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微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。
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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析
目的 分析高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床价值.方法 选取2016年1月~ 2017年12月本院收治的肱三头肌肌腱断裂42例,回顾性分析对比超声、CT/MRI检查诊断骨化性肌炎的效用,分析超声确诊时间,超声诊断阳性、阴性对象的肱三头肌肌腱断裂病程.结果 病理学检查好阳性20例、阴性22例.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义(P>0.05).超声确诊的肱三头肌肌腱断裂阳性病程9(6~11)周,高于阴性对象5(4~6)周,差异有统计学意义(P<0.05).超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在6(5~8)周.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在10(12~ 15)周.结论 高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的效果较好,但是诊断效用受到病程的影响,因此需要重视随访,以及早诊断.
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肛肠疾病问答
痔疮术后会不会复发,如何预防复发?在临床上常有些患者因为怕痔疮复发而拒绝接受治疗,使病情越来越重.因为随着时间的拖延,痔疮会越来越重,一旦脱出,保守治疗很难治愈.那么,痔疮术后到底会不会复发呢?前面我们讲过,痔疮是由于直肠末端及肛管的静脉曲张及直肠末端黏膜下的肌腱断裂(脱出)所致,无论手术与否,任何原因导致的上述病理改变都可能引起痔疮发作.所以这里提醒大家,即使痔疮术后也要格外注意,只有这样才能减少痔疮的复发.只有生活中注意以下细节,如饮食习惯、排便习惯等,才能减少痔疮复发.
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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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肱二头肌长头肌腱断裂1例报告
病历资料患者,男,47岁,因搬石头时突闻左肩部有断裂响声,并感到肩部剧烈疼痛,活动受限,局部肿胀.于4天后由家人陪同求治,彩超示左肱二头肌肌腱断裂不除外,肱二头肌周围积液.查体左上臂掌侧中1/3处出现一软组织包块,用力作抗阻力屈肘时,包块显得更为明显,肱骨结节沟处压痛,肩部肿胀,屈肘无力,左肩旋转,外展功能受限.
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桡骨下端骨折并发肌腱断裂1例分析
病历资料患者,女,58岁,因雪天摔倒致右手腕部肿痛伴功能障碍就诊.来院后行X线片检查提示:右侧桡骨远端骨折,断端移位明显.患者平时身体健康,无其他病史.在局麻下行骨折处手法复位,复位后X线片检查:骨折处对位良好,近解剖复位.给予夹板外固定,口服止痛、活血、化淤等药物治疗.
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示指固有伸肌移位修复自发性拇长伸肌肌腱断裂3例
资料与方法一般资料:自发性拇长伸肌肌腱断裂患者3例,均为女性,皆为右手(优势手),年龄20~51岁,均为牧民,2例在挤奶过程中发生拇长伸肌断裂,另1例在轻微的拇指活动后发生断裂.均无明显腕部外伤史,血沉、类风湿因子等化验检查正常.伤后就诊时间:2个月~1年.
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风扇切割伤的治疗体会
风扇切割伤表现为四肢、头、胸等部位的皮肤裂伤、肌腱断裂、软组织缺损、开放性骨折、失血性休克所组成的复合临床表现,伤情多十分复杂、严重.我院自1999年6月~2005年10月收治15例,现将治疗体会报告如下.
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复杂性腕部切割伤11例治疗体会
自1991年4月以来,我们治疗11例复杂性腕部切割伤,获得满意的效果,现将体会报告如下.临床资料11例均为男性;年龄17~55岁;打架斗殴5例,酗酒后6例;刀砍伤6例,玻璃割伤5例.11例中均有尺桡动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例,除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例.发病至手术时间短10分钟,长35分钟.
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肱二头肌长头肌腱断裂一例报告
患者男,49岁,农民.因帮别人抬车时突闻右肩部有断裂响声,并感到肩部剧烈疼痛,活动受限.于两日后由家人陪同到我科求治,查体:右上臂掌侧中1/3处出现一软组织包块,用力作抗阻力屈肘时,包块显得更为明显,肱骨结节沟处压痛,肩部肿胀,屈肘乏力,右肩旋转,外展功能受限.诊断为"右肱二头肌长头肌腱断裂",收入住院.于当天下午在手术室行"右肱二头肌长头肌腱探查修补术",术中发现肌腱上1/3处断裂,遂将断裂的远端缝合于喙突上.术后石膏固定于屈肘位90°,4周后去除石膏行患肢功能锻炼.随访6个月,患肢活动基本自如.
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开放性损伤清创前后细菌学调查及药敏检测
从1991年起,我们随机对138例开放性损伤的病例在清创前取伤口血液和清创后缝合伤口前再取伤口血液做细菌培养和药敏检测.1 临床资料本组138例,男性116例,女性22例;年龄8岁~58岁,平均年龄31.39岁.病例中有开放性骨折89例,按开放性骨折分类标准[1]:Ⅰ型15例,Ⅱ型35例,ⅢA型19例,ⅢB型13例,Ⅲc型7例.单纯肌腱断裂35例,软组织撕裂伤14例.
