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输卵管结扎术中输卵管断裂9例原因分析
经腹行输卵管结扎术中,输卵管断裂是较难处理的问题,断管后再次提管损伤周围组织且操作时间长,直接影响到手术预后.现就9例断裂原因进行分析.
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超声诊断胸壁残留折断的引流管1例
患者,男性,46岁.2000年9月份因汽车肇事受伤,就诊于当地镇医院.诊断胸、腹部外伤,脾破裂,左胸三根肋骨骨折及气胸.而行脾切除术,左侧阔胶布固定,右胸腔闭式引流.半月后拔管时疑有断管残留,但经该院的X线胸片、CT等检查均未显示.
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一例PICC断管残端进入心脏的原因及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管是采用引导针将一根由硅胶材料制成中心静脉导管,导管标有刻度、能够进行放射显影.导管通过外周静脉置入,将其顶端置于上腔静脉内.但若导管断裂,可以漂至心脏、肺动脉系统,导致患者出现心动过速、咳嗽以及呼吸困难等症状,若不及时就医,死亡率高达50%.为探讨PICC断管残端进入心脏的原因及相关护理经验,我科于2015年8月收治1例PICC断管残端进入心脏患者,经过救治,患者康复.
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断管截根加外口缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床观察
目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法.方法选择高位复杂性肛瘘患者63例,分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术.结果观察组和对照组治愈率分别为94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别为19.6 d和31.4 d (P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别为(2.3±0.3) cm2和(6.7±0.4) cm2(P<0.05).结论断管截根加外口缝合术是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差为肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护好等优点.
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右室造影导管折断一例
[病例] 男,15岁.因法洛四联征,拟行心内根治术,术前行右室造影.采用 Sedinger法行右股静脉穿刺插管,置入 6F猪尾管,当导管进入右心室时出现室上性心动过速,即将导管退入右心房,此时发现导管距头端 3 cm 处折断,断管随血流进入右下肺动脉.
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1例完全植入式静脉输液港突发断管的处理及预防护理
完全植入式静脉输液港( totally implantable venous-ac-cess ports,TIVAP)是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的输液座和静脉导管系统组成。这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养等;可减少反复穿刺的痛苦和难度,并将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤[1]。输液港的寿命较其他任何输液通道在体内的保留时间都长,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道。2013年10月我科1例经锁骨下植入式输液港的肿瘤患者突发断管,经与心内科介入室配合成功将断管从患者的右心房中取出。现将突发断管的处理及预防性护理报道如下。
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极低出生体重儿PICC置管断管的原因分析与防范对策
目的::探讨极低出生体重儿PICC置管发生断管的原因,并制定相应的防范对策,以提高极低出生体重儿PICC置管的安全性。方法:回顾分析2012年1月~2013年12月我院住院的极低出生体重儿PICC置管207例的临床资料,其中5例患儿发生断管,发生率2.42%;将5例极低出生体重儿PICC置管断管的导管部位、导管留置时间、穿刺置管部位、导管固定情况及后续静脉输液通路的建立方式进行分析。结果:导管外固定不良是发生PICC置管断管的主要原因;断管部位以圆盘与导管连接处占首位;下肢PICC置管发生断管较上肢多;导管留置时间长及护理人员操作不规范也可导致PICC断管发生。结论:规范极低出生体重儿PICC置管的固定,实施标准化的维护流程,加强对不同部位PICC置管的风险管理,才能降低极低出生体重儿PICC置管断管的发生。
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经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验
目的 探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管(PICC)体内断管的可行性与安全性.方法 5例PICC体内断管患者于断管后1~10d经股静脉穿刺,在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管.结果 5例患者均成功套取出全部PICC体内断管,技术成功率100%,术中患者未诉不适,术后未见并发症.结论 经股静脉穿刺入路,利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管,手术安全、便捷、创伤小,可做为PICC体内断管取出的首选方法.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 股静脉 断管 -
不苛求结果才是理想的状态
前几天,看见一篇妈妈的博文,内容是宝宝11个月开始学叫"妈妈",妈妈非常开心,开始按部就班地进行语言训练,教孩子学习叫阿姨,谁知,孩子学会叫阿姨后,却混淆了妈妈和阿姨的称号.当孩子不断管妈妈叫阿姨的时候,这个妈妈开始整日忧心忡忡,后悔自己对孩子的教育方式,不断思考应该如何让孩子重新学叫妈妈.
