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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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输卵管结扎术中输卵管断裂9例原因分析
经腹行输卵管结扎术中,输卵管断裂是较难处理的问题,断管后再次提管损伤周围组织且操作时间长,直接影响到手术预后.现就9例断裂原因进行分析.
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一种可用于诊断肾细胞癌和卵巢透明细胞癌的免疫组化标记物人肾损伤分子-1(英)
人肾损伤分子-1(hKIM-1)是一种肾近曲小管损伤时表达的I型跨膜糖蛋白,在肾细胞癌(RCC)中也有表达.
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深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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经皮股静脉置管损伤淋巴管2例
1病例资料例1、患者,女,48岁,因"慢性肾衰竭,尿毒症期",拟右侧股静脉置管血液透析治疗.以腹股沟韧带下2.0~3.0cm,股动脉搏动内侧0.5~1.0cm为穿刺点,穿刺2次穿刺成功,导管插入长度为20cm,置管后行血液透析治疗.置管透析当天晚上查房时见患者置管处敷料湿润,详细询问患者,诉可能与小便时污染有关,立即换药、更换无菌敷料,第2天血液透析前换药,患者置管处仍见敷料湿润,挤压置管处可见少许无色液体渗出,换药后行B超检查提示导管位于股静脉管腔内,且股静脉管腔通畅;患者无发热、渗出液涂片未见白细胞及脂肪细胞,渗出液培养2次均未见细菌生长,予置管处换药每日3次,未行其他特殊处理,继续行血液透析治疗2d后,患者双下肢浮肿消退,置管处仍有渗出,拔除右侧股静脉置管:方法患者取仰卧位,局部轻压穿刺点上方,缓慢拔出股静脉导管,后局部按压1h渗出停止,局部加压包扎,嘱患者卧床休息,12h后拔管处敷料干燥,行对侧股静脉置管血液透析,未见置管处渗出.
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深静脉置管术在急诊创(烧)伤患者救治中的应用
严重创(烧)伤后低血容量性休克是临床急诊救治中常见的病症,此类患者因外周静脉充盈不足,常规的外周静脉补液一方面难度增大,另一方面难以作到快速、充分、有效的液体输入;而静脉切开置管损伤大,置管时间短,易出现感染、血栓形成等并发症;深静脉置管术具有创伤小、易操作、补液速度快等特点,现在已广泛应用于临床.
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乳腺纤维腺瘤个体化选择不同隐蔽性手术切口98例报告
乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤,好发于年轻女性,约75%为单发,好发于乳房外上象限[1],目前以手术治疗为主.传统方法是在乳腺肿块表面皮肤做放射状切口,目的是减少乳管损伤,但此手术切口瘢痕明显,影响美观,尤其对于年轻女性难以接受.
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脑创伤后补体系统介导的继发性脑损害
脑创伤即使得到正确及时的处理也会出现较高的病死率和伤残率,其原因是对脑创伤,特别是严重脑创伤后继发性脑损害的机制缺乏完全了解.脑创伤后普遍认为存在颅内炎性反应,尽管损伤脑的炎性反应因产生局部神经营养因子而起有益作用,但过度的炎性反应亦会导致脑水肿的发生、颅内压增高以及脑血流自动调节的丧失[1],使脑组织缺血、缺氧以及神经毒性介质的释放引起神经细胞死亡,导致继发性脑损害并加重原发性脑损害,出现恶性循环.
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高血压病患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义
视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein, RBP)是一种低分子量(21 000)蛋白,由于它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,故尿RBP排泄量增加,可作为肾近曲小管损伤的标志物,并逐渐应用于临床.
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慢性疾病的康复治疗(5)面神经炎的康复治疗
一提到面神经炎,人们往往会想到嘴歪眼斜,其实,面神经炎嘴歪眼不斜,这是因为常见的面神经损伤是周围性的,可发生在内耳道、面神经管、中耳或腮腺区等处.但不管损伤其周围部的哪一段,因它主要支配面部的表情肌,主要的临床表现是面肌的瘫痪.
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拔管时注入庆大霉素对泌尿系感染的效果观察
留置导尿极易导致泌尿系感染,主要与尿管损伤尿路粘膜、膀胱防御机能减退、尿路的逆行感染有关[1].我科对1997年11月~1999年1月间80例手术患者实施留置导尿后,在拔管时注入加入庆大霉素16万单位的0.9%生理盐水50ml,对减少泌尿系统感染的效果进行了观察.现将临床结果报告如下.