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肌腱移位治疗第1腕掌关节脱位的解剖学研究进展
第1腕掌关节(即拇指腕掌关节)脱位是临床骨科常见腕掌部损伤,其发生机理为第1掌骨受到轴向并尺侧暴力打击,致使第1掌骨向背侧、桡侧近端移位.常伴有第1腕掌关节周围韧带断裂.如果未得到及时正确的处理,愈后常有关节不稳定,影响拇指对掌及外展功能.经典的治疗第1腕掌关节脱位方法有手法复位加夹板外固定,手术切开复位克氏针内固定、术后石膏外固定.腕掌关节脱位基本上都伴有周围肌腱断裂,以上两类治疗方法修复后肌腱抗拉力也会显著降低,术后复发的可能性大,特别是在早期进行功能锻炼时容易发生.
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电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜预防腱周粘连的相关研究
目的 探讨聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜的结构、成分、亲水性、组织相容性和细胞毒性,以及该膜对鼠L929成纤维细胞黏附和活性的影响,从而明确该电纺膜在预防肌腱断裂后腱周粘连的可行性.方法 制备单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜和电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜.通过扫描电镜、红外光谱、接触角检测分析电纺膜的超微结构、成分以及亲水性能;通过溶血试验、热原试验、致敏试验和MTT法验证电纺膜的组织相容性和细胞毒性;将鼠L929细胞种植在单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜和电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜上,体外培养4 d后进行死/活细胞染色,通过共聚焦显微镜观察比较L929细胞在两组膜上的黏附和活性情况.结果 两种电纺膜由纳米级-微米级的纤维丝有序排列,形成致密多孔的网状结构.且溶血试验、热原试验、致敏试验结果均呈阴性.MTT检测发现,L929细胞在电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜的DMEM浸提液组和正常培养液组中的OD570值的差异没有统计学意义(P>0.05);死/活细胞染色提示,鼠L929成纤维细胞在电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜的 Ⅰ型胶原-聚己内酯层上第4天的黏附率和生存率显著高于对照组(P<0.05),而L929细胞在单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜上的黏附率和生存率显著低于对照组(P<0.05).结论 电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜是由纳米级-微米级有序排列的纤维丝构成的多孔膜片,而且组织相容性良好,无明显细胞毒性.其聚乳酸-羟基乙酸共聚物层可以有效抑制成纤维细胞的黏附和生存,Ⅰ型胶原-聚己内酯层可以促进细胞的黏附和存活.电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜对预防肌腱断裂后腱周粘连具有潜在的临床应用价值.
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超声诊断胸大肌腱断裂1例
患者男,21岁,运动员.15d前运动中右上臂及胸前区遭受剧烈碰撞致该处剧痛,休息后缓解,因右上臂及胸前区运动时无力并疼痛就诊.查体:患者做右肩关节内收运动,见右胸前区局限性凹陷并轻微隆起.超声所见:右侧胸大肌纤维连续性中断,挛缩断端局部回缩呈稍强回声,周边可见局限性无回声区,范围8 mm×7 mm×6 mm,胸大肌与肱二头肌肌筋膜间至肱骨大结节表面可见细条状无回声区(图1);右肩关节内收时,挛缩断端稍强回声团块增大.超声诊断:右侧胸大肌腱断裂并周围血肿.半个月后患者因肌肉功能恢复不良要求手术,术中见右侧胸大肌腱断裂,实施胸大肌腱缝合、止点复腱术.术后45d复查,查体右侧胸大肌功能基本恢复,超声所见:右侧胸大肌纤维走形连续,肌肉肌腱末端呈稍低回声,大结节表面附着处可见3个小的强光斑,即手术复腱钉所在位置(图2),肩关节内收外展运动,肌纤维连续性好,止点端附着处固定好.
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股四头肌肌腱断裂的超声表现1例
患者男,28岁.因运动后右腿肿痛就诊,超声检查:股四头肌肌腱回声中断,内见1.75cm×1.54cm×0.53cm的液性暗区,其上下两端可见肌肉断端回声(图1),断端距离随腿部屈伸增大,液性暗区内未见血流信号.超声诊断:股四头肌肌腱断裂,血肿形成.手术证实了超声诊断.
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康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用
手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍.随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善.下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述.
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指伸肌腱修复后的早期康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组,其中男17例,女4例;年龄14-52岁,平均36.4岁;右手16例,左手5例;拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个;肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法,患指的分布按国际通用的划分法见表1;致伤原因均系手及腕背部切割伤,致伸指、伸腕肌腱断裂.
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跟腱断裂伤1例术后护理体会
外伤性足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,手术治疗效果与手术时机、手术方法及术后护理有着密切关系.2007年2月~7月我科收治跟腱断裂伤多例,现就1例患者的护理体会报告如下:
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长期血液透析伴多处自发性肌腱断裂1例
1 病例摘要患者女性,59岁,主因"血液透析12年,伴骨痛、行走困难2年"入院.患者因"慢性肾衰竭"1997年开始行血液透析治疗(3次/周)至今.2006年初出现骨、关节疼痛,2006年10月患者在家正常活动时突然听到左侧足后跟处发出响声,随之发现局部凹陷,轻度疼痛伴左踝部活动无力.大约两月后右侧足后跟处亦出现类似情形.2007年4月行走时突感右膝无力而摔倒,在哈尔滨医科大学附属医院诊断为"双侧自发性足跟肌腱断裂、右侧髌腱断裂".之后行动困难,需坐轮椅活动.2008年1月以来患者自觉全身骨、关节疼痛更加严重,于2008年3月来武警总医院就诊.