水平，进而影响心脏健康。研究人员称，肠道菌群构成能解释4%的高密度胆固醇水平差异，5%的体重差异和高达6%的甘油三酯水平差异。在考虑进年龄、性别和遗传等因素之后，该影响依然存在。
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甲状腺机能减退致肾功能损伤2例报告及文献复习
病例1：男,48岁,因“体检发现血肌酐升高2年余”入院。2年前体检时血压120/80 mmHg,血肌酐160μmol/L,尿常规正常,未引起重视。入院前再次体检化验血肌酐200μmol/L,遂就诊于我科,查体：血压120/80 mmHg,眼睑轻度水肿。化验血尿素氮5.55 mmol/L,肌酐148μmol/L,乳酸脱氢酶250 Iu/L,磷酸肌酸激酶893 Iu/L,羟丁酸脱1氢酶222 Iu/L,三酰甘油1.16 mmol/ L,总胆固醇6.59 mmol/ L,高密度胆固醇1.34 mmol/ L,低密度胆固醇4.1 mmol/ L；甲状腺功能全项示：总T3：0.594 nmol/ L,总T4：10.7 nmol/ L,游离T3：1.44 pmol/ L,游离 T4：0.88 pmol/ L,促甲状腺激素：100 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体：466.5 Iu/ L,甲状腺过氧化物酶抗体：349.3 Iu/ L；尿常规：蛋白(-),隐血(-)；甲状腺超声示：甲状腺弥漫性病变,桥本氏甲状腺炎不除外；心脏彩超示：左心室舒张功能减低；双肾彩超未见明显异常；颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。入院诊断为：“甲状腺机能减退,肾衰竭,高脂血症”,给予左甲状腺素钠片治疗甲减,匹伐他汀钙片降血脂,三磷酸腺苷二钠、辅酶A、辅酶Q10营养心肌治疗。1月后复查血肌酐逐渐降至85μmol/ L,磷酸肌酸激酶降至60 Iu/ L,乳酸脱氢酶降至149 Iu/ L,甲状腺功能全项示：总T3：1.71 nmol/ L,总T4：63.1 nmol/ L,游离T3：4.58 pmol/ L,游离T4：9.39 pmol/ L,促甲状腺激素：17.3 Iu/ L,甲状腺球蛋白抗体：401 Iu/ L,过氧化物酶抗体：193.7 Iu/ L。
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血脂变化对高血压孕妇孕期血压控制的临床意义
目的 探讨血脂变化对高血压孕妇孕期血压控制的临床意义.方法 选取妊娠期高血压孕妇60例设为观察组,正常孕妇60例设为对照组.测定2组孕妇的血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平,同时测定2组孕妇第40周时血压水平.结果 观察组与对照组相比,血清高密度脂蛋白和载脂蛋白A均低于正常水平;低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平在第30周后明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时,观察组孕妇血压值明显高于对照组孕妇.结论 妊娠期孕妇高血压的发生与发展与母体血脂代谢异常密切相关,孕期血脂水平的实时监测,对预防此类疾病的发生具有积极作用.
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Randox高密度脂蛋白胆固醇试剂在Dimension AR生化分析仪上的应用
目前Dimension AR生化分析仪上使用的试剂都有其专用的条码试剂,测试项目和方法都有比较严格的限制,其原装高密度胆固醇试剂所使用的方法为沉淀法,标本需预处理,虽然其所测结果精密度和准确度都好,但实际操作不方便.为了克服这一缺点,用直接法取代沉淀法可很好地解决这一问题.直接法不需预处理,快速简便,精密度好,可直接上机测定.Randox HDL-C试剂属于直接法测定,其原理为选择性抑制法.现将Randox HDL-C试剂与DADE BEHRING公司原装条码试剂进行比较,分析如下.
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温胆汤降脂作用研究
运用药理学方法,观察温胆汤对急性和慢性高血脂成年小鼠血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)、高密度脂蛋白(HDL-c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),体重增长,粪便脂质含量的影响,并与西药吉非罗齐进行比较.结果发现:温胆汤可有效降低急性高脂血症小鼠血清TC、TG、LDL-c含量,提高SOD活性,降低MDA含量,控制体重增长,降低粪便中脂质含量,且疗效优于吉非罗齐.同时,温胆汤可有效降低慢性高脂血症小鼠血清TC、TG含量,且疗效优于吉非罗齐,但对HDL-c含量的升高无明显效果.提示:温胆汤能有效调节机体脂质代谢,预防和治疗高脂血症引起的疾病.
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肾脏肌醇加氧酶在糖尿病肾病小管损伤中的作用与机制研究进展
糖尿病肾病（DN）是一种与代谢异常密切相关的疾病。肌醇（MI）是维生素B族中的一种亲脂性维生素，其主要功能包括维持细胞生长和存活，调节神经细胞发育与骨细胞代谢，降低胰岛素抵抗，增加高密度胆固醇，降低低密度胆固醇及三酰甘油水平，维持线粒体形态与功能，改变钠钾泵活性，清除活性氧等[1]。在糖尿病的研究中发现，MI水平与血糖浓度，胰岛素抵抗相关，同时可通过抗氧化减轻糖尿病血管内皮细胞损伤[2]。提示MI在DN发生发展过程中可能起重要作用。肌醇加氧酶（MIOX）是葡萄糖醛酸酯?木酮糖代谢途径（P?X pathway）中的关键分子，也是MI代谢唯一通路中催化第一步关键反应的限速酶。MIOX通过二价铁/三价铁（Fe2+/Fe3+）催化氧化MI变成葡萄糖醛酸（glucuronic acid），形成5?磷酸木酮糖，在P?X通路中起关键作用[3-4]。近年来，有研究发现MIOX不仅调节MI代谢，并可通过非MI代谢途径参与DN小管损伤发病机制。我们复习国内外文献，结合我们以往工作基础，综述在肾小管上皮细胞特异性表达的MIOX在DN小管损伤中的作用与机制。
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CKD患者血脂水平、体重指数与心血管疾病关系的研究进展
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患病率之高,已然成为全世界共同关注的重要公众健康问题之一,患者病情将持续进展,晚期需要行替代治疗,继发心血管系统并发症以及相关死亡率也在逐年升高.患有CKD的患者同时是心血管系统疾病发病的高危人群.近年来研究发现慢性肾脏病并发心血管事件发生率极高,是CKD患者主要的致死原因.CKD和CVD的复杂关系涉及心血管危险因素的组合,包括"传统因素"(例如,高龄、高血压、糖尿病和血脂异常)和CKD特异性的"非传统因素"(如贫血、容量超载、矿物质代谢).本篇综述主要探讨CKD患者血脂水平、体重指数与心血管疾病的关系.