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气囊导尿管损伤尿道的原因与预防措施
我院自1990年1月至2006年12月共使用气囊导尿管2 000例,在临床治疗过程中,由于操作、护理失当,由其引起尿道损伤16例,其原因与预防措施总结如下.
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黏液腺囊肿摘除术手术方法的改进
黏液腺囊肿是黏液腺分泌管损伤后瘢痕挛缩受阻,黏液不断分泌,腺泡内压力增大,而逐渐膨胀,形成囊肿.是涎腺中常见的囊肿,常发生于下唇相应的尖牙位置,极少见于舌尖的腹面、口底、颊及腭黏膜上.黏液囊肿位置表浅,表面仅有一薄层黏膜覆盖,因而呈浅蓝色、半透明的小泡,突出黏膜表面,约黄豆至樱桃大,质软有弹性,易被咬伤破裂,流出较稠的似蛋清样黏液,囊肿消失.
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巧用一次性注射器解除乳汁淤积
哺乳期女性因乳腺管损伤或乳汁引流不畅,造成乳汁淤积、乳房胀痛,甚至引发乳腺炎,严重者导致乳腺脓肿,影响正常哺乳,给哺乳期女性带来巨大痛苦.临床常采用乳房按摩或吸奶器吸奶的方法帮助患者排出乳汁.但许多家庭患者缺乏乳房按摩知识,或手法不当加重乳汁淤积;吸奶器非家庭必备物品,且价格高.一次性注射器抽吸法取材方便,简单易学,可有效解除乳汁淤积,减轻患者痛苦.2007年9月至2009年8月本研究对于梁山县中医院住院、门诊患者及周围社区的家庭乳汁淤积患者共75例进行本方法的指导和回访,均取得了满意效果,现报道如下.
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尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取IUD42例疗效观察
绝经妇女由于子宫萎缩、宫颈坚硬,取器困难,痛苦较大,同时易引起子宫穿孔损伤周围组织、宫颈管损伤等并发症,是计划生育中难度较大的手术之一.我院采用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取IUD,获得满意效果.
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胰管损伤的诊断和内镜治疗
胰管损伤主要包括胰管狭窄和断裂,可发生于急性或慢性胰腺炎、胰腺手术、胰腺恶性肿瘤或腹部创伤[1].由于胰腺的解剖特点特殊,早期发现和诊断胰管损伤比较困难,治疗标准尚未统一,我们现就胰管损伤的诊断和内镜治疗作一综述.
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中欧及东欧卫生政策制定应关注损伤治疗
尽管损伤已经成为东欧、中欧一个十分严重的问题,尤其是对儿童健康构成极大威胁,但损伤导致的疾病负担并没有引起东欧和中欧国家公共卫生方面的注意.本文将寻求阻碍此方面政策发展的相关因素,并得出在这一地区卫生政策发展的教训.
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腹腔镜胆囊切除术中术后开腹手术37例分析
我院自1994年~2003年开展腹腔镜胆囊切除术共1442例,因各种原因开腹37例(2.56%),现报告如下.1临床资料本组男性16例,女性21例.年龄22~78岁.三大合并症中,胆(肝)总管损伤3例,胆漏4例,出血5例;因术中行发现胆囊占位5例;因解剖结构显露困难中转20例,其中化脓、坏疽性胆囊炎15例,萎缩性胆囊炎3例,异常胆囊2例.
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内镜下食管异物取出术38例观察
本文通过对38例各种食管异物患者采用Olympus系列内镜下行取出术,结果发现异物嵌顿短者2 h,长6 d.内镜下发现嵌顿部位分别位于食道上段的15例、中段的17例和下段的6例.全部异物均及时成功取出,取出物中包括各种肉类6例,骨刺8例,金属类12例,其他异物12例.5例术中创面少量渗血,经局部用去甲肾上腺素溶液喷洒后血止;6例食管粘膜轻度糜烂,经对症治疗均痊愈;均无一例发生食管穿孔.表明内镜下食管异物取出术操作简便和成功率高,但要注意并发症的防治.