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PICC导管断管滑入体内1例的急救与护理
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)操作简单、创伤小、留置时间长,避免反复穿刺给患者带来痛苦[1].PICC置管常见并发症有静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、血栓形成等[2].导管断裂发生率很低,一般由于高压或用力冲管、固定不当、肢体活动过度等引起[3],人为自行损毁导管国内外罕有报道,然而由于患者情绪发生变化、知识缺乏等因素自行损坏导管致严重后果也难以预料.2010年11月,本院血液科1例患者自行将PICC导管剪断并滑入体内,经积极采取紧急措施,通过血管介入术将PICC导管取出.现将护理报告如下.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 断管 急救 护理 -
自毁PICC导管致断管漂移至右心房1例的案例分析
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为一种静脉治疗途径,在临床的肠外营养、输注刺激性药物、长期反复静脉输液患者等方面被广泛应用.临床上也出现了一些与管道相关的安全问题,如导管堵塞、导管漂移或脱出、导管断裂等.导管断裂较少见,发生率为0.67%~3.50%[1-2],人为自行损毁导管更罕见.2010年11月本院血液科发生1例患者因情绪突变自行将PICC导管剪断致导管漂移至右心房的意外事件,由于及时发现并采取了一系列紧急措施,终通过血管介入术将断裂至右心房的PICC导管成功取出.针对此事,本科室认真进行了讨论与分析,总结经验教训,现报告如下.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 自毁 断管 案例分析 -
预防留置针断管技巧
留置针在临床上应用已很普遍,但留置针作为临床的操作培训几乎没有,留置针断管及留置针的套管被套管针刺破的现象时有发生,现将防留置针断管的小窍门报告如下.
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改良术式治疗高位复杂性肛瘘临床观察
目的 探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法.方法 将2000年3月至2008年8月入住我院高位复杂性肛瘘63例患者分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术.结果 观察组和对照组治愈率分别是94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别是19.6 d和31.4 d(P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别是(2.3±0.3)cm2和(6.7±0.4)cm2(P<0.05).结论 该法是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差是肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护等优点.
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创口开放、创口缝合和断管缝合内口开放法在肛门瘘管切除术中的效果比较
肛门瘘管切除原则是将整个瘘管壁从外口到内口全部切除,这样在肛缘、肛管和低位直肠处会留下一契形创面.创面的大小、深度、瘘管成因以及一些外在因素决定了创口的愈合时间、创缘的瘢痕大小、肛门的功能状态等[1].
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1例PICC导管门诊拔管时体内断管的急救与护理
外周中心静脉置管( Peripherally Inserted Central Catheter?ization,PICC)是一种经过外周静脉穿刺置管,将导管尖端置入上腔静脉或锁骨下静脉内的置管技术[1]. 因其操作便捷、留置时间长、并发症少的优点,已被国内外临床广泛应用,尤其适用于肿瘤患者的治疗. 本院从2013年开设PICC专科门诊,接受不同医院置管的PICC患者的维护工作,于2016年10月15日门诊拔管时1例骨肉瘤术后化疗患者体内断管的护理经验总结报道如下.
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鳄口型纤支镜活检钳取出血管造影断裂导管2例
例1:女,13岁。拟诊C3~T2脊髓血管畸形。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。在首次注入造影剂后,发现导管前端断裂。断管长约10 cm,远端位于左锁骨下动脉,近端位于主动脉弓。经8F导管鞘将带有微导丝活套的7F导管送入主动脉弓,成功套住断管管身,并拖下至右髂外动脉,但在近股动脉处断管中段再次断裂。改用鳄口型纤支镜活检钳,尝试数次即端对端钳夹住其中一段断管头端,并经导管鞘内拖出。继之用同一方法夹住另一断管头端,但仅拖至右股动脉穿刺处,后经动脉切开术取出。
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断管开窗续拉条术治疗复杂性肛瘘78例
我们采用断管开窗续拉条术治疗复杂性肛瘘78例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男51例,女27例;年龄19~76岁;病程1~37年.一般外口距肛缘5~18cm,其中4例从臀大肌穿出.2个以上外口23例.
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断管引流术治疗复杂性肛瘘50例
采用断管引流术治疗复杂性肛瘘50例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男35例,女15例;年龄20~65岁;病程1~30年.
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断管挂线法治疗复杂性肛瘘311例
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PICC导管断管滑入体内1例的急救与护理
PICC导管具有操作简单、创伤小的特点,使用后能够避免因反复穿刺对患者造成的痛苦.PICC导管断管的发生率较低,多是由于固定不当、用力冲管造成的,导管断裂的后果难以预料,本文就我院2017年6月接诊的1例PICC导管断管滑入体内的患者,总结其急救和护理措施